子どもの運動機能の発達で正しいのはどれか

生後6ヶ月で発達の遅れを疑うのはどれか。

運動機能の発達で3歳以降に獲得するのはどれか。

正常な乳児期の基本的生活習慣で、2歳0ヶ月頃までに習得するのはどれか。

母乳栄養の児に不足しやすいのはどれか

乳歯が全部生えると何本になる？

定期予防接種の対象でない疾患はどれ？

麻疹の予防接種で正しいのはどれか。

乳幼児の誤飲で最も頻度が高いのはどれか。

入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのは？

乳児が成人に比べて脱水になりやすい理由で正しいのはどれか。

子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。

体温を調節しているのはどれか。

A君（6歳、男児）は、昨日午後から今朝にかけて5回の下痢便がみられ、体温が38.0°Cであったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡易検査の結果、ノロウィルスによる間腸炎(gastroenteritis）と診断され、個室に入院した。入院後、未梢静脈ラインが左手前に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるため面会できない。祖母が帰宅した後、A君は顔をしかめ、側E、位で膝を腹部の方に寄せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温37.5°C、呼吸数36/分、心拍数120/分であった。 このときのA君に行う看護として最も適切なのはどれか。

A君（6歳、男児）は、昨日午後から今朝にかけて5回の下痢便がみられ、体温が38.0°Cであったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡易検査の結果、ノロウィルスによる間腸炎(gastroenteritis）と診断され、個室に入院した。入院後、未梢静脈ラインが左手前に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるため面会できない。祖母が帰宅した後、A君は顔をしかめ、側E、位で膝を腹部の方に寄せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温37.5°C、呼吸数36/分、心拍数120/分であった。 A君は病室内のトイレで排決をしていた。看護師はマスク、手袋およびエプロンを着用しA君の排泄介助を行っていると、下着に便が付着していることに気付いた。看護師は、すぐにA君の下着を脱がせ流水で便を洗い流した。 下着の処理の方法で正しいのはどれか。

排泄が自立していない男児の一般尿を採尿バッグを用いて採取する方法で正しいのはどれか。

針刺し事故によって感染するのはどれか。

入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。

母体から胎児への感染はどれか。

妊娠32週、2000gで出生した新生児に比べ、妊娠37週、2000gで出生した新生児に起こりやすいのはどれか。

在胎32週、体重1800g、アプガースコア8/9で出生した児。出生30分後のバイタルは体温36.7°C、心拍数150回/分、呼吸数70回/分である。保育器に収容されている。出生から24時間後の看護として適切なのはどれか？

他院の産婦人科で在胎30週2日、体重1580gで出生し、新生児搬送で当院NICUに入院した。入院時バイタルは体温36.6°C、心拍数118回/分、呼吸数48回/分である。保育器に収容されている。 NICUにおけるこの児の受け入れ準備で適切なのはどれか。

心室中隔欠損症の患者で、肺高血圧が長期に持続し、肺血管抵抗が上昇することにより、短絡（シャント）血流が左右から右左になった状態はどれか。

ファロー四徴症の乳児。無酸素発作を繰り返すため、手術を受けることになった。対応として適切でないものはどれか？

生後3か月のAちゃんは、体重2850gで出生した。出生直後から心雑音があり、中等度の心室中隔欠損症として内服薬治療されている。昨日から端鳴と哺乳力低下がみられるようになり、心不全の治療のため入院した。 【バイタルサイン】体重5050g 体温37.6°C 呼吸52回 【身体所見】発汗著明、チアノーゼなし。 【哺乳】ミルク100mlx6-7回/日 血行動態で正しいのは？

生後3か月のAちゃんは、体重2850gで出生した。出生直後から心雑音があり、中等度の心室中隔欠損症として内服薬治療されている。昨日から端鳴と哺乳力低下がみられるようになり、心不全の治療のため入院した。 【バイタルサイン】体重5050g 体温37.6°C 呼吸52回 【身体所見】発汗著明、チアノーゼなし。 【哺乳】ミルク100mlx6-7回/日 看護計画で適切なのは？

川崎病について正しいのはどれか？

2歳のAちゃんは、川崎病と診断されて入院した。アスピリンの内服とガンマグロブリンの点滴静脈内注射が開始された。 Aちゃんへの看護で適切なのはどれか？

2歳のAちゃんは、川崎病と診断されて入院した。アスピリンの内服とガンマグロブリンの点滴静脈内注射が開始された。 心エコーでは軽度の冠動脈拡張を認めたが、元気に退院することになった。退院指導で適切なのはどれか？

呼吸困難とは、どれか？

生後4か月のAちゃんは数日前から発熱、鼻汁、咳嗽があり、本日から水分摂取が困難になり受診。検査でRSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎の診断で入院した。 【入院時所見】口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、（心拍数150/分、血圧90/52mmHg、酸素飽和度88%。 胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。 用意すべき物品で優先度が高いのはどれか？

3歳児が気管支喘息発作を起こした。アレルゲンにとハウスダストだった。医師により吸入ステロイド薬の投与が始まった。家族への指導で適切なのはどれか。

11歳男児。喘息発作で救急受診した。喘鳴著明、Spo2 88%(room air）、ピークフロー45%だった。まず行う対応は？

食物アレルギーのある8歳の男児が、アナフィラキシーショックを発症した。対応として適切なものを選べ。

Aちゃん（3歳、女児）は、生後11か月の時に、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。 受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。

Aちゃん（3歳、女児）は、生後11か月の時に、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。 Aちゃんは、食物アレルギーによるアナフィラキシーと診断された。アドレナリンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。バイタルサインは問題なく、経皮的動脈血酸素飽和度(Spo2）99%であったが、経過観察のため入院となった。Aちゃんは「お母さんに会いたい。おうちに帰りたい」と泣き始めた。母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し、医師から現在の病状について説明を受けた。母親は「Aは大丈夫ですか」と看護師に不安を訴えていた。母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。

Aちゃん（3歳、女児）は、生後11か月の時に、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。 翌日、Aちゃんは症状が落ち着いたため退院することとなった。母親は「卵を除去した給食を出してもらっていたのですが、また今回の様なことが起こるのではないかと心配です」と不安な様子である。このときの母親への指導として最も適切なのはどれか。

肥厚性図門狭窄症で正しいのはどれか

2か月男児。2週間前から嘔吐があり、昨目は噴水様に5回吐いたため病院受診し影急入院した。腹部に腫瘤を触知する。 入院時の観察で最も注意する症状はどれか。

2か月男児。2週間前から嘔吐があり、昨目は噴水様に5回吐いたため病院受診し影急入院した。腹部に腫瘤を触知する。 検査の結果、肥厚性凶門狭容症と診断され、まずは酸アトロピン静注で治療が開始された。3日後、嘔吐が消失し授乳が再開されることになった。授乳に際しての注意点はどれか。

胆道閉鎖症の乳児の便の色は？

胆道閉鎖症の患児に通常みられないものは？

11歳男児。2週間続く倦怠感と膝の痛みを訴え受診。血液検査で白血球20万/mcL、Hb5.0g/dL、血小板3万/mcLで緊急入院した。 確定診断のために骨髄穿刺を行うことになった。適切なのはどれか。

11歳児。2週間続く倦念感と膝の痛みを訴え 受診。血液検査で白血球20万/mck、H05.0g/dL、血小板3万/mcLで緊急入院した。 検査の結果、急性リンバ性白血病と診断された。患者への説明で適切なのはとれか。

11歳男児。2週間続く倦怠感と膝の痛みを訴え受診。血液検査で白血球20万/mcL、H05.0g/dL、血小板3万/mcLで緊急入院した。 児は膝関節の痛みを常に訴えているが、発赤、腫脹、熱感を認めない。原因として考えられるのはどれか。

11歳男児。2週間続く倦怠感と膝の痛みを訴え受診。血液検査で白血球20万/mcL、H05.0g/aL、血小板3万/mcLで緊急入行した。 入院予定期間が1年となり、院内学級へ転校した。治療の一環で抗がん剤の髄腔内注射が行われた後30分経過しバイタルサインは安定している。 児は授業を受けたがっているが、授業を受ける方法で止しいのはどれか。

A君（小学6年生）は病院に併設された院内でに通いながら骨肉腫の治療を続けていた。現在師転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているか意識は清明である。1週後に院内で挙業式が予定されている。A君は「卒業式に出席したい」と話している。 看護師のA君への対応として適切なのはどれか。

入院後4か月。A ちゃんは治療が順調に進み、退院して外来で維持療法を行うことになった。今後、子校に通する際のAちゃんと母 親に対する説明で適切なのはどれか。

Aちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、降の後方に痩引があり、腸内容物が排出され、低位鎖と診断された。他に奇形は認められず、痩乳は降と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。 受診時の観察項目で優先度が高いのはどれか。

Aちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。 Aちゃんは、定期受診の1か月後、予定どおり会陰式肛門形成術を行った。術後2日、1日に6回の排便があり、造設された肛門周囲に発赤がみられている。 排便後の対応で最も適切なのはどれか。

Aちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。 術後2週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのノーが開始された。退の後モノーを継続すったの母親に指導を行うことになった。 ブジーの指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

Aちゃん（8歳、女児)は、自血病の終末期で入にしているが、病状は安定している。両親と姉のB ちゃん（10歳）の4人家族である。Aちゃんの家族へ看護師が伝える内容として適切なのはどれか。

睡眠脳波検査が午後1時から予定されている。今朝5期には児は起きた。 看護師の対応で適切なのはどれか。

3歳女児 発熱、嘔吐、傾眠傾向を主訴に救急 外来受診し、髄膜炎が疑われ入院した。 入院時 バイタルサイン: 体温38.5℃、呼吸30回、 脈拍 120回、血圧102/60 入院時の対応として適切なものを選べ。

9歳男児。 2か月前からの口渇、多飲多尿があり 病院受診。 検査では空腹時血糖398mg/dL、 HbA1c9.3%、 pH 7.40、尿糖3+ 尿ケトン体 1+で入院することになった。 入院時のアセスメントで正しいものを 2つ選べ。

児は1型糖尿病と診断され、 インスリン注射4回（朝・昼・夕に超即効型、 眠前に持続型）が開始 された。インスリン注射の指導で適切なのはどれか。

先天性疾患で正しいのはどれか？

ネフローゼ症候群で必ずみられるのはどれか。

8歳男児。 溶連菌感染後急性糸球体腎炎の 診断で入院した。 入院時は体温36.8℃、 呼吸 20/分、 脈拍80/分、血圧132/80mmHg 入院時の看護計画で適切なのはどれか

8歳男児。 溶連菌感染後急性糸球体腎炎の 診断で入院した。 入院時は体温36.8℃、 呼吸 20/分、 脈拍80/分、血圧132/80mmHg 入院して2週間経過した。 症状は軽快したが依然、 安静が指示されている。 同室だった他の病児が退院し ていく中、イライラから母を叩くようになった。 母はパート の仕事を終えた15時から面会時間終了の20時まで 付き添っている。 看護師の対応で適切なのはどれか

1歳男児。 4日前から発熱、鼻汁、 嗽がある。 本日受診し、 コプリック斑を認められ麻疹の診断で 入院した。 入院時、母への説明として適切なのはどれか

風疹の特徴について、 間違っているのはどれか

水痘の患児が入院した。 正しいものを選べ。

思春期以降に罹患すると男性不妊の原因となることがあるのはどれか

上腕骨顆上骨折の早期合併症で注意が必要な のはどれか

8歳男児。 自転車で転倒し受傷。 右上腕骨顆上 骨折の診断で入院した。 患児の上腕から手関節までシーネ固定した。 患肢の観察で最も優先度が高いのはどれか。

8歳男児。 自転車で転倒し受傷。 右上腕骨顆上 骨折の診断で入院した。 術後10日目にギプス固定され、 退院した。 5 週間後に抜釘術が予定されている。 退院時 の指導で適切なのはどれか。

1歳女児 テーブルの上に手をかけ、熱いみそ汁の 入ったお椀をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷 を負い救急受診した。 創部は全体的に発赤しており、一部に水疱を認める。 看護師が創部に軽く触ると激しく泣いた。 熱傷の受傷深度はどれか。。

1歳女児。テーブルの上に手をかけ、熱いみそ汁の 入ったお椀をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷 を負い救急受診した。 治療の結果、経過は良好で退院することになっ た。 家庭内での事故予防として家族に指導する際に優先度が高いのはどれか。

子どもの運動機能の発達について正しいのはどれか。

1歳0か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。

在胎38週4日、 骨盤位のため予定帝王切開術で出生。 羊 水混濁はなかった。 出生2時間後、 37.5℃、呼吸数 75/分、 心拍数160/分、 SpO2 87%、 心雑音なし。 鼻翼 呼吸と呻吟がみられた。 四肢末端にチアノーゼあり。 考えられ るのはどれか。

母乳に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。

生後4か月の乳児の発達を評価するのはどれか。

乳幼児の正常な言語発達で正しいのはどれか。

ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のⅢ（3桁）で表現される意識レベルはどれか。

Aちゃん（1歳6か月、男児）は川崎病と診断された。 ガンマグロ ブリン製剤の点滴静脈内注射が開始された。 10分後に腹部を かきはじめ、全身にかゆみを伴う膨隆疹と喘鳴、口唇のチアノー ゼが出現した。 Aちゃんの状態として最も考えられるのはどれか。

Aちゃんの心臓超音波検査結果では、冠状動脈瘤の 所見はなかった。 Aちゃんは、全身状態が安定したため 退院することになった。 看護師からAちゃんの家族への 退院指導で適切なのはどれか。

Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15～20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。 浣腸後に想定される反応便はどれか。

Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15～20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。 腹部超音波検査の結果、腸重積症の診断が確定し、静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸が行われることになった。 看護師が一連の処置の準備をするにあたり、最も重要な物品はどれか。

Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15～20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。 Aちゃんは、高圧浣腸により重積が整復され、経過観察のため入院した。翌朝、経口摂取が可能となり、状態も落ちついているため退院が決定した。保護者から「退院後に何か注意することはありますか」と看護師に質問があった。 保護者への説明で適切なのはどれか。

在胎39週4日で、正常分娩で出生した児。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水をふき取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。体温37.5℃、呼吸数56/分、心拍数150/分、呼吸音は異常なし。 看護師は観察を終え、温めておいたベビー服を着衣させ、同様に温めておいた寝具を用いて準備をしたコットに児を寝かせた。コットは壁際や窓辺を避け、空調の排気口からの風が当たらない場所に配置した。 看護師が児の体温保持のために行ったことと、それにより予防される熱の喪失経路との組合せで正しいのはどれか。

Aさん(29歳、 初産婦) は、 妊娠37週0日で2780gの男児 を正常分娩で出産した。 出生後5分の児の状態は、心拍数 150/分、四肢を屈曲させて啼泣している。 顔面を清拭され ると激しく啼泣し、全身はピンク色である。 このときの児の Apgar 〈アプガー〉 スコアは何点か。

Aさん（29歳、初産婦）は、妊娠37週0日で2,780gの男児を正常分娩で出産した。出生後5分の児の状態は、心拍数150/分、四肢を屈曲させて啼泣している。顔面を清拭されると激しく啼泣し、全身はピンク色である。 出生後1時間。児の状態は、直腸温37.0℃、呼吸数40/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96％（room air）、四肢冷感やチアノーゼを認めない。哺乳は開始していない。Aさんの経過は順調である。 このときの児への看護で適切なのはどれか。

他院の産婦人科で在胎30週2日、体重1580gで出生し、新生児搬送で当院NICUに入院した。入院時バイタルは体温36.6°C、心拍数118回/分、呼吸数48回/分である。保育器に収容されている。 面会に来た父が「妻はまだ面会に来れないのですが、それでも母乳をあげたいです。どうしたらいいです？」と問い合わせてきた。対応は？

在36週、 体重2650g、 アプガースコア9/9で出生した。 羊水混濁 はなかった。 出生3時間後のバイタルは体温36.8℃、 心拍数145回/分、呼吸 数80回/分。 四肢の軽度のチアノーゼを認める。 児の状態として考えられるのはどれか？