🈴病態治療論Ⅲ〈内分泌〉②

23問 • 2年前

紅茶

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問題一覧

○HHSのpHは（A）〜（B）である。

7.3, 7.4

○DKAのpaco2は上昇するか、低下するか。

低下

○HHSの浸透圧は著明にどうなるか。

上昇

○HHSのBUNは、著明に増加するか、減少するか。

増加

○脂質異常症にて、（A）療法と（B）療法を合わせた治療法がある。

食事, 運動

○脂質異常症の薬物療法にて、（A）改善と（B）改善がある。

コレステロール, 中性脂肪

○BMI＝（A（kg））÷（B（m））2

体重, 身長

○肥満度分類・BMI（A）≦〜＜（B）は肥満（C）度

35, 40, 3

○肥満度分類・BMI（A）≦は肥満（B）度

40, 4

○肥満度分類肥満度3度、肥満度4度はWHO基準だと何であるか。

高度肥満

○標準体重＝（A（m））×（B（m））×（C）

身長, 身長, 22

○内臓脂肪面積が、100㎠以上に相当するのはウエスト周囲長が、男性は（A）cm以上、女性は（B）cm以上である。

85, 90

○メタボリックシンドロームの診断基準・腹部肥満（ウエスト径）　　男性≧（A）cm 　　女性≧（B）cm それに、下記の２つ・（C）・（D）・（E）・（F）

85, 90, 血圧, 空腹時血糖, 中性脂肪, HDL-コレステロール

○肥満症とは、肥満に起因ないし関連する（A）を合併するか、その合併が予測される場合で医学的に（B）を要するもの。ウエスト周囲長によるスクリーニングで（C）を疑われ、腹部CT検査によって確定診断された（D）。

健康障害, 減量, 内臓脂肪蓄積, 内臓脂肪型肥満

○肥満症の診断にて、BMIが≧35だったら、（A）肥満である。

高度

○肥満症の診断にて、25≦BMI＜35だったら、（A）である。

肥満

2型糖尿病患者に食事療法を指導した。2ヶ月後の外来受診日に食事療法の長期的な評価目標として最も適しているのはどれか。

HbA1c

成人の2型糖尿病患者。身長160cm、体重67kg、BMI26.2。事務職をしている。食事療法で適切なのはどれか。

摂取エネルギー量（Kcal）＝標準体重（kg）×25（Kcal）である。

Aさん（59歳、男性）は、糖尿病で内服治療中、血糖コントロールの悪化を契機に膵癌と診断されるか手術予定である。HbA1c 7.0%のため、手術の7日前に入院し、食事療法、内服薬およびインスリン皮下注射で血糖コントロールしている。Aさんは、空腹感とインスリンを使うことへの不安とで、起こりやすくなっている。Aさんに説明で適切なのはどれか。

「血糖のコントロールは術後の合併症を予防するために必要です」

Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。 3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。 2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb13.9g/dL、Ht44％、白血球9,500/μL、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.8mEq/L、Cl94mEq/L、随時血糖900mg/dL、動脈血ガス分析は、pH7.21、BE－12.3、HCO3－10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2＋、尿ケトン体3＋であった。 Aちゃんは1型糖尿病の疑いで入院した。入院時のバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数20/分、脈拍120/分、整、血圧110/68mmHgであり、点滴静脈内注射が開始された。入院時のAちゃんの状態で注意すべき所見はどれか。2つ選べ。

意識障害, 皮膚の弾力性の低下

Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。 3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。 2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb13.9g/dL、Ht44％、白血球9,500/μL、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.8mEq/L、Cl94mEq/L、随時血糖900mg/dL、動脈血ガス分析は、pH7.21、BE－12.3、HCO3－10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2＋、尿ケトン体3＋であった。 Aちゃんは1型糖尿病の疑いで入院した。 Aちゃんは、インスリンの持続的な注入を開始し、3日後、血糖値が安定した。1型糖尿病と診断が確定しインスリン自己注射を始めることになった。ペン型注入器を用いて、毎食前に超速効型インスリンの皮下注射、21時に持効型溶解インスリンの皮下注射を行うという指示が出ている。 Aちゃんと両親に対するインスリン自己注射の指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

インスリンを注射する部位は前回と違う部位に行う。, 食欲がないときは食後に超速効型インスリンを注射する。

Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。 3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。 2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb13.9g/dL、Ht44％、白血球9,500/μL、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.8mEq/L、Cl94mEq/L、随時血糖900mg/dL、動脈血ガス分析は、pH7.21、BE－12.3、HCO3－10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2＋、尿ケトン体3＋であった。 Aちゃんは1型糖尿病の疑いで入院した。 Aちゃん及び両親は、1型糖尿病の療養生活に必要な知識や手技を順調に獲得した。血糖値が良好にコントロールされたため、退院に向けてAちゃんと両親、主治医、担当看護師および学校の関係者との間でこれからの学校生活について話し合った。医療者から学校の関係者に伝える内容で最も適切なのはどれか。

「手指の震えや強い空腹感があるときはブドウ糖の補食が必要です」

1型糖尿病と診断された人への説明で適切なのはどれか。

食事が摂取できないときはインスリン注射を中止する。

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総合保健医療論　5回目後半①

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総合保健医療論　2回目

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問題一覧

○HHSのpHは（A）〜（B）である。

7.3, 7.4

○DKAのpaco2は上昇するか、低下するか。

低下

○HHSの浸透圧は著明にどうなるか。

上昇

○HHSのBUNは、著明に増加するか、減少するか。

増加

○脂質異常症にて、（A）療法と（B）療法を合わせた治療法がある。

食事, 運動

○脂質異常症の薬物療法にて、（A）改善と（B）改善がある。

コレステロール, 中性脂肪

○BMI＝（A（kg））÷（B（m））2

体重, 身長

○肥満度分類・BMI（A）≦〜＜（B）は肥満（C）度

35, 40, 3

○肥満度分類・BMI（A）≦は肥満（B）度

40, 4

○肥満度分類肥満度3度、肥満度4度はWHO基準だと何であるか。

高度肥満

○標準体重＝（A（m））×（B（m））×（C）

身長, 身長, 22

○内臓脂肪面積が、100㎠以上に相当するのはウエスト周囲長が、男性は（A）cm以上、女性は（B）cm以上である。

85, 90

85, 90, 血圧, 空腹時血糖, 中性脂肪, HDL-コレステロール

健康障害, 減量, 内臓脂肪蓄積, 内臓脂肪型肥満

○肥満症の診断にて、BMIが≧35だったら、（A）肥満である。

高度

○肥満症の診断にて、25≦BMI＜35だったら、（A）である。

肥満

2型糖尿病患者に食事療法を指導した。2ヶ月後の外来受診日に食事療法の長期的な評価目標として最も適しているのはどれか。

HbA1c

成人の2型糖尿病患者。身長160cm、体重67kg、BMI26.2。事務職をしている。食事療法で適切なのはどれか。

摂取エネルギー量（Kcal）＝標準体重（kg）×25（Kcal）である。

「血糖のコントロールは術後の合併症を予防するために必要です」

意識障害, 皮膚の弾力性の低下

Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。 3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。 2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb13.9g/dL、Ht44％、白血球9,500/μL、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.8mEq/L、Cl94mEq/L、随時血糖900mg/dL、動脈血ガス分析は、pH7.21、BE－12.3、HCO3－10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2＋、尿ケトン体3＋であった。 Aちゃんは1型糖尿病の疑いで入院した。 Aちゃんは、インスリンの持続的な注入を開始し、3日後、血糖値が安定した。1型糖尿病と診断が確定しインスリン自己注射を始めることになった。ペン型注入器を用いて、毎食前に超速効型インスリンの皮下注射、21時に持効型溶解インスリンの皮下注射を行うという指示が出ている。 Aちゃんと両親に対するインスリン自己注射の指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

インスリンを注射する部位は前回と違う部位に行う。, 食欲がないときは食後に超速効型インスリンを注射する。

Aちゃん（11歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。 3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。 2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb13.9g/dL、Ht44％、白血球9,500/μL、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.8mEq/L、Cl94mEq/L、随時血糖900mg/dL、動脈血ガス分析は、pH7.21、BE－12.3、HCO3－10.9 mEq/L。尿検査は、尿糖2＋、尿ケトン体3＋であった。 Aちゃんは1型糖尿病の疑いで入院した。 Aちゃん及び両親は、1型糖尿病の療養生活に必要な知識や手技を順調に獲得した。血糖値が良好にコントロールされたため、退院に向けてAちゃんと両親、主治医、担当看護師および学校の関係者との間でこれからの学校生活について話し合った。医療者から学校の関係者に伝える内容で最も適切なのはどれか。

「手指の震えや強い空腹感があるときはブドウ糖の補食が必要です」

1型糖尿病と診断された人への説明で適切なのはどれか。

食事が摂取できないときはインスリン注射を中止する。