救急症候学(過去問)

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まさ

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1. 呼吸不全とは呼吸機能障害のために肺でのガス交換が障害され、生体の組織が正常な機能を営めない状態である。

○

2. 動脈血酸素分圧が50mmHg以下あるいは動脈血二酸化炭素分圧が60mmHg以上を呼吸不全という。

‪✕‬

3. 慢性呼吸不全は呼吸不全が3ヶ月以上継続する状態である。

‪✕‬

4. 肺炎は急性呼吸不全の代表的疾患である。

○

5. 低酸素状態では好気性代謝により乳酸アシドーシスが進行する。

‪✕‬

6. チアノーゼは毛細血管中のデオキシヘモグロビンが5g/dl以上になると出現する。

○

7. 一般的にPaCO2値が35mmHg以上を高二酸化炭素血症という。

‪✕‬

8. PaCO2の急速な上昇は脳血管を拡張させ頭蓋内圧を上昇させて頭痛や意識障害をきたす。

○

9. 慢性呼吸不全はPaO2低下で換気が刺激されているので高流量酸素投与によりCO₂ナルコーシスを招くことがある。

○

10. 肺コンプライアンスの低下は、肺が固くなって膨らみにくくなる等を意味する。

○

11.第4頸髄節の機能の有無が横隔膜機能の有無を決める。

○

12. 上気道の狭窄では呼気時に、下気道の狭窄では吸気時に、それぞれ気道の狭窄がより高度となる。

‪✕‬

13. 肺内シャントの増加による低酸素血症では酸素投与により改善されやすい。

‪✕‬

14.二酸化炭素が肺間質を拡散する能力は酸素の20倍である。

○

15.慢性閉塞性肺疾患(COPD)では肺胞壁が障害されガス交換の行われる面積が狭くなる。

○

16.先天性心疾患や肺動静脈痩でおこる左右シャントではチアノーゼを生じる。

‪✕‬

17. 肺胞死腔とは換気のうち肺胞に到達しない部分であり正常では約150mlである。

‪✕‬

18. 体温が1℃上昇するごとに全身の代謝は約13%増加する。

○

19.閉塞性換気障害とは%肺活量(性・年齢・身長から予想される数値)が80%以下の状態を指す。

‪✕‬

20.心機能曲線(スターリング曲線)は正常では前負荷の増大に応じて心拍出量増加を表す。

○

21. 血圧低下は頸動脈洞と大動脈弓にある圧受容器が感知し、延髄の血管運動中枢を介して交感神経を緊張させる。

○

22 .下垂体前葉から分泌されるバソプレシンが腎臓における水の再吸収を促進させ血圧を上昇させる。

‪✕‬

23. 血圧低下は傍糸球体装置により感知され、レニンアンギオテンシンアルドステロン系が賦活され血圧が上昇する。

○

24. 心拍出量は1回の心収縮によって駆出される血液量をいう。

‪✕‬

25. 前負荷は収縮前に心室に存在する血液量である。

○

26. 心不全では後負荷が増大する。

‪✕‬

27. 心不全では全てにおいて心拍出量が減少する。

‪✕‬

28.急性心原性肺水腫の低酸素では肺血管抵抗が増大し肺胞死腔が増加するため陽圧換気が有効である場合がある。

○

29. 平均血圧が60mmHgを下回ると脳血流は自動調節によっても維持できなくなり意識障害があらわれる。

○

30.大量出血時において乳酸化リンゲル液の投与量は出血量の3~4倍必要である。

○

31. 血管内に投与された乳酸リンゲル液などの細胞外液補充液は、血漿と間質液に1:2の割合で分布する。

‪✕‬

32. ショックに対する輸液の目的は血圧の正常化である。

‪✕‬

33. ショックに対する長時間輸液の合併症として出血量増大・血液凝固障害・肺水腫・肺うっ血等がある。

○

34. 左室心筋量の40%以上の梗塞で心原性ショックを起こす。

○

35. 心タンポナーデで特徴的な奇脈とは、呼気時に収縮期血圧が10mmHg 以上低下する現象である。

‪✕‬

36. 一般的に脊髄損傷部位が高位であるほど血圧低下の程度は大きい。

○

37.二次性脳病変にはショック・アダムストークス発作・血中 CO2の増加・低血糖・高血糖・血清 Na 異常などが含まれる。

○

38. 細胞障害性脳浮腫とは虚血や細胞毒により細胞内の Na をくみ出せなくなり水が細胞内に取り込まれる状態。

○

39.血管原性脳浮腫とは血管内皮細胞が障害されアルブミン等が血管壁から漏れ出し間質液の量が増える状態。

○

40、低酸素血症と高二酸化炭素血症は、ともに脳血管を収縮させて脳血流量を減少させる。

‪✕‬

41. 鉤回ヘルニアは動眼神経を圧迫し大脳脚を圧迫するため散瞳と片麻痺が認められる。

○

42. ウツタイン様式による原因別の心原性とは心疾患が確定診断されたものをいう。

‪✕‬

43. 交流電流は直流電流と比較して心室細動を生じる危険が高く、同じ電圧でも組織損傷が強い。

○

44. 聞いた言葉は理解できるがたどたどしい話し方になるのをウェルニッケ失語という。

‪✕‬

45. 閉じ込め症候群は意識清明で、瞬目と垂直方向の眼球運動以外の運動機能が失われる。

○

46. 頭部外傷ではJCS10以上またはGCS8点以下を重症とみなす。

‪✕‬

47. 一次性頭痛は機能性頭痛で器質的疾患が見当たらない、二次性頭痛は症候性頭痛とも言い重大な疾患を多く含む。

○

48. 吃逆は横隔膜などの呼吸筋に限局したミオクローヌスの一種である。

○

49.痙攣重積状態は発作が30分以上継続または意識回復なしで30分以上発作を繰り返す状態と定義する。

‪✕‬

50. 脳幹の障害では同側の上下肢運動麻痺と反対側の脳神経麻痺が認められる。

‪✕‬

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まさ

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1. 呼吸不全とは呼吸機能障害のために肺でのガス交換が障害され、生体の組織が正常な機能を営めない状態である。

○

2. 動脈血酸素分圧が50mmHg以下あるいは動脈血二酸化炭素分圧が60mmHg以上を呼吸不全という。

‪✕‬

3. 慢性呼吸不全は呼吸不全が3ヶ月以上継続する状態である。

‪✕‬

4. 肺炎は急性呼吸不全の代表的疾患である。

○

5. 低酸素状態では好気性代謝により乳酸アシドーシスが進行する。

‪✕‬

6. チアノーゼは毛細血管中のデオキシヘモグロビンが5g/dl以上になると出現する。

○

7. 一般的にPaCO2値が35mmHg以上を高二酸化炭素血症という。

‪✕‬

8. PaCO2の急速な上昇は脳血管を拡張させ頭蓋内圧を上昇させて頭痛や意識障害をきたす。

○

9. 慢性呼吸不全はPaO2低下で換気が刺激されているので高流量酸素投与によりCO₂ナルコーシスを招くことがある。

○

10. 肺コンプライアンスの低下は、肺が固くなって膨らみにくくなる等を意味する。

○

11.第4頸髄節の機能の有無が横隔膜機能の有無を決める。

○

12. 上気道の狭窄では呼気時に、下気道の狭窄では吸気時に、それぞれ気道の狭窄がより高度となる。

‪✕‬

13. 肺内シャントの増加による低酸素血症では酸素投与により改善されやすい。

‪✕‬

14.二酸化炭素が肺間質を拡散する能力は酸素の20倍である。

○

15.慢性閉塞性肺疾患(COPD)では肺胞壁が障害されガス交換の行われる面積が狭くなる。

○

16.先天性心疾患や肺動静脈痩でおこる左右シャントではチアノーゼを生じる。

‪✕‬

17. 肺胞死腔とは換気のうち肺胞に到達しない部分であり正常では約150mlである。

‪✕‬

18. 体温が1℃上昇するごとに全身の代謝は約13%増加する。

○

19.閉塞性換気障害とは%肺活量(性・年齢・身長から予想される数値)が80%以下の状態を指す。

‪✕‬

20.心機能曲線(スターリング曲線)は正常では前負荷の増大に応じて心拍出量増加を表す。

○

21. 血圧低下は頸動脈洞と大動脈弓にある圧受容器が感知し、延髄の血管運動中枢を介して交感神経を緊張させる。

○

22 .下垂体前葉から分泌されるバソプレシンが腎臓における水の再吸収を促進させ血圧を上昇させる。

‪✕‬

23. 血圧低下は傍糸球体装置により感知され、レニンアンギオテンシンアルドステロン系が賦活され血圧が上昇する。

○

24. 心拍出量は1回の心収縮によって駆出される血液量をいう。

‪✕‬

25. 前負荷は収縮前に心室に存在する血液量である。

○

26. 心不全では後負荷が増大する。

‪✕‬

27. 心不全では全てにおいて心拍出量が減少する。

‪✕‬

28.急性心原性肺水腫の低酸素では肺血管抵抗が増大し肺胞死腔が増加するため陽圧換気が有効である場合がある。

○

29. 平均血圧が60mmHgを下回ると脳血流は自動調節によっても維持できなくなり意識障害があらわれる。

○

30.大量出血時において乳酸化リンゲル液の投与量は出血量の3~4倍必要である。

○

31. 血管内に投与された乳酸リンゲル液などの細胞外液補充液は、血漿と間質液に1:2の割合で分布する。

‪✕‬

32. ショックに対する輸液の目的は血圧の正常化である。

‪✕‬

33. ショックに対する長時間輸液の合併症として出血量増大・血液凝固障害・肺水腫・肺うっ血等がある。

○

34. 左室心筋量の40%以上の梗塞で心原性ショックを起こす。

○

35. 心タンポナーデで特徴的な奇脈とは、呼気時に収縮期血圧が10mmHg 以上低下する現象である。

‪✕‬

36. 一般的に脊髄損傷部位が高位であるほど血圧低下の程度は大きい。

○

37.二次性脳病変にはショック・アダムストークス発作・血中 CO2の増加・低血糖・高血糖・血清 Na 異常などが含まれる。

○

38. 細胞障害性脳浮腫とは虚血や細胞毒により細胞内の Na をくみ出せなくなり水が細胞内に取り込まれる状態。

○

39.血管原性脳浮腫とは血管内皮細胞が障害されアルブミン等が血管壁から漏れ出し間質液の量が増える状態。

○

40、低酸素血症と高二酸化炭素血症は、ともに脳血管を収縮させて脳血流量を減少させる。

‪✕‬

41. 鉤回ヘルニアは動眼神経を圧迫し大脳脚を圧迫するため散瞳と片麻痺が認められる。

○

42. ウツタイン様式による原因別の心原性とは心疾患が確定診断されたものをいう。

‪✕‬

43. 交流電流は直流電流と比較して心室細動を生じる危険が高く、同じ電圧でも組織損傷が強い。

○

44. 聞いた言葉は理解できるがたどたどしい話し方になるのをウェルニッケ失語という。

‪✕‬

45. 閉じ込め症候群は意識清明で、瞬目と垂直方向の眼球運動以外の運動機能が失われる。

○

46. 頭部外傷ではJCS10以上またはGCS8点以下を重症とみなす。

‪✕‬

47. 一次性頭痛は機能性頭痛で器質的疾患が見当たらない、二次性頭痛は症候性頭痛とも言い重大な疾患を多く含む。

○

48. 吃逆は横隔膜などの呼吸筋に限局したミオクローヌスの一種である。

○

49.痙攣重積状態は発作が30分以上継続または意識回復なしで30分以上発作を繰り返す状態と定義する。

‪✕‬

50. 脳幹の障害では同側の上下肢運動麻痺と反対側の脳神経麻痺が認められる。

‪✕‬