ЕКСТРЕМАЛЬНІ СТАНИ

25問 • 1年前

問題一覧

Хвора 45 років поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією, випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням типу Куссмауля. АТ, температура тіла - знижені. Аналіз крові: загальний білірубін - 16,0 мкмоль/л, сечовина - 3,6 ммоль/л, креатинін - 10,8 мкмоль/л, глюкоза - 22 ммоль/л. Для якого виду коми характерна дана картина?

Гіперглікемічна

У хворого після важкої травми грудної клітини розвинувся шок і з'явилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

Падіння артеріального тиску

У хворого на цукровий діабет розвинулася кома внаслідок порушення кислотно-основного стану. Який вид порушення виник при цьому?

Метаболічний ацидоз

Хворий Ж., 48 років, перебуває в реанімації після отруєння чотирьоххлористими вуглеводнями. Стан важкий, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, ЧСС 40 уд/хв, АТ 75/40 мм.рт.ст, періодичне дихання по типу Біота. У крові прямий білірубін - 155 мкмоль/л. В сечі високий вміст аміаку і білірубіну. Що стало основною передумовою описаного стану у хворого?

Печінкова недостатність

У приймальне відділення поступила дитина 1,5 років з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми. Утворення якої форми гемоглобіну лежить в основі цих симптомів?

Метгемоглобіну

У лікарню доставлена без свідомості людина після отруєння чадним газом. Гіпоксія у нього обумовлена появою в крові:

Карбоксигемоглобіну

У чоловіка 35 років через 30 хвилин після автомобільної аварії виявлена масивна травма нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Потерпілий перебуває в збудженому стані. Який компонент патогенезу травматичного шоку у пацієнта є провідним і вимагає негайного коригування?

Біль

Чоловік 53 роки, доставлений в стаціонар в несвідомому стані. Об'єктивно: шкіра суха, дихання часте поверхневе, запах ацетону відсутній, пульс 126 уд/хв, АТ-70/40 мм. рт. ст., вміст глюкози в крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Для якого з перерахованих станів найбільш характерні симптоми у хворого?

Гіперосмолярної коми

Хворий сонливий, свідомість порушена, реакція на сильні подразники загальмована. Шкіра бліда, суха, виражені набряки. М'язові фібрилярні посмикування. Мідріаз. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця, шум тертя перикарда. Який вид коми розвинувся у хворого?

Ниркова

У хворого переливання крові ускладнилося розвитком гемотрансфузійного шоку. Назвіть тип алергічної реакції, що лежить в основі даної патології:

Цитотоксична

У реанімаційне відділення доставили водія, який потрапив в автомобільну аварію. Він не відразу реагує на питання, байдужий до всього, блідий, дихання поверхневе, рідке, АТ становить 75/50 мм рт. ст. Назвіть головну ланку патогенезу даної патології.

Гальмування ЦНС

Попередньо сенсибілізованій морській свинці внутрішньовенно ввели 10 мл кінської сироватки і через півхвилини зазначено: шерсть скуйовджена, тварина чхає, кашляє, чухає мордочку, дихання утруднене, судорожне, мимовільна дефекація і сечовипускання. Яка стадія анафілактичного шоку спостерігається у тварини?

Патофізіологічна

Жінка 22 років, поступила в стаціонар в коматозному стані. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, запах ацетону з рота, дихання Куссмауля, пульс 130 уд/хв, АТ 95/60 мм.рт.ст., вміст глюкози у крові - 37.7 ммоль/л. Для якого з перерахованих станів найбільш характерні дані симптоми?

Гіперкетонемічної коми

У хворого А. після травматичного шоку розвинулися ознаки ниркової недостатності. Якими патогенетичними механізмами обумовлено цей стан?

Зниженням об'єму клубочкової фільтрації

Хворого доставили в клініку в коматозному стані. Дихання шумне, глибоке. Чути запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонові тіла - 100 мкмоль/л. Для якого виду коми характерні описані розлади?

Кетоацидотичної

У хворого на цукровий діабет виникла діабетична кома, яка характеризувалася повною втратою свідомості, арефлексією, гіпотензією, падінням температури тіла, великим шумним диханням. Як називається такий тип дихання?

Куссмауля

Хворий Ж., 48 років, перебуває в реанімації після отруєння чотирьоххлористим вуглеводнем. Стан важкий, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, ЧСС 40 уд/хв, АТ 75/40 мм.рт.ст., періодичне дихання по типу Біота. У крові прямий білірубін - 155 мкмоль/л. В сечі високий вміст аміаку і білірубіну. Що стало основною передумовою описаного стану у хворого?

Печінкова недостатність

Чоловік 48 років, страждає на цукровий діабет з 6 років, госпіталізований в несвідомому стані, яке настало після підвищеного фізичного навантаження. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений, сухожильні рефлекси підвищені, дихання поверхневе, пульс 78/хв, АТ 95/60 мм.рт.ст., рівень глюкози в крові 1.88 ммоль/л. Для якого з перерахованих станів найбільш характерні симптоми у чоловіка?

Гіпоглікемічна кома

У відділення реанімації доставлений пацієнт без свідомості з запахом ацетону з рота. Методи експрес-аналізу виявили в крові 17,3 ммоль/л глюкози. Підвищення вмісту яких речовин призвело до втрати свідомості?

Кетонових тіл

У хворої тривало хворіючої на цукровий діабет 2-го типу, після порушення дієти (вживання легкозасвоюваних вуглеводів) поступово наростала загальна слабкість, знизився артеріальний тиск, з'явилися галюцинації, судоми. Шкіра суха, чіткі прояви дегідратації організму. Рівень глюкози крові 40 ммоль/л. Який вид коми може розвинутися у хворої?

Гіперосмолярна

У хворого в коматозному стані відчувається запах яблук з рота. Вміст глюкози в плазмі крові - 18 ммоль/л. Яку з ком можна запідозрити в даному випадку?

Кетоацидотичну

Пацієнту з гострим інфарктом міокарда внутрішньовенно крапельно введено 1500 мл різних розчинів протягом 8 годин, кисень інтраназально. Смерть настала від набряку легень. Що спричинило набряк легень?

Перевантаження лівого шлуночка об'ємом

Жінку 44-х років вжалила оса, внаслідок чого розвинувся шок. В анамнезі - важка алергічна реакція на укус оси. Об'єктивно: Ps - 179/хв., слабкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., ЧД - 26/хв. Яка провідна ланка патогенезу анафілактичного шоку?

Зниження периферичного опору судин

Хвора 38-ми років поступила в реанімаційне відділення у непритомному стані. Рефлекси відсутні. Цукор крові - 2,1 ммоль/л. В анамнезі цукровий діабет з 18-ти років. Яка кома має місце у хворої?

Гіпоглікемічна

У реанімаційному відділенні знаходиться хворий в коматозному стані. При дослідженні крові відмічено збільшення концентрації іонів K+ і зменшення - Ca++, ацидоз, збільшення рівнів сечовини та сечової кислоти. Який вид коми, по етіології, найбільш вірогідний?

Ниркова

Нозологія

Анастасия · 20問 · 2年前

Нозологія