🈴成人看護方法論Ⅲ 〈呼吸器〉② - Ⅰ

100問 • 2年前

紅茶

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問題一覧

日本の令和3年（2021年）における主要死因別にみた死亡率が最も高いのはどれか。

悪性新生物

主な死因別にみた死亡率の年次推移5つ答える

悪性新生物, 心疾患, 脳血管疾患, 老衰, 肺炎

日本における令和3年（2021年）の部位別にみた悪性新生物（腫瘍）の死亡数で、男性で最も多い部位はどれか。

気管、気管支及び肺

悪性新生物にて、男性は（A）がんが1位である。

肺

悪性新生物にて、女性は（A）がんが1位である。

大腸

悪性新生物にて、男女ともに（A）がんが1位である。

胃

平成29年（2017年）の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。

30%

人間は生きていくために（A）が必要である。

酸素

呼吸のリズムは（B）から命令が出ている。

延髄

肺で行うガス交換を（A）呼吸

外

各組織で細胞が行うガス交換を（B）呼吸

内

「息ができない」「呼吸ができない」といった呼吸困難は「死ぬかと思った」と（A）を連想し、不安や恐怖を抱く。

死

鼻腔、咽頭、喉頭を合わせて何というか

上気道

気管と気管支を合わせて何というか

下気道

左主気管支は約（A）°である。

右主気管支は約（A）°である。

誤嚥性肺炎は（A）肺に発生しやすい

右

換気運動・肺はそれ自体が能動的に動くことはでき　ず、横隔膜などの（A）のはたらきとそれ　に伴う胸腔内圧の変化によって動かされ　る。・胸郭を広げて、息を吸うために使われる筋　肉（吸気筋）は（B）と（C）（特に外肋　間筋）である。・胸腔内圧（胸膜腔内圧）は常に（D）であ　る。

呼吸筋, 横隔膜, 肋間筋, 陰圧

吸息時に収縮する筋はどれか。2つ選べ。

横隔膜, 外肋間筋

呼吸中枢の存在する部位はどれか。

延髄

黄色または黄緑色（膿性喀痰）が喀痰された。どんな疾患？

感染

白色でネバネバしているものが喀痰された。どんな疾患？

気管支喘息

白色でサラサラしている（漿液性）ものが喀痰された。どんな疾患？

肺胞上皮がん

ピンク色の泡沫状のものが喀痰された。どんな疾患？

肺水腫

喀血の特徴はどれか。

泡沫状である。

呼吸困難とは、呼吸が苦しいという（A）で、呼吸するのに必要以上の（B）を要する状態。

自覚症状, 努力

呼吸困難とはどれか。

息苦しさの自覚

呼吸不全について正しいのはどれか。

Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。

うっ血性心不全で、呼吸が苦しい時の体位を2つ

起坐位, 半座位

呼吸困難がある患者の安楽な体位はどれか。

起坐位

チアノーゼが出現するのはどれか。

血中還元ヘモグロビン量の増加

呼吸不全とは、室内空気吸入時の動脈血酸素分圧（PaO2）が（A）mmHg以下になった状態

肺胞換気量の不足により肺胞内の酸素分圧が低下している状態を何というか

肺胞低換気

肺胞酸素分圧が十分高いにも関わらず、血液へ効率よく酸素が送られない状態を何というか

ガス交換障害

肺胞低換気は、換気量の低下が原因なため（A）を使用して換気量を増やすことで改善する。

人工呼吸器

不要な酸素投与は（A）を引き起こす。

CO2ナルコーシス

ガス交換障害は、（A）により肺胞内の酸素分圧を上昇させることで改善する。

酸素投与

CO2ナルコーシス・体内への高度な（A）の蓄積によって中枢　神経系の異常をきたした状態。・（B）の減弱、（C）障害などを起こす。

CO2, 自発呼吸, 意識

直ちに治療が必要な呼吸不全を（A）呼吸不全といい、緊急性は低いが不可逆的な呼吸不全を（B）呼吸不全という。また、早急な治療が必要となった場合を（C）という。

急性, 慢性, 急性増悪

ARDS（急性呼吸窮迫症候群）・さまざな要因によって急速に発症する　（A）である。・血管内の水分が肺胞に移動し、（B）にな　り低酸素血症をきたす。

非心原性肺水腫, 肺水腫

ブリンクマン指数・（A）以上は肺がんが発生しやすい。・（B）以上は特に発生頻度が高くなる。

400, 600

20回/分以上、大きい呼吸では1000ml以上の呼吸は何呼吸か。

クスマウル呼吸

漸減（休止期あり、不規則）、1000ml以上の呼吸は何呼吸か。

チェーン・ストークス呼吸

健康な成人の1回換気量はどれか。

約500mL

呼吸のパターンでチェーン・ストークス呼吸はどれか。

④

打診にて、含気量が多い、気胸などでみられる音は？

鼓音

打診にて、含気量が少ない、肺炎、無気肺、胸水などでみられる音は？

濁音

異常な呼吸音とその原因の組合せで正しいのはどれか。

連続性副雑音ー気道の狭窄

異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。

笛のような音〈笛音〉

肺気量分画を答える。

肺活量, 1回換気量, 残気量

肺活量（（A）%VC）・年齢、性別、身長から計算した予測値との比が80%未満の場合を（B）換気障害という。

%肺活量, 拘束性

1秒量・1秒量を努力性肺活量で割った量を（A）と　いう。・70%未満の場合を（B）換気障害という。

1秒率, 閉塞性

換気障害の分類

拘束性, 閉塞性, 混合性

「安静時呼吸」、「深呼吸」、「徐々に深くなっていく呼吸」に伴う肺容量の変化を図に示す。肺活量を示すのはどれか。

⑤

動脈血ガス分析・動脈血二酸化炭素分圧　　：PaCO2（A）mm Hg前後・動脈血酸素分圧　　：PaO2（B）以下で呼吸不全・酸塩基平衡：pH（C）〜（D）

40, 60, 7.35, 7.45

PaO2が60mmHg以下なら（A）である

呼吸不全

PaCO2が40mmHg以上なら（A）の現象である

肺胞換気量

A-aDO2が20mmHg以上なら（A）がある

ガス交換障害

PaO2が（A）mmHgより高ければ呼吸性アシドーシス

PaO2が（A）mmHgより低ければ呼吸性アルカローシス

HCO3が（A）mEq/Lより低ければ代謝性アシドーシス

HCO3が（A）mEq/Lより高ければ代謝性アルカローシス

呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉72Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉50Torr、HCO3－26.0mEq/Lであった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。

肺胞低換気

パルスオキシメータによる経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定に適した部位はどれか。2つ選べ。

指先, 耳たぶ

気胸の症状が悪化すると（A）が出現する。

皮下気腫

気胸の治療の中等度以上は（A）を挿入する。

胸腔ドレーン

胸腔に漏れ出した空気を著しく多く、陽圧になって対側の胸や心臓を圧迫している状態を何というか。

緊張性気胸

気胸について正しいのはどれか。

外傷は原因の1つである。

Aさん（58歳、女性）は、10年前に肺気腫を指摘されたが喫煙を続け、体動時に軽い息切れを自覚していた。Aさんは、肺炎で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86％でフェイスマスクによる酸素投与（4L/分）が開始された。抗菌薬投与後6日、鼻腔カニューラによる酸素投与（2L/分）でAさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94％まで回復した。夜間Aさんは眠れているようだが、早朝に頭痛を訴え、日中も傾眠傾向になった。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

動脈血液ガス分析の実施

COPDの原因は（A）である。

喫煙

日本のCOPD患者の（A）〜（B）%は喫煙者であり、喫煙者の（C）〜（D）%が発表する。

80, 90, 15, 20

COPDの主な治療の一つに（A）と（B）がある。

禁煙, 在宅酸素療法

包括的リハビリテーションとは、患者の日常生活を心身ともに良好な状態に保つように、（A）で協力して行う。

多職種

・COPD患者は（A）を起こしていることが　多いため、栄養療法は必要である。・（B）量を少なく、（C）を多くする。・（D）が高いものを摂取する

栄養障害, 一回, 回数, カロリー

在宅酸素療法・適応基準は、動脈血酸素分圧が（A）　mmHg以下の者、または動脈血酸素分圧が　（B）mmHg以下で睡眠時または運動時に　著しい低酸素血症をきたす者である。・在宅酸素療法は（C）厳禁である。

55, 60, 火気

充填された酸素ボンベの保管方法で正しいのはどれか。

保管場所は火気厳禁とする。

生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。

肺気腫

電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。

Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ：2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。退院後の生活での問題点の確認のため、カンファレンスを開催することになった。Aさんは、自宅での療養を強く希望しており、2L/分の酸素投与下で呼吸状態や日常生活動作〈ADL〉については入院前と同程度まで回復してきているが、まだ退院後の買い物や洗濯などは負荷が強く、支援が必要と判断された。また、Aさんは、呼吸困難の再発について不安を訴えている。カンファレンスの検討内容で優先度が高いのはどれか。

急性増悪時の対応方法

Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ：2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。 Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支援のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退院後2週。訪問看護師が訪問すると、Aさんは時々、食後に軽い呼吸困難が生じると訴えた。この時の訪問看護師の指導で適切なのはどれか。

1回の食事量を減らし、食事回数を増やす。

人工呼吸の適応 ①（A） ②（B）増大に伴う呼吸筋疲労 ③重篤な（C）

肺胞低換気, 呼吸仕事量, 低酸素血症

合併症のない全身状態が良好な患者に対して、全身麻酔のための気管挿管を行い用手換気をしたところ、左胸郭の挙上が不良であった。原因として考えられるのはどれか。

片肺挿管

陽圧呼吸の影響・（A）の減少・（B）の低下

心拍出量, ガス交換効率

人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。

心拍出量の低下

人工呼吸器を装着する人への援助・（A）の喀出を助ける・（B）を行う・（C）の予防

分泌物, 体位変換, 合併症

標準予防策は全ての（A）の血液・汗を除く体液・分泌物・排泄物・健常ではない皮膚・粘膜は（B）があるものとして対応する。

患者, 感染

空気感染とは、空気を含む（A）μm以下の（B）を感受性のある人が吸入することによって感染する。

5, 飛沫核

空気感染とは、感染している患者が咳やくしゃみ、会話などで放出した飛沫から水分が蒸発して、（A）となる。

飛沫核

飛沫感染とは、感染している患者が放出した微生物を含む5μmより（A）飛沫が感受性のある人の口腔粘膜、鼻粘膜、結膜等の粘膜に付着することで感染する。

大きい

接触感染とは、医療関連感染で、（A）で頻度の（B）感染経路である。

最も重要, 高い

かぜ症候群・呼吸器系の外来では患者数が最も（A）疾　患・原因の多くは（B）である・（B）には生存や増殖に至適な温度・湿度　があるため、（C）性や（D）性がある。

多い, ウイルス, 流行, 季節

かぜ症候群は不必要・不適切な（A）の投与は行わず、症状に応じた（B）を行う。

抗菌薬, 対処療法

インフルエンザ、日本では（A）に流行する。

冬季

インフルエンザの感染経路は（A）感染である。

飛沫

インフルエンザウイルスの感染力は極めて（A）。

強い

インフルエンザ（A）や（B）をした時に発生した飛沫が、気道粘膜に付着し、細胞内に侵入することで感染が成立する。

咳嗽, くしゃみ

インフルエンザは発病した場合は（A）薬の適応となる。

抗インフルエンザ

インフルエンザの代表的な合併症として、インフルエンザ脳症と肺炎があり、予後は（A）である。

不良

インフルエンザ肺炎の死亡率は（A）で高い。

高齢者

100

インフルエンザの予防として、（A）の遵守（B）（C）（D）が有効である。

標準予防策, 手洗い, 手指衛生, サージカルマスク

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🈴小児看護方法論Ⅰ ②

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問題一覧

日本の令和3年（2021年）における主要死因別にみた死亡率が最も高いのはどれか。

悪性新生物

主な死因別にみた死亡率の年次推移5つ答える

悪性新生物, 心疾患, 脳血管疾患, 老衰, 肺炎

日本における令和3年（2021年）の部位別にみた悪性新生物（腫瘍）の死亡数で、男性で最も多い部位はどれか。

気管、気管支及び肺

悪性新生物にて、男性は（A）がんが1位である。

肺

悪性新生物にて、女性は（A）がんが1位である。

大腸

悪性新生物にて、男女ともに（A）がんが1位である。

胃

平成29年（2017年）の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。

30%

人間は生きていくために（A）が必要である。

酸素

呼吸のリズムは（B）から命令が出ている。

延髄

肺で行うガス交換を（A）呼吸

外

各組織で細胞が行うガス交換を（B）呼吸

内

「息ができない」「呼吸ができない」といった呼吸困難は「死ぬかと思った」と（A）を連想し、不安や恐怖を抱く。

死

鼻腔、咽頭、喉頭を合わせて何というか

上気道

気管と気管支を合わせて何というか

下気道

左主気管支は約（A）°である。

右主気管支は約（A）°である。

誤嚥性肺炎は（A）肺に発生しやすい

右

呼吸筋, 横隔膜, 肋間筋, 陰圧

吸息時に収縮する筋はどれか。2つ選べ。

横隔膜, 外肋間筋

呼吸中枢の存在する部位はどれか。

延髄

黄色または黄緑色（膿性喀痰）が喀痰された。どんな疾患？

感染

白色でネバネバしているものが喀痰された。どんな疾患？

気管支喘息

白色でサラサラしている（漿液性）ものが喀痰された。どんな疾患？

肺胞上皮がん

ピンク色の泡沫状のものが喀痰された。どんな疾患？

肺水腫

喀血の特徴はどれか。

泡沫状である。

呼吸困難とは、呼吸が苦しいという（A）で、呼吸するのに必要以上の（B）を要する状態。

自覚症状, 努力

呼吸困難とはどれか。

息苦しさの自覚

呼吸不全について正しいのはどれか。

Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。

うっ血性心不全で、呼吸が苦しい時の体位を2つ

起坐位, 半座位

呼吸困難がある患者の安楽な体位はどれか。

起坐位

チアノーゼが出現するのはどれか。

血中還元ヘモグロビン量の増加

呼吸不全とは、室内空気吸入時の動脈血酸素分圧（PaO2）が（A）mmHg以下になった状態

肺胞換気量の不足により肺胞内の酸素分圧が低下している状態を何というか

肺胞低換気

肺胞酸素分圧が十分高いにも関わらず、血液へ効率よく酸素が送られない状態を何というか

ガス交換障害

肺胞低換気は、換気量の低下が原因なため（A）を使用して換気量を増やすことで改善する。

人工呼吸器

不要な酸素投与は（A）を引き起こす。

CO2ナルコーシス

ガス交換障害は、（A）により肺胞内の酸素分圧を上昇させることで改善する。

酸素投与

CO2ナルコーシス・体内への高度な（A）の蓄積によって中枢　神経系の異常をきたした状態。・（B）の減弱、（C）障害などを起こす。

CO2, 自発呼吸, 意識

急性, 慢性, 急性増悪

非心原性肺水腫, 肺水腫

ブリンクマン指数・（A）以上は肺がんが発生しやすい。・（B）以上は特に発生頻度が高くなる。

400, 600

20回/分以上、大きい呼吸では1000ml以上の呼吸は何呼吸か。

クスマウル呼吸

漸減（休止期あり、不規則）、1000ml以上の呼吸は何呼吸か。

チェーン・ストークス呼吸

健康な成人の1回換気量はどれか。

約500mL

呼吸のパターンでチェーン・ストークス呼吸はどれか。

④

打診にて、含気量が多い、気胸などでみられる音は？

鼓音

打診にて、含気量が少ない、肺炎、無気肺、胸水などでみられる音は？

濁音

異常な呼吸音とその原因の組合せで正しいのはどれか。

連続性副雑音ー気道の狭窄

異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。

笛のような音〈笛音〉

肺気量分画を答える。

肺活量, 1回換気量, 残気量

肺活量（（A）%VC）・年齢、性別、身長から計算した予測値との比が80%未満の場合を（B）換気障害という。

%肺活量, 拘束性

1秒量・1秒量を努力性肺活量で割った量を（A）と　いう。・70%未満の場合を（B）換気障害という。

1秒率, 閉塞性

換気障害の分類

拘束性, 閉塞性, 混合性

「安静時呼吸」、「深呼吸」、「徐々に深くなっていく呼吸」に伴う肺容量の変化を図に示す。肺活量を示すのはどれか。

⑤

動脈血ガス分析・動脈血二酸化炭素分圧　　：PaCO2（A）mm Hg前後・動脈血酸素分圧　　：PaO2（B）以下で呼吸不全・酸塩基平衡：pH（C）〜（D）

40, 60, 7.35, 7.45

PaO2が60mmHg以下なら（A）である

呼吸不全

PaCO2が40mmHg以上なら（A）の現象である

肺胞換気量

A-aDO2が20mmHg以上なら（A）がある

ガス交換障害

PaO2が（A）mmHgより高ければ呼吸性アシドーシス

PaO2が（A）mmHgより低ければ呼吸性アルカローシス

HCO3が（A）mEq/Lより低ければ代謝性アシドーシス

HCO3が（A）mEq/Lより高ければ代謝性アルカローシス

肺胞低換気

パルスオキシメータによる経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定に適した部位はどれか。2つ選べ。

指先, 耳たぶ

気胸の症状が悪化すると（A）が出現する。

皮下気腫

気胸の治療の中等度以上は（A）を挿入する。

胸腔ドレーン

胸腔に漏れ出した空気を著しく多く、陽圧になって対側の胸や心臓を圧迫している状態を何というか。

緊張性気胸

気胸について正しいのはどれか。

外傷は原因の1つである。

動脈血液ガス分析の実施

COPDの原因は（A）である。

喫煙

日本のCOPD患者の（A）〜（B）%は喫煙者であり、喫煙者の（C）〜（D）%が発表する。

80, 90, 15, 20

COPDの主な治療の一つに（A）と（B）がある。

禁煙, 在宅酸素療法

包括的リハビリテーションとは、患者の日常生活を心身ともに良好な状態に保つように、（A）で協力して行う。

多職種

・COPD患者は（A）を起こしていることが　多いため、栄養療法は必要である。・（B）量を少なく、（C）を多くする。・（D）が高いものを摂取する

栄養障害, 一回, 回数, カロリー

55, 60, 火気

充填された酸素ボンベの保管方法で正しいのはどれか。

保管場所は火気厳禁とする。

生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。

肺気腫

電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。

急性増悪時の対応方法

Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ：2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。 Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支援のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退院後2週。訪問看護師が訪問すると、Aさんは時々、食後に軽い呼吸困難が生じると訴えた。この時の訪問看護師の指導で適切なのはどれか。

1回の食事量を減らし、食事回数を増やす。

人工呼吸の適応 ①（A） ②（B）増大に伴う呼吸筋疲労 ③重篤な（C）

肺胞低換気, 呼吸仕事量, 低酸素血症

片肺挿管

陽圧呼吸の影響・（A）の減少・（B）の低下

心拍出量, ガス交換効率

人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。

心拍出量の低下

人工呼吸器を装着する人への援助・（A）の喀出を助ける・（B）を行う・（C）の予防

分泌物, 体位変換, 合併症

標準予防策は全ての（A）の血液・汗を除く体液・分泌物・排泄物・健常ではない皮膚・粘膜は（B）があるものとして対応する。

患者, 感染

空気感染とは、空気を含む（A）μm以下の（B）を感受性のある人が吸入することによって感染する。

5, 飛沫核

空気感染とは、感染している患者が咳やくしゃみ、会話などで放出した飛沫から水分が蒸発して、（A）となる。

飛沫核

大きい

接触感染とは、医療関連感染で、（A）で頻度の（B）感染経路である。

最も重要, 高い

多い, ウイルス, 流行, 季節

かぜ症候群は不必要・不適切な（A）の投与は行わず、症状に応じた（B）を行う。

抗菌薬, 対処療法

インフルエンザ、日本では（A）に流行する。

冬季

インフルエンザの感染経路は（A）感染である。

飛沫

インフルエンザウイルスの感染力は極めて（A）。

強い

インフルエンザ（A）や（B）をした時に発生した飛沫が、気道粘膜に付着し、細胞内に侵入することで感染が成立する。

咳嗽, くしゃみ

インフルエンザは発病した場合は（A）薬の適応となる。

抗インフルエンザ

インフルエンザの代表的な合併症として、インフルエンザ脳症と肺炎があり、予後は（A）である。

不良

インフルエンザ肺炎の死亡率は（A）で高い。

高齢者

100

インフルエンザの予防として、（A）の遵守（B）（C）（D）が有効である。

標準予防策, 手洗い, 手指衛生, サージカルマスク