柔理軟損④

49問 • 11ヶ月前

あゆむ

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問題一覧

肘関節後外側回旋不安定症の検査法について正しいのはどれか。

前腕回外位とし外反しながら長軸方向に軸圧を加える。

円回内筋が病態の原因となるのはどれか。

リトルリーガー肘

野球肘の分類で誤っているのはどれか。

内側型の検査法はトムゼンテストが有効である

野球肘内側型の症状について正しいのはどれか。

軽度の肘伸展障害が出現する

６野球肘で正しいのはどれか。

離断性骨軟骨炎は上腕骨小頭と橈骨頭間での過度の圧迫力が原因となる。

バックハンドテニス肘で正しいのはどれか。

短橈側手根伸筋に起始部で変性を起こす。

バックハンドテニス肘で正しいのはどれか。

筋力の弱い、40〜50 歳の女性に好発する。

野球肘障害でないのはどれか。

上腕骨外側上顆炎

12 歳男児。少年野球の投手をしている。最近右肘付近の痛みで投球動作が困難となり来院した。疼痛および熱感が肘関節にあり、疼痛は外側の方が強い。可動域制限はないが、投球動作のうち加速期からフォロースルー期にかけて疼痛が強く出現する。最も考えられるのはどれか。

野球肘外側型

投球動作のコッキング期から加速期にかけて肘に強い外反カが加わることで発生するのはどれか。

内側側副靱帯損傷

14 歳男児。少年野球の投手をしている。右肘関節外側の疼痛を訴え来所した。触診で上腕骨小頭に圧痛を認めた。最も考えられるのはどれか。

加速期からフォロースルー期にかかるストレスで発生する。

15 歳の男性。8 歳から野球チームに所属し、3 年前からピッチャーをしている。2 週間前から投球動作で痛みを感じていたが、我慢して練習を続けるうちに日常生活でも支障をきたすようになり来院した。肘関節内側部に疼痛、腫脹、圧痛がみられた。投球動作ではコッキング期から加速期にかけて特に疼痛が著しく、手のひらを上に向けた状態で鞄や物を持ち上げる際にも疼痛の増強を訴える。最も考えられる疾患はどれか。

上腕骨内側上顆炎

15 歳の男子。テニス部。半年前、ストローク練習時に右肘に違和感が出現したため来所した。中指伸展テスト、チェアーテストともに陽性で、肘外側部に圧痛があった。数週間練習を休み、接骨院へ通い回復した。1 か月前より、また右肘に違和感が出現したため再度来所した。前回と同様の検査は陰性。逆トムゼンテストが陽性で、肘内側部に圧痛を確認できた。肘関節の内・外反ストレステストでは左右差はない。疑われる損傷はどれか。

上腕骨内側上顆炎

上腕骨外側上顆炎の徒手検査はどれか。

トムゼン(Thomsen)テスト

問 18 45 歳の女性。 3 か月前からテニスを 1 週間に 2 回のペースで通い始めた。最近になって右肘外側部の運動痛と倦怠感を訴えて来所した。特にバックハンドストロ一ク時に疼痛が増強する。日常生活ではタオルを絞る際や荷物を持ち上げると痛みが出現する。局所所見は外側上顆部に圧痛、熱感があり、chair test が陽性である。感覚異常はみられない。発生に最も関与する筋の作用で考えられるのはどれか。

手根の背屈と橈屈

18 歳の男性。野球部に所属。最近、ボールを投げると肘が痛むため来所した。触診での圧痛部位は特にないが、肘を伸展してもらうと外側部に疼痛が出現した。腫れや変形、神経症状などは認められなかった。肘関節内反ストレステストは陰性だった。外反ストレステストも陰性だったものの、肘外側部の疼痛が増悪した。問診では肘の既往歴はなく、セルフケアは特にしたことがないという。また大学でも野球を継続したいとのことだった。この患者への指導として正しいのはどれか。

痛みの出る運動は中止するとともにセルフケアを実施させる。

肘の疾患で正しいのはどれか。

パンナー病は利き腕の発生頻度が高い。

40 歳の男性。 1 か月前からパソコンで長期間入力していると右肘に疼痛が出現していた。最近は日常生活時にも痛みが出現してきたため来所した。問診では特に運動など、使い過ぎている認識はないが、ドアノブを捻る際や自分のカバンを持ち上げようとすると肘の外側部に痛みが出現するとのことだった。患部の変形や腫脹などは観察できなかったが、拳を握ってもらうと肘外側部に疼痛が出現した。肘伸展位、前腕回内位で中指を伸展してもらうと、同部位に疼痛が出現した。前腕部の感覚障害などは確認されなかった。疑われる損傷はどれか。

上腕骨外側上顆炎

離断性骨軟骨炎との関連が最も少ないのはどれか。

野球肘内側型

46 歳女性。 1 年前から趣味でテニスを始めた。バックハンドストロークが苦手で必死に練習したところ、2 週間前から右肘の外側部に痛みが出現するようになった。雑巾を絞ると同部位に痛みが出現する。中指伸展テスト陽性。この損傷に最も関与している筋はどれか。

短橈側手根伸筋

46 歳女性。中華料理店の厨房で仕事をしている。左手でフライパンを振る動作や布巾を絞る作業で左肘外側部に疼痛が出現する。安静時痛はなく、日常生活や仕事で手を使う時のみ疼痛を自覚している。この疾患にみられるのはどれか。

中指の伸展に抵抗を加えると疼痛が誘発される

8 歳の男児。右利き。1 週間前から右肘関節部の軽度の疼痛と伸展制限があり来所した。スポ一ツ歴はなく、外傷歴もない。考えられる疾患はどれか。

パンナー病

前腕コンパートメント症候群について正しいのはどれか。

前腕回内位にて拘縮となる。

前腕のコンパートメント症候群でもっとも障害されやすい神経はどれか。2つ選べ。

正中神経, 尺骨神経

前腕屈筋群のコンパートメント症候群で疼痛が増強するのはどれか。

手指の他動的伸展

フォルクマン拘縮について正しいのはどれか。

阻血症状の 5P が出現する。

腱交叉症候群で誤っているのはどれか。

橈骨茎状突起部に圧痛を認める。

上肢の絞扼性神経損傷の症状で誤っているのはどれか。

腱反射が増強する。

50 歳の女庄飲食店に勤務しており、手を過度に使用する仕事をしている。最近になって右母指・示指・中指掌側の感覚鈍麻と夜間の痛みを訴え来院した。母指球筋に萎縮があり、手根掌側の叩打によって放散痛を認めた。最も考えられるのはどれか。

手根管症候群

前骨間神経麻痺について正しいのはどれか。

母指 IP 関節屈曲不能

正中神経の絞扼性神経障害はどれか。

円回内筋症候群

問 38 示指 DIP 関節と母指 IP 関節の屈曲不能を起こしている。障害が予想される神経はどれか。

前骨間神経

手根管症候群について正しいのはどれか。

手根部におけるチネルサインがみられる。

手根管症候群で正しいのはどれか。

手を振ると症状が軽減する。

35 歳の女性。産後、授乳や沐浴を始めて 1 か月頃より左手首に痛みが出現してきた。最近では、食器洗いなどの家事にも影響が出てきたため来所した。視診で大きな変形や腫脹などは確認できなかったが、触診で手指に痺れと握力の左右差が認められた。母指を握った状態での手関節尺屈で痛みの増悪はなかったが、手関節の掌屈で症状の増悪を訴えた。当てはまる損傷はどれか。

手根管症候群

損傷と合併する末梢神経麻痺との組合せで誤っているのはどれか。

ガレアジ（Galeazzi）骨折ー前骨間神経

60 歳の女性。半年前から糖尿病の治療で人工透析を始めている。1 か月前から左第 1 指から第 3 指までの痺れが出現しており、巧緻運動が困難となったため来所された。痺れ感は第 1 指から第 3 指の指腹部に生じており、特に早朝に強く出現している。この疾患で主に障害される動作の筋はどれか。

母指対立筋

42 歳の女性。関節リウマチを患っている。最近になって手指のしびれ感、ものをつまんだり上着のボタンをかけづらくなったと訴えて来院した。手指のしびれは第 1 指～第 4 指の橈側半分に著明で、母指球筋に萎縮がみられる。この疾患で陽性所見が得られるテスト法はどれか。

ファーレンテスト

45 歳の女性。 2 週間程前から物をつまみづらくなったと訴え来所。外傷所見はみられないが、母指球部に萎縮があり、慢性腎不全により長期間の人工透析を受けているとのことである。手関節の屈曲強制時に示指掌側にしびれ感が増加した。最も考えられる障害はどれか。

手根管症候群

42 歳男性。週末に深酒をした翌日に右手関節が動かなくなったと来院した。既往歴は特にない。右上肢に腫脹や皮下出血斑は見られなかったため外傷ではなく、不良姿勢での就寝が原因の末梢神経障害と考えられた。手指と手関節の伸展運動に障害がみられた。肘関節に運動障害は見られなかった。神経損傷の高位で最も考えられるのはどれか。

上腕中央部

問 50 後骨間神経麻痺で出現するのはどれか。

下垂指

下垂指が生じる可能性が考えられるのはどれか

尺骨骨幹部上・中1/3境界部の骨折と同時に生じた橈骨頭脱臼

手関節伸展力が低下している患者。感覚異常は認められず、橈屈しながらの伸展はわずかに可能であった。考えられるのはどれか。

後骨間神経麻痺

オズボーン靱帯下で絞拒されることが多い神経はどれか。

尺骨神経

肘部管症候群に関係ないのはどれか。

フローセの腱弓

フローマン（Froment）徴候が出現するのはどれか。2つ選べ。

ギヨン管症候群, 肘部管症候群

感覚障害が出現しないのはどれか。

回外筋症候群

上肢の神経麻痺や絞扼性神経障害とその特徴的な症状との組合せで正しいのはどれか。

手根管症候群ー猿手

末梢神経障害とその症状で誤っている組合せはどれか。

肘部管症候群ーtear drop outline

関係法規①

関係法規①

関係法規②

関係法規②

関係法規③

関係法規③

関係法規④

関係法規④

関係法規⑤

関係法規⑤

関係法規⑥

関係法規⑥

関係法規⑦

関係法規⑦

関係法規⑨

関係法規⑨

関係法規⑩

関係法規⑩

関係法規⑪

関係法規⑪

関係法規⑫

関係法規⑫

関係法規⑬

関係法規⑬

一般臨床医学①

一般臨床医学①

一般臨床医学②

一般臨床医学②

一般臨床医学③

一般臨床医学③

一般臨床医学④

一般臨床医学④

一般臨床医学⑤

一般臨床医学⑤

一般臨床医学⑥

一般臨床医学⑥

一般臨床医学⑦

一般臨床医学⑦

問題一覧

肘関節後外側回旋不安定症の検査法について正しいのはどれか。

前腕回外位とし外反しながら長軸方向に軸圧を加える。

円回内筋が病態の原因となるのはどれか。

リトルリーガー肘

野球肘の分類で誤っているのはどれか。

内側型の検査法はトムゼンテストが有効である

野球肘内側型の症状について正しいのはどれか。

軽度の肘伸展障害が出現する

６野球肘で正しいのはどれか。

離断性骨軟骨炎は上腕骨小頭と橈骨頭間での過度の圧迫力が原因となる。

バックハンドテニス肘で正しいのはどれか。

短橈側手根伸筋に起始部で変性を起こす。

バックハンドテニス肘で正しいのはどれか。

筋力の弱い、40〜50 歳の女性に好発する。

野球肘障害でないのはどれか。

上腕骨外側上顆炎

野球肘外側型

投球動作のコッキング期から加速期にかけて肘に強い外反カが加わることで発生するのはどれか。

内側側副靱帯損傷

14 歳男児。少年野球の投手をしている。右肘関節外側の疼痛を訴え来所した。触診で上腕骨小頭に圧痛を認めた。最も考えられるのはどれか。

加速期からフォロースルー期にかかるストレスで発生する。

上腕骨内側上顆炎

上腕骨外側上顆炎の徒手検査はどれか。

トムゼン(Thomsen)テスト

手根の背屈と橈屈

痛みの出る運動は中止するとともにセルフケアを実施させる。

肘の疾患で正しいのはどれか。

パンナー病は利き腕の発生頻度が高い。

上腕骨外側上顆炎

離断性骨軟骨炎との関連が最も少ないのはどれか。

野球肘内側型

短橈側手根伸筋

中指の伸展に抵抗を加えると疼痛が誘発される

パンナー病

前腕コンパートメント症候群について正しいのはどれか。

前腕回内位にて拘縮となる。

前腕のコンパートメント症候群でもっとも障害されやすい神経はどれか。2つ選べ。

正中神経, 尺骨神経

前腕屈筋群のコンパートメント症候群で疼痛が増強するのはどれか。

手指の他動的伸展

フォルクマン拘縮について正しいのはどれか。

阻血症状の 5P が出現する。

腱交叉症候群で誤っているのはどれか。

橈骨茎状突起部に圧痛を認める。

上肢の絞扼性神経損傷の症状で誤っているのはどれか。

腱反射が増強する。

手根管症候群

前骨間神経麻痺について正しいのはどれか。

母指 IP 関節屈曲不能

正中神経の絞扼性神経障害はどれか。

円回内筋症候群

問 38 示指 DIP 関節と母指 IP 関節の屈曲不能を起こしている。障害が予想される神経はどれか。

前骨間神経

手根管症候群について正しいのはどれか。

手根部におけるチネルサインがみられる。

手根管症候群で正しいのはどれか。

手を振ると症状が軽減する。

手根管症候群

損傷と合併する末梢神経麻痺との組合せで誤っているのはどれか。

ガレアジ（Galeazzi）骨折ー前骨間神経

母指対立筋

ファーレンテスト

手根管症候群

上腕中央部

問 50 後骨間神経麻痺で出現するのはどれか。

下垂指

下垂指が生じる可能性が考えられるのはどれか

尺骨骨幹部上・中1/3境界部の骨折と同時に生じた橈骨頭脱臼

手関節伸展力が低下している患者。感覚異常は認められず、橈屈しながらの伸展はわずかに可能であった。考えられるのはどれか。

後骨間神経麻痺

オズボーン靱帯下で絞拒されることが多い神経はどれか。

尺骨神経

肘部管症候群に関係ないのはどれか。

フローセの腱弓

フローマン（Froment）徴候が出現するのはどれか。2つ選べ。

ギヨン管症候群, 肘部管症候群

感覚障害が出現しないのはどれか。

回外筋症候群

上肢の神経麻痺や絞扼性神経障害とその特徴的な症状との組合せで正しいのはどれか。

手根管症候群ー猿手

末梢神経障害とその症状で誤っている組合せはどれか。

肘部管症候群ーtear drop outline