病態治療論2（血液・造血器疾患）前田

63問 • 1年前

千聖

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問題一覧

赤血球や白血球、血小板などの様々な細胞に分化でき、また、自己複製できる細胞を何というか。

造血幹細胞

造血(血球をつくりだすこと)が正常に行われるためには3つの要素が必要である。何というか。

造血幹細胞, 造血因子, 造血微小環境

鉄欠乏性貧血はどの分類に入るか。

小球性貧血

再生不良性貧血は、どの分類に入るか？

正球性貧血

巨赤芽球性貧血は、どの分類に入るか？

大球性貧血

鉄芽球性貧血は、どの分類に入るか？

小球性貧血

溶血性貧血は、どの分類に入るか？

正球性貧血

慢性骨髄性白血病(CML)は何番目の染色体異常であるか。

9:22

9番と22番の染色体が何らかの原因でくっついてしまったもので、CMLの原因となる染色体を何というか。

フィラデルフィア染色体

急性骨髄性白血病(AML)の臨床症状を3つ答えよ。 ①正常な顆粒球減少 ②血小板減少 ③赤血球減少することによりどのような症状が出現するか。

発熱, 出血傾向, 貧血

成人T細胞白血病(ATL)に当てはまるものを選択せよ。

西日本に多い(九州地方に多い), キャリアの5%が発症, 臓器浸潤が多い, 高カルシウム血症, 特徴的な細胞(Flower Cells)

成人T細胞白血病の急性型の平均生存期間は、約何ヶ月か。

6,2

多発性骨髄腫(MM)に当てはまる症状を選択せよ。

骨打ち抜き像(パンチド・アウト・リジョン), 骨髄像10％以上, 尿中蛋白2g/dl以上, 高カルシウム血症, 赤血球連銭形成

多発性骨髄腫(MM)は何が腫瘍化すると骨髄腫になるのか。

形質細胞

悪性リンパ腫(ML)のB症状を答えよ。

発熱, 盗汗, 体重減少

悪性リンパ腫のうち、90%を占めるものはどちらか。

非ホジキンリンパ腫

特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の治療で1番最初に行うことは何か。

副腎皮質ステロイド

免疫性血小板減少症(ITP)の原因は何か。

血小板の破壊

血友病Aは(①)因子が欠乏しており、血友病の中で最も多い。血友病Bは(②)因子が欠乏しており、比較的少ない。どちらも凝固因子が欠乏しているから、十分なフィブリン血栓が形成されず、止血までに時間がかかる。

Ⅷ, Ⅸ

血友病の治療を答えよ。 ① 出血した時に凝固因子を注射し止血する投与方法 ②運動会や遠足、スポーツをする前にあらかじめ凝固因子を注射し、出血を予防する投与方法 ③出血が起こっていなくても、定期的に凝固因子を補充することで出血を予防する投与方法

出血時補充療法, 予備的補充療法, 定期補充療法

血友病の治療で推奨されている治療法はどれか。

定期補充療法

血友病患者は、出血した時、凝固因子製剤の注射をすると同時に、(①)を行うことで、症状を軽くしたり再出血を予防する効果がある。

RICE

造血細胞移植において、同種移植直後の特有の合併症を何というか。英語で答えよ。

GVHD

慢性骨髄増殖性腫瘍(MPN)において、ほぼ全員にJAK2遺伝子の変異が起きて、JAK2阻害剤が有効な疾患はどれか。

真性多血症(PV)

真性多血症に対する最も一般的な治療法はどれか。

瀉血療法

HIV・AIDSの発生で最も多いケースはどれか。

同性間の性的接触

HIVの感染は性的マイノリティが関わる

○

クラミジア感染症は、ペニシリン、セフェム系抗生物質が有効である。

梅毒は、バラ疹が出現する。

○

青年期に発症する比較的予後の良い急性感染症の原因ウイルスは何か。また、どのような症状を呈するか。

EBウイルス, 伝染性単核球症

伝染性単核球症は、アンピシリン投与により皮疹が出現するため、ペニシリン系抗菌薬は伝染性単核球症患者に対し禁忌である。

○

HIV抗体が検出されるのはいつ頃か。 (感染兆候はいつから出現するか)

6週目

HIVの標的細胞はどれか。

CD4陽性リンパ球

HIV感染により、AIDSの症状と合併する主な疾患を答えよ。

カリニ肺炎(ニューモシスチス・カリニと呼ばれる真菌による肺炎), カポジ肉腫, サイトメガロウイルス網膜炎, カンジダ症

HIVの治療法は、HAARTである。

○

HIV患者の母乳には、感染の危険性はない。

HIV患者の針刺し事故による暴露後の対応として適切なものを選択せよ。

流水で洗う, できるだけ早くHIV担当医に連絡する, HAARTを導入する, 1週間後にHIV RNAを測定し、4週間後にHIV抗体を測定する, 妊娠の有無、HBV、腎障害の有無、服薬を確認する

サラセミアは、どの分類に当てはまるか。

小球性貧血

造血幹細胞移植の適応に当てはまる疾患を選択せよ。

再生不良性貧血, 白血病, リンパ腫, 固形腫瘍

白血病の化学療法は、地固め療法→寛解導入療法→維持療法の順に治療されていく。

白血病は、正常な白血球の減少によって、免疫力が低下するため、感染しないようにするためにクリーンルームで治療する必要がある。

○

発熱性好中球減少症（FN）は、好中球数 500/µL 未満の患者での感染症による発熱を引き起こす。腋窩体温で37,5℃以上である。FNは、敗血症に移行し、生命に関わる危険性がある。

○

成人T細胞白血病は、HTLV-1が原因である。またそれは、DNAウイルスに分類される。

成人T細胞白血病の2大合併症はどれか。

高Ca血症, 感染症

成人T細胞白血病（ATL）の新しい分子標的薬は、ポテリジオ（抗CCR4抗体）である。

○

悪性リンパ腫で、ホジキンリンパ腫か非ホジキンリンパ腫では、どちらの方が予後不良か。

NHL

骨髄腫は、形質細胞の単クローン性(腫瘍性)増殖と、その産物としての単クローン性免疫グロブリン(M蛋白)血症によって特徴づけられる。

○

GVHDが起きるのはどちらの移植法か。

同種造血幹細胞移植

多発性骨髄腫(MM)は、高Ca血症が見られるが、補正Ca値の計算として当てはまるものを選択せよ。

補正Ca値=血清Ca+(4-血清アルブミン値)

ゾレドロネート(Zoledronate)療法により骨打ち抜き像(punched out lesion)が軽減する。

○

血小板減少症の機序による分類を示す。 1〜4に当てはまる言葉を書け。

血小板産生の低下, 血小板の破壊, 血小板の消費, 血小板分布異常

新規免疫性血小板減少症（ITP）患者で最も多い出血症状を示す部位はどこか。

紫斑（皮膚）

HIVに感染していると、妊婦してはいけない。

骨髄移植では、ドナーから骨髄を採取する際に全身麻酔が必要なため、ドナーの負担が大きくなる。

○

GVHDとは、ドナーのリンパ球が患者由来の正常細胞を敵だとみなし、攻撃することで起こる。

○

HIV患者の検査目的は、「いきなりエイズ」を減少させるためであり、自覚を持たせ、二次感染を減少させるためにである。

○

HIV感染症の過程において、CD4陽性リンパ球数が減少することは、血漿中のウイルス量が減少していることである。

CD4陽性リンパ球数と血漿中ウイルス量が何を示しているのか答えよ。 CD4陽性リンパ球数＝感染者の（①）を示す血漿中ウイルス量＝HIV感染症の（②）を示す。

免疫状態, 進行速度

HIV患者が妊娠する場合、胎児への感染の危険を減らす方法として適切なものを選べ。

抗HIV療法, 帝王切開, 母乳の回避

体液のうち、明らかに感染力のあるものを選択せよ。

血液, 精液, 膣分泌液, 血性体液

単純ヘルペスウイルスの治療薬として、　アシクロビルが有効である。

○

成人T細胞白血病について正しいものに〇をつけよ。 1.死因の約20%が高Ca血症によるものである。 2.腫瘍細胞は成熱したCD4陽性T細胞である。 3.皮膚浸潤はまれである。 4.最近では造血幹細胞移植が行われている。 5.HTLV -1のレセプターはCD4である。 6. 急性型は平均生存期間は約5年である。

×, ○, ×, ○, ○, ×

伝染性単核球症について正しいものに〇をつけよ。 ①EBウイルスでおこる経口感染による急性感染症である。 ②セファロスポリンによる皮疹が特徴的である。 ③2週目にリンパ球はB細胞が優位になる。 ④急性期に抗VCAlgM抗体が上昇する。 ⑤EBウイルスのレセプターはCD21である

○, ×, ×, ○, ○

治癒論　大川

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問題一覧

赤血球や白血球、血小板などの様々な細胞に分化でき、また、自己複製できる細胞を何というか。

造血幹細胞

造血(血球をつくりだすこと)が正常に行われるためには3つの要素が必要である。何というか。

造血幹細胞, 造血因子, 造血微小環境

鉄欠乏性貧血はどの分類に入るか。

小球性貧血

再生不良性貧血は、どの分類に入るか？

正球性貧血

巨赤芽球性貧血は、どの分類に入るか？

大球性貧血

鉄芽球性貧血は、どの分類に入るか？

小球性貧血

溶血性貧血は、どの分類に入るか？

正球性貧血

慢性骨髄性白血病(CML)は何番目の染色体異常であるか。

9:22

9番と22番の染色体が何らかの原因でくっついてしまったもので、CMLの原因となる染色体を何というか。

フィラデルフィア染色体

急性骨髄性白血病(AML)の臨床症状を3つ答えよ。 ①正常な顆粒球減少 ②血小板減少 ③赤血球減少することによりどのような症状が出現するか。

発熱, 出血傾向, 貧血

成人T細胞白血病(ATL)に当てはまるものを選択せよ。

西日本に多い(九州地方に多い), キャリアの5%が発症, 臓器浸潤が多い, 高カルシウム血症, 特徴的な細胞(Flower Cells)

成人T細胞白血病の急性型の平均生存期間は、約何ヶ月か。

6,2

多発性骨髄腫(MM)に当てはまる症状を選択せよ。

骨打ち抜き像(パンチド・アウト・リジョン), 骨髄像10％以上, 尿中蛋白2g/dl以上, 高カルシウム血症, 赤血球連銭形成

多発性骨髄腫(MM)は何が腫瘍化すると骨髄腫になるのか。

形質細胞

悪性リンパ腫(ML)のB症状を答えよ。

発熱, 盗汗, 体重減少

悪性リンパ腫のうち、90%を占めるものはどちらか。

非ホジキンリンパ腫

特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の治療で1番最初に行うことは何か。

副腎皮質ステロイド

免疫性血小板減少症(ITP)の原因は何か。

血小板の破壊

Ⅷ, Ⅸ

出血時補充療法, 予備的補充療法, 定期補充療法

血友病の治療で推奨されている治療法はどれか。

定期補充療法

血友病患者は、出血した時、凝固因子製剤の注射をすると同時に、(①)を行うことで、症状を軽くしたり再出血を予防する効果がある。

RICE

造血細胞移植において、同種移植直後の特有の合併症を何というか。英語で答えよ。

GVHD

慢性骨髄増殖性腫瘍(MPN)において、ほぼ全員にJAK2遺伝子の変異が起きて、JAK2阻害剤が有効な疾患はどれか。

真性多血症(PV)

真性多血症に対する最も一般的な治療法はどれか。

瀉血療法

HIV・AIDSの発生で最も多いケースはどれか。

同性間の性的接触

HIVの感染は性的マイノリティが関わる

○

クラミジア感染症は、ペニシリン、セフェム系抗生物質が有効である。

梅毒は、バラ疹が出現する。

○

青年期に発症する比較的予後の良い急性感染症の原因ウイルスは何か。また、どのような症状を呈するか。

EBウイルス, 伝染性単核球症

伝染性単核球症は、アンピシリン投与により皮疹が出現するため、ペニシリン系抗菌薬は伝染性単核球症患者に対し禁忌である。

○

HIV抗体が検出されるのはいつ頃か。 (感染兆候はいつから出現するか)

6週目

HIVの標的細胞はどれか。

CD4陽性リンパ球

HIV感染により、AIDSの症状と合併する主な疾患を答えよ。

カリニ肺炎(ニューモシスチス・カリニと呼ばれる真菌による肺炎), カポジ肉腫, サイトメガロウイルス網膜炎, カンジダ症

HIVの治療法は、HAARTである。

○

HIV患者の母乳には、感染の危険性はない。

HIV患者の針刺し事故による暴露後の対応として適切なものを選択せよ。

サラセミアは、どの分類に当てはまるか。

小球性貧血

造血幹細胞移植の適応に当てはまる疾患を選択せよ。

再生不良性貧血, 白血病, リンパ腫, 固形腫瘍

白血病の化学療法は、地固め療法→寛解導入療法→維持療法の順に治療されていく。

白血病は、正常な白血球の減少によって、免疫力が低下するため、感染しないようにするためにクリーンルームで治療する必要がある。

○

成人T細胞白血病は、HTLV-1が原因である。またそれは、DNAウイルスに分類される。

成人T細胞白血病の2大合併症はどれか。

高Ca血症, 感染症

成人T細胞白血病（ATL）の新しい分子標的薬は、ポテリジオ（抗CCR4抗体）である。

○

悪性リンパ腫で、ホジキンリンパ腫か非ホジキンリンパ腫では、どちらの方が予後不良か。

NHL

骨髄腫は、形質細胞の単クローン性(腫瘍性)増殖と、その産物としての単クローン性免疫グロブリン(M蛋白)血症によって特徴づけられる。

○

GVHDが起きるのはどちらの移植法か。

同種造血幹細胞移植

多発性骨髄腫(MM)は、高Ca血症が見られるが、補正Ca値の計算として当てはまるものを選択せよ。

補正Ca値=血清Ca+(4-血清アルブミン値)

ゾレドロネート(Zoledronate)療法により骨打ち抜き像(punched out lesion)が軽減する。

○

血小板減少症の機序による分類を示す。 1〜4に当てはまる言葉を書け。

血小板産生の低下, 血小板の破壊, 血小板の消費, 血小板分布異常

新規免疫性血小板減少症（ITP）患者で最も多い出血症状を示す部位はどこか。

紫斑（皮膚）

HIVに感染していると、妊婦してはいけない。

骨髄移植では、ドナーから骨髄を採取する際に全身麻酔が必要なため、ドナーの負担が大きくなる。

○

GVHDとは、ドナーのリンパ球が患者由来の正常細胞を敵だとみなし、攻撃することで起こる。

○

HIV患者の検査目的は、「いきなりエイズ」を減少させるためであり、自覚を持たせ、二次感染を減少させるためにである。

○

HIV感染症の過程において、CD4陽性リンパ球数が減少することは、血漿中のウイルス量が減少していることである。

免疫状態, 進行速度

HIV患者が妊娠する場合、胎児への感染の危険を減らす方法として適切なものを選べ。

抗HIV療法, 帝王切開, 母乳の回避

体液のうち、明らかに感染力のあるものを選択せよ。

血液, 精液, 膣分泌液, 血性体液

単純ヘルペスウイルスの治療薬として、　アシクロビルが有効である。

○

×, ○, ×, ○, ○, ×

○, ×, ×, ○, ○