Ревматичні хвороби

35問 • 1年前

問題一覧

У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колІнних суглобів зʼявилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. У біоптаті вузликів - великі вогнища фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. Вкажіть захворювання,при якому спостерігаються такі вузлики?

Ревматизм

При гістологічному дослідженні вушка серця у хворого на стеноз мітрального клапана виявлені гранульоми Ашофа-Талалаєва. Вкажіть генез вади серця

Ревматичний

У хворого, що помер від серцевої недостатності,при патоморфологічному дослідженні виявлено: стулки мітрального клапана деформовані, потовщені, зрослися по краях; у сполучній тканині міокарду - дифузно розташовані вузлики, які складаються з ділянок фібриноїдного некрозу,навколо яких — скупчення макрофагів,що нагадують велетенські багатоядерні клітини.Вогнища оточені лімфоцитами і одиничними плазматичними клітинами. Яка з перерахованих гранульом має місце у цього хворого?

Ревматична

При розтині хворого 34 років, що страждав на ревматизм, виявлена поверхня епікарду з ворсинчастими нашаруваннями, покрита плівками сірого кольору, які легко відділяються. Після їхнього віділення визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Найбільш вірогідний діагноз:

Фібринозний перикардит

При розтині дитини, що померла від серцевої недостатності, виявлено розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарду визначається набряк, інфільтрати з гістіоцитів,лімфоцитів,нейтрофілів, еозинофілів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифузний проміжний ексудативний міокардит

При гістологічному дослідженні стулки мітрального клапана серця виявлено мукоїдне набрякання, ушкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматоїдного ендокардиту спостерігається?

Гострий бородавчастий ендокардит

Під час гістологічного дослідження стулок мітрального клапана серця жінки 30 років було встановлено,що ендотелальні клітини осередкового десквамовані, в цих ділянках на поверхні стулки розташовуються дрібні тромботичні нашарування, сполучна тканина стулки - з явищами мукоїдного набрякання з ділянками склерозу і васкуляризації. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту

Поворотно-бородавчастий

Хворий 50 років упродовж багатьох років страждав на ревматичну ваду серця. При загостренні захворювання розвинулася геміплегія і настала смерть. Гістологічно в мітральному клапані виявлений виражений склероз, осередкові клітинні інфільтрати, фібринові нашарування. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?

Поворотно-бородавчастого

У жінки 27 років, що з дитинства страждає на ревматичну ваду серця, розвинулася сердечна декомпенсація і настала смерть. На розтині виявлений мітральний стеноз, різке потовщення, склероз стулок, зрощення їх по лінії змикання. Яка форма ендокардиту зумовила в даному випадку ваду серця?

Фібропластичний

У юнака 18 років, що страждав на ревматизм і помер від серцевої декомпенсації, на аутопсії виявлені укорочені, потовщені, щільні, білясті стулки мітрального клапана. Мікроскопічно: в тканині мітрального клапана явища дифузного склерозу і гіалінозу з незначною інфільтрацією. лімфогістиоцитарною Який вид ендокардиту найбільш вірогідний?

Фібропластичний

На розтині трупа виявлені морфологічні прояви стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапана. Гістологічно B міокарді осередковий кардіосклероз, наявність квітучих гранульом Ашофа-Талалаєва. Який 3 перерахованих нижче діагнозів найбільш вірогідний?

Ревматизм

У хворої 27 років сформована ревматична вада серця. У клініку поступила зі скаргами на задишку, набряки на ногах, асцит, збільшення печінки. Смерть настала від хронічної серцевої недостатності. На розтині діагностований мітральний стеноз. Який з чинників морфогенезу найбільш вірогідний?

Зрощення стулок між собою

У хворої 24 років, яка страждала на ревматизм, клінічно діагностований мітральний стеноз. Останніми роками часті епізоди серцево-судинної недостатності, майже постійний кашель з іржавою мокротою. Назвіть можливі зміни в легенях у цієї хворої

Бура індурація легенів

На розтині хворого 65 років, померлого від хронічної серцевої недостатності внаслідок ревматичної вади серця легені бурого кольору, збільшені B розмірах, ущільнені. Як називаються такі зміни в легенях?

Бура індурація легенів

Жінка 56 років скаржиться на болі в дрібних суглобах рук і ніг. Хворіє упродовж 12 років, під час огляду рук відмічений підвивих в п'ястково-фалангових суглобах з відхиленням пальців назовні (вид "плавників моржа"). У крові виявлені високомолекулярні імунні комплекси. Назвіть основне захворювання

Ревматоїдний артрит

Хворий 70 років помер від гострої коронарної недостатності. За життя відзначалася припухлість, деформація і біль колінних суглобів. При патоморфологічному дослідженні деформованих суглобів і синовиальных оболонок виявлені: гіперемія оболонок з множинними периваскулярними запальними інфільтратами з лімфоцитів, плазмоцитів, макрофагів. Наявність фібрину, який організовується і покриває ділянки синовиальної оболонки і визначається в суглобовій рідині у вигляді рисових зерен. Ваш діагноз

Ревматоїдний артрит

У жінки 54 років з'явилася значна деформація суглобів пальців рук і стоп. Гістологічно: навколосуглобова сполучна тканина з явищами мукоїдного набрякання, ділянками фібриноїдного некрозу, скупченнями макрофагів, склерозом; у синовиальной оболонці набряклі ворсинки, з ознаками мукоїдного i фібриноїдного набрякання, B суглобовій порожнині зустрічаються одиничні "рисові тільця". Діагностуйте захворювання

Ревматоїдний артрит

У хворої після переохолодження розвинулася деформація суглобів, болючість і обмеженість рухів в суглобах пальців; поряд з суглобами з'явилися маленькі щільні вузлики. При біопсії у вузликах виявлені вогнища фібриноїдного некрозу, оточені гістіоцитами. Ваш діагноз

Ревматоїдний артрит

У жінки 47 років скарги на звичний підвивих і вивих міжфалангових і пястно- фалангових суглобів, ульнарну девіацію. При мікроскопічному дослідженні виявлено розростання ворсин синовіальної оболонки руйнування хряща, формування панусу. Про яке захворювання йде мова?

Ревматоїдний артрит

На розтині хворої 25 років, померлою від уремії, нирки збільшені, строкаті, з вогнищами крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилінові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби і вогнища фібриноїдного некрозу, в судинах селезінки "цибулинний" склероз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

На розтині жінки 23 років, що померла при явищах ниркової недостатності, виявлений на шкірі обличчя "червоний метелик", на мітральному клапані дрібні, до 0.2 см червоно-рожеві бородавчасті нашарування, у нирках вогнища фібриноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у вигляді "дротяних петель", гематоксилінові тільця, каріорексис.Вкажіть захворювання

Системний червоний вовчак

При розтині трупа жінки 40 років, яка померла при явищах уремії, виявлені збільшені строкаті нирки, у нирках потовщення капілярних мембран клубочків у вигляді "дротяних петель", вогнища фібриноїдного некрозу їх стінок і "гіалінові" тромби в просвітах, в ядрах "гематоксилінові тільця"; у серці ендокардит Лібмана-Сакса. Яке ураження нирок найбільш вірогідне?

Вовчаковий нефрит

y хворого з високим титром антинуклеарних антитіл смерть настала від наростаючої ниркової недостатності. При патологоанатомічному дослідженні виявлений мезангіопроліферативний гломерулонефрит, абактеріальний бородавчастий ендокардит, в селезінці періартеріальний цибулинний склероз, B шкірі — продуктивно- проліферативний васкуліт. Ваш діагноз

Системний червоний вовчак

У жінки 45 років на шкірі бічних поверхонь обличчя видно червоні, такі, що злегка лущаться ділянки, сполучені на переніссі вузькою смугою червоного кольору. Окрім цих ділянок є висипання і на інших ділянках тіла. При гістологічному дослідженні в дермі шкіри виявлений набряк, в капілярах і артеріолах спостерігаються фібриноїдні зміни, аж до некрозу, одночасно 3 цими змінами відзначається склероз, атрофія сальних і потових залоз. Назвіть передбачуване захворювання

Системний червоний вовчак (хвороба Лібмана-Сакса)

На розтині померлої дівчини 19 років виявлений бородавчастий ендокардит усіх клапанів, осередкові крововиливи під ендокардом, виразковий стоматит, виразки стравоходу, пневмонія, нефрит, гіперплазія селезінки 3 периваскулярним склерозом, васкуліт і некроз в області зорового горба, численні фурункули. Яке захворювання найбільш вірогідне?

Системний червоний вовчак

При дослідженні біоптата нирок (за даними ультразвукового дослідження вони збільшені в розмірі) жінки молодого віку на фоні блідо-забарвлених гематокисліном ядер виявляються інтенсивно забарвлені внутрішньоядерні включення, потовщення капілярних мембран клубочків, поява гіалінових тромбів і вогнищ фібриноїдного некрозу стінок капілярів. Яке захворювання можна підозрювати?

Системний червоний вовчак

На розтині жінки 28 років при огляді виявлено: на шкірі обличчя ділянки червоного кольору, що лущаться, сполучені на переніссі. Серце збільшене, стулки аортального клапана потовщені з бородавчастими тромботичними нашаруваннями; нирки збільшені, строкаті; селезінка збільшена. Мікроскопічно: в селезінці періартеріальний "цибулинний" склероз; у нирках потовщення капілярних мембран клубочків, тромби і ділянки фібриноїдного некрозу. Поставте діагноз

Системний червоний вовчак

У хворої 56 років, яка померла при явищах кахексії, пов'язаної 3 непрохідністю стравоходу, на розтині виявлені наступні зміни: шкіра верхніх кінцівок і обличча щільна, натягнута, блискуча, на тулубі набрякла, з наявністю телеангіоектазій; стінка стравоходу в нижній третині різко потовщена, м'язовий шар не визначається, слизова оболонка не утворює складок; нирки зменшені в розмірах, кора нирок стоншена; у серці визначаються множинні прошарки сполучної тканини. При мікроскопічному дослідженні в шкірі визначаються різкий фіброз дерми, відсутність сосочкового шару, гіаліноз артеріол, різке стоншування епідермісу, вогнища кальцифікації. y внутрішніх органах визначається виражений фіброз, периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати, зменшення просвіту артеріол за рахунок потовщення інтими i проліферації ендотеліоцитів. У стравоході визначається розростання щільної сполучної тканини, повна відсутність гладком'язових клітин в середній оболонці

Системна склеродермія

У хворої 40 років біль у суглобах і за ходом м'язів ніг, яка турбує її упродовж 2 місяців після перенесеної вірусної інфекції. Об'єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і колінних суглобів. При мікроскопічному дослідженні біоптатів з м'язів і шкіри: в їхній сполучній тканині набряк, лімфоплазмоцитарні інфільтрати, переважно навколо судин; вогнища мукоїдного, фібриноїдного набрякання, гомогенізації,гіалінізації колагенових волокон шкіри. Окрім цього, в м'язових волокнах спостерігається зникнення поперечної посмугованості, зменшення вмісту глікогену. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дерматоміозит

При гістологічному дослідженні біоптату з ураженої ділянки шкіри виявлені трохи виражена атрофія епідермісу, в дермі гіаліноз колагенових волокон, мізерні периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати. У підлеглих скелетних м'язах виражений інтерстиційний набряк, втрата поперечної посмугованості, дрібновогнищеві некрози з петрифікацією. Діагностуйте виявлене захворювання

Дерматоміозит

У хворого на дифтерію на 2-му тижні хвороби з'явилися явища наростаючої задишки. Смерть настала від серцевої недостатності. На розтині виявлена виражена дилатація камер серця, при гістологічному дослідженні в міокарді: гіперемія капілярів, жирова дистрофія i міоліз кардіоміоцитів лімфогістіоцитарна інфільтрація міжм'язової строми. Ваш діагноз?

Міокардит

У хворого на дифтерію на 2-му тижні розвинулася гостра серцева недостатність з летальним наслідком. При розтині: шлуночки серця розширені, міокард дряблий і строкатий. Гістологічно виявлені численні дрібні вогнища міолізу зі слабкою перифокальною лімфоїдною інфільтрацією. Що стало причиною смерті?

Міокардит, обумовлений бактерійним екзотоксином

У хворого з важким перебігом респіраторної вірусної інфекції розвинулися ознаки прогресуючої серцевої недостатності, що привела до смерті хворого на 2-му тижні захворювання. На розрізі серце зі значним розширенням порожнин, дрябле. Гістологічно B міокарді визначається повнокров'я мікросудин і дифузна інфільтрація строми лімфоцитами і гістіоцитами. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз

Міокардит

На розтині тіла жінки 27 років, померлою від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці та інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього і дрібного калібру, які характеризуються склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою лімфогістіоцитарною інфільтрацією навкруги. На яке захворювання страждала померла?

Вузликовий періартеріїт

На розтині жінки 27 років, померлої від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці та інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього та дрібного калібру, які характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою периваскулярною лімфогістіоцитарною інфільтрацією. На яке захворювання страждала хвора?

Вузликовий періартеріїт

Нозологія

Анастасия · 20問 · 2年前

Нозологія