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臨床薬理学

臨床薬理学
100問 • 1年前
  • 千聖
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    問題一覧

  • 1

    薬物の吸収について誤っているのはどれか。

    舌下錠は唾液管に吸収され，門脈系を介して肝臓に至る

  • 2

    薬物の効果発現が最も速い与薬方法はどれか

    静脈内注射

  • 3

    薬効が最も速く現れるのはどれか

    静脈内注射

  • 4

    薬物血中濃度の上昇が最も速いのはどれか

    静脈内注射

  • 5

    一定レベルの血中濃度が最も長時間持続するのはどれか

    全身用経皮吸収剤

  • 6

    与薬方法とその特徴との組み合わせで誤っているのはどれか

    内服ー坐薬よりも最高血中濃度到達時間が短い

  • 7

    狭心症発作時の硝酸薬(ニトログリセリン)の適切な使用法はどれか。

    舌下

  • 8

    58歳の男性。コンピュータプログラマー、3か月前から右下肢に歩行時の疼痛があり右下肢閉塞性動脈硬化症と診断され，経皮的血管形成術の目的で入院した。（中略）術後経過は良好で抗凝固薬としてワルファリンが処方され，退院が予定された。退院後の食事で控えるのはどれか。

    納豆

  • 9

    ワルファリンとビタミンKとの関係はどれか。

    拮抗作用

  • 10

    加齢による薬物動態への影響で正しいのはどれか。

    脂溶性薬物が体内に蓄積しやすくなる

  • 11

    薬事法による毒薬の表示はどれか。

    1

  • 12

    鍵をかけて保管しなければならない薬品はどれか。

    塩酸モルヒネ

  • 13

    鍵のかかる堅固な設備で保管しなければならないのはどれか。

    モルヒネ塩酸塩

  • 14

    病棟での医薬品の管理で正しいのはどれか。

    向精神薬は施錠できる場所に保管する

  • 15

    麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。

    麻薬を紛失したら，麻薬管理者は都道府県知事に届け出る

  • 16

    麻薬の種類(主要なもの)を答えよ。

    モルヒネ, オキシコドン, フェンタニル, コデイン

  • 17

    ストレス下で分泌されるホルモンはどれか

    アドレナリン

  • 18

    昇圧作用があるのはどれか。

    アドレナリン

  • 19

    図でノルアドレナリンが神経伝達物質である部位はどれか。

    ウ

  • 20

    交感神経の緊張状態はどれか。

    末梢血管の収縮

  • 21

    気管支を拡張させるのはどれか。

    アドレナリン

  • 22

    副腎髄質ホルモンの作用で正しいのはどれか。

    気管支を拡張する

  • 23

    交感神経系の緊張で弛緩するのはどれか。

    気管支平滑筋

  • 24

    アナフィラキシーショックに対して最も即効性があるのはどれか

    アドレナリン

  • 25

    副交感神経の作用はどれか。2つ選べ。

    縮瞳, 心拍数減少

  • 26

    副交感神経系の作用はどれか。2つ選べ。

    瞳孔の収縮, 唾液分泌の亢進

  • 27

    麻酔前投薬で気管支粘膜からの分泌抑制を目的に使用するのはどれか。

    アトロピン

  • 28

    高齢者に上部消化管造影検査で抗コリン薬が用いられた。観察項目で優先度が低いのはどれか。

    低血糖

  • 29

    緑内障で禁忌なのはどれか。

    アトロピン

  • 30

    自律神経とその作用に関する組み合わせである。正しいのはどれか。

    副交感神経――消化管運動の亢進

  • 31

    76歳の男性．検査入院したが不眠のため睡眠薬の内服を開始した．最も注意すべき状態はどれか．

    転倒・転落

  • 32

    ジアゼパム服用中の患者で注意するのはどれか。

    転倒

  • 33

    抗不安薬を服用開始直後の患者で最も注意するのはどれか。

    起立性低血圧

  • 34

    ベンゾジアゼピン系薬物（抗不安薬）の離脱症状はどれか． a. 過眠 b. 過食 c. せん妄 d. けいれん

    c,d

  • 35

    ベンゾジアゼピン系薬を服用中の高齢者について、若年者と比較した特徴で正しいのはどれか。

    薬物の血中濃度が高くなりやすい．

  • 36

    抗精神病薬服用時の錐体外路症状に関与するのはどれか．

    ドーパミン

  • 37

    抗精神病薬を服用中の患者から「足がムズムズして座っていられない」との訴えがあった．考えられる副作用はどれか．

    アカシジア

  • 38

    向精神薬服用を続けてきた患者．入院14日の与薬時に40.0℃の発熱と多量の発汗とがあった．適切な対応はどれか． a. 筋強剛の有無を確認する． b. 与薬後に床上安静を促す． c. 感冒と考え与薬を継続する． d. 与薬を中止し主治医に報告する．

    a, d

  • 39

    オランザピン（非定型抗精神病薬）内服中の患者で最も注意しなければならないのはどれか．

    高血糖

  • 40

    SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）による治療開始後20日が経過した外来患者から電話で問い合わせがあった．2日前から薬の処方量が増え，そのとおりに服用したところ，吐気が出現して困っていると訴えている．外来看護師の対応で適切なのはどれか．

    「外来を受診して医師に相談してみましょう」

  • 41

    Aさん(21歳、男性)は、統合失調症と診断され、入院してハロペリドールの投与が開始された。入院後３日、39.5℃の急激な発熱、発汗、筋固縮および意識障害を認めた。Ａさんの状態で考えられるのはどれか。

    悪性症候群

  • 42

    Aさん（60歳、男性）は、統合失調症で20年前から抗精神病薬を服用している。常に口を動かしているため、何か食べていないか看護師が口の中を確認するが、何も口には入っていない。Aさんは「勝手に口が動いてしまう」と言う。Aさんに表れている症状はどれか。

    遅発性ジスキネジア

  • 43

    災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれ か。

    服薬している薬剤を中断しないように支援する。

  • 44

    精神疾患と神経伝達物質の組合せで関係が深いのはどれか

    統合失調症― ドパミン

  • 45

    病気と薬の組合せで正しいのはどれか． a. 神経症───────── リチウム b. うつ病───────── 選択的セロトニン再取込み阻害薬 c. 統合失調症─────── 非定型抗精神病薬 d. 躁病────────── 中枢性刺激薬

    b, c

  • 46

    麻薬性鎮痛薬の副作用はどれか．

    腸蠕動の抑制

  • 47

    モルヒネの副作用はどれか．

    呼吸抑制

  • 48

    癌性疼痛の特徴で正しいのはどれか．

    持続性の痛みが多い．

  • 49

    癌性疼痛への患者自身の対処で適切なのはどれか．

    痛みの部位や増強因子を把握する．

  • 50

    在宅療養中の末期がん患者．がん性疼痛に対して経口モルヒネ薬が処方された。指導内容で適切なのはどれか。 a. 副作用について下痢があると説明する． b. 痛みについての記録を勧める． c. 薬は定時に服用する． d. 嘔気があれば服用を中止する

    b, c

  • 51

    硫酸モルヒネ徐放錠を服用している末期がん療養者への服薬指導で正しいのはどれか．

    砕かずに服用する．

  • 52

    癌性疼痛を訴える患者．塩酸ブプレノルフィン（レペタン）0.2mgを6～8時間毎に筋肉内注射をしていたが，疼痛スケール（1～10）で8と訴えるようになった． 次に選択すべき鎮痛方法はどれか．

    硫酸モルヒネ徐放錠を10mg，1回2錠を1日1～2回内服

  • 53

    癌性疼痛で硫酸モルヒネ徐放薬を内服している患者．内服予定時刻の2時間前に疼痛を訴えた。この時点に最も適している薬剤とその与薬方法はどれか。

    塩酸モルヒネ水の内服

  • 54

    癌性疼痛で硫酸モルヒネ徐放錠を1日2回（9時，21時）内服している患者が19時に痛みを訴えた．このときの対応で最も適切なのはどれか．

    塩酸モルヒネ水の内服

  • 55

    Aさんは現在、在宅酸素療法2 L/分に加えて定期薬としてオキシコドン塩酸塩水和物徐放薬10 mg を1日2回内服し，臨時追加薬としてオキシコドン塩酸塩を使用している． 訪問看護師がＡさんに対して行う疼痛管理の指導として適切なのはどれか．

    臨時追加薬を内服した日付と時刻とを記録する．

  • 56

    腰椎転移のある食道癌（esophageal cancer）の患者。癌性疼痛にフェンタニル 貼付剤を使用しているが、右下肢に神経因性疼痛が頻発している。１日に４〜６回レス キューとしてのモルヒネ注射薬を使用しており、入眠すると15秒程度の無呼吸がみられ る。緩和ケアチームで検討すべき対応はどれか。

    鎮痛補助薬の使用

  • 57

    次の文を読み以下の間いに答えよ。 Ａさん（68歳、女性）は70歳の夫と2人で暮らしている。6年前にＰａｒｋｉｎｓｏｎ（パーキンソン）病と診断された。現在、レボドパ＜Ｌ－ｄｏｐａ＞を1日3回内服している。ヤールの重症度分類ステージⅢで、要介護１である。夫が付き添い、神経難病専門クリニックに杖を使って通院している。特定疾患医療受給者証を持っているが、在宅におけるサービスは利用していない。 Aさんは足がすくんで転びやすくなったため受診したところ、レボドバ＜Ｌ－ｄｏｐａ＞の処万が増量になった，Ａさんは「主治医から薬を1日4回飲むことになると説明を受けました。今までは何もなかったけど、薬の副作用にはどんなものがありますか」と外来看護師に相談した．副作用の説明で正しいのはどれか。

    「体が勝手に動くことがあります」

  • 58

    Aさん(56歳、男性)は、進行結腸癌の術後に両側の多発肺転移が進行し、終末期で在宅療養中であったが呼吸困難が増悪したため入院した。経皮的動脈血酸素飽和度〈Sp02〉は95％であるが、安静時でも呼吸困難を訴え、浅い 頻呼吸となっている。発熱はなく、咳嗽はあるが肺炎の併発はない。Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。

    モルヒネ塩酸塩の投与を検討する。

  • 59

    次の文を読み問いに答えよ(問は次ページ)。 Ａさん(58歳、男性)は、３年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後Ａさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部の癌性疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院していた。Ａさんは｢自宅で療養したい。痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない｣と在宅療養を希望した。現在、Ａさんはオキシコドン塩酸塩を１日２回内服し、食事は食べたいものを少量ずつ食べているが、摂取量が減少している。Ａさんの家族は56歳の妻と他県で仕事をしている長女である。 退院後、Ａさんは痛みが強くなってきた。医師はオキシコドン塩酸塩を増量したが、Ａさんは眠気が強くなり「薬を飲みたくない｣と訴えた。そのため、フェンタニル貼付剤に切 り替え、レスキューとしてモルヒネ塩酸塩が処方された。訪問看護師によるＡさんの家族への指導で適切なのはどれか。

    残ったオキシコドン塩酸塩は医療機関に返却する。

  • 60

    医療機関における麻薬の取り扱いについて正しいのはどれか。

    麻薬注射液の使用後のアンプルは麻薬管理責任者に返却する。

  • 61

    Aさん(60歳、男性)は、1年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師のAさんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。

    レスキューとしてのオピオイドの追加注入はAさんが行う。

  • 62

    アンジオテンシンIIの作用はどれか．

    細動脈を収縮させる．

  • 63

    降圧薬の機序で正しいのはどれか． a. アンギオテンシン変換酵素阻害薬：昇圧物質合成阻害 b. 利尿薬：循環血漿量減少 c. β受容体遮断薬：末梢血管拡張 d. カルシウム拮抗薬：心拍出量減少

    a, b

  • 64

    高血圧の治療薬でないのはどれか．

    アルキル化薬

  • 65

    狭心症発作時に使用するのはどれか．

    ニトログリセリン

  • 66

    ニトログリセリンの作用はどれか。

    血管拡張

  • 67

    狭心症発作時の硝酸薬（ニトログリセリン）の適切な使用法はどれか．

    舌下

  • 68

    初めてニトログリセリンを処方された患者への指導で適切なのはどれか．

    「血圧が低下することがあります」

  • 69

    ニトログリセリンの副作用はどれか．

    血圧低下

  • 70

    勃起不全治療薬の併用禁忌はどれか．

    ニトログリセリン

  • 71

    ジギタリス製剤の作用はどれか

    強心作用

  • 72

    ジギタリスの副作用はどれか．

    悪心

  • 73

    ループ利尿薬とジギタリス製剤を服用している．最も注意すべき血液検査項目はどれか．

    カリウム値

  • 74

    狭心症の治療に用いられる薬はどれか．２つ選べ．

    抗血小板薬, 硝酸薬

  • 75

    腎臓でナトリウムイオンの再吸収を促進するのはどれか．

    アルドステロン

  • 76

    動脈硬化に最も関連のある危険因子はどれか．

    高脂血症

  • 77

    抗利尿ホルモン〈ADH〉について正しいのはどれか．

    血漿浸透圧によって分泌が調節される．

  • 78

    プラバスタチンの主な作用機序はどれか．

    コレステロールの生合成を阻害する

  • 79

    スタンダードプリコーションで予防するのはどれか

    院内感染

  • 80

    抗ウイルス薬はどれか

    アシクロビル

  • 81

    副作用として難聴をきたす可能性があるのはどれか

    ストレプトマイシン

  • 82

    ウイルスが原因で発症するのはどれか

    成人 T 細胞白血病

  • 83

    消毒薬に最も抵抗性が強いのはどれか

    細菌芽胞

  • 84

    メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉に有効な薬はどれか

    バンコマイシン塩酸塩

  • 85

    結核菌の消毒に効果があるのはどれか

    エタノール

  • 86

    骨髄抑制が出現するのはどれか

    抗癌剤

  • 87

    嘔気・嘔吐が強く出現する抗悪性腫瘍薬はどれか

    シスプラチン

  • 88

    抗癌薬の静脈注射を開始した直後に注意すべき観察項目はどれか、2つ選べ

    頻脈, 血圧の低下

  • 89

    非小細胞肺癌で化学療法を初めて受けた患者。治療開始 10 日目の血液データ は、赤血球 300 万/μL、Hb11.8g/dL、白血球 1,000/μL、血小板 12 万/dL であった。この 時期に最も注意して観察するのはどれか。

    感染徴候

  • 90

    急性白血病で誤っているのはどれか

    末梢顆粒球の減少による臓器出血

  • 91

    次の文を読みA~Cの問いに答えよ(薬理問題はB、C) Aさん(43 歳、男性、会社員)は、1 か月前に右頚部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療 所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非 Hodgkin〈ホジキン〉リンパ 腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のた め入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は 有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温 37.5°C、呼吸 数18/分、脈拍84/分、血圧124/64mmHg であった。血液検査データは、赤血球302万/ μl、Hb 10.3 g/dl、白血球 6、400/μl、総蛋白 7.6 g/d/であった。 B. 入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法(シクロホスファミド、ドキソルビシン、 ビンクリスチン、プレドニゾロン)を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なの はどれか。

    「5日目ころから口内炎ができやすくなります」

  • 92

    C. 治療は正午から開始され、午後5時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、Aさん は制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。それ以降、Aさんに悪心・嘔吐はないが、翌 日も食欲がなく、食事は 1/4 程度の摂取であった。治療後3日には症状が改善し、食事は 全量摂取できた。Aさんは「楽になったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでもちょっ と気持ち悪くなる」と話す。治療後3日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最 も適切なのはどれか。

    治療前の制吐薬の追加投与を検討する。

  • 93

    前立腺癌の治療薬はどれか

    抗アンドロゲン薬

  • 94

    抗癌薬の点滴静脈内注射中の患者が刺入部の腫脹と軽い痛みを訴え、看護師 が確認した。直ちに行うのはどれか。

    注入を中止する

  • 95

    エリスロポエチンの産生が高まるのはどれか

    動脈血酸素分圧の低下

  • 96

    貧血で正しいのはどれか

    再生不良性貧血では易感染性が認められる

  • 97

    鉄欠乏性貧血でみられる症状はどれか

    動悸

  • 98

    生体内で生じた血栓を溶解するのはどれか

    プラスミン

  • 99

    血液凝固に関連するのはどれか

    フィブリノゲン

  • 100

    同種骨髄移植で正しいのはどれか

    免疫抑制薬を用いる

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  • 1

    薬物の吸収について誤っているのはどれか。

    舌下錠は唾液管に吸収され，門脈系を介して肝臓に至る

  • 2

    薬物の効果発現が最も速い与薬方法はどれか

    静脈内注射

  • 3

    薬効が最も速く現れるのはどれか

    静脈内注射

  • 4

    薬物血中濃度の上昇が最も速いのはどれか

    静脈内注射

  • 5

    一定レベルの血中濃度が最も長時間持続するのはどれか

    全身用経皮吸収剤

  • 6

    与薬方法とその特徴との組み合わせで誤っているのはどれか

    内服ー坐薬よりも最高血中濃度到達時間が短い

  • 7

    狭心症発作時の硝酸薬(ニトログリセリン)の適切な使用法はどれか。

    舌下

  • 8

    58歳の男性。コンピュータプログラマー、3か月前から右下肢に歩行時の疼痛があり右下肢閉塞性動脈硬化症と診断され，経皮的血管形成術の目的で入院した。（中略）術後経過は良好で抗凝固薬としてワルファリンが処方され，退院が予定された。退院後の食事で控えるのはどれか。

    納豆

  • 9

    ワルファリンとビタミンKとの関係はどれか。

    拮抗作用

  • 10

    加齢による薬物動態への影響で正しいのはどれか。

    脂溶性薬物が体内に蓄積しやすくなる

  • 11

    薬事法による毒薬の表示はどれか。

    1

  • 12

    鍵をかけて保管しなければならない薬品はどれか。

    塩酸モルヒネ

  • 13

    鍵のかかる堅固な設備で保管しなければならないのはどれか。

    モルヒネ塩酸塩

  • 14

    病棟での医薬品の管理で正しいのはどれか。

    向精神薬は施錠できる場所に保管する

  • 15

    麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。

    麻薬を紛失したら，麻薬管理者は都道府県知事に届け出る

  • 16

    麻薬の種類(主要なもの)を答えよ。

    モルヒネ, オキシコドン, フェンタニル, コデイン

  • 17

    ストレス下で分泌されるホルモンはどれか

    アドレナリン

  • 18

    昇圧作用があるのはどれか。

    アドレナリン

  • 19

    図でノルアドレナリンが神経伝達物質である部位はどれか。

    ウ

  • 20

    交感神経の緊張状態はどれか。

    末梢血管の収縮

  • 21

    気管支を拡張させるのはどれか。

    アドレナリン

  • 22

    副腎髄質ホルモンの作用で正しいのはどれか。

    気管支を拡張する

  • 23

    交感神経系の緊張で弛緩するのはどれか。

    気管支平滑筋

  • 24

    アナフィラキシーショックに対して最も即効性があるのはどれか

    アドレナリン

  • 25

    副交感神経の作用はどれか。2つ選べ。

    縮瞳, 心拍数減少

  • 26

    副交感神経系の作用はどれか。2つ選べ。

    瞳孔の収縮, 唾液分泌の亢進

  • 27

    麻酔前投薬で気管支粘膜からの分泌抑制を目的に使用するのはどれか。

    アトロピン

  • 28

    高齢者に上部消化管造影検査で抗コリン薬が用いられた。観察項目で優先度が低いのはどれか。

    低血糖

  • 29

    緑内障で禁忌なのはどれか。

    アトロピン

  • 30

    自律神経とその作用に関する組み合わせである。正しいのはどれか。

    副交感神経――消化管運動の亢進

  • 31

    76歳の男性．検査入院したが不眠のため睡眠薬の内服を開始した．最も注意すべき状態はどれか．

    転倒・転落

  • 32

    ジアゼパム服用中の患者で注意するのはどれか。

    転倒

  • 33

    抗不安薬を服用開始直後の患者で最も注意するのはどれか。

    起立性低血圧

  • 34

    ベンゾジアゼピン系薬物（抗不安薬）の離脱症状はどれか． a. 過眠 b. 過食 c. せん妄 d. けいれん

    c,d

  • 35

    ベンゾジアゼピン系薬を服用中の高齢者について、若年者と比較した特徴で正しいのはどれか。

    薬物の血中濃度が高くなりやすい．

  • 36

    抗精神病薬服用時の錐体外路症状に関与するのはどれか．

    ドーパミン

  • 37

    抗精神病薬を服用中の患者から「足がムズムズして座っていられない」との訴えがあった．考えられる副作用はどれか．

    アカシジア

  • 38

    向精神薬服用を続けてきた患者．入院14日の与薬時に40.0℃の発熱と多量の発汗とがあった．適切な対応はどれか． a. 筋強剛の有無を確認する． b. 与薬後に床上安静を促す． c. 感冒と考え与薬を継続する． d. 与薬を中止し主治医に報告する．

    a, d

  • 39

    オランザピン（非定型抗精神病薬）内服中の患者で最も注意しなければならないのはどれか．

    高血糖

  • 40

    SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）による治療開始後20日が経過した外来患者から電話で問い合わせがあった．2日前から薬の処方量が増え，そのとおりに服用したところ，吐気が出現して困っていると訴えている．外来看護師の対応で適切なのはどれか．

    「外来を受診して医師に相談してみましょう」

  • 41

    Aさん(21歳、男性)は、統合失調症と診断され、入院してハロペリドールの投与が開始された。入院後３日、39.5℃の急激な発熱、発汗、筋固縮および意識障害を認めた。Ａさんの状態で考えられるのはどれか。

    悪性症候群

  • 42

    Aさん（60歳、男性）は、統合失調症で20年前から抗精神病薬を服用している。常に口を動かしているため、何か食べていないか看護師が口の中を確認するが、何も口には入っていない。Aさんは「勝手に口が動いてしまう」と言う。Aさんに表れている症状はどれか。

    遅発性ジスキネジア

  • 43

    災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれ か。

    服薬している薬剤を中断しないように支援する。

  • 44

    精神疾患と神経伝達物質の組合せで関係が深いのはどれか

    統合失調症― ドパミン

  • 45

    病気と薬の組合せで正しいのはどれか． a. 神経症───────── リチウム b. うつ病───────── 選択的セロトニン再取込み阻害薬 c. 統合失調症─────── 非定型抗精神病薬 d. 躁病────────── 中枢性刺激薬

    b, c

  • 46

    麻薬性鎮痛薬の副作用はどれか．

    腸蠕動の抑制

  • 47

    モルヒネの副作用はどれか．

    呼吸抑制

  • 48

    癌性疼痛の特徴で正しいのはどれか．

    持続性の痛みが多い．

  • 49

    癌性疼痛への患者自身の対処で適切なのはどれか．

    痛みの部位や増強因子を把握する．

  • 50

    在宅療養中の末期がん患者．がん性疼痛に対して経口モルヒネ薬が処方された。指導内容で適切なのはどれか。 a. 副作用について下痢があると説明する． b. 痛みについての記録を勧める． c. 薬は定時に服用する． d. 嘔気があれば服用を中止する

    b, c

  • 51

    硫酸モルヒネ徐放錠を服用している末期がん療養者への服薬指導で正しいのはどれか．

    砕かずに服用する．

  • 52

    癌性疼痛を訴える患者．塩酸ブプレノルフィン（レペタン）0.2mgを6～8時間毎に筋肉内注射をしていたが，疼痛スケール（1～10）で8と訴えるようになった． 次に選択すべき鎮痛方法はどれか．

    硫酸モルヒネ徐放錠を10mg，1回2錠を1日1～2回内服

  • 53

    癌性疼痛で硫酸モルヒネ徐放薬を内服している患者．内服予定時刻の2時間前に疼痛を訴えた。この時点に最も適している薬剤とその与薬方法はどれか。

    塩酸モルヒネ水の内服

  • 54

    癌性疼痛で硫酸モルヒネ徐放錠を1日2回（9時，21時）内服している患者が19時に痛みを訴えた．このときの対応で最も適切なのはどれか．

    塩酸モルヒネ水の内服

  • 55

    Aさんは現在、在宅酸素療法2 L/分に加えて定期薬としてオキシコドン塩酸塩水和物徐放薬10 mg を1日2回内服し，臨時追加薬としてオキシコドン塩酸塩を使用している． 訪問看護師がＡさんに対して行う疼痛管理の指導として適切なのはどれか．

    臨時追加薬を内服した日付と時刻とを記録する．

  • 56

    腰椎転移のある食道癌（esophageal cancer）の患者。癌性疼痛にフェンタニル 貼付剤を使用しているが、右下肢に神経因性疼痛が頻発している。１日に４〜６回レス キューとしてのモルヒネ注射薬を使用しており、入眠すると15秒程度の無呼吸がみられ る。緩和ケアチームで検討すべき対応はどれか。

    鎮痛補助薬の使用

  • 57

    次の文を読み以下の間いに答えよ。 Ａさん（68歳、女性）は70歳の夫と2人で暮らしている。6年前にＰａｒｋｉｎｓｏｎ（パーキンソン）病と診断された。現在、レボドパ＜Ｌ－ｄｏｐａ＞を1日3回内服している。ヤールの重症度分類ステージⅢで、要介護１である。夫が付き添い、神経難病専門クリニックに杖を使って通院している。特定疾患医療受給者証を持っているが、在宅におけるサービスは利用していない。 Aさんは足がすくんで転びやすくなったため受診したところ、レボドバ＜Ｌ－ｄｏｐａ＞の処万が増量になった，Ａさんは「主治医から薬を1日4回飲むことになると説明を受けました。今までは何もなかったけど、薬の副作用にはどんなものがありますか」と外来看護師に相談した．副作用の説明で正しいのはどれか。

    「体が勝手に動くことがあります」

  • 58

    Aさん(56歳、男性)は、進行結腸癌の術後に両側の多発肺転移が進行し、終末期で在宅療養中であったが呼吸困難が増悪したため入院した。経皮的動脈血酸素飽和度〈Sp02〉は95％であるが、安静時でも呼吸困難を訴え、浅い 頻呼吸となっている。発熱はなく、咳嗽はあるが肺炎の併発はない。Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。

    モルヒネ塩酸塩の投与を検討する。

  • 59

    次の文を読み問いに答えよ(問は次ページ)。 Ａさん(58歳、男性)は、３年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後Ａさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部の癌性疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院していた。Ａさんは｢自宅で療養したい。痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない｣と在宅療養を希望した。現在、Ａさんはオキシコドン塩酸塩を１日２回内服し、食事は食べたいものを少量ずつ食べているが、摂取量が減少している。Ａさんの家族は56歳の妻と他県で仕事をしている長女である。 退院後、Ａさんは痛みが強くなってきた。医師はオキシコドン塩酸塩を増量したが、Ａさんは眠気が強くなり「薬を飲みたくない｣と訴えた。そのため、フェンタニル貼付剤に切 り替え、レスキューとしてモルヒネ塩酸塩が処方された。訪問看護師によるＡさんの家族への指導で適切なのはどれか。

    残ったオキシコドン塩酸塩は医療機関に返却する。

  • 60

    医療機関における麻薬の取り扱いについて正しいのはどれか。

    麻薬注射液の使用後のアンプルは麻薬管理責任者に返却する。

  • 61

    Aさん(60歳、男性)は、1年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師のAさんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。

    レスキューとしてのオピオイドの追加注入はAさんが行う。

  • 62

    アンジオテンシンIIの作用はどれか．

    細動脈を収縮させる．

  • 63

    降圧薬の機序で正しいのはどれか． a. アンギオテンシン変換酵素阻害薬：昇圧物質合成阻害 b. 利尿薬：循環血漿量減少 c. β受容体遮断薬：末梢血管拡張 d. カルシウム拮抗薬：心拍出量減少

    a, b

  • 64

    高血圧の治療薬でないのはどれか．

    アルキル化薬

  • 65

    狭心症発作時に使用するのはどれか．

    ニトログリセリン

  • 66

    ニトログリセリンの作用はどれか。

    血管拡張

  • 67

    狭心症発作時の硝酸薬（ニトログリセリン）の適切な使用法はどれか．

    舌下

  • 68

    初めてニトログリセリンを処方された患者への指導で適切なのはどれか．

    「血圧が低下することがあります」

  • 69

    ニトログリセリンの副作用はどれか．

    血圧低下

  • 70

    勃起不全治療薬の併用禁忌はどれか．

    ニトログリセリン

  • 71

    ジギタリス製剤の作用はどれか

    強心作用

  • 72

    ジギタリスの副作用はどれか．

    悪心

  • 73

    ループ利尿薬とジギタリス製剤を服用している．最も注意すべき血液検査項目はどれか．

    カリウム値

  • 74

    狭心症の治療に用いられる薬はどれか．２つ選べ．

    抗血小板薬, 硝酸薬

  • 75

    腎臓でナトリウムイオンの再吸収を促進するのはどれか．

    アルドステロン

  • 76

    動脈硬化に最も関連のある危険因子はどれか．

    高脂血症

  • 77

    抗利尿ホルモン〈ADH〉について正しいのはどれか．

    血漿浸透圧によって分泌が調節される．

  • 78

    プラバスタチンの主な作用機序はどれか．

    コレステロールの生合成を阻害する

  • 79

    スタンダードプリコーションで予防するのはどれか

    院内感染

  • 80

    抗ウイルス薬はどれか

    アシクロビル

  • 81

    副作用として難聴をきたす可能性があるのはどれか

    ストレプトマイシン

  • 82

    ウイルスが原因で発症するのはどれか

    成人 T 細胞白血病

  • 83

    消毒薬に最も抵抗性が強いのはどれか

    細菌芽胞

  • 84

    メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉に有効な薬はどれか

    バンコマイシン塩酸塩

  • 85

    結核菌の消毒に効果があるのはどれか

    エタノール

  • 86

    骨髄抑制が出現するのはどれか

    抗癌剤

  • 87

    嘔気・嘔吐が強く出現する抗悪性腫瘍薬はどれか

    シスプラチン

  • 88

    抗癌薬の静脈注射を開始した直後に注意すべき観察項目はどれか、2つ選べ

    頻脈, 血圧の低下

  • 89

    非小細胞肺癌で化学療法を初めて受けた患者。治療開始 10 日目の血液データ は、赤血球 300 万/μL、Hb11.8g/dL、白血球 1,000/μL、血小板 12 万/dL であった。この 時期に最も注意して観察するのはどれか。

    感染徴候

  • 90

    急性白血病で誤っているのはどれか

    末梢顆粒球の減少による臓器出血

  • 91

    次の文を読みA~Cの問いに答えよ(薬理問題はB、C) Aさん(43 歳、男性、会社員)は、1 か月前に右頚部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療 所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非 Hodgkin〈ホジキン〉リンパ 腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のた め入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は 有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温 37.5°C、呼吸 数18/分、脈拍84/分、血圧124/64mmHg であった。血液検査データは、赤血球302万/ μl、Hb 10.3 g/dl、白血球 6、400/μl、総蛋白 7.6 g/d/であった。 B. 入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法(シクロホスファミド、ドキソルビシン、 ビンクリスチン、プレドニゾロン)を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なの はどれか。

    「5日目ころから口内炎ができやすくなります」

  • 92

    C. 治療は正午から開始され、午後5時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、Aさん は制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。それ以降、Aさんに悪心・嘔吐はないが、翌 日も食欲がなく、食事は 1/4 程度の摂取であった。治療後3日には症状が改善し、食事は 全量摂取できた。Aさんは「楽になったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでもちょっ と気持ち悪くなる」と話す。治療後3日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最 も適切なのはどれか。

    治療前の制吐薬の追加投与を検討する。

  • 93

    前立腺癌の治療薬はどれか

    抗アンドロゲン薬

  • 94

    抗癌薬の点滴静脈内注射中の患者が刺入部の腫脹と軽い痛みを訴え、看護師 が確認した。直ちに行うのはどれか。

    注入を中止する

  • 95

    エリスロポエチンの産生が高まるのはどれか

    動脈血酸素分圧の低下

  • 96

    貧血で正しいのはどれか

    再生不良性貧血では易感染性が認められる

  • 97

    鉄欠乏性貧血でみられる症状はどれか

    動悸

  • 98

    生体内で生じた血栓を溶解するのはどれか

    プラスミン

  • 99

    血液凝固に関連するのはどれか

    フィブリノゲン

  • 100

    同種骨髄移植で正しいのはどれか

    免疫抑制薬を用いる