脳

血管は「詰まる」時代

刺激しても覚醒しない

刺激すると覚醒

刺激しないでも覚醒

痛み刺激に全く反応しない, 痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる, 痛み刺激に対し、払い除けるような動作

痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼, 大きな声で体を揺さぶることで覚醒, 普通の呼びかけで容易に開眼

自分の名前、生年月日が言えない, 見当識障害ある, 意識清明とは言えない

自発的に開眼, 呼びかけにより開眼, 痛み刺激により開眼, なし

見当識あり, 混乱した会話, 不適当な発言, 理解不明の音声, なし

命令に応じて可, 疼痛部へ手を持っていく, 逃避反応として, 四肢が異常な屈曲運動, 四肢が伸展反応(徐脳姿勢), なし

運動性言語野, 自発言語　減少, 意味理解　良好, 前頭葉

感覚性言語野, 意味理解　不良, 自発言語　障害なし, 側頭葉

撮影時間　短い, 診断能力　やや劣る, 適応禁忌(慎重) 妊婦

撮影時間　長い, 診断能力　拡散協調画像なら早期から可能, 適応禁忌(慎重) ペースメーカー, 適応禁忌(慎重) 脳動脈クリップ

血栓溶解療法(rt-PA療法), 外科、カテーテル治療

脳カテーテル手術(コイル塞栓), 開頭クリッピング術

血圧管理

抗血小板療法, 否, 否

感染症, 上気道炎や胃腸炎(マイコプラズマやカンピロバクター), 自己免疫反応, 菌を排除するための生体反応, 抗体産生, 菌に対する抗体産生, 末梢神経を攻撃, 菌体と構造が類似した末梢神経を敵と間違えて攻撃

胸腺腫あれば、胸腺摘出術。, 胸腺腫なければ、抗コリンエステラーゼ剤, 無効例は副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤

胸腺腫の有無に関らず拡大胸腺摘出術(ただし高齢者は摘出の適応なし), 術後必要に応じて免疫療法

免疫グロブリン大量療法, 血漿交換療法・免疫抑制剤(シクロスポリン・タクロリムス)

線状骨折, 陥没骨折, 頭蓋底骨折

急性硬膜外血腫, 脳挫傷, 急性硬膜下血腫, 特定の部位に作用した衝撃が神経学的症候の根拠となっている

脳振盪, 回転外力や加速度による一次性脳損傷と二次性脳損傷が神経学的症候の根 拠となっている。, 二次性とはショックや低酸素血症で生じるもの, 外傷性クモ膜下出血

皮膚, 筋膜・筋肉, 骨, 硬膜, くも膜, くも膜下腔, 脳(軟膜は一体)

③, ④

強い外傷により脳が損傷した状態, 脳が頭蓋骨隆起にぶつかる部位で好発

頭部CT・MRI検査で脳実質に異常を伴わない, 脳への非貫通性外傷の結果短時間の意識障害や頭痛、嘔吐など様々な症状を呈す

キアリー2型と脊髄髄膜瘤, キアリー1型, 中脳水道狭窄, Dandy-Walker症候群, Blake’s pouch cyst

占拠性病変:腫瘍, 感染:髄膜炎後, 出血後:くも膜下出血後、脳室内出血後

閉塞部位の手前で脳室拡大, 髄液の循環障害

髄液の吸収障害, 髄液の分泌過剰

側脳室, 第3脳室, 中脳水道, 第4脳室, マジャンディ孔(1カ所), ルシュカ孔(2カ所), 脊髄腔

皮膚, 筋膜, 頭蓋骨, 硬膜, くも膜

脳内, 硬膜下, 硬膜外

一過性脳虚血発作(脳梗塞の前兆), 脳梗塞

クモ膜下出血, 脳出血

内頸動脈

外頸動脈

手術, 脳血管攣縮への対策

筋肉の非律動的運動

大脳ニューロンの過剰な活動, 感覚の異常や意識の異常で出ることもある。