Identify 識別　対象者の氏名、部屋番号等, situation 状況　今の状況、結論, Back ground 背景、経過, Assessment 判断、評価, Recommendation 依頼、提案, Confirmation 確認、復唱

入院時基礎情報

叙述的記録, フローシート, クリニカルパス（クリティカルパス）

叙述的経時記録, 問題志向型システム（POS）, フォーカスチャーティング方式

出来事を経時的に記録する方式。

SOAP方式, 患者の問題ごとに治療やケアの経過を記録する方法。

Subjective data 主訴, Objective data 診察などによる客観的情報, Assessment SOの分析、解釈, Plan 看護計画

患者の状態、患者に起こった事実に焦点を当てて記載する方法

Data 焦点をあてた事項に関する情報, Action Dへの処置やケア, Response Aに対する反応

Who誰が、Whenいつ、Whereどこで、What何を、whyなぜ、 howどのように

医師または歯科医師が記載する診療記録

５年, 医師法第24条、歯科医師法第23条

年間, 保健師助産師看護師法第42状態