病態治療論3 消化器内科　藤森先生

37問 • 1年前

千聖

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問題一覧

下血がみられるのはどれか

大腸癌

鮮紅色の下血が見られた時の出血部位で正しいのはどれか。

直腸

上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか

体位は左側臥位とする

Aさん(80歳、男性)は、空腹時の胃の痛みが2週間続くため受診し、1週間後に胃内視鏡検査を受けることになった。検査をうけるAさんへの看護で適切なのはどれか。

検査前日に前立腺肥大症の既往の有無を確認する。

胃食道逆流症について正しいのはどれか。２つ選べ。

プロトンポンプ阻害薬が第一選択, バレット上皮は腺癌の発生リスクが高い

胃食道逆流症で正しいのはどれか２つ選べ

下部食道括約筋の弛緩が関与する。, H2受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。

成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。

座位

内臓の痛みを引き起こすのはどれか。２つ選べ。

虚血, 平滑筋の過度の収縮

Aさん(55歳、男性)は、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。心窩部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はJCSⅠ-３。体温36.4度、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。顔面蒼白で皮膚は湿潤している。四肢は冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない担当した医師に父親が「息子は黒い便がでていると言っていた。」と伝えた。Aさんの状況で考えられるのはどれか。

出血性ショック

胃がんのウィルヒョウ転移が生じる部位はどこか

左鎖骨上窩

食道がんで正しいのはどれか。２つ選べ。

飲酒は危険因子である。, 胸部中部食道に好発する。

上部消化管内視鏡検査の時は、朝から絶食するように伝える。検査の後は、すぐに食事をとっても構わない。

上部消化管内視鏡検査の時に使用する鎮痙薬（ブチルスコポラミン）の禁忌に、前立腺肥大、閉塞隅角緑内障、頻脈性不整脈がある。検査後、排尿がなければ、来院するように伝える。

○

上部消化管内視鏡は、仰臥位で行う。

消化管透視検査では、バリウムを使用するため便秘をきたすことがあるので、水分摂取を勧め、下剤を内服するように伝える。

○

食道アカラシアとバレット食道は、食道がんのリスクはないため、特に問題ない。

胃食道逆流症は、食生活の欧米化にともない近年増加傾向である。

○

胃食道逆流症は、内視鏡では所見のない患者もいるため、胸焼け・呑酸・つかえ感・胸痛・咳嗽など、問診が重要である。

○

胃食道逆流症の患者に、高脂肪食や1回あたりの食事量を減らすなど、食事を工夫するように伝える。

食後はすぐに仰臥位になっても構わない。

胃食道逆流症は、高齢女性に重症化が多い。

○

食道がんは飲酒や喫煙がリスクになり、飲酒後に顔が赤くならない人に多い疾患である。

バレット上皮や食道アカラシアは、食道がんのリスクである。

○

機能性ディスペプシアとは、検査で痛みの原因となる病変を認めないにもかかわらず、心窩部痛や腹部膨満感をうったえる疾患である。

○

機能性ディスペプシアは、年々減少傾向である。

急性胃炎は、熱傷などのストレスが原因となり、プロトンポンプ阻害薬が治療になる。

○

鎮痛解熱薬（NSAIDs)を内服している患者は、慢性胃炎や胃潰瘍になるリスクがある。

慢性胃炎は、ヘリコバクター・ピロリが原因となる。

○

慢性胃炎は胃がんのリスクは少ない。そのため、定期的な上部消化管内視鏡検査は必要ない。

胃潰瘍では、吐血や胃穿孔、幽門狭窄に伴う通過障害をきたすことがある。

○

早期食道がんや早期胃がんでは嘔吐や吐血、食欲不振などの症状が見られる。

進行食道がんや進行胃がんでは、吐血や嘔吐、食思不振などの症状をきたす。

○

仰臥位の患者が吐血したため、窒息しないようにシムス位にした。

○

下血した患者の血圧が低下したため、循環不全を疑い下肢挙上した。

○

タール便（黒色便）があると、大腸からの出血の可能性がある。

鮮血便があれば、大腸からの出血を考える。

○

消化管粘膜に温痛覚はないため、内視鏡によるポリープ切除や、食事の熱い・冷たいで痛みは生じない。

○

治癒論　大川

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呼吸器系

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血液

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生殖器系

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生化学

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微生物

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予防と健康

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社会学

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病態治療論(麻酔)

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栄養食事療法

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看護学概論

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下血がみられるのはどれか

大腸癌

鮮紅色の下血が見られた時の出血部位で正しいのはどれか。

直腸

上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか

体位は左側臥位とする

検査前日に前立腺肥大症の既往の有無を確認する。

胃食道逆流症について正しいのはどれか。２つ選べ。

プロトンポンプ阻害薬が第一選択, バレット上皮は腺癌の発生リスクが高い

胃食道逆流症で正しいのはどれか２つ選べ

下部食道括約筋の弛緩が関与する。, H2受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。

成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。

座位

内臓の痛みを引き起こすのはどれか。２つ選べ。

虚血, 平滑筋の過度の収縮

出血性ショック

胃がんのウィルヒョウ転移が生じる部位はどこか

左鎖骨上窩

食道がんで正しいのはどれか。２つ選べ。

飲酒は危険因子である。, 胸部中部食道に好発する。

上部消化管内視鏡検査の時は、朝から絶食するように伝える。検査の後は、すぐに食事をとっても構わない。

○

上部消化管内視鏡は、仰臥位で行う。

消化管透視検査では、バリウムを使用するため便秘をきたすことがあるので、水分摂取を勧め、下剤を内服するように伝える。

○

食道アカラシアとバレット食道は、食道がんのリスクはないため、特に問題ない。

胃食道逆流症は、食生活の欧米化にともない近年増加傾向である。

○

胃食道逆流症は、内視鏡では所見のない患者もいるため、胸焼け・呑酸・つかえ感・胸痛・咳嗽など、問診が重要である。

○

胃食道逆流症の患者に、高脂肪食や1回あたりの食事量を減らすなど、食事を工夫するように伝える。

食後はすぐに仰臥位になっても構わない。

胃食道逆流症は、高齢女性に重症化が多い。

○

食道がんは飲酒や喫煙がリスクになり、飲酒後に顔が赤くならない人に多い疾患である。

バレット上皮や食道アカラシアは、食道がんのリスクである。

○

機能性ディスペプシアとは、検査で痛みの原因となる病変を認めないにもかかわらず、心窩部痛や腹部膨満感をうったえる疾患である。

○

機能性ディスペプシアは、年々減少傾向である。

急性胃炎は、熱傷などのストレスが原因となり、プロトンポンプ阻害薬が治療になる。

○

鎮痛解熱薬（NSAIDs)を内服している患者は、慢性胃炎や胃潰瘍になるリスクがある。

慢性胃炎は、ヘリコバクター・ピロリが原因となる。

○

慢性胃炎は胃がんのリスクは少ない。そのため、定期的な上部消化管内視鏡検査は必要ない。

胃潰瘍では、吐血や胃穿孔、幽門狭窄に伴う通過障害をきたすことがある。

○

早期食道がんや早期胃がんでは嘔吐や吐血、食欲不振などの症状が見られる。

進行食道がんや進行胃がんでは、吐血や嘔吐、食思不振などの症状をきたす。

○

仰臥位の患者が吐血したため、窒息しないようにシムス位にした。

○

下血した患者の血圧が低下したため、循環不全を疑い下肢挙上した。

○

タール便（黒色便）があると、大腸からの出血の可能性がある。

鮮血便があれば、大腸からの出血を考える。

○

消化管粘膜に温痛覚はないため、内視鏡によるポリープ切除や、食事の熱い・冷たいで痛みは生じない。

○

病態治療論3 消化器内科 藤森先生

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