🈴病態治療論Ⅵ〈小児病態〉

88問 • 2年前

紅茶

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問題一覧

子どもの運動機能の発達で正しいのはどれか

基本的な運動発達は頭部から下方へ向かう。

生後6ヶ月で発達の遅れを疑うのはどれか。

首が座らない。

運動機能の発達で3歳以降に獲得するのはどれか。

けんけん（片足跳び）をする

正常な乳児期の基本的生活習慣で、2歳0ヶ月頃までに習得するのはどれか。

スプーンを使う

母乳栄養の児に不足しやすいのはどれか

ビタミンK

乳歯が全部生えると何本になる？

20本

定期予防接種の対象でない疾患はどれ？

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）

麻疹の予防接種で正しいのはどれか。

法律による定期予防接種である。

乳幼児の誤飲で最も頻度が高いのはどれか。

たばこ

入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのは？

エックス線撮影をする際は事前に本人に説明する。

乳児が成人に比べて脱水になりやすい理由で正しいのはどれか。

尿細管での水の再吸収能力が低い。

子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。

経験するであろう感覚についての情報を事前に子どもに伝える。

体温を調節しているのはどれか。

視床下部

A君（6歳、男児）は、昨日午後から今朝にかけて5回の下痢便がみられ、体温が38.0°Cであったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡易検査の結果、ノロウィルスによる間腸炎(gastroenteritis）と診断され、個室に入院した。入院後、未梢静脈ラインが左手前に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるため面会できない。祖母が帰宅した後、A君は顔をしかめ、側E、位で膝を腹部の方に寄せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温37.5°C、呼吸数36/分、心拍数120/分であった。このときのA君に行う看護として最も適切なのはどれか。

痛みの程度を評価する。

A君（6歳、男児）は、昨日午後から今朝にかけて5回の下痢便がみられ、体温が38.0°Cであったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡易検査の結果、ノロウィルスによる間腸炎(gastroenteritis）と診断され、個室に入院した。入院後、未梢静脈ラインが左手前に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるため面会できない。祖母が帰宅した後、A君は顔をしかめ、側E、位で膝を腹部の方に寄せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温37.5°C、呼吸数36/分、心拍数120/分であった。 A君は病室内のトイレで排決をしていた。看護師はマスク、手袋およびエプロンを着用しA君の排泄介助を行っていると、下着に便が付着していることに気付いた。看護師は、すぐにA君の下着を脱がせ流水で便を洗い流した。下着の処理の方法で正しいのはどれか。

病室内で次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸す。

排泄が自立していない男児の一般尿を採尿バッグを用いて採取する方法で正しいのはどれか。

採尿口の下縁を陰茎の根元の位置に貼付する。

針刺し事故によって感染するのはどれか。

B型肝炎ウイルス

入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。

麻疹

母体から胎児への感染はどれか。

垂直感染

妊娠32週、2000gで出生した新生児に比べ、妊娠37週、2000gで出生した新生児に起こりやすいのはどれか。

低血糖発作

在胎32週、体重1800g、アプガースコア8/9で出生した児。出生30分後のバイタルは体温36.7°C、心拍数150回/分、呼吸数70回/分である。保育器に収容されている。出生から24時間後の看護として適切なのはどれか？

心拍、呼吸を持続モニタリングする。

他院の産婦人科で在胎30週2日、体重1580gで出生し、新生児搬送で当院NICUに入院した。入院時バイタルは体温36.6°C、心拍数118回/分、呼吸数48回/分である。保育器に収容されている。 NICUにおけるこの児の受け入れ準備で適切なのはどれか。

児専用の聴診器を用意する

心室中隔欠損症の患者で、肺高血圧が長期に持続し、肺血管抵抗が上昇することにより、短絡（シャント）血流が左右から右左になった状態はどれか。

アイゼンメンジャー症候群

ファロー四徴症の乳児。無酸素発作を繰り返すため、手術を受けることになった。対応として適切でないものはどれか？

おむつを緩めに締める

生後3か月のAちゃんは、体重2850gで出生した。出生直後から心雑音があり、中等度の心室中隔欠損症として内服薬治療されている。昨日から端鳴と哺乳力低下がみられるようになり、心不全の治療のため入院した。【バイタルサイン】体重5050g 体温37.6°C 呼吸52回【身体所見】発汗著明、チアノーゼなし。【哺乳】ミルク100mlx6-7回/日血行動態で正しいのは？

肺血流量の増加

毎朝授乳前に体重測定する

川崎病について正しいのはどれか？

退院後は健康そうにみえても定期的な受診と服薬が必要であると説明する。

2歳のAちゃんは、川崎病と診断されて入院した。アスピリンの内服とガンマグロブリンの点滴静脈内注射が開始された。 Aちゃんへの看護で適切なのはどれか？

アナフィラキシー症状に注意する。

2歳のAちゃんは、川崎病と診断されて入院した。アスピリンの内服とガンマグロブリンの点滴静脈内注射が開始された。心エコーでは軽度の冠動脈拡張を認めたが、元気に退院することになった。退院指導で適切なのはどれか？

生ワクチンは退院後6か月以降に行う

呼吸困難とは、どれか？

息苦しさの自覚

生後4か月のAちゃんは数日前から発熱、鼻汁、咳嗽があり、本日から水分摂取が困難になり受診。検査でRSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎の診断で入院した。【入院時所見】口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、（心拍数150/分、血圧90/52mmHg、酸素飽和度88%。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。用意すべき物品で優先度が高いのはどれか？

酸素吸入器

3歳児が気管支喘息発作を起こした。アレルゲンにとハウスダストだった。医師により吸入ステロイド薬の投与が始まった。家族への指導で適切なのはどれか。

学校で咳が続くときは先生につたえましょう

11歳男児。喘息発作で救急受診した。喘鳴著明、Spo2 88%(room air）、ピークフロー45%だった。まず行う対応は？

起地位／ファウラー位を保つ

食物アレルギーのある8歳の男児が、アナフィラキシーショックを発症した。対応として適切なものを選べ。

アドレナリンの筋注

心拍数

Aちゃん（3歳、女児）は、生後11か月の時に、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。 Aちゃんは、食物アレルギーによるアナフィラキシーと診断された。アドレナリンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。バイタルサインは問題なく、経皮的動脈血酸素飽和度(Spo2）99%であったが、経過観察のため入院となった。Aちゃんは「お母さんに会いたい。おうちに帰りたい」と泣き始めた。母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し、医師から現在の病状について説明を受けた。母親は「Aは大丈夫ですか」と看護師に不安を訴えていた。母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。

来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。

Aちゃん（3歳、女児）は、生後11か月の時に、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。翌日、Aちゃんは症状が落ち着いたため退院することとなった。母親は「卵を除去した給食を出してもらっていたのですが、また今回の様なことが起こるのではないかと心配です」と不安な様子である。このときの母親への指導として最も適切なのはどれか。

「今後の給食時の対応を保育士と相談しましょう」

肥厚性図門狭窄症で正しいのはどれか

体重が増加しなくなる

2か月男児。2週間前から嘔吐があり、昨目は噴水様に5回吐いたため病院受診し影急入院した。腹部に腫瘤を触知する。入院時の観察で最も注意する症状はどれか。

大泉門の陥没

2か月男児。2週間前から嘔吐があり、昨目は噴水様に5回吐いたため病院受診し影急入院した。腹部に腫瘤を触知する。検査の結果、肥厚性凶門狭容症と診断され、まずは酸アトロピン静注で治療が開始された。3日後、嘔吐が消失し授乳が再開されることになった。授乳に際しての注意点はどれか。

授乳前後の排気をしっかり行う

胆道閉鎖症の乳児の便の色は？

黄土色

胆道閉鎖症の患児に通常みられないものは？

便秘

11歳男児。2週間続く倦怠感と膝の痛みを訴え受診。血液検査で白血球20万/mcL、Hb5.0g/dL、血小板3万/mcLで緊急入院した。確定診断のために骨髄穿刺を行うことになった。適切なのはどれか。

穿刺後、穿刺部位は圧迫止血する。

11歳児。2週間続く倦念感と膝の痛みを訴え受診。血液検査で白血球20万/mck、H05.0g/dL、血小板3万/mcLで緊急入院した。検査の結果、急性リンバ性白血病と診断された。患者への説明で適切なのはとれか。

便は観祭のため看護師に見せる。

11歳男児。2週間続く倦怠感と膝の痛みを訴え受診。血液検査で白血球20万/mcL、H05.0g/dL、血小板3万/mcLで緊急入院した。児は膝関節の痛みを常に訴えているが、発赤、腫脹、熱感を認めない。原因として考えられるのはどれか。

白血球病細胞の増殖による骨の痛み

11歳男児。2週間続く倦怠感と膝の痛みを訴え受診。血液検査で白血球20万/mcL、H05.0g/aL、血小板3万/mcLで緊急入行した。入院予定期間が1年となり、院内学級へ転校した。治療の一環で抗がん剤の髄腔内注射が行われた後30分経過しバイタルサインは安定している。児は授業を受けたがっているが、授業を受ける方法で止しいのはどれか。

病室で臥位で授業を受ける。

A君（小学6年生）は病院に併設された院内でに通いながら骨肉腫の治療を続けていた。現在師転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているか意識は清明である。1週後に院内で挙業式が予定されている。A君は「卒業式に出席したい」と話している。看護師のA君への対応として適切なのはどれか。

出席できるように準備しようと話す。

入院後4か月。A ちゃんは治療が順調に進み、退院して外来で維持療法を行うことになった。今後、子校に通する際のAちゃんと母親に対する説明で適切なのはどれか。

「給食はみんなと同じものを食べてよいです」

Aちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、降の後方に痩引があり、腸内容物が排出され、低位鎖と診断された。他に奇形は認められず、痩乳は降と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。受診時の観察項目で優先度が高いのはどれか。

腹部膨満

Aちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。 Aちゃんは、定期受診の1か月後、予定どおり会陰式肛門形成術を行った。術後2日、1日に6回の排便があり、造設された肛門周囲に発赤がみられている。排便後の対応で最も適切なのはどれか。

微温湯で洗浄する。

Aちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。術後2週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのノーが開始された。退の後モノーを継続すったの母親に指導を行うことになった。ブジーの指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

「食後は避けてください」, 「直腸の向きに沿ってゆっくり入れてください」

Aちゃん（8歳、女児)は、自血病の終末期で入にしているが、病状は安定している。両親と姉のB ちゃん（10歳）の4人家族である。Aちゃんの家族へ看護師が伝える内容として適切なのはどれか。

「Aちゃんが食べたい物を食べて良いです」

睡眠脳波検査が午後1時から予定されている。今朝5期には児は起きた。看護師の対応で適切なのはどれか。

そのまま覚醒させ、午前中は眠らせないように働きかける。

3歳女児発熱、嘔吐、傾眠傾向を主訴に救急外来受診し、髄膜炎が疑われ入院した。入院時バイタルサイン: 体温38.5℃、呼吸30回、脈拍 120回、血圧102/60 入院時の対応として適切なものを選べ。

意識レベルを観察する

9歳男児。 2か月前からの口渇、多飲多尿があり病院受診。検査では空腹時血糖398mg/dL、 HbA1c9.3%、 pH 7.40、尿糖3+ 尿ケトン体 1+で入院することになった。入院時のアセスメントで正しいものを 2つ選べ。

高血糖, 浸透圧利尿

児は1型糖尿病と診断され、インスリン注射4回（朝・昼・夕に超即効型、眠前に持続型）が開始された。インスリン注射の指導で適切なのはどれか。

自己注射の習得を目指す

先天性疾患で正しいのはどれか？

フェニルケトン尿症は遺伝病である

ネフローゼ症候群で必ずみられるのはどれか。

低蛋白血症

8歳男児。溶連菌感染後急性糸球体腎炎の診断で入院した。入院時は体温36.8℃、呼吸 20/分、脈拍80/分、血圧132/80mmHg 入院時の看護計画で適切なのはどれか

1日3回の血圧測定を行う

8歳男児。溶連菌感染後急性糸球体腎炎の診断で入院した。入院時は体温36.8℃、呼吸 20/分、脈拍80/分、血圧132/80mmHg 入院して2週間経過した。症状は軽快したが依然、安静が指示されている。同室だった他の病児が退院していく中、イライラから母を叩くようになった。母はパートの仕事を終えた15時から面会時間終了の20時まで付き添っている。看護師の対応で適切なのはどれか

「車いすでプレイルームに行っていいか、先生に聞いてみよう」

1歳男児。 4日前から発熱、鼻汁、嗽がある。本日受診し、コプリック斑を認められ麻疹の診断で入院した。入院時、母への説明として適切なのはどれか

個室での入院になります

風疹の特徴について、間違っているのはどれか

合併症に肺炎がある

水痘の患児が入院した。正しいものを選べ。

合併症で肺炎を起こすことがある

思春期以降に罹患すると男性不妊の原因となることがあるのはどれか

流行性耳下腺炎

上腕骨顆上骨折の早期合併症で注意が必要なのはどれか

フォルクマン拘縮

8歳男児。自転車で転倒し受傷。右上腕骨顆上骨折の診断で入院した。患児の上腕から手関節までシーネ固定した。患肢の観察で最も優先度が高いのはどれか。

知覚

8歳男児。自転車で転倒し受傷。右上腕骨顆上骨折の診断で入院した。術後10日目にギプス固定され、退院した。 5 週間後に抜釘術が予定されている。退院時の指導で適切なのはどれか。

患肢に痛みがあるときは受診する。

1歳女児テーブルの上に手をかけ、熱いみそ汁の入ったお椀をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷を負い救急受診した。創部は全体的に発赤しており、一部に水疱を認める。看護師が創部に軽く触ると激しく泣いた。熱傷の受傷深度はどれか。。

浅達性Ⅱ度

1歳女児。テーブルの上に手をかけ、熱いみそ汁の入ったお椀をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷を負い救急受診した。治療の結果、経過は良好で退院することになった。家庭内での事故予防として家族に指導する際に優先度が高いのはどれか。

1歳児の行動の特徴

子どもの運動機能の発達について正しいのはどれか。

全身的な動きから細かな動きへ進む。

1歳0か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。

75cm、9kg

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

把握反射, 緊張性頸反射

乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。

生後6～12か月

在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生。羊水混濁はなかった。出生2時間後、 37.5℃、呼吸数 75/分、心拍数160/分、 SpO2 87%、心雑音なし。鼻翼呼吸と呻吟がみられた。四肢末端にチアノーゼあり。考えられるのはどれか。

新生児一過性多呼吸

母乳に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。

IgA

生後4か月の乳児の発達を評価するのはどれか。

首のすわり

乳幼児の正常な言語発達で正しいのはどれか。

4歳で4つの色を正しく言える。

ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のⅢ（3桁）で表現される意識レベルはどれか。

刺激しても覚醒しない状態

Aちゃん（1歳6か月、男児）は川崎病と診断された。ガンマグロブリン製剤の点滴静脈内注射が開始された。 10分後に腹部をかきはじめ、全身にかゆみを伴う膨隆疹と喘鳴、口唇のチアノーゼが出現した。 Aちゃんの状態として最も考えられるのはどれか。

アレルギー反応

Aちゃんの心臓超音波検査結果では、冠状動脈瘤の所見はなかった。 Aちゃんは、全身状態が安定したため退院することになった。看護師からAちゃんの家族への退院指導で適切なのはどれか。

定期受診が必要である。

イチゴゼリー様便

Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15～20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。腹部超音波検査の結果、腸重積症の診断が確定し、静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸が行われることになった。看護師が一連の処置の準備をするにあたり、最も重要な物品はどれか。

経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニター

Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15～20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。 Aちゃんは、高圧浣腸により重積が整復され、経過観察のため入院した。翌朝、経口摂取が可能となり、状態も落ちついているため退院が決定した。保護者から「退院後に何か注意することはありますか」と看護師に質問があった。保護者への説明で適切なのはどれか。

「同じような症状が出たら受診してください」

在胎39週4日で、正常分娩で出生した児。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水をふき取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。体温37.5℃、呼吸数56/分、心拍数150/分、呼吸音は異常なし。看護師は観察を終え、温めておいたベビー服を着衣させ、同様に温めておいた寝具を用いて準備をしたコットに児を寝かせた。コットは壁際や窓辺を避け、空調の排気口からの風が当たらない場所に配置した。看護師が児の体温保持のために行ったことと、それにより予防される熱の喪失経路との組合せで正しいのはどれか。

羊水をふき取ったことー蒸散

Aさん(29歳、初産婦) は、妊娠37週0日で2780gの男児を正常分娩で出産した。出生後5分の児の状態は、心拍数 150/分、四肢を屈曲させて啼泣している。顔面を清拭されると激しく啼泣し、全身はピンク色である。このときの児の Apgar 〈アプガー〉スコアは何点か。

10点

Aさん（29歳、初産婦）は、妊娠37週0日で2,780gの男児を正常分娩で出産した。出生後5分の児の状態は、心拍数150/分、四肢を屈曲させて啼泣している。顔面を清拭されると激しく啼泣し、全身はピンク色である。出生後1時間。児の状態は、直腸温37.0℃、呼吸数40/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96％（room air）、四肢冷感やチアノーゼを認めない。哺乳は開始していない。Aさんの経過は順調である。このときの児への看護で適切なのはどれか。

早期母子接触を行う。

他院の産婦人科で在胎30週2日、体重1580gで出生し、新生児搬送で当院NICUに入院した。入院時バイタルは体温36.6°C、心拍数118回/分、呼吸数48回/分である。保育器に収容されている。面会に来た父が「妻はまだ面会に来れないのですが、それでも母乳をあげたいです。どうしたらいいです？」と問い合わせてきた。対応は？

搾乳し冷凍した母乳を届けてもらう

在36週、体重2650g、アプガースコア9/9で出生した。羊水混濁はなかった。出生3時間後のバイタルは体温36.8℃、心拍数145回/分、呼吸数80回/分。四肢の軽度のチアノーゼを認める。児の状態として考えられるのはどれか？

新生児一過性多呼吸

第3回模試

ユーザ名非公開 · 49問 · 5時間前

第3回模試

49問 • 5時間前

ユーザ名非公開

病理学

ユーザ名非公開 · 38問 · 10時間前

病理学

脈管、神経、骨、筋間にある経穴

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16.動物臨床看護学総論

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医療

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酸欠

酸欠

医療

医療

酸欠

酸欠

医療

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核医学第60回〜第64回

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核医学検査装置　ガンマカメラ

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東洋医学臨床ロンてすと

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輸血・移植検査学II(交差適合試験)

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鉄壁section34

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公衆衛生学国試

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ブラックエプロン　（ランダム問題）

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10章　感染症とその対策

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東洋医学過去問(気血津液弁証)

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東洋医学臨床論 Ⅰ （再試験）

東洋医学臨床論 Ⅰ （再試験）

問題一覧

子どもの運動機能の発達で正しいのはどれか

基本的な運動発達は頭部から下方へ向かう。

生後6ヶ月で発達の遅れを疑うのはどれか。

首が座らない。

運動機能の発達で3歳以降に獲得するのはどれか。

けんけん（片足跳び）をする

正常な乳児期の基本的生活習慣で、2歳0ヶ月頃までに習得するのはどれか。

スプーンを使う

母乳栄養の児に不足しやすいのはどれか

ビタミンK

乳歯が全部生えると何本になる？

20本

定期予防接種の対象でない疾患はどれ？

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）

麻疹の予防接種で正しいのはどれか。

法律による定期予防接種である。

乳幼児の誤飲で最も頻度が高いのはどれか。

たばこ

入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのは？

エックス線撮影をする際は事前に本人に説明する。

乳児が成人に比べて脱水になりやすい理由で正しいのはどれか。

尿細管での水の再吸収能力が低い。

子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。

経験するであろう感覚についての情報を事前に子どもに伝える。

体温を調節しているのはどれか。

視床下部

痛みの程度を評価する。

A君（6歳、男児）は、昨日午後から今朝にかけて5回の下痢便がみられ、体温が38.0°Cであったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡易検査の結果、ノロウィルスによる間腸炎(gastroenteritis）と診断され、個室に入院した。入院後、未梢静脈ラインが左手前に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるため面会できない。祖母が帰宅した後、A君は顔をしかめ、側E、位で膝を腹部の方に寄せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温37.5°C、呼吸数36/分、心拍数120/分であった。 A君は病室内のトイレで排決をしていた。看護師はマスク、手袋およびエプロンを着用しA君の排泄介助を行っていると、下着に便が付着していることに気付いた。看護師は、すぐにA君の下着を脱がせ流水で便を洗い流した。下着の処理の方法で正しいのはどれか。

病室内で次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸す。

排泄が自立していない男児の一般尿を採尿バッグを用いて採取する方法で正しいのはどれか。

採尿口の下縁を陰茎の根元の位置に貼付する。

針刺し事故によって感染するのはどれか。

B型肝炎ウイルス

入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。

麻疹

母体から胎児への感染はどれか。

垂直感染

妊娠32週、2000gで出生した新生児に比べ、妊娠37週、2000gで出生した新生児に起こりやすいのはどれか。

低血糖発作

心拍、呼吸を持続モニタリングする。

児専用の聴診器を用意する

アイゼンメンジャー症候群

ファロー四徴症の乳児。無酸素発作を繰り返すため、手術を受けることになった。対応として適切でないものはどれか？

おむつを緩めに締める

肺血流量の増加

毎朝授乳前に体重測定する

川崎病について正しいのはどれか？

退院後は健康そうにみえても定期的な受診と服薬が必要であると説明する。

アナフィラキシー症状に注意する。

生ワクチンは退院後6か月以降に行う

呼吸困難とは、どれか？

息苦しさの自覚

酸素吸入器

学校で咳が続くときは先生につたえましょう

11歳男児。喘息発作で救急受診した。喘鳴著明、Spo2 88%(room air）、ピークフロー45%だった。まず行う対応は？

起地位／ファウラー位を保つ

食物アレルギーのある8歳の男児が、アナフィラキシーショックを発症した。対応として適切なものを選べ。

アドレナリンの筋注

心拍数

来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。

Aちゃん（3歳、女児）は、生後11か月の時に、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。翌日、Aちゃんは症状が落ち着いたため退院することとなった。母親は「卵を除去した給食を出してもらっていたのですが、また今回の様なことが起こるのではないかと心配です」と不安な様子である。このときの母親への指導として最も適切なのはどれか。

「今後の給食時の対応を保育士と相談しましょう」

肥厚性図門狭窄症で正しいのはどれか

体重が増加しなくなる

大泉門の陥没

授乳前後の排気をしっかり行う

胆道閉鎖症の乳児の便の色は？

黄土色

胆道閉鎖症の患児に通常みられないものは？

便秘

穿刺後、穿刺部位は圧迫止血する。

便は観祭のため看護師に見せる。

白血球病細胞の増殖による骨の痛み

病室で臥位で授業を受ける。

出席できるように準備しようと話す。

「給食はみんなと同じものを食べてよいです」

腹部膨満

微温湯で洗浄する。

「食後は避けてください」, 「直腸の向きに沿ってゆっくり入れてください」

「Aちゃんが食べたい物を食べて良いです」

睡眠脳波検査が午後1時から予定されている。今朝5期には児は起きた。看護師の対応で適切なのはどれか。

そのまま覚醒させ、午前中は眠らせないように働きかける。

意識レベルを観察する

高血糖, 浸透圧利尿

児は1型糖尿病と診断され、インスリン注射4回（朝・昼・夕に超即効型、眠前に持続型）が開始された。インスリン注射の指導で適切なのはどれか。

自己注射の習得を目指す

先天性疾患で正しいのはどれか？

フェニルケトン尿症は遺伝病である

ネフローゼ症候群で必ずみられるのはどれか。

低蛋白血症

1日3回の血圧測定を行う

「車いすでプレイルームに行っていいか、先生に聞いてみよう」

個室での入院になります

風疹の特徴について、間違っているのはどれか

合併症に肺炎がある

水痘の患児が入院した。正しいものを選べ。

合併症で肺炎を起こすことがある

思春期以降に罹患すると男性不妊の原因となることがあるのはどれか

流行性耳下腺炎

上腕骨顆上骨折の早期合併症で注意が必要なのはどれか

フォルクマン拘縮

知覚

患肢に痛みがあるときは受診する。

浅達性Ⅱ度

1歳児の行動の特徴

子どもの運動機能の発達について正しいのはどれか。

全身的な動きから細かな動きへ進む。

1歳0か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。

75cm、9kg

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

把握反射, 緊張性頸反射

乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。

生後6～12か月

新生児一過性多呼吸

母乳に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。

IgA

生後4か月の乳児の発達を評価するのはどれか。

首のすわり

乳幼児の正常な言語発達で正しいのはどれか。

4歳で4つの色を正しく言える。

ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のⅢ（3桁）で表現される意識レベルはどれか。

刺激しても覚醒しない状態

アレルギー反応

定期受診が必要である。

イチゴゼリー様便

経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニター

Aちゃん（生後10か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15～20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。 Aちゃんは、高圧浣腸により重積が整復され、経過観察のため入院した。翌朝、経口摂取が可能となり、状態も落ちついているため退院が決定した。保護者から「退院後に何か注意することはありますか」と看護師に質問があった。保護者への説明で適切なのはどれか。

「同じような症状が出たら受診してください」

羊水をふき取ったことー蒸散

10点

早期母子接触を行う。

搾乳し冷凍した母乳を届けてもらう

新生児一過性多呼吸