🈴成人看護方法論Ⅲ 〈呼吸器〉② - Ⅱ

81問 • 2年前

紅茶

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問題一覧

インフルエンザのワクチン接種は、（A）効果は不十分だが、（B）や（C）を防止する。また、一般的にワクチンの効果が出るのには接種の（D）〜（E）週間必要。

感染防止, 発病, 重症化, 1, 2

インフルエンザの予防にて、・罹患時に重篤化や合併症をきたしうる　（A）群にはワクチン接種による積極的な　予防が推奨される。・（A）群の患者がインフルエンザ感染者に　（B）した場合には、抗インフルエンザ薬　の投与を検討する。

ハイリスク, 濃厚接触

インフルエンザのハイリスク群・（A）歳以上の高齢者・慢性腎不全、（B）を受けている者

65, 人工透析

インフルエンザが流行しているが、小規模多機能型居宅介護を行う事業所では罹患者はいない。この事業所で看護師が行う罹患予防の対策で最も適切なのはどれか。

利用者に手洗いを勧める。

肺炎とは、微生物などによる（A）の炎症である。

肺実質

肺炎は（A）歳以上で発病率・死亡率が急激に上昇する。年齢階級別死亡者数では、全体の96%異常を（A）歳以上が占める。

肺胞性肺炎は、（A（肺胞腔、肺胞上皮））の炎症でおこる。

肺実質

市中肺炎とは、基礎疾患や免疫状態に関わらず（A）で感染し発症した肺炎である。

院外

院内肺炎は入院後（A）時間以降に新たに出願した肺炎である。

人工呼吸器関連肺炎（VAP）とは、気管挿管下での（A）開始後、48時間以降に新たに発症した肺炎である。

人工呼吸器

誤嚥性肺炎とは、（A）異常によって食物や嘔吐に伴い逆流した胃内容物・口腔内常在菌を気道内へ誤嚥・吸引することにより発症した肺炎の総称。

嚥下機能

誤嚥性肺炎には、むせる誤嚥の（A）誤嚥と、むせない誤嚥の（B）誤嚥がある。（B）誤嚥は高齢者の1/3にみられる。

顕性, 不顕性

誤嚥性肺炎を起こしやすいのは？

右肺

肺炎による安静臥床は（A）障害を招く。

廃用性

軽度の嚥下障害がある患者への誤嚥性肺炎の予防法で正しいのはどれか。

口腔内を吸引しながらブラッシングする。

医療・介護関連肺炎には、（A）肺炎とは（B）肺炎が含まれる。

終末期, 予後不良

肺炎球菌性肺炎は、肺炎の原因菌として検出頻度が最も（A）。2014年より65歳以上の高齢者に対し（B）ワクチンの定期接種か開始となった。

高い, 肺炎球菌

インフルエンザ肺炎は、（A）肺炎の10%前後を占める。

市中

緑膿菌肺炎は、（A）に耐性を示すものが多く、治療に難渋する。

抗生剤

マイコプラズマ肺炎は、成人市中肺炎の約15%を占める。基礎疾患のない（A）性に多い。

若年

レジオネラ肺炎は、空調設備や24時間風呂などの水系に生息する。また、（A）感染の原因となることがある。

院内

肺炎の検査に、画像検査がある。特に（A）は必須である。

胸部レントゲン

肺炎の治療は、（A）治療と（B）治療が中心となる。

一般, 薬物

肺炎の症状に、（A）音の身体所見を認める。

断続性ラ音

循環式浴槽の水質汚染によって発生するのはどれか。

レジオネラ肺炎

結核は日本（A）の感染症である。また、感染症法で（B）感染症に指定されている。

最大, 二類

日本の結核罹患率は低下しているが、世界的に見ると（A）に分類されている。

結核中蔓延国

結核とは、（A）菌によって引き起こされる。

結核

結核の感染様式は、（A）感染（（B）感染）である。

空気, 飛沫核

結核は感染後の（A）年間が最も多い。

細胞性免疫が不十分な場合により、初感染から引き続き感染することを（A）結核症という。

一次

感染から長時間経過した後に発症する結核を（B）結核症という。

二次

結核の検査を2つ

胸部レントゲン, 喀痰検査

結核で行う胸部レントゲンの特徴は、 ①（A）・（B）に陰影が多い ②（C）陰影がみられる

背部, 上方, 空洞

結核の治療は、抗結核薬を用いる（A）療法である。

化学

結核の治療の服薬期間は最低（A）ヶ月行う。また、再発率は標準治療完了者は（B）〜（C）%である。

6, 1, 2

結核感染患者に対応する上で大切なことは、（A）感染対策である。医療者が（B）・（C）にならないように患者を守り、自分の身を守ることも大切である。

院内, 発病, 感染源

結核の感染予防・医療者は（A）を着用する。・患者には（B）を着用してもらい、飛沫の　喀出を予防する。・（C）が可能な病室に患者を移動。・必ず所轄の（D）に患者発生の届出を行　う。

N95マスク, サージカルマスク, 独立陰圧換気, 保健所

Aさん（63歳、男性）は、胃癌にて胃亜全摘出術後3か月目に誤嚥性肺炎で緊急入院した。食物の通過や排便は問題なかったが、食事摂取量が少なく、術前より体重が10kg減少した。総義歯が外れやすく歯科を受診予定であった。 Aさんの肺炎の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

消化管内容物の逆流, 義歯の不適合

間質性肺炎は肺の（A）に病変を作る疾患。両側の肺胞壁の正常な構造が壊れて（B）し、肺全体が硬くなりコンプライアンスが低下する。

間質, 繊維化

原因不明の間質肺炎の総称を（A）間質性肺炎という。

特発性

間質性肺炎の急性型は、（A）性に多く、60歳代が最も多い。胸部X線でびまん性の（B）の陰影、線状影、網状影、浸潤影を認める。

男, すりガラス

間質性肺炎の慢性型では、（A）歳以上の（B）性で、（C）に多い。胸部CTで（D）を認める。

50, 男, 喫煙者, 蜂単肺

肺に発症する悪性腫瘍の総称を（A）肺がんという。日本人の悪性腫瘍による死亡原因の第（B）位。

原発性, 1

肺がんの増加原因として、高齢化と（A）である。

喫煙

（A）喫煙も肺がんの発生に関係する。

受動

扁平上皮がんは、喫煙との関連が強く、（A）性に多い。好発部位は（B）部近くの太い血管と気管支にある。

男, 肺門

腺がんの特徴は、（A）性や（B）者に多い。好発部位は（C）肺野である。

女, 非喫煙, 末梢

大細胞がんの特徴は（A）性に多く、喫煙との関連がある。

男

小細胞がんの特徴は、喫煙者・男性に多い。また、血行性（A）を起こしやすい。（B）薬が良く奏功する。

転移, 抗がん

肺癌について正しいのはどれか。

腺癌は小細胞癌より多い。

肺転移気管支を閉塞すると閉塞性肺炎や（A）を生じる。

無気肺

骨転移溶骨性変化を起こすことが多いため、骨痛の発症や（A）骨折を起こすことがある。

病的

小細胞癌で正しいのはどれか。

治療は化学療法を行う。

肺がんの局所療法局所の制御力は放射線治療より（A）療法が大きい。

外科

肺がんの外科療法外科手術は（A）が大きい。

侵襲

肺がんの放射線療法（A）ができない肺がんの局所の制御が目的である。また、症状（B）や（C）を希望しない場合にも行われる。

外科的手術, 緩和, 手術

肺がんの放射線療法の副作用に（A）反応と（B）反応がある。

早期, 遅発

放射線宿酔は、放射線照射（A）から（B）の間に、上腹部停滞感、食欲不振、吐き気・嘔吐、全身倦怠感、頭重感などが出現する。

直後, 数日間

放射線食道炎は、照射部分に肺門、縦隔が含まれる場合に照射（A）して（B）週目ごろより疼痛、胸焼け、嚥下困難、食道のつっかえ感を自覚する。

開始, 3

放射線皮膚炎は、照射開始（A）週間目ごろより、炎症症状として皮膚発赤、熱感、瘙痒感、疼痛が出現することがある。

放射線肺炎は、胸部照射（A）から終了後（B）の間に発症することがある。

期間中, 数ヶ月

放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。

食欲不振が出現する。

肺がんの化学療法（A）がんでの奏効率は極めて高いが、化学療法のの（B）も高い。また、抗がん薬は（C）組織にもダメージを与える。

小細胞, 再発率, 正常

肺がんの化学療法時の看護副作用症状の（A）機序と（A）時間を理解し、患者と共に副作用のモニタリングを行い、セルフケアを支援する。

発現

肺がんの化学療法時の看護・骨髄抑制が発生し、白血球は（A）週間〜　（B）週間目にかけて減少するため、感染　予防行動が必要。・赤血球の寿命は約（C）日と長いため、化　学療法開始後すぅには貧血はみられない。・また、腎臓に対し強い毒性を持つ薬剤で見　られる、貧血時には（D）が必要となる。

1, 2, 120, 輸血

Aさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。 Aさんの状態で正しいのはどれか。

日和見感染症のリスクが高い。

がん治療に対する看護師の役割・患者の（A）受容と（B）決定を支える。・患者を支える（C）を支える。

傷害, 意思, 家族

慢性閉塞性肺疾患・好発は（A）歴がある40歳以上・COPD患者の（B）〜（C）%に喫煙歴があ　る

喫煙, 80, 90

Aさん（73歳、男性）は慢性閉塞性肺疾患で在宅酸素療法〈HOT〉を受けている。受診時にAさんが「1人でお風呂に入っているが、息切れが強い」と訴えたため、外来看護師は入浴時の具体的な状況を確認した。外来看護師がAさんに確認した内容で、息切れの原因と考えられるのはどれか。

洗髪時に鼻カニューレを外している。

Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ：2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。病棟看護師がAさんに行う在宅酸素療法に関する指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。

Aさん（75歳、男性）。1人暮らし。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉のため、2年前から在宅酸素療法を開始し、週に2回の訪問看護を利用している。訪問看護師はAさんから「最近、洗濯物を干すときに息が苦しくて疲れるが、自分でできることは続けたい」と相談された。 Aさんの労作時の息苦しさを緩和する方法について、訪問看護師が行う指導で適切なのはどれか。

腕を上げるときは息を吐きながら行う。

発病・長期療養に伴う危機として、社会的役割の変更や喪失により（A）概念が脅かされる。

自己

危機回避に向けて不安への援助として、心理的均衡を取り戻そうとする患者・家族の（A）を活用し、危機回避、回復や適応に向けて援助する。

持っている力

残存機能の活用と日常生活への援助として、今までの生活での問題点と患者が病気と折り合いをつけて生活できる妥協点を見つけ出し、継続に向けて（A）をすることが重要。

教育

病気体験意味あるものとする援助として、利用良い生活の中に（A）を見出せる体験となるよう援助する。

意味

終末期患者の看護として、病態が悪化して死が（A）状態である。また、原疾患の治療より（B）の緩和が優先される時期である。人生の終焉である最期の時を少しでも安楽に過ごせ、（C）のあるときを過ごせるように援助する。さらに、家族が死にゆく患者の状況受容し、患者と共に（C）のある時間を過ごせる、（D）を迎えられるようにする。看取りの時に家族が（E）のことが出来たと思えるように支援する。

避けられない, 症状, 意味, よい死, できる限り

Aさん（102歳、女性）は、重度の廃用症候群のために5年前から発語が少なく体を動かすことができない。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返し、終末期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅でAさんを看取ることを決めた。 Aさんの家族への退院時の指導で最も適切なのはどれか。

「Aさんが食べたければ食べさせてあげましょう」

終末期の患者の妻は患者の死期が近いことを受け入れがたい状態である。妻の気持ちを受容する看護師の言動として最も適切なのはどれか。

「今がつらいときですね」

Aさん（63歳、男性）は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻は「レスキュー薬が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますか」と訪問看護師に尋ねた。このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。

Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める。

医療機関における麻薬の取り扱いについて正しいのはどれか。

麻薬注射液の使用後のアンプルは麻薬管理責任者に返却する。

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社会福祉活動論

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生命医療倫理学

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看護技術論Ⅳ〈フィジカルアセスメント〉

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国家試験問題［必修問題］①

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国家試験問題［必修問題］②

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国家試験［小テスト］

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144回必修模試

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総合保健医療論　113回国試

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総合保健医療論　5回目後半①

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総合保健医療論　2回目

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問題一覧

感染防止, 発病, 重症化, 1, 2

ハイリスク, 濃厚接触

インフルエンザのハイリスク群・（A）歳以上の高齢者・慢性腎不全、（B）を受けている者

65, 人工透析

利用者に手洗いを勧める。

肺炎とは、微生物などによる（A）の炎症である。

肺実質

肺炎は（A）歳以上で発病率・死亡率が急激に上昇する。年齢階級別死亡者数では、全体の96%異常を（A）歳以上が占める。

肺胞性肺炎は、（A（肺胞腔、肺胞上皮））の炎症でおこる。

肺実質

市中肺炎とは、基礎疾患や免疫状態に関わらず（A）で感染し発症した肺炎である。

院外

院内肺炎は入院後（A）時間以降に新たに出願した肺炎である。

人工呼吸器関連肺炎（VAP）とは、気管挿管下での（A）開始後、48時間以降に新たに発症した肺炎である。

人工呼吸器

誤嚥性肺炎とは、（A）異常によって食物や嘔吐に伴い逆流した胃内容物・口腔内常在菌を気道内へ誤嚥・吸引することにより発症した肺炎の総称。

嚥下機能

誤嚥性肺炎には、むせる誤嚥の（A）誤嚥と、むせない誤嚥の（B）誤嚥がある。（B）誤嚥は高齢者の1/3にみられる。

顕性, 不顕性

誤嚥性肺炎を起こしやすいのは？

右肺

肺炎による安静臥床は（A）障害を招く。

廃用性

軽度の嚥下障害がある患者への誤嚥性肺炎の予防法で正しいのはどれか。

口腔内を吸引しながらブラッシングする。

医療・介護関連肺炎には、（A）肺炎とは（B）肺炎が含まれる。

終末期, 予後不良

肺炎球菌性肺炎は、肺炎の原因菌として検出頻度が最も（A）。2014年より65歳以上の高齢者に対し（B）ワクチンの定期接種か開始となった。

高い, 肺炎球菌

インフルエンザ肺炎は、（A）肺炎の10%前後を占める。

市中

緑膿菌肺炎は、（A）に耐性を示すものが多く、治療に難渋する。

抗生剤

マイコプラズマ肺炎は、成人市中肺炎の約15%を占める。基礎疾患のない（A）性に多い。

若年

レジオネラ肺炎は、空調設備や24時間風呂などの水系に生息する。また、（A）感染の原因となることがある。

院内

肺炎の検査に、画像検査がある。特に（A）は必須である。

胸部レントゲン

肺炎の治療は、（A）治療と（B）治療が中心となる。

一般, 薬物

肺炎の症状に、（A）音の身体所見を認める。

断続性ラ音

循環式浴槽の水質汚染によって発生するのはどれか。

レジオネラ肺炎

結核は日本（A）の感染症である。また、感染症法で（B）感染症に指定されている。

最大, 二類

日本の結核罹患率は低下しているが、世界的に見ると（A）に分類されている。

結核中蔓延国

結核とは、（A）菌によって引き起こされる。

結核

結核の感染様式は、（A）感染（（B）感染）である。

空気, 飛沫核

結核は感染後の（A）年間が最も多い。

細胞性免疫が不十分な場合により、初感染から引き続き感染することを（A）結核症という。

一次

感染から長時間経過した後に発症する結核を（B）結核症という。

二次

結核の検査を2つ

胸部レントゲン, 喀痰検査

結核で行う胸部レントゲンの特徴は、 ①（A）・（B）に陰影が多い ②（C）陰影がみられる

背部, 上方, 空洞

結核の治療は、抗結核薬を用いる（A）療法である。

化学

結核の治療の服薬期間は最低（A）ヶ月行う。また、再発率は標準治療完了者は（B）〜（C）%である。

6, 1, 2

院内, 発病, 感染源

N95マスク, サージカルマスク, 独立陰圧換気, 保健所

消化管内容物の逆流, 義歯の不適合

間質性肺炎は肺の（A）に病変を作る疾患。両側の肺胞壁の正常な構造が壊れて（B）し、肺全体が硬くなりコンプライアンスが低下する。

間質, 繊維化

原因不明の間質肺炎の総称を（A）間質性肺炎という。

特発性

間質性肺炎の急性型は、（A）性に多く、60歳代が最も多い。胸部X線でびまん性の（B）の陰影、線状影、網状影、浸潤影を認める。

男, すりガラス

間質性肺炎の慢性型では、（A）歳以上の（B）性で、（C）に多い。胸部CTで（D）を認める。

50, 男, 喫煙者, 蜂単肺

肺に発症する悪性腫瘍の総称を（A）肺がんという。日本人の悪性腫瘍による死亡原因の第（B）位。

原発性, 1

肺がんの増加原因として、高齢化と（A）である。

喫煙

（A）喫煙も肺がんの発生に関係する。

受動

扁平上皮がんは、喫煙との関連が強く、（A）性に多い。好発部位は（B）部近くの太い血管と気管支にある。

男, 肺門

腺がんの特徴は、（A）性や（B）者に多い。好発部位は（C）肺野である。

女, 非喫煙, 末梢

大細胞がんの特徴は（A）性に多く、喫煙との関連がある。

男

小細胞がんの特徴は、喫煙者・男性に多い。また、血行性（A）を起こしやすい。（B）薬が良く奏功する。

転移, 抗がん

肺癌について正しいのはどれか。

腺癌は小細胞癌より多い。

肺転移気管支を閉塞すると閉塞性肺炎や（A）を生じる。

無気肺

骨転移溶骨性変化を起こすことが多いため、骨痛の発症や（A）骨折を起こすことがある。

病的

小細胞癌で正しいのはどれか。

治療は化学療法を行う。

肺がんの局所療法局所の制御力は放射線治療より（A）療法が大きい。

外科

肺がんの外科療法外科手術は（A）が大きい。

侵襲

肺がんの放射線療法（A）ができない肺がんの局所の制御が目的である。また、症状（B）や（C）を希望しない場合にも行われる。

外科的手術, 緩和, 手術

肺がんの放射線療法の副作用に（A）反応と（B）反応がある。

早期, 遅発

放射線宿酔は、放射線照射（A）から（B）の間に、上腹部停滞感、食欲不振、吐き気・嘔吐、全身倦怠感、頭重感などが出現する。

直後, 数日間

放射線食道炎は、照射部分に肺門、縦隔が含まれる場合に照射（A）して（B）週目ごろより疼痛、胸焼け、嚥下困難、食道のつっかえ感を自覚する。

開始, 3

放射線皮膚炎は、照射開始（A）週間目ごろより、炎症症状として皮膚発赤、熱感、瘙痒感、疼痛が出現することがある。

放射線肺炎は、胸部照射（A）から終了後（B）の間に発症することがある。

期間中, 数ヶ月

放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。

食欲不振が出現する。

肺がんの化学療法（A）がんでの奏効率は極めて高いが、化学療法のの（B）も高い。また、抗がん薬は（C）組織にもダメージを与える。

小細胞, 再発率, 正常

肺がんの化学療法時の看護副作用症状の（A）機序と（A）時間を理解し、患者と共に副作用のモニタリングを行い、セルフケアを支援する。

発現

1, 2, 120, 輸血

Aさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm3であった。 Aさんの状態で正しいのはどれか。

日和見感染症のリスクが高い。

がん治療に対する看護師の役割・患者の（A）受容と（B）決定を支える。・患者を支える（C）を支える。

傷害, 意思, 家族

慢性閉塞性肺疾患・好発は（A）歴がある40歳以上・COPD患者の（B）〜（C）%に喫煙歴があ　る

喫煙, 80, 90

洗髪時に鼻カニューレを外している。

電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。

腕を上げるときは息を吐きながら行う。

発病・長期療養に伴う危機として、社会的役割の変更や喪失により（A）概念が脅かされる。

自己

危機回避に向けて不安への援助として、心理的均衡を取り戻そうとする患者・家族の（A）を活用し、危機回避、回復や適応に向けて援助する。

持っている力

教育

病気体験意味あるものとする援助として、利用良い生活の中に（A）を見出せる体験となるよう援助する。

意味

避けられない, 症状, 意味, よい死, できる限り

「Aさんが食べたければ食べさせてあげましょう」

終末期の患者の妻は患者の死期が近いことを受け入れがたい状態である。妻の気持ちを受容する看護師の言動として最も適切なのはどれか。

「今がつらいときですね」

Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める。

医療機関における麻薬の取り扱いについて正しいのはどれか。

麻薬注射液の使用後のアンプルは麻薬管理責任者に返却する。