第二章副作用

62問 • 1年前

中島憲

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イレウス様症状は激しい腹痛や嘔吐、腹部膨満感を伴う著しい便秘が現れる

〇

イレウス様症状が悪化した場合、腸内細菌の異常増殖によって全身状態の衰弱が急激に進行する可能性がある

〇

消化性潰瘍は必ず自覚症状がある

✖

浣腸剤や坐剤の使用によって現れる一過性の症状に肛門の熱感などの刺激、異物の注入による不快感、排便直後の立ち眩みなどがある

〇

消化性潰瘍になると消化管出血に伴って糞便が黒くなるなどの症状が現れる

〇

消化性潰瘍は胃の粘膜組織が障害されるが、粘膜表面のみの欠損で粘膜筋板までは欠損していない状態である

✖

イレウスとは腸内容物の通過が阻害された状態をいう

〇

イレウスでは水分や食物の摂取が抑制され、嘔吐が無い場合でも脱水状態となることがある

◯

イレウス様症状は普段から便秘傾向がある人、小児や高齢者の発祥のリスクは低い

✖

イレウス様症状は悪化すると腸内用物の逆流による嘔吐が原因で脱水症状を呈する可能性がある

〇

イレウス様症状は普段から下痢傾向のある人に発症のリスクが高い

✖

医薬品の作用により腸内用物の通過が妨げられることはない

✖

口内炎、口腔炎の荒れや刺激などは医薬品の副作用によって生じることは無い

✖

イレウス様症状は医薬品の作用によって腸管運動が亢進した状態で、激しい腹痛、嘔吐などが現れる

✖

消化性潰瘍は大腸の粘膜組織が障害されて、その一部が粘膜筋板を越えて欠損する状態である

✖

①の機能を抑制する作用がある成分が配合された医薬品を使用すると、膀胱の排尿筋の②が③され、尿が出にくい、少ししか出ない、残尿感があるなどの症状を生じることがある

副交感神経, 収縮, 抑制

腎障害では尿量の減少や逆に一時的に尿量が増加するなどの症状が現れる

〇

排尿困難や尿閉の症状が現れるのは前立線肥大の基礎疾患のある男性に限られる

✖

膀胱炎用症状では尿の回数増加、排尿時の痛み、残尿感などの症状が現れる

〇

腎障害ではむくみ、倦怠感、尿が濁る、赤みを帯びるなどの症状が現れる

〇

医薬品による排尿困難や尿閉は前立腺肥大などの基礎疾患がある人にのみ現れる

✖

間質性肺炎を発症すると息切れ息苦しさ等の呼吸困難、①、発熱などの症状を呈する。一般的に医薬品の使用開始から②程度で起こることが多い。症状が一過性に現れ自然と回復することもあるが、悪化すると③に移行することもある

痰の出ない咳, 1～2週間, 肺繊維症

間質肺炎の症状は風邪や気管支炎の症状と区別がつきやすく、識別が容易である

❌️

間質性肺炎での息切れは初期では登坂等の運動時に感じられるが、病態が進行すると平地歩行や家事などの軽労作時にも意識されるようになる

◯

間質性肺炎とは気管支と毛細血管を取り込んで支持している組織が炎症を起こした状態である

❌️

間質性肺炎は一時的に医薬品の使用開始から1～2カ月程度で起きることが多い

❌️

間質性肺炎は息切れ息苦しさなどの呼吸困難、空咳、発熱などの症状を呈する

◯

間質性肺炎は悪化すると肺繊維症に移行することもある

◯

間質性肺炎は病状が進行すると軽労作時にも息切れが感じられるようになり、その際に必ず発熱が伴う

❌️

副作用として現れる喘息は、原因となる医薬品の使用後短時間で症状が現れ、それらの症状は時間と共に悪化することがある

◯

喘息は合併症を起こさない限り、原因となった医薬品の有効成分が体内から消失すれば症状は寛解する

◯

間質性肺炎とは肺胞と①の間のガス交換効率が低下して血液に酸素を十分取り込むことができず、息切れなどの呼吸症状を呈することがある

毛細血管

これまでに医薬品で喘息をおこしたことがある人は喘息が重症化しやすいので、同種の医薬品の使用を避ける必要がある

◯

間質性肺炎は気管支または肺胞が細菌に感染して炎症を生じることによって発症する

❌️

原因となる医薬品の使用後に喘息が現れた場合、軽症例では半日程度で回復するが、重症例では24時間継続し。窒息による意識消失から死に至る可能性がある

◯

通年性、非アレルギー性の鼻炎や慢性副鼻腔炎、蓄膿症など、鼻の疾患を合併している人や、成人になってから喘息を発症した人では医薬品の使用による喘息を発症しやすい

◯

小柴胡湯はまれに重篤な副作用として間質性肺炎や肝機能障害を生じるが、インターフェロン製剤を併用すると副作用は軽減される

❌️

アスピリン喘息は解熱鎮痛成分の中でもアスピリン特有の副作用である

❌️

SJS、TEN1ともに発生は非常にまれであるとはいえ、いったん発症すると多臓器障害の合併などにより致命的な転帰をたどることがある

〇

皮膚粘膜眼症候群の症例の多くが中毒性表皮壊死融解症の進展型とみられている

✖

皮膚粘膜眼症候群は発祥の可能性がある医薬品の種類も多いため、発祥の予測は極めて困難である

〇

両目に現れる急性結膜炎は皮膚や粘膜の変化とほぼ同時期または半日、1日程度先行して生じることが知られているので、そのような症状が現れたときは皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死融解症の前兆である可能性を疑うことが重要である

〇

皮膚粘膜眼症候群の発生機序の詳細は既に解明されており、正確な発祥の予測が可能である

✖

原因が医薬品の場合、使用開始後2週間以内に発症することが多いが、1カ月以上たってから起こることもある

〇

皮膚粘膜眼症候群はスティーブンス・ジョンソン症候群ともよばれ、その発症頻度は人口100万人当たり年間1～6人と報告されている

〇

中毒性表皮壊死融解症はライ症候群とも呼ばれる

✖

皮膚粘膜眼症候群はライエル症候群とも呼ばれる

✖

SJS、TENともに発生頻度は人口100万人あたり年間100人程度である

✖

中毒性表皮壊死融解症は38度以上の高熱を伴って①皮膚に発赤が生じ、全身の10％以上に火傷様の水泡、皮膚の隔離、びらんなどが認められ、かつ、口唇の発赤、びらん、目の充血などを伴う病態で、②とも呼ばれる。また、原因となった医薬品の使用開始後③発症することが多い

広範囲の, ライエル症候群, 2週間以内に

医薬品により生じる肝機能障害は、有効成分又はその代謝物の直接的肝毒性が原因で起きるアレルギー性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応が原因で起きる中毒性のものに大別される。

✖

黄疸では、過剰となった血液中のビリルビンが尿中に排出されることにより、尿の色が濃くなることもある

〇

アレルゲンとなり得る添加物として、黄色４号（タートラジン）、亜硫酸塩（亜硫酸ナトリウム、ピロ硫酸カリウム等）等が知られている

〇

ショック（アナフィラキシー）は、生体異物に対する遅発型のアレルギー反応の一種である

✖

偽アルドステロン症では、低カリウム血症を伴う高血圧症を示すことから、低カリウム血性ミオパチーによると思われる四肢の脱力と、血圧上昇に伴う頭重感などが主な症状となる

〇

髄膜炎のうち、髄液に細菌が検出されないものを無菌性髄膜炎といい、大部分は真菌が原因と考えられている

✖

医薬品の副作用によって無菌性髄膜炎が生じることがあるが、早期に原因医薬品の使用を中止すれば、速やかに回復し、予後は比較的良好であることがほとんどである。

〇

薬疹のうち、蕁麻疹は強い痒みを伴うが、それ以外の場合は痒みがないか、たとえあったとしてもわずかなことが多い

〇

薬疹は医薬品の使用後１～２ヶ月で起きることが多く、それまで薬疹を経験したことがない人であっても、暴飲暴食や肉体疲労が誘因となって現れることがある

✖

皮膚粘膜眼症候群は、最初に報告をした医師の名前にちなんでライエル症候群とも呼ばれ、口や眼の粘膜への水疱等の激しい症状は認められないが、38℃以上の高熱を伴って広範囲の皮膚に発赤が生じる病態である

✖

薬疹は、医薬品によって引き起こされるアレルギー反応の一種で、発疹・発赤等の皮膚症状を呈する場合をいう

〇

膀胱炎様症状では、尿の回数減少、排尿時の疼痛、残尿感等の症状が現れる

✖

アレルギー症状である血管性浮腫は、皮膚の下の毛細血管が拡張して、その部分に局所的な腫れを生じるもので、蕁麻疹と同様に、痒みを生じることが多い

✖

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