Gineco e Obstetrícia
問題一覧
1
[TEGO 2024] No atendimento à parada cardiorrespiratória de uma gestante no termo, o socorrista solicita para o assistente que desvie o útero para esquerda enquanto realiza manobras de compressão torácica. A justificativa para esse procedimento é
melhorar o débito cardíaco.
2
[SCMBH 2023] Mulher de 23 anos apresenta cistites de repetição, principalmente após as relações sexuais. No último ano, foram 8 episódios. Assinale a alternativa que apresenta uma estratégia que NÃO é indicada para a prevenção das cistites nessa paciente.
Prescrever estrogênio tópico vaginal.
3
Uma paciente de 24 anos, saudável, é usuária de dispositivo intrauterino de cobre. Refere vida sexual ativa com uso de preservativos e última menstruação há 10 dias. Hà 2 horas, iniciou-se uma dor de instalação aguda, de padrão constante, em fossa iliaca direita, sem Irradiação, associada a náuseas e vômitos. Nega sangramento vaginal, febre, dor lombar, mudança de hábito intestinal ou urinário. A ultrassonografia transvaginal evidenciou aumento do ovário direito, comprometimento do fluxo sanguineo em região anexiał do mesma lado e liquido livre em fundo de saco.
A hipótese mais provável é
torção de ovário e tuba uterina à direita.
4
Uma paciente de 18 anos chega à emergència do hospital referindo ter sido vitima de violência sexual hà 2 horas em uma festa. Relata. que, no ato, houve penetração. Ela desconhece o agressor, o qual não usou preservativo.
A abordagem inicial deve incluir:
avaliação do estado geral de saúde, orientação e proteção contra doenças de transmissão sexual, prevenção de gravidez e coleta de materiais biológicos ou outros indicios materiais que permitam a identificação do agressor.
5
Uma paciente de 23 anos tem queixa de irregularidade menstrual de longa data. Relata que, desde a primeira menstruação, tem intervalo de 50 a 60 dias entre os ciclos e periodos de amenorreia. No último ano, estava em final de faculdade e ganhou muito peso em função de estresse e sedentarismo. Ao exame, apresenta bom estado geral, IMC 31 kg/m³, presença de acne em face e dorso e escurecimento de região de dobras.
Frente a esse cenário, a principal hipótese é:
sindrome dos ovários policísticos.
6
Uma paciente de 38 anos teve diagnóstico de câncer de mama ha 18 meses, com realização de quimioterapia neoadjuvante e mastectomia à direita. Não menstrua hà 12 meses. Hå 6 meses queixa-se de calores e suores todas as noites, com prejuizn importante de sua qualidade de vida. Recentemente notou piora da lubrificação vaginal.
Analisando o caso acima, o diagnóstico e a conduta apropriada são, respectivamente:
menopausa precoce; inicio de escitalopram e hidratantes vaginais.
7
Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, chega encaminhada pelo pediatra. A mãe relata corrimento vaginal ora sanguinolento, ora aquoso e uma estrutura semelhante a "cachos de uva" de aspecto gelatinoso na entrada da vagina.
A principal hipótese é:
sarcoma botrioide
8
Paciente de 32 anos foi à consulta ginecológica de rotina para realização de colpocitologia oncótica. O exame evidenciou agrupamento de células escamosas com núcleos aumentados, hipercrômicos e irregulares, com alta relação núcleo-citoplasmática sugestiva de lesão intraepitelial de alto grau. Como a amostra foi coletada em meio liquido, foi solicitado teste de HPV, que veio positivo para o subtipo 16.
Frente a essas informações, é correto afirmar que:
se trata de uma lesão de alto grau com infecção por HPV de alto risco oncogênico, sendo indicada colposcopia.
9
Uma mulher de 63 anos, portadora de carcinoma lobular invasivo de mama direita de 2,0 cm, com axila clinicamente livre, é submetida a quadrantectomia com biopsia de linfonodo sentinela. Durante o exame de congelação intraoperatória, o patologista encontra a presença de células carcinomatosas nos linfonodos sentinelas biopsiados. É indicado o esvaziamento axilar. Para tanto, é importante definir quais são os 3 niveis dos linfonodos axilares.
A estrutura anatômica que define esses niveis é
o músculo peitoral menor.
10
Uma menina de 6 anos é levada pela mãe ao ginecologista por ter iniciado desenvolvimento mamário ha 4 meses. Ao exame fisica, apresenta mamas em estágio M2 de Tanner e genitália em estágio P1 de Tanner. De acordo com o gráfico de velocidade de crescimento, a paciente manteve um padrão de 4 cm/ano no último ano. Realizada uma radiografia de mão e de punhos pelo método de Greulich-Pyle, identifica-se que a idade óssea da criança é estimada em 6 anos e 2 meses. A dosagem hormonal de LH é 1,2 UI/L
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é
puberdade precoce central.
11
Uma mulher de 23 anos, sexualmente ativa, utilizando contracepção com pilula hormonal combinada, relere surgimento de lesões ulceradas, dolorosas em face interna de grande lábio esquerdo, ha 3 dias. Precedendo o surgimento das lesões, refere que a região acometida apresentou um aumento de sensibilidade. Além disso, relata ter apresentado quadro de faringite ha 1 semana. Ao exame, identifica-se a vulva trófica, sem distopias aparentes, apresentando 5 lesões ulceradas, com menos de 0,5 cm cada, coalescendo, dolorosas ao toque. Ha presença de micropolilinfadenopatia inguinal bilateral, indolor.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção adequada de tratamento para a paciente é:
aciclovir 400 mg, três vezes ao dia, por 7 a 14 dias.
12
Uma mulher de 63 anos, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistërnica controlada, encontra-se em menopausa ha 10 anos. Comparece ao pinecologista com queixas de sangramento vaginal há 3 meses. O exame fisico não apresenta alterações aparentes ou sinais de sangramento ativo no momento. É realizada uma ultrassonografia transvaginal, que evidencia endométrio com 3 mm de espessura, com imagem ecogenica focal que ocupa a interface entre os folhetos endometriais e mede 5 mm no maior eixo.
A causa mais provável do sangramento nesse caso é:
pólipo endometrial.
13
Uma mulher de 25 anos, sexualmente ativa, sem atraso menstrual, comparece ao ginecologista com uma ultrassonografia transvaginal de rotina que apresentou nódulo de aspecto misto, com áreas hiperecogênicas difusas e sombra acústica posterior no ovário direito medindo 7,0 cm. O ovário esquerdo e o útero não apresentaram alterações à ultrassonografia. Ao toque vaginal, identificou-se a presença de massa mável, indolor, medindo em torno de 7,0 cm, palpável em região anexial direita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso, é correto afirmar que:
esse tipo de tumor ovariano é bilateral em 10% dos casos.
14
Uma mulher de 33 anos comparece ao médico com queixa de leucorreia hà 2 semanas, com odor desagradável, que piora após a relação sexual. Ao exame especular, verifica-se conteúdo vaginal aumentado, com coloração branco-acinzentada e algo bolhoso. O colo uterino apresenta macula rubra de 2,0 cm de diâmetro ao redor do orificio externo, e o muco cervical está com aspecto transparente. A fita de pH vaginal registra resultado de 5,2. O teste do KOH 10% exacerbou o odor da leucorreia, Ao toque vaginal, o colo móvel apresenta-se indolor.
Realizada a bacterioscopia, visualizaram-se células epiteliais recobertas por cocobacilos Gram variáveis.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor tratamento para a paciente é
metronidazol 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, durante 7 dias.
15
Paciente, após gestação e parto complicados, está em acompanhamento com endocrinologista com diagnóstico de sindrome de Sheehan.
A complicação obstétrica que mais provavelmente ocorreu nesse caso foi:
descolamento prematuro da placenta.
16
A pré-eclampsia complicada com sindrome HELLP é caracterizada por
hemolise, disfunção hepática e trombocitopenia.
17
Uma gestante com 28 semanas tem o diagnóstico de infecção por parvovirus 819.
A melhor maneira de avaliar a principal complicação fetal nesse caso é:
realização do doppler da artéria cerebral média.
18
Uma gestante realiza ultrassonografia com 24 semanas, que identifica gestação gemelar monocorionica, diamniótica, com um feto com peso estimado no percentil 3 e o outro com peso estimado no percentil 43. Eles têm uma diferença de 28% entre os pesos. Ambos os letos estão com volume do liquido amniótico normal e ambos com o doppler da artéria umbilical, da arteria cerebral média e do ducto venoso dentro da normalidade.
O diagnóstico compatível com esse quadro é:
restrição de crescimento intrauterino seletiva.
19
Gestante realiza ultrassonografia obstétrica, que evidencia uma medida do maior boisão vertical do liquido amniótico de 12 cm. A condição que pode estar associada a esse quadro é:
displasia tanatofórica no feto.
20
Uma mulher de 25 anos chega ao ambulatório com um exame de farmácia demonstrando gravidez. Ainda não realizou ultrassonografia e, pela data da última menstruação, estaria com aproximadamente 8 semanas de gestação.
Ao toque, nota-se um amolecimento acentuado no istmo, que configuraria o sinal de:
Hegar.
21
Uma gestante de 38 anos, secundigesta e cardiopata, chega à emergência referindo cólicas intensas, sangramento vaginal em grande quantidade e sangue vivo. A idade gestacional, estabelecida pela ultrassonografia transvaginal realizada com 6 semanas, é de 9 semanas e 3 dias. Ao exame, o útero encontra-se aumentado de volume, amolecido, com colo entreaberto e saida de material ovular identificada no exame especular. A ultrassonografia mostra a presença de restos ovulares em grande quantidade.
Diante desse quadro, a conduta deve ser
esvaziamento uterino por aspiração a vácuo ou curetagem,
22
Uma gestante de 20 semanas, moradora de área endémica, chegou à admissão da maternidade com sinais e sintomas sugestivos de dengue.
Após o exame clinico-obstétrico e laboratorial, a equipe de plantão resolveu internar e tratar a paciente, pois identificou corretamente o seguinte sinal de alarme:
hipotensão postural e/ou lipotimia.
23
Leticia está na 10a semana de gestação. Diante do aumento de casos de gripe entre familiares e conhecidos, ela foi à unidade básica de saúde para saber se precisava tomar a vacina contra influenza. Na análise em seu prontuário, verificou-se que sua última vacina havia sido no ano anterior
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:
a paciente deve ser revacinada.
24
[UFRJ 2025] Mulher, 34 anos, com síndrome de ovários policísticos, apresenta irregularidade menstrual e está tentando engravidar há 18 meses. Refere que mantem relações sexuais 3 vezes/ semana; já otimizou dieta e atividade física. Histerossalpingografia: prova de Cotté positiva; sem alterações de morfologia tubária; sem falhas de enchimento uterinas. Marido realizou espermograma que não evidenciou alterações aparentes. Considerando o "Guideline Internacional Baseado em Evidências para Avaliação e Manejo de Síndrome dos Ovários Policísticos" de 2023,
pode-se afirmar que a primeira opção terapêutica para indução da ovulação é:
letrozol
25
Gestante 32 anos, primigesta e nulipara, veio para consulta pré natal no dia 22 de dezembro de 2024, referindo que está no 5º mês de gestação, assintomática, porém deseja saber qual à idade gestacional (IG) correta, pois, em cada consulta que vai, um médico informa uma idade gestacional diferente. Refere ainda que tinha ciclos regulares e sabia o momento da sua ovulação todos os meses. Abaixo seguem os dados informados pela paciente e as ultrassonografias anteriores com suas idades gestacionais na época do exame:
Primeiro dia da última menstruação: 04 de agosto de 2024.
Último dia da última menstruação: 09 de agosto de 2024.
Data da última ovulação: 18 de agosto de 2024.
Data da 1ª ultrassonografia: 23 de agosto de 2024 (IG: 4 semanas)
Data da 2ª ultrassonografia: 23 de outubro de 2024 (IG: 11 semanas)
Diante desses dados, qual a idade gestacional de acompanhamento da gravidez, no dia da consulta de pré-natal?
20 semanas
26
Paciente 15 anos, primigesta e nulipara, veio para consulta ginecológica referindo atraso menstrual, náuseas e vomitos. Não sabe se está grávida. Ao exame, observa-se aumento do volume mamário e auréolas secundárias. Palpação abdominal percebe-se útero logo acima da borda superior da sinfise púbica e batimentos cardiofetais de 156 bpm pelo sonar Doppler. Assinale a alternativa CORRETA que sugere a idade gestacional provável.
12 semanas
27
Na propedeutica da hemorragia pós-parto, é importante estimar a perda sanguínea, ajudando no correto "diagnóstico. Um desses métodos é a estimativa visual da perda sanguinea que é simples e rápida, porém é subjetiva e pode subestimar a hemorragia.
Dessa forma, assinale a alternativa que representa a estimativa aproximada de perda sanguínea, visual quando o lençol da cama da paciente apresenta uma poça de sangue de aproximadamente 50 cm de diametro
500 ml
28
Assinale a alternativa que represento um critério que faz parte do cálculo do indice de redutibilidade para avaliar o prognóstico da gastrosquise.
Maior diâmetro da maior alça intestinal extra-abdominal
29
Gestante, primigesta, na 12ª semana de gravidez, vem trazendo laudo ultrassonográfico realizado na 6ª semana de gravidez, de gestação gemelar, porém, sem descrição da corionicidade e amnionicidade. Nesse momento, submetida a uma nova ultrassonografia para essa finalidade.
Dessa forma, assinale a alternativa CORRETA.
Sinal do Lambda - Dicoriônica Diamniótica
30
Gestante, tercigesta e secundipara (duas cesarianas anteriores), 33 anos, 32ª de gravidez., veio à consulta de urgência com queixa de sangramento súbito, sendo o primeiro episódio. Nega outros sintomas, incluindo perda de líquido amniótico. Ao exame, bom estado geral, BCF 146 bpm, dinàmica uterina ausente e útero de consistência normal e altura do fundo uterino de 28 cm. O exame especular mostra colo regular com orificio cervical externo em fenda, fechado, saindo sangramento vermelho vivo em pequena quantidade. O medico assistente pensou na principal hipótese diagnóstica e solicitou os exames necessários para exclarecimento, a qual foi confirmada. Após internamento, o sangramento parou. Pensando em uma possivel complicação, o médico assistente ficou inquieto. Assinale a alternativa que sugere a principal complicação que foi pensada
Acretismo placentário.
31
Sobre o acompanhamento da gestante diabética, INCORRETO afirmar que
se devem fazer dietas restritivas (com menos de 1.500 kcal/dia) são muito benéficas, pois reduzem bastante a chance de complicações maternas e neonatais.
32
Dos parâmetros ultrassonográficos abaixo, assinale o que mais influencia na determinação do peso fetal estimado
Circunferência abdominal.
33
Paciente 33 anos, secundigesta e primipara, na 28ª semana de gravidez, Foi atendida na primeira consulta de pré-natal assintomática, trazendo apenas a classificação sanguinea materna, a qual é A negativo.
Não se tendo conhecimento de outros exames e nem do histórico da gestação anterior, assinale a alternativa CORRETA que representa o próximo exame a ser solicitado, pensando em uma possibilidade de incompatibilidade sanguinea materno-fetal.
Classificação sanguinca paterna
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Assinale a alternativa que NÃO representa um evento adverso considerado no cálculo matemático do FullPiers (Preeclampsia Integrated and Estimated Risks) para predizer que esses desfechos adversos à gestante ocorram em até 48 horas a partir da admissão com diagnóstico de pré-eclampsia.
Restrição de crescimento fetal
35
Mulher, 24 anos de idade, queixa-se de irregularidade menstrual (ciclos com intervalo de 40 dias e duração de 3 dias), aumento de pelos faciais e acne persistente na face e no tronco há cerca de três anos. Refere dificuldade para perder peso. Ao exame clínico, apresentou bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acíanótica e afebril; peso de 78 kg, altura 1,65 m e IMC de 27,5 kg/m²; PA de 120x80 mmHg; exame ginecológico-com trofismo genital preservado, sem alterações. O exame da pele da face é apresentado na imagem a seguir:
Exames laboratoriais:
Glicose: 88 mg/dL
Hemoglobina glicada. 5,2%
Insulina: 12 mU/L
Cálculo do HOMA-IR: 2,6
TSH: 1,2 mUI/L
Testosterona livre: 34 pmol/L
Estradiol na fase folicular: 8,3 ng/dL
LH na fase folicular: 16,9 U/L
FSH na fase folicular: 2,8 UI/L
Prolactina: 33 µg/L
Qual é o objetivo do tratamento desta condição com contraceptiva hormonal oral combinade?
Reduzir a efeito do LH sobre as células da teca interna.
36
Mulher, 24 anos de idade, queixa-se de irregularidade menstrual (cicios com intervalo de 40 dias e duração de 3 dias), aumento de pelos facials e acne persistente na face e no tronco há cerca de três anos. Refere dificuldade para perder peso. Ao exame clínico, apresentou bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica e afebril; peso de 78 kg, altura 1,65 m e IMC de 27,5 kg/m²; PA de 120x80 mmHg; exame ginecológico com trofismo genital preservado, sem alterações. O exame da pele da face é apresentado na imagem a seguir:
Exames laboratoriais:
Glicose: 88 mg/dL
Hemoglobina glicada: 5,2%
Insulina: 12 mU/L
Cálculo do HOMA-IR: 2,6
TSH: 1,2 mUI/L
Testosterona livre: 34 pmol/L
Estradiol na fase folicular: 8,3 ng/dL
LH na fase folicular: 16,9 U/L
FSH na fase folicular: 2,8 UI/L
Prolactina: 33 µg/L
A acne apresentada pela paciente poderá ser adequadamente tratada com qual dos seguintes medicamentos?
Finasterida
37
Mulher, 34 anos de idade, 1G 1P, refere ciclos menstruais regulares com intervalo de 28 dias, porém com sangramento menstrual volumoso.com perda de coágulos cólica. Deseja engravidar, Ao exame ginecológico especular, sem alterações e toque vaginal com útero pouco aumentado difusamente. Foi realizada a ultrassonografia transvaginal apresentada (corte longitudinal) a seguir:
Considerando o desejo da paciente e o controle da queixa, qual é o tratamento mais adequado?
Progesterona por 10 dias pré-menstrual.
38
Mulher, 24 anos de idade, com queixa de prurido e dor vaginais e secreção abundante com aspecto grumoso branco- amarelado. Ao exame clínico, observa-se o conteúdo vaginal aumentado com aspecto em grumos aderente às paredes vaginais. O exame do material apresenta: pH de 4; bacterioscopia (Gram) com aumento excessivo de Lactobacillus sp.; raros leucócitos; restos celulares (lise das células epiteliais). Não são identificados hifas ou esporos. Qual é o tratamento vaginal mais adequado?
Bicarbonato de sódio.
39
Mulher, 26 anos de idade, queixa-se de ciclos menstruais com intervalos longos, além de hirsutismo e acne. Apresenta níveis séricos elevados de testosterona e de 17-hidroxiprogesterona. Qual é o tratamento mais adequado para o diagnóstico etiológico?
Prednisolona
40
Mulher, 54 anos de idade, com antecedente de câncer de mama, submetida à cirurgia. No momento, encontra- se em remissão da doença e em uso de medicamento inibidor de aromatase. Refere fogachos intensos, seguidos de sudorese e de insônia. Qual é o tratamento mais eficiente e adequado neste momento?
Gabapentina
41
[ENARE 2024] Considerando as alternativas a seguir, qual apresenta uma indicação de investigação para trombofilias adquiridas?
Perda fetal tardia.
42
[SUS BA 2022] Em acompanhamento de trabalho de parto a termo, uma parturiente encontra-se com três contrações uterinas a cada 10 minutos. A vitalidade fetal está boa e a dilatação cervical é de 5cm. Após algum tempo, constata-se colo completamente dilatado, bolsa rota, 5 contrações uterinas a cada 10 minutos, batimentos cardiofetais em 80bpm. A apresentação fetal encontra-se em -3, variedade de posição Occipto púbica.
Considerando os dados do caso, indique a melhor conduta obstétrica.
Parto cesariano de urgência.
43
[SCMM 2024] No estudo da estática fetal e do mecanismo do parto, o obstetra deve ter conhecimento detalhado dos pontos de reparo fetais.
As fontanelas têm fundamental importância e a fontanela anterior tem o nome de:
Bregma
44
Uma mulher com 24 anos de idade, assintomática, nuligesta, com início da vida sexual aos 15 anos, realizou exame de colpocitologia pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. O resultado evidenciou lesão intraepitelial de alto grau. Qual deve ser sua conduta?
Encaminhar para colposcopia.
45
Uma primigesta de 38 anos, com idade gestacional de 31 semanas, vai à consulta obstétrica com queixa de cefaleia. A paciente não utiliza medicação nem apresenta histórico de hipertensão arterial. Ao exame, apresentou pressão arterial de 150 x 100 mmHg (realizada em duas verificações, com a paciente em repouso), batimentos cardíacos fetais em 138 batimentos por minuto e altura uterina de 32 cm, trouxe, ainda, resultado de exame de urina de 24 horas que apresentou proteinúria de 350 mg.
Nesse caso, a conduta inicial para a paciente deve ser
internar a paciente para avaliar sinais e sintomas de gravidade.
46
Uma paciente de 39 anos, G2 PV1, com idade gestacional de 40 semanas (calculada por ecografia obstétrica de 10 semanas de idade gestacional), procura sua maternidade de referência. Ela refere movimentação fetal e nega perdas de líquido ou sangramento vaginal. Está em uso de metildopa 750 mg/dia, por hipertensão gestacional, com bom controle pressórico. A paciente tem fator ABO Rh: A+ e realizou todas as rotinas laboratoriais do pré-natal, as quais estavam normais. Sua última ecografia obstétrica com Doppler foi realizada há 4 semanas e evidenciou feto único, cefálico, com indice de líquido amniótico normal, peso fetal no percentil 20 e circunferência abdominal fetal no percentil 30. O Doppler obstétrico apresentou-se normal.
Ao exame físico, apresenta-se afebril, eupneica com frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 127 x 66 mmHg. Ao exame físico obstétrico, identifica-se altura uterina de 34 cm, movimentação fetal presente, dinâmica uterina ausente e índice de Bishop de 8. A carditocografia, identificou-se aumento abrupto da frequência cardíaca fetal, com ápice maior ou igual a 15 batimentos por minuto e duração maior ou igual a 15 segundos; batimento cardíaco fetal basal de 130 batimentos por minuto e variabilidade da frequência cardíaca fetal de 20 batimentos por minuto. Nesse caso, conforme o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022), qual é a conduta médica adequada?
Indicar a indução de trabalho de parto.
47
Uma paciente secundigesta com 28 anos, idade gestacional de 35 semanas, obesa, não apresenta outras comorbidades prévias. No acompanhamento de pré-natal que realizou na unidade básica de saúde, não houve intercorrências até o momento. Os resultados dos exames de rotina de pré-natal apresentam-se normais, assim como as medidas de pressão arterial anteriores, e a altura uterina é compatível com a idade gestacional. Ela comparece a uma consulta no serviço de pronto atendimento encaminhada pela unidade básica de saúde por aumento da pressão arterial. Nega queixas. Refere estar se alimentando bem e relata que engordou 3 quilos nas últimas duas semanas. A pressão arterial é de 140 x 95 mmHg, confirmada após quinze minutos de repouso. A paciente apresenta edema importante em membros inferiores. A movimentação fetal está presente, os batimentos cardíacos fetais são de 144 bpm, e altura uterina é compatível com idade gestacional. Considerando-se o quadro clínico descrito, quais são, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta adequada?
Pré-eclampsia; solicitar exames e verificar se há a presença de proteinúria significativa e/ou se é acusada a disfunção de órgão-alvo, para confirmar o diagnóstico.
48
Gestante de 39 anos, G4P3, 12 semanas de gestação, comparece à primeira consulta de pré-natal na atenção primária. A paciente é hipertensa crônica há 2 anos, faz uso de losartana e apresenta indice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m², encontra-se assintomática.
Considerando esse contexto, assinale a conduta inicial e a avaliação a ser realizada.
Suspender losartana e iniciar metildopa e AAS; realizar pesquisa de lesão de órgãos-alvo.
49
Uma paciente secundigesta, com 27 anos, foi encaminhada pela atenção primária de saúde ao ambulatório de gestação de alto risco para iniciar pré-natal, devido à história obstétrica anterior de pré-eclampsia leve e descolamento prematuro de placenta intraparto. Durante a consulta, evidenciou-se que a gestante se encontrava com 16 semanas de gestação, apresentando pressão arterial de 135 x 83 mmHg. Foi realizada a avaliação de proteinúria com fita, cujo resultado foi negativo. A conduta a ser imediatamente adotada, a fim de melhorar o prognóstico materno e perinatal dessa gestação, é a prescrição de
ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
50
Mulher de 30 anos é encaminhada pelo médico da unidade básica de saúde (UBS) para avaliação com o ginecologista. Relata corrimento com odor fétido após o término da menstruação, nos últimos três ciclos menstruais, e apresenta o laudo da citologia cervical realizada na UBS: presença de epítélio escamoso e glandular, flora com lactobacilos e dentro dos limites da normalidade. Ao exame especular, observa-se corrimento abundante homogêneo, com vagina e colo uterino de aspecto normal e sem hiperemia. Teste com hidróxido de potássio, realizado na secreção vaginal, com a percepção de odor fétido e pH superior a 5,0. No exame a fresco da secreção vaginal, observam-se células guia (clue cells) no microscópio.
Nesse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento a serem prescritos?
Vaginose bacteriana; tratamento com metronidazol por via oral, ou em forma de creme vaginal, ou com clindamicina creme.
51
Uma mulher de 27 anos vai em consulta por demanda espontânea na unidade básica de saúde com queixa de corrimento vaginal e de prurido há 3 dias. Ela não é fumante nem possui histórico de infecções sexualmente transmissíveis. Sua última menstruação ocorreu há 20 dias. Ao exame físico, a paciente está em bom estado geral, com temperatura de 36,8 °C, frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto, sem sinais de dor abdominal nem de alterações ginecológicas ao toque vaginal. Ao exame especular, é observado um corrimento esbranquiçado, sem cheiro forte, grumoso e aderente na parede vaginal e ectocérvice, além de hiperemia da mucosa vaginal. O teste de Whiff (KOH 10%) foi negativo e o pH vaginal estava normal (< 4,5).
A partir desses achados, assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável.
Candida sp.
52
Paciente de 30 anos, com 25 semanas de gestação, portadora de diabetes mellitus tipo 1, compareceu a consulta no pré-natal de alto risco, com queixa de corrimento vaginal com prurido e ardência. Relatou também dispareunia de introito vaginal e disúria. No exame, confirmou-se a presença de eritema e fissuras vulvares, corrimento grumoso, com placas aderidas à parede vaginal, de cor branca, edema vulvar e escoriações. Desde o início da gestação, a paciente já tinha tratado 4 vezes os mesmos sintomas.
Qual é o tratamento a ser proposto para a paciente?
Indução com miconazol creme vaginal tópico diário por 10 a 14 dias. Manutenção com miconazol creme vaginal tópico, 2 vezes por semana, durante 6 meses.
53
Uma paciente com 25 anos de idade, casada há 3 meses, usa Dispositivo Intrauterino (DIU) como método anticoncepcional. Procura consulta em centro de saúde com queixa de corrimento vaginal abundante. Refere que a secreção é amarelada, que sente ardor e dor, que piora na relação sexual. Ao exame ginecológico, é observada hiperemia de genitais externos e de parede vaginal, com presença de secreção amarelo-esverdeada com pequenas bolhas, não aderida à parede vaginal, além de colo uterino com colpite e "aspecto de morango". Nesse caso, o exame a ser realizado e seu resultado mais provável são, respectivamente,
exame a fresco de secreção vaginal; observados parasitas flagelados com movimentos pendulares.
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A vulvovaginite constitui uma das doenças mais comuns que motivam as mulheres a procurar o/a ginecologista. Nesse contexto, considerando a importância do diagnóstico etiológico, assinale a opção correta.
Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto apresenta aspecto branco, habitualmente espesso ou grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais.
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O médico de uma Equipe de Saúde da Família foi demandado para atendimento a uma gestante no final do primeiro trimestre de gestação. Na consulta, a gestante informou que havia mudado de cidade e trouxe os resultados de exames que havia feito após consulta de abertura de pré-natal na cidade em que morava. O exame clinico e os resultados de exames complementares estavam dentro da normalidade.
Nesse caso, o médico deve recomendar a essa paciente que volte para nova consulta
mensalmente até a 28ª semana.
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Um médico de uma unidade básica de saúde realiza consulta pré-natal em gestante com idade gestacional de 30 semanas. Ao realizar o terceiro tempo da manobra de Leopold, na região suprapúbica, identifica estrutura fetal óssea arredondada, regular e compatível com calota craniana. Nesse caso, é correto afirmar que a situação e a apresentação fetais são, respectivamente,
longitudinal e cefálica.
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Uma primigesta, com idade gestacional de 39 semanas, assistida em pré-natal de baixo risco, é admitida no pronto-socorro obstétrico com queixa de "cólica forte que vai e volta", nega outras queixas. Com intuito de avaliar se a paciente está em trabalho de parto, o médico pede consentimento à gestante para executar o exame físico, informando que precisa realizar, entre outras etapas, a avaliação da dinâmica uterina. Sobre a avaliação da dinâmica uterina, o médico explica para a gestante que o procedimento consiste em colocar a mão espalmada
no fundo uterino e, a partir da percepção de uma contração, contar o número e duração das contrações em 10 minutos.
58
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com
75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado.
59
Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao final do primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico verifica que a tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sífilis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente, Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente.
Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são, respectivamente,
resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
60
Uma gestante com 29 anos, primigesta, havia realizado um exame de urocultura durante o pré-natal, cujo resultado apresentou 1.000 UFC/mL de Streptococcus agalactiae. Ainda durante o pré-natal, não se realizou o rastreio para colonização pelo estreptococo beta hemolítico do grupo B (EGB) por meio de cultura do conteúdo vaginal e retal. A paciente chega ao pronto-socorro obstétrico em trabalho de parto, com 38 semanas de gestação, bolsa íntegra. Nesse caso, em relação à profilaxia intraparto de sepse neonatal por EGB, deve-se
prescrever penicilina G por via endovenosa para a gestante, pois há evidência de colonização pelo EGB.
61
Uma paciente secundigesta, com 25 anos de idade, 28 semanas de amenorreia, vem à Unidade Básica de Saúde para receber as vacinas que viu em uma campanha na televisão. Em seu cartão de vacinas consta vacinação contra influenza e administração da dīpa há 2 anos, durante sua primeira gestação. Com relação à vacinação dessa paciente contra influenza e coqueluche, deve-se
realizar a vacinação contra influenza em dose única imediata e administrar nova dose de dTpa.
62
FUNDHACRE - 2021- MODIFICADA
A placenta humana é do tipo, exceto:
Alantocial
63
(HUSE - 2021) Qual dos seguintes hormônios está envolvido no controle do corpo lúteo no primeiro trimestre de gestação?
HCG
64
(HASP-2019) Considerando-se a curva de detecção hormonal, o pico do HCG durante a gestação ocorre por volta da:
10ª semana da gestação.
65
HASP-2019
Qual o componente hormonal responsável pela tendência diabetogênica verificada durante o período de gestação:
HPL
66
(HPP - 2021) A progesterona é hormônio importante na gestação. Sobre ela é correto afirmar:
Inibe a lactogênese durante a gestação.
67
(SES GO-2021) A aceitação do embrião no organismo materno, possibilitando a sua penetração no endométrio eo desenvolvimento adequado da placentação, decorre de um ambiente endometrial satisfatório, com a diminuição da imunidade materna. Esse efeito é decorrente da ação
da progesterona.
68
(IOG - 2017) Com relação à Endocrinologia da gravidez, é correto afirmar que:
A placenta elabora lactogênio placentário, tireotrofina coriônica, estrogênio e progesterona.
69
(HFA DF-2021) As adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas durante a gestação são profundas. Muitas dessas mudanças extraordinárias começam logo após a fecundação e continuam por toda a gestação, a maioria ocorrendo em resposta a estímulos fisiológicos a partir do feto e da placenta. A respeito das modificações do organismo materno durante o ciclo gravídico, julgue o item.
É bem conhecida a hipervolemia associada à gravidez normal e, após trinta e duas a trinta e quatro semanas de gestação, o volume sanguíneo das gestantes é consideravelmente maior que o das não gestantes.
Certo.
70
(SES GO-2021) São exemplos de modificações no sistema de coagulação materna durante a gestação:
aumento do fibrinogênio e do fator de Von Willebrand.
71
(IAMSPE-2021) Quanto às adaptações do sistema cardiovascular materno à gravidez normal, é correto afirmar que ocorre o(a)
aumento da volemia materna, decorrente, prioritariamente, do acréscimo de volume plasmático.
72
(HFA DF-2021) As adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas durante a gestação são profundas. Muitas dessas mudanças extraordinárias começam logo após a fecundação e continuam por toda a gestação, a maioria ocorrendo em resposta a estímulos fisiológicos a partir do feto e da placenta. A respeito das modificações do organismo materno durante o ciclo gravídico, julgue o item.
As alterações fisiológicas da gravidez fazem a tireoide aumentar a produção de seus hormônios para dar resposta às necessidades fetais e maternas.
Certo
73
(SMAVR-2016) Para que haja o desenvolvimento do concepto, cuidados com a nutrição, a parturição até o retorno às condições não gravídicas da mulher são importantes; diversas alterações no organismo da paciente acontecem desde a concepção até o puerpério. Em relação ao tema, NÃO é correto afirmar que:
Na metade inicial da gestação ocorre a fase catabólica no organismo materno.
74
(AMRIGS-2021) Sobre as alterações fisiológicas que ocorrem no trato urinário durante a gestação, é correto afirmar que:
A creatinina plasmática encontra-se em valores menores que na não gestante, por aumento na taxa de filtração glomerular.
75
(SES DF-2020) Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal. Apresenta queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência respiratória = 17 ipm, SatO2 = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000 UFC/mL.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Acredita-se que a lentificação do trânsito intestinal e do esvaziamento gástrico, que podem levar a sintomas como os descritos pela paciente, esteja, relacionados aos descritos pela paciente, estejam relacionados aos níveis de progesterona no período gestacional.
Certo
76
(SMSPIR-2019) A grávida, ao andar com seus passos oscilantes e mais curtos, adota uma deambulação peculiar, denominada:
Marcha anserina.
77
(FJG - 2019) A anamnese e o exame físico constituem a premissa do bom atendimento médico. A formação de lanugem consequente à intensificação da nutrição dos folículos pilosos é indicativo de:
sinal de Halban
78
(SMS RJ-2021) O sinal de probabilidade de gravidez que se caracteriza pelo amolecimento da região ístmica do útero ao toque combinado denomina-se sinal de:
Hegar
79
(IAMSPE-2021) Uma mulher de 24 anos de idade foi ao pronto-sotorro no dia 7 de outubro de 2020, referindo última menstruação em 29 de julho de 2020 e queixando-se de polaciúria intensa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o sinal que, ao exame de toque vaginal, pode ser encontrado.
sinal de Hegar
80
(UESPI-2019) São alterações dermatológicas fisiológicas do organismo materno, EXCETO:
Aparecimento de tubérculos de Morgagni.
81
(HSM-2021) A gestação compreende o período adaptativo único na vida e na saúde da mulher, em que o organismo materno apresenta uma série de modificações fisiológicas em resposta às demandas do desenvolvimento gestacional. Tais modificações produzem sinais e sintomas que, por vezes, podem tornar difícil a distinção entre condições patológicas e adaptações orgânicas fisiológicas.
Quanto às modificações fisiológicas da gestação, assinale a alternativa correta.
A progesterona atua como principal responsável pela diminuição do tônus gastrointestinal, favorecendo o surgimento de pirose, constipação e hemorroidas. Essas últimas também ocorrem pela compressão das veias do plexo hemorroidário pelo útero gravídico.
82
(SCMSP-2021) O organismo materno, a fim de gestar de maneira fisiológica, vive inúmeras modificações adaptativas. Essas alterações ocorrem tanto nos órgãos reprodutores quanto de forma sistêmica. A respeito das modificações gravídicas, assinale a alternativa correta.
O metabolismo lipídico materno apresenta uma fase anabólica no primeiro e no segundo trimestre e uma fase catabólica no terceiro trimestre.
83
O volume de líquido amniótico não sofre influência de:
Movimentos fetais
84
Sobre a dinâmica do sistema amniótico, constata-se o seguinte:
o balanço de produção e a reabsorção do líquido amniótico são refletidos pela regulação de seu volume, que é um processo dinâmico dependente da interação entre o feto, a placenta e o organismo materno.
85
Os dois principais responsáveis pela variação do líquido amniótico na segunda metade da gestação são:
Urina fetal e deglutição.
86
São características do líquido amniótico, EXCETO:
É composto de 80% de água e 30% de elementos sólidos.
87
O líquido amniótico, entre outras funções, mantém a homeostase térmica, protege contra traumas, compressão funicular e permite o desenvolvimento osteomuscular. A respeito do líquido amniótico, pode-se afirmar que:
os rins fetais começam a excretar urina a partir da 11ª semana de gestação
88
Pode-se afirmar que a concentração de sódio do líquido amniótico, em relação ao plasma materno, com o desenvolvimento da gestação:
Diminui
89
A composição de líquido amniótico varia ao longo da gravidez. Ao primeiro trimestre, corresponde a seguinte característica:
é isotônico com o plasma materno
90
Das funções do líquido amniótico abaixo, assinale a alternativa INCORRETA:
É fundamental para o desenvolvimento dos Pneumócitos tipo 2.
91
As membranas e o líquido amniótico funcionam como uma barreira protetora, que gera um ambiente estéril, principalmente em relação à flora bacteriana vaginal, e exercem funções essenciais para a proteção, o crescimento e o desenvolvimento do feto. Dessa forma, a alteração da integridade da cavidade amniótica interfere nessas importantes funções. Não é considerada uma função do líquido amniótico:
Determinar a diminuição da pressão luminar na árvore traqueobrônquica durante os movimentos respiratórios fetais, favorecendo o desenvolvimento pulmonar.
92
A causa mais frequente de oligoâmnio é:
Rotura prematura das membranas.
93
Um ultrassom em gestação de 32 semanas evidência oligoâmnio absoluto, rins fetais não identificáveis e bolha gástrica ausente. A síndrome mais provável nesse caso é:
Potter
94
Gestante 30 semanas foi ao pré-natal. Ao exame, o fundo de útero media 22 cm. Ultrassonografia evidenciou oligodrâmnia. Assinale qual das alternativas abaixo pode ser a causa dessa alteração:
Válvula de uretra posterior
95
São causas de oligoâmnio, EXCETO:
Atresia esofágica fetal.
96
Mulher, 30a, G2P1C1A0, idade gestacional 40 semanas e 3 dias procura maternidade porque realizou ecografia que evidenciou índice de líquido amniótico (ILA) de 30 mm, peso fetal estimado de 3780g, feto cefálico, Doppler normal. Nega perda de líquido por via vaginal. Exame ginecológico: especular: pH= 4,5, teste de esforço e prova de cristalização negativos, toque vaginal: colo impérvio. A CONDUTA É REALIZAR:
Preparo de colo com sonda Foley e indução de parto com ocitocina
97
Qual das alternativas abaixo causa polidramnia:
Atresia de esôfago
98
Infecção fetal não relacionada à Polidramnia:
HIV
99
Não tem associação com polidramnia:
rim policístico
100
Em relação à patologia e o volume de líquido amniótico, assinale a associação INCORRETA:
Síndrome de Potter - polidramnia.
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1
[TEGO 2024] No atendimento à parada cardiorrespiratória de uma gestante no termo, o socorrista solicita para o assistente que desvie o útero para esquerda enquanto realiza manobras de compressão torácica. A justificativa para esse procedimento é
melhorar o débito cardíaco.
2
[SCMBH 2023] Mulher de 23 anos apresenta cistites de repetição, principalmente após as relações sexuais. No último ano, foram 8 episódios. Assinale a alternativa que apresenta uma estratégia que NÃO é indicada para a prevenção das cistites nessa paciente.
Prescrever estrogênio tópico vaginal.
3
Uma paciente de 24 anos, saudável, é usuária de dispositivo intrauterino de cobre. Refere vida sexual ativa com uso de preservativos e última menstruação há 10 dias. Hà 2 horas, iniciou-se uma dor de instalação aguda, de padrão constante, em fossa iliaca direita, sem Irradiação, associada a náuseas e vômitos. Nega sangramento vaginal, febre, dor lombar, mudança de hábito intestinal ou urinário. A ultrassonografia transvaginal evidenciou aumento do ovário direito, comprometimento do fluxo sanguineo em região anexiał do mesma lado e liquido livre em fundo de saco.
A hipótese mais provável é
torção de ovário e tuba uterina à direita.
4
Uma paciente de 18 anos chega à emergència do hospital referindo ter sido vitima de violência sexual hà 2 horas em uma festa. Relata. que, no ato, houve penetração. Ela desconhece o agressor, o qual não usou preservativo.
A abordagem inicial deve incluir:
avaliação do estado geral de saúde, orientação e proteção contra doenças de transmissão sexual, prevenção de gravidez e coleta de materiais biológicos ou outros indicios materiais que permitam a identificação do agressor.
5
Uma paciente de 23 anos tem queixa de irregularidade menstrual de longa data. Relata que, desde a primeira menstruação, tem intervalo de 50 a 60 dias entre os ciclos e periodos de amenorreia. No último ano, estava em final de faculdade e ganhou muito peso em função de estresse e sedentarismo. Ao exame, apresenta bom estado geral, IMC 31 kg/m³, presença de acne em face e dorso e escurecimento de região de dobras.
Frente a esse cenário, a principal hipótese é:
sindrome dos ovários policísticos.
6
Uma paciente de 38 anos teve diagnóstico de câncer de mama ha 18 meses, com realização de quimioterapia neoadjuvante e mastectomia à direita. Não menstrua hà 12 meses. Hå 6 meses queixa-se de calores e suores todas as noites, com prejuizn importante de sua qualidade de vida. Recentemente notou piora da lubrificação vaginal.
Analisando o caso acima, o diagnóstico e a conduta apropriada são, respectivamente:
menopausa precoce; inicio de escitalopram e hidratantes vaginais.
7
Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, chega encaminhada pelo pediatra. A mãe relata corrimento vaginal ora sanguinolento, ora aquoso e uma estrutura semelhante a "cachos de uva" de aspecto gelatinoso na entrada da vagina.
A principal hipótese é:
sarcoma botrioide
8
Paciente de 32 anos foi à consulta ginecológica de rotina para realização de colpocitologia oncótica. O exame evidenciou agrupamento de células escamosas com núcleos aumentados, hipercrômicos e irregulares, com alta relação núcleo-citoplasmática sugestiva de lesão intraepitelial de alto grau. Como a amostra foi coletada em meio liquido, foi solicitado teste de HPV, que veio positivo para o subtipo 16.
Frente a essas informações, é correto afirmar que:
se trata de uma lesão de alto grau com infecção por HPV de alto risco oncogênico, sendo indicada colposcopia.
9
Uma mulher de 63 anos, portadora de carcinoma lobular invasivo de mama direita de 2,0 cm, com axila clinicamente livre, é submetida a quadrantectomia com biopsia de linfonodo sentinela. Durante o exame de congelação intraoperatória, o patologista encontra a presença de células carcinomatosas nos linfonodos sentinelas biopsiados. É indicado o esvaziamento axilar. Para tanto, é importante definir quais são os 3 niveis dos linfonodos axilares.
A estrutura anatômica que define esses niveis é
o músculo peitoral menor.
10
Uma menina de 6 anos é levada pela mãe ao ginecologista por ter iniciado desenvolvimento mamário ha 4 meses. Ao exame fisica, apresenta mamas em estágio M2 de Tanner e genitália em estágio P1 de Tanner. De acordo com o gráfico de velocidade de crescimento, a paciente manteve um padrão de 4 cm/ano no último ano. Realizada uma radiografia de mão e de punhos pelo método de Greulich-Pyle, identifica-se que a idade óssea da criança é estimada em 6 anos e 2 meses. A dosagem hormonal de LH é 1,2 UI/L
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é
puberdade precoce central.
11
Uma mulher de 23 anos, sexualmente ativa, utilizando contracepção com pilula hormonal combinada, relere surgimento de lesões ulceradas, dolorosas em face interna de grande lábio esquerdo, ha 3 dias. Precedendo o surgimento das lesões, refere que a região acometida apresentou um aumento de sensibilidade. Além disso, relata ter apresentado quadro de faringite ha 1 semana. Ao exame, identifica-se a vulva trófica, sem distopias aparentes, apresentando 5 lesões ulceradas, com menos de 0,5 cm cada, coalescendo, dolorosas ao toque. Ha presença de micropolilinfadenopatia inguinal bilateral, indolor.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção adequada de tratamento para a paciente é:
aciclovir 400 mg, três vezes ao dia, por 7 a 14 dias.
12
Uma mulher de 63 anos, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistërnica controlada, encontra-se em menopausa ha 10 anos. Comparece ao pinecologista com queixas de sangramento vaginal há 3 meses. O exame fisico não apresenta alterações aparentes ou sinais de sangramento ativo no momento. É realizada uma ultrassonografia transvaginal, que evidencia endométrio com 3 mm de espessura, com imagem ecogenica focal que ocupa a interface entre os folhetos endometriais e mede 5 mm no maior eixo.
A causa mais provável do sangramento nesse caso é:
pólipo endometrial.
13
Uma mulher de 25 anos, sexualmente ativa, sem atraso menstrual, comparece ao ginecologista com uma ultrassonografia transvaginal de rotina que apresentou nódulo de aspecto misto, com áreas hiperecogênicas difusas e sombra acústica posterior no ovário direito medindo 7,0 cm. O ovário esquerdo e o útero não apresentaram alterações à ultrassonografia. Ao toque vaginal, identificou-se a presença de massa mável, indolor, medindo em torno de 7,0 cm, palpável em região anexial direita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso, é correto afirmar que:
esse tipo de tumor ovariano é bilateral em 10% dos casos.
14
Uma mulher de 33 anos comparece ao médico com queixa de leucorreia hà 2 semanas, com odor desagradável, que piora após a relação sexual. Ao exame especular, verifica-se conteúdo vaginal aumentado, com coloração branco-acinzentada e algo bolhoso. O colo uterino apresenta macula rubra de 2,0 cm de diâmetro ao redor do orificio externo, e o muco cervical está com aspecto transparente. A fita de pH vaginal registra resultado de 5,2. O teste do KOH 10% exacerbou o odor da leucorreia, Ao toque vaginal, o colo móvel apresenta-se indolor.
Realizada a bacterioscopia, visualizaram-se células epiteliais recobertas por cocobacilos Gram variáveis.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor tratamento para a paciente é
metronidazol 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, durante 7 dias.
15
Paciente, após gestação e parto complicados, está em acompanhamento com endocrinologista com diagnóstico de sindrome de Sheehan.
A complicação obstétrica que mais provavelmente ocorreu nesse caso foi:
descolamento prematuro da placenta.
16
A pré-eclampsia complicada com sindrome HELLP é caracterizada por
hemolise, disfunção hepática e trombocitopenia.
17
Uma gestante com 28 semanas tem o diagnóstico de infecção por parvovirus 819.
A melhor maneira de avaliar a principal complicação fetal nesse caso é:
realização do doppler da artéria cerebral média.
18
Uma gestante realiza ultrassonografia com 24 semanas, que identifica gestação gemelar monocorionica, diamniótica, com um feto com peso estimado no percentil 3 e o outro com peso estimado no percentil 43. Eles têm uma diferença de 28% entre os pesos. Ambos os letos estão com volume do liquido amniótico normal e ambos com o doppler da artéria umbilical, da arteria cerebral média e do ducto venoso dentro da normalidade.
O diagnóstico compatível com esse quadro é:
restrição de crescimento intrauterino seletiva.
19
Gestante realiza ultrassonografia obstétrica, que evidencia uma medida do maior boisão vertical do liquido amniótico de 12 cm. A condição que pode estar associada a esse quadro é:
displasia tanatofórica no feto.
20
Uma mulher de 25 anos chega ao ambulatório com um exame de farmácia demonstrando gravidez. Ainda não realizou ultrassonografia e, pela data da última menstruação, estaria com aproximadamente 8 semanas de gestação.
Ao toque, nota-se um amolecimento acentuado no istmo, que configuraria o sinal de:
Hegar.
21
Uma gestante de 38 anos, secundigesta e cardiopata, chega à emergência referindo cólicas intensas, sangramento vaginal em grande quantidade e sangue vivo. A idade gestacional, estabelecida pela ultrassonografia transvaginal realizada com 6 semanas, é de 9 semanas e 3 dias. Ao exame, o útero encontra-se aumentado de volume, amolecido, com colo entreaberto e saida de material ovular identificada no exame especular. A ultrassonografia mostra a presença de restos ovulares em grande quantidade.
Diante desse quadro, a conduta deve ser
esvaziamento uterino por aspiração a vácuo ou curetagem,
22
Uma gestante de 20 semanas, moradora de área endémica, chegou à admissão da maternidade com sinais e sintomas sugestivos de dengue.
Após o exame clinico-obstétrico e laboratorial, a equipe de plantão resolveu internar e tratar a paciente, pois identificou corretamente o seguinte sinal de alarme:
hipotensão postural e/ou lipotimia.
23
Leticia está na 10a semana de gestação. Diante do aumento de casos de gripe entre familiares e conhecidos, ela foi à unidade básica de saúde para saber se precisava tomar a vacina contra influenza. Na análise em seu prontuário, verificou-se que sua última vacina havia sido no ano anterior
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:
a paciente deve ser revacinada.
24
[UFRJ 2025] Mulher, 34 anos, com síndrome de ovários policísticos, apresenta irregularidade menstrual e está tentando engravidar há 18 meses. Refere que mantem relações sexuais 3 vezes/ semana; já otimizou dieta e atividade física. Histerossalpingografia: prova de Cotté positiva; sem alterações de morfologia tubária; sem falhas de enchimento uterinas. Marido realizou espermograma que não evidenciou alterações aparentes. Considerando o "Guideline Internacional Baseado em Evidências para Avaliação e Manejo de Síndrome dos Ovários Policísticos" de 2023,
pode-se afirmar que a primeira opção terapêutica para indução da ovulação é:
letrozol
25
Gestante 32 anos, primigesta e nulipara, veio para consulta pré natal no dia 22 de dezembro de 2024, referindo que está no 5º mês de gestação, assintomática, porém deseja saber qual à idade gestacional (IG) correta, pois, em cada consulta que vai, um médico informa uma idade gestacional diferente. Refere ainda que tinha ciclos regulares e sabia o momento da sua ovulação todos os meses. Abaixo seguem os dados informados pela paciente e as ultrassonografias anteriores com suas idades gestacionais na época do exame:
Primeiro dia da última menstruação: 04 de agosto de 2024.
Último dia da última menstruação: 09 de agosto de 2024.
Data da última ovulação: 18 de agosto de 2024.
Data da 1ª ultrassonografia: 23 de agosto de 2024 (IG: 4 semanas)
Data da 2ª ultrassonografia: 23 de outubro de 2024 (IG: 11 semanas)
Diante desses dados, qual a idade gestacional de acompanhamento da gravidez, no dia da consulta de pré-natal?
20 semanas
26
Paciente 15 anos, primigesta e nulipara, veio para consulta ginecológica referindo atraso menstrual, náuseas e vomitos. Não sabe se está grávida. Ao exame, observa-se aumento do volume mamário e auréolas secundárias. Palpação abdominal percebe-se útero logo acima da borda superior da sinfise púbica e batimentos cardiofetais de 156 bpm pelo sonar Doppler. Assinale a alternativa CORRETA que sugere a idade gestacional provável.
12 semanas
27
Na propedeutica da hemorragia pós-parto, é importante estimar a perda sanguínea, ajudando no correto "diagnóstico. Um desses métodos é a estimativa visual da perda sanguinea que é simples e rápida, porém é subjetiva e pode subestimar a hemorragia.
Dessa forma, assinale a alternativa que representa a estimativa aproximada de perda sanguínea, visual quando o lençol da cama da paciente apresenta uma poça de sangue de aproximadamente 50 cm de diametro
500 ml
28
Assinale a alternativa que represento um critério que faz parte do cálculo do indice de redutibilidade para avaliar o prognóstico da gastrosquise.
Maior diâmetro da maior alça intestinal extra-abdominal
29
Gestante, primigesta, na 12ª semana de gravidez, vem trazendo laudo ultrassonográfico realizado na 6ª semana de gravidez, de gestação gemelar, porém, sem descrição da corionicidade e amnionicidade. Nesse momento, submetida a uma nova ultrassonografia para essa finalidade.
Dessa forma, assinale a alternativa CORRETA.
Sinal do Lambda - Dicoriônica Diamniótica
30
Gestante, tercigesta e secundipara (duas cesarianas anteriores), 33 anos, 32ª de gravidez., veio à consulta de urgência com queixa de sangramento súbito, sendo o primeiro episódio. Nega outros sintomas, incluindo perda de líquido amniótico. Ao exame, bom estado geral, BCF 146 bpm, dinàmica uterina ausente e útero de consistência normal e altura do fundo uterino de 28 cm. O exame especular mostra colo regular com orificio cervical externo em fenda, fechado, saindo sangramento vermelho vivo em pequena quantidade. O medico assistente pensou na principal hipótese diagnóstica e solicitou os exames necessários para exclarecimento, a qual foi confirmada. Após internamento, o sangramento parou. Pensando em uma possivel complicação, o médico assistente ficou inquieto. Assinale a alternativa que sugere a principal complicação que foi pensada
Acretismo placentário.
31
Sobre o acompanhamento da gestante diabética, INCORRETO afirmar que
se devem fazer dietas restritivas (com menos de 1.500 kcal/dia) são muito benéficas, pois reduzem bastante a chance de complicações maternas e neonatais.
32
Dos parâmetros ultrassonográficos abaixo, assinale o que mais influencia na determinação do peso fetal estimado
Circunferência abdominal.
33
Paciente 33 anos, secundigesta e primipara, na 28ª semana de gravidez, Foi atendida na primeira consulta de pré-natal assintomática, trazendo apenas a classificação sanguinea materna, a qual é A negativo.
Não se tendo conhecimento de outros exames e nem do histórico da gestação anterior, assinale a alternativa CORRETA que representa o próximo exame a ser solicitado, pensando em uma possibilidade de incompatibilidade sanguinea materno-fetal.
Classificação sanguinca paterna
34
Assinale a alternativa que NÃO representa um evento adverso considerado no cálculo matemático do FullPiers (Preeclampsia Integrated and Estimated Risks) para predizer que esses desfechos adversos à gestante ocorram em até 48 horas a partir da admissão com diagnóstico de pré-eclampsia.
Restrição de crescimento fetal
35
Mulher, 24 anos de idade, queixa-se de irregularidade menstrual (ciclos com intervalo de 40 dias e duração de 3 dias), aumento de pelos faciais e acne persistente na face e no tronco há cerca de três anos. Refere dificuldade para perder peso. Ao exame clínico, apresentou bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acíanótica e afebril; peso de 78 kg, altura 1,65 m e IMC de 27,5 kg/m²; PA de 120x80 mmHg; exame ginecológico-com trofismo genital preservado, sem alterações. O exame da pele da face é apresentado na imagem a seguir:
Exames laboratoriais:
Glicose: 88 mg/dL
Hemoglobina glicada. 5,2%
Insulina: 12 mU/L
Cálculo do HOMA-IR: 2,6
TSH: 1,2 mUI/L
Testosterona livre: 34 pmol/L
Estradiol na fase folicular: 8,3 ng/dL
LH na fase folicular: 16,9 U/L
FSH na fase folicular: 2,8 UI/L
Prolactina: 33 µg/L
Qual é o objetivo do tratamento desta condição com contraceptiva hormonal oral combinade?
Reduzir a efeito do LH sobre as células da teca interna.
36
Mulher, 24 anos de idade, queixa-se de irregularidade menstrual (cicios com intervalo de 40 dias e duração de 3 dias), aumento de pelos facials e acne persistente na face e no tronco há cerca de três anos. Refere dificuldade para perder peso. Ao exame clínico, apresentou bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica e afebril; peso de 78 kg, altura 1,65 m e IMC de 27,5 kg/m²; PA de 120x80 mmHg; exame ginecológico com trofismo genital preservado, sem alterações. O exame da pele da face é apresentado na imagem a seguir:
Exames laboratoriais:
Glicose: 88 mg/dL
Hemoglobina glicada: 5,2%
Insulina: 12 mU/L
Cálculo do HOMA-IR: 2,6
TSH: 1,2 mUI/L
Testosterona livre: 34 pmol/L
Estradiol na fase folicular: 8,3 ng/dL
LH na fase folicular: 16,9 U/L
FSH na fase folicular: 2,8 UI/L
Prolactina: 33 µg/L
A acne apresentada pela paciente poderá ser adequadamente tratada com qual dos seguintes medicamentos?
Finasterida
37
Mulher, 34 anos de idade, 1G 1P, refere ciclos menstruais regulares com intervalo de 28 dias, porém com sangramento menstrual volumoso.com perda de coágulos cólica. Deseja engravidar, Ao exame ginecológico especular, sem alterações e toque vaginal com útero pouco aumentado difusamente. Foi realizada a ultrassonografia transvaginal apresentada (corte longitudinal) a seguir:
Considerando o desejo da paciente e o controle da queixa, qual é o tratamento mais adequado?
Progesterona por 10 dias pré-menstrual.
38
Mulher, 24 anos de idade, com queixa de prurido e dor vaginais e secreção abundante com aspecto grumoso branco- amarelado. Ao exame clínico, observa-se o conteúdo vaginal aumentado com aspecto em grumos aderente às paredes vaginais. O exame do material apresenta: pH de 4; bacterioscopia (Gram) com aumento excessivo de Lactobacillus sp.; raros leucócitos; restos celulares (lise das células epiteliais). Não são identificados hifas ou esporos. Qual é o tratamento vaginal mais adequado?
Bicarbonato de sódio.
39
Mulher, 26 anos de idade, queixa-se de ciclos menstruais com intervalos longos, além de hirsutismo e acne. Apresenta níveis séricos elevados de testosterona e de 17-hidroxiprogesterona. Qual é o tratamento mais adequado para o diagnóstico etiológico?
Prednisolona
40
Mulher, 54 anos de idade, com antecedente de câncer de mama, submetida à cirurgia. No momento, encontra- se em remissão da doença e em uso de medicamento inibidor de aromatase. Refere fogachos intensos, seguidos de sudorese e de insônia. Qual é o tratamento mais eficiente e adequado neste momento?
Gabapentina
41
[ENARE 2024] Considerando as alternativas a seguir, qual apresenta uma indicação de investigação para trombofilias adquiridas?
Perda fetal tardia.
42
[SUS BA 2022] Em acompanhamento de trabalho de parto a termo, uma parturiente encontra-se com três contrações uterinas a cada 10 minutos. A vitalidade fetal está boa e a dilatação cervical é de 5cm. Após algum tempo, constata-se colo completamente dilatado, bolsa rota, 5 contrações uterinas a cada 10 minutos, batimentos cardiofetais em 80bpm. A apresentação fetal encontra-se em -3, variedade de posição Occipto púbica.
Considerando os dados do caso, indique a melhor conduta obstétrica.
Parto cesariano de urgência.
43
[SCMM 2024] No estudo da estática fetal e do mecanismo do parto, o obstetra deve ter conhecimento detalhado dos pontos de reparo fetais.
As fontanelas têm fundamental importância e a fontanela anterior tem o nome de:
Bregma
44
Uma mulher com 24 anos de idade, assintomática, nuligesta, com início da vida sexual aos 15 anos, realizou exame de colpocitologia pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. O resultado evidenciou lesão intraepitelial de alto grau. Qual deve ser sua conduta?
Encaminhar para colposcopia.
45
Uma primigesta de 38 anos, com idade gestacional de 31 semanas, vai à consulta obstétrica com queixa de cefaleia. A paciente não utiliza medicação nem apresenta histórico de hipertensão arterial. Ao exame, apresentou pressão arterial de 150 x 100 mmHg (realizada em duas verificações, com a paciente em repouso), batimentos cardíacos fetais em 138 batimentos por minuto e altura uterina de 32 cm, trouxe, ainda, resultado de exame de urina de 24 horas que apresentou proteinúria de 350 mg.
Nesse caso, a conduta inicial para a paciente deve ser
internar a paciente para avaliar sinais e sintomas de gravidade.
46
Uma paciente de 39 anos, G2 PV1, com idade gestacional de 40 semanas (calculada por ecografia obstétrica de 10 semanas de idade gestacional), procura sua maternidade de referência. Ela refere movimentação fetal e nega perdas de líquido ou sangramento vaginal. Está em uso de metildopa 750 mg/dia, por hipertensão gestacional, com bom controle pressórico. A paciente tem fator ABO Rh: A+ e realizou todas as rotinas laboratoriais do pré-natal, as quais estavam normais. Sua última ecografia obstétrica com Doppler foi realizada há 4 semanas e evidenciou feto único, cefálico, com indice de líquido amniótico normal, peso fetal no percentil 20 e circunferência abdominal fetal no percentil 30. O Doppler obstétrico apresentou-se normal.
Ao exame físico, apresenta-se afebril, eupneica com frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 127 x 66 mmHg. Ao exame físico obstétrico, identifica-se altura uterina de 34 cm, movimentação fetal presente, dinâmica uterina ausente e índice de Bishop de 8. A carditocografia, identificou-se aumento abrupto da frequência cardíaca fetal, com ápice maior ou igual a 15 batimentos por minuto e duração maior ou igual a 15 segundos; batimento cardíaco fetal basal de 130 batimentos por minuto e variabilidade da frequência cardíaca fetal de 20 batimentos por minuto. Nesse caso, conforme o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022), qual é a conduta médica adequada?
Indicar a indução de trabalho de parto.
47
Uma paciente secundigesta com 28 anos, idade gestacional de 35 semanas, obesa, não apresenta outras comorbidades prévias. No acompanhamento de pré-natal que realizou na unidade básica de saúde, não houve intercorrências até o momento. Os resultados dos exames de rotina de pré-natal apresentam-se normais, assim como as medidas de pressão arterial anteriores, e a altura uterina é compatível com a idade gestacional. Ela comparece a uma consulta no serviço de pronto atendimento encaminhada pela unidade básica de saúde por aumento da pressão arterial. Nega queixas. Refere estar se alimentando bem e relata que engordou 3 quilos nas últimas duas semanas. A pressão arterial é de 140 x 95 mmHg, confirmada após quinze minutos de repouso. A paciente apresenta edema importante em membros inferiores. A movimentação fetal está presente, os batimentos cardíacos fetais são de 144 bpm, e altura uterina é compatível com idade gestacional. Considerando-se o quadro clínico descrito, quais são, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta adequada?
Pré-eclampsia; solicitar exames e verificar se há a presença de proteinúria significativa e/ou se é acusada a disfunção de órgão-alvo, para confirmar o diagnóstico.
48
Gestante de 39 anos, G4P3, 12 semanas de gestação, comparece à primeira consulta de pré-natal na atenção primária. A paciente é hipertensa crônica há 2 anos, faz uso de losartana e apresenta indice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m², encontra-se assintomática.
Considerando esse contexto, assinale a conduta inicial e a avaliação a ser realizada.
Suspender losartana e iniciar metildopa e AAS; realizar pesquisa de lesão de órgãos-alvo.
49
Uma paciente secundigesta, com 27 anos, foi encaminhada pela atenção primária de saúde ao ambulatório de gestação de alto risco para iniciar pré-natal, devido à história obstétrica anterior de pré-eclampsia leve e descolamento prematuro de placenta intraparto. Durante a consulta, evidenciou-se que a gestante se encontrava com 16 semanas de gestação, apresentando pressão arterial de 135 x 83 mmHg. Foi realizada a avaliação de proteinúria com fita, cujo resultado foi negativo. A conduta a ser imediatamente adotada, a fim de melhorar o prognóstico materno e perinatal dessa gestação, é a prescrição de
ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
50
Mulher de 30 anos é encaminhada pelo médico da unidade básica de saúde (UBS) para avaliação com o ginecologista. Relata corrimento com odor fétido após o término da menstruação, nos últimos três ciclos menstruais, e apresenta o laudo da citologia cervical realizada na UBS: presença de epítélio escamoso e glandular, flora com lactobacilos e dentro dos limites da normalidade. Ao exame especular, observa-se corrimento abundante homogêneo, com vagina e colo uterino de aspecto normal e sem hiperemia. Teste com hidróxido de potássio, realizado na secreção vaginal, com a percepção de odor fétido e pH superior a 5,0. No exame a fresco da secreção vaginal, observam-se células guia (clue cells) no microscópio.
Nesse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento a serem prescritos?
Vaginose bacteriana; tratamento com metronidazol por via oral, ou em forma de creme vaginal, ou com clindamicina creme.
51
Uma mulher de 27 anos vai em consulta por demanda espontânea na unidade básica de saúde com queixa de corrimento vaginal e de prurido há 3 dias. Ela não é fumante nem possui histórico de infecções sexualmente transmissíveis. Sua última menstruação ocorreu há 20 dias. Ao exame físico, a paciente está em bom estado geral, com temperatura de 36,8 °C, frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto, sem sinais de dor abdominal nem de alterações ginecológicas ao toque vaginal. Ao exame especular, é observado um corrimento esbranquiçado, sem cheiro forte, grumoso e aderente na parede vaginal e ectocérvice, além de hiperemia da mucosa vaginal. O teste de Whiff (KOH 10%) foi negativo e o pH vaginal estava normal (< 4,5).
A partir desses achados, assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável.
Candida sp.
52
Paciente de 30 anos, com 25 semanas de gestação, portadora de diabetes mellitus tipo 1, compareceu a consulta no pré-natal de alto risco, com queixa de corrimento vaginal com prurido e ardência. Relatou também dispareunia de introito vaginal e disúria. No exame, confirmou-se a presença de eritema e fissuras vulvares, corrimento grumoso, com placas aderidas à parede vaginal, de cor branca, edema vulvar e escoriações. Desde o início da gestação, a paciente já tinha tratado 4 vezes os mesmos sintomas.
Qual é o tratamento a ser proposto para a paciente?
Indução com miconazol creme vaginal tópico diário por 10 a 14 dias. Manutenção com miconazol creme vaginal tópico, 2 vezes por semana, durante 6 meses.
53
Uma paciente com 25 anos de idade, casada há 3 meses, usa Dispositivo Intrauterino (DIU) como método anticoncepcional. Procura consulta em centro de saúde com queixa de corrimento vaginal abundante. Refere que a secreção é amarelada, que sente ardor e dor, que piora na relação sexual. Ao exame ginecológico, é observada hiperemia de genitais externos e de parede vaginal, com presença de secreção amarelo-esverdeada com pequenas bolhas, não aderida à parede vaginal, além de colo uterino com colpite e "aspecto de morango". Nesse caso, o exame a ser realizado e seu resultado mais provável são, respectivamente,
exame a fresco de secreção vaginal; observados parasitas flagelados com movimentos pendulares.
54
A vulvovaginite constitui uma das doenças mais comuns que motivam as mulheres a procurar o/a ginecologista. Nesse contexto, considerando a importância do diagnóstico etiológico, assinale a opção correta.
Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto apresenta aspecto branco, habitualmente espesso ou grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais.
55
O médico de uma Equipe de Saúde da Família foi demandado para atendimento a uma gestante no final do primeiro trimestre de gestação. Na consulta, a gestante informou que havia mudado de cidade e trouxe os resultados de exames que havia feito após consulta de abertura de pré-natal na cidade em que morava. O exame clinico e os resultados de exames complementares estavam dentro da normalidade.
Nesse caso, o médico deve recomendar a essa paciente que volte para nova consulta
mensalmente até a 28ª semana.
56
Um médico de uma unidade básica de saúde realiza consulta pré-natal em gestante com idade gestacional de 30 semanas. Ao realizar o terceiro tempo da manobra de Leopold, na região suprapúbica, identifica estrutura fetal óssea arredondada, regular e compatível com calota craniana. Nesse caso, é correto afirmar que a situação e a apresentação fetais são, respectivamente,
longitudinal e cefálica.
57
Uma primigesta, com idade gestacional de 39 semanas, assistida em pré-natal de baixo risco, é admitida no pronto-socorro obstétrico com queixa de "cólica forte que vai e volta", nega outras queixas. Com intuito de avaliar se a paciente está em trabalho de parto, o médico pede consentimento à gestante para executar o exame físico, informando que precisa realizar, entre outras etapas, a avaliação da dinâmica uterina. Sobre a avaliação da dinâmica uterina, o médico explica para a gestante que o procedimento consiste em colocar a mão espalmada
no fundo uterino e, a partir da percepção de uma contração, contar o número e duração das contrações em 10 minutos.
58
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com
75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor alterado.
59
Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao final do primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico verifica que a tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sífilis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente, Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente.
Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são, respectivamente,
resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
60
Uma gestante com 29 anos, primigesta, havia realizado um exame de urocultura durante o pré-natal, cujo resultado apresentou 1.000 UFC/mL de Streptococcus agalactiae. Ainda durante o pré-natal, não se realizou o rastreio para colonização pelo estreptococo beta hemolítico do grupo B (EGB) por meio de cultura do conteúdo vaginal e retal. A paciente chega ao pronto-socorro obstétrico em trabalho de parto, com 38 semanas de gestação, bolsa íntegra. Nesse caso, em relação à profilaxia intraparto de sepse neonatal por EGB, deve-se
prescrever penicilina G por via endovenosa para a gestante, pois há evidência de colonização pelo EGB.
61
Uma paciente secundigesta, com 25 anos de idade, 28 semanas de amenorreia, vem à Unidade Básica de Saúde para receber as vacinas que viu em uma campanha na televisão. Em seu cartão de vacinas consta vacinação contra influenza e administração da dīpa há 2 anos, durante sua primeira gestação. Com relação à vacinação dessa paciente contra influenza e coqueluche, deve-se
realizar a vacinação contra influenza em dose única imediata e administrar nova dose de dTpa.
62
FUNDHACRE - 2021- MODIFICADA
A placenta humana é do tipo, exceto:
Alantocial
63
(HUSE - 2021) Qual dos seguintes hormônios está envolvido no controle do corpo lúteo no primeiro trimestre de gestação?
HCG
64
(HASP-2019) Considerando-se a curva de detecção hormonal, o pico do HCG durante a gestação ocorre por volta da:
10ª semana da gestação.
65
HASP-2019
Qual o componente hormonal responsável pela tendência diabetogênica verificada durante o período de gestação:
HPL
66
(HPP - 2021) A progesterona é hormônio importante na gestação. Sobre ela é correto afirmar:
Inibe a lactogênese durante a gestação.
67
(SES GO-2021) A aceitação do embrião no organismo materno, possibilitando a sua penetração no endométrio eo desenvolvimento adequado da placentação, decorre de um ambiente endometrial satisfatório, com a diminuição da imunidade materna. Esse efeito é decorrente da ação
da progesterona.
68
(IOG - 2017) Com relação à Endocrinologia da gravidez, é correto afirmar que:
A placenta elabora lactogênio placentário, tireotrofina coriônica, estrogênio e progesterona.
69
(HFA DF-2021) As adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas durante a gestação são profundas. Muitas dessas mudanças extraordinárias começam logo após a fecundação e continuam por toda a gestação, a maioria ocorrendo em resposta a estímulos fisiológicos a partir do feto e da placenta. A respeito das modificações do organismo materno durante o ciclo gravídico, julgue o item.
É bem conhecida a hipervolemia associada à gravidez normal e, após trinta e duas a trinta e quatro semanas de gestação, o volume sanguíneo das gestantes é consideravelmente maior que o das não gestantes.
Certo.
70
(SES GO-2021) São exemplos de modificações no sistema de coagulação materna durante a gestação:
aumento do fibrinogênio e do fator de Von Willebrand.
71
(IAMSPE-2021) Quanto às adaptações do sistema cardiovascular materno à gravidez normal, é correto afirmar que ocorre o(a)
aumento da volemia materna, decorrente, prioritariamente, do acréscimo de volume plasmático.
72
(HFA DF-2021) As adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas durante a gestação são profundas. Muitas dessas mudanças extraordinárias começam logo após a fecundação e continuam por toda a gestação, a maioria ocorrendo em resposta a estímulos fisiológicos a partir do feto e da placenta. A respeito das modificações do organismo materno durante o ciclo gravídico, julgue o item.
As alterações fisiológicas da gravidez fazem a tireoide aumentar a produção de seus hormônios para dar resposta às necessidades fetais e maternas.
Certo
73
(SMAVR-2016) Para que haja o desenvolvimento do concepto, cuidados com a nutrição, a parturição até o retorno às condições não gravídicas da mulher são importantes; diversas alterações no organismo da paciente acontecem desde a concepção até o puerpério. Em relação ao tema, NÃO é correto afirmar que:
Na metade inicial da gestação ocorre a fase catabólica no organismo materno.
74
(AMRIGS-2021) Sobre as alterações fisiológicas que ocorrem no trato urinário durante a gestação, é correto afirmar que:
A creatinina plasmática encontra-se em valores menores que na não gestante, por aumento na taxa de filtração glomerular.
75
(SES DF-2020) Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal. Apresenta queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência respiratória = 17 ipm, SatO2 = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000 UFC/mL.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Acredita-se que a lentificação do trânsito intestinal e do esvaziamento gástrico, que podem levar a sintomas como os descritos pela paciente, esteja, relacionados aos descritos pela paciente, estejam relacionados aos níveis de progesterona no período gestacional.
Certo
76
(SMSPIR-2019) A grávida, ao andar com seus passos oscilantes e mais curtos, adota uma deambulação peculiar, denominada:
Marcha anserina.
77
(FJG - 2019) A anamnese e o exame físico constituem a premissa do bom atendimento médico. A formação de lanugem consequente à intensificação da nutrição dos folículos pilosos é indicativo de:
sinal de Halban
78
(SMS RJ-2021) O sinal de probabilidade de gravidez que se caracteriza pelo amolecimento da região ístmica do útero ao toque combinado denomina-se sinal de:
Hegar
79
(IAMSPE-2021) Uma mulher de 24 anos de idade foi ao pronto-sotorro no dia 7 de outubro de 2020, referindo última menstruação em 29 de julho de 2020 e queixando-se de polaciúria intensa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o sinal que, ao exame de toque vaginal, pode ser encontrado.
sinal de Hegar
80
(UESPI-2019) São alterações dermatológicas fisiológicas do organismo materno, EXCETO:
Aparecimento de tubérculos de Morgagni.
81
(HSM-2021) A gestação compreende o período adaptativo único na vida e na saúde da mulher, em que o organismo materno apresenta uma série de modificações fisiológicas em resposta às demandas do desenvolvimento gestacional. Tais modificações produzem sinais e sintomas que, por vezes, podem tornar difícil a distinção entre condições patológicas e adaptações orgânicas fisiológicas.
Quanto às modificações fisiológicas da gestação, assinale a alternativa correta.
A progesterona atua como principal responsável pela diminuição do tônus gastrointestinal, favorecendo o surgimento de pirose, constipação e hemorroidas. Essas últimas também ocorrem pela compressão das veias do plexo hemorroidário pelo útero gravídico.
82
(SCMSP-2021) O organismo materno, a fim de gestar de maneira fisiológica, vive inúmeras modificações adaptativas. Essas alterações ocorrem tanto nos órgãos reprodutores quanto de forma sistêmica. A respeito das modificações gravídicas, assinale a alternativa correta.
O metabolismo lipídico materno apresenta uma fase anabólica no primeiro e no segundo trimestre e uma fase catabólica no terceiro trimestre.
83
O volume de líquido amniótico não sofre influência de:
Movimentos fetais
84
Sobre a dinâmica do sistema amniótico, constata-se o seguinte:
o balanço de produção e a reabsorção do líquido amniótico são refletidos pela regulação de seu volume, que é um processo dinâmico dependente da interação entre o feto, a placenta e o organismo materno.
85
Os dois principais responsáveis pela variação do líquido amniótico na segunda metade da gestação são:
Urina fetal e deglutição.
86
São características do líquido amniótico, EXCETO:
É composto de 80% de água e 30% de elementos sólidos.
87
O líquido amniótico, entre outras funções, mantém a homeostase térmica, protege contra traumas, compressão funicular e permite o desenvolvimento osteomuscular. A respeito do líquido amniótico, pode-se afirmar que:
os rins fetais começam a excretar urina a partir da 11ª semana de gestação
88
Pode-se afirmar que a concentração de sódio do líquido amniótico, em relação ao plasma materno, com o desenvolvimento da gestação:
Diminui
89
A composição de líquido amniótico varia ao longo da gravidez. Ao primeiro trimestre, corresponde a seguinte característica:
é isotônico com o plasma materno
90
Das funções do líquido amniótico abaixo, assinale a alternativa INCORRETA:
É fundamental para o desenvolvimento dos Pneumócitos tipo 2.
91
As membranas e o líquido amniótico funcionam como uma barreira protetora, que gera um ambiente estéril, principalmente em relação à flora bacteriana vaginal, e exercem funções essenciais para a proteção, o crescimento e o desenvolvimento do feto. Dessa forma, a alteração da integridade da cavidade amniótica interfere nessas importantes funções. Não é considerada uma função do líquido amniótico:
Determinar a diminuição da pressão luminar na árvore traqueobrônquica durante os movimentos respiratórios fetais, favorecendo o desenvolvimento pulmonar.
92
A causa mais frequente de oligoâmnio é:
Rotura prematura das membranas.
93
Um ultrassom em gestação de 32 semanas evidência oligoâmnio absoluto, rins fetais não identificáveis e bolha gástrica ausente. A síndrome mais provável nesse caso é:
Potter
94
Gestante 30 semanas foi ao pré-natal. Ao exame, o fundo de útero media 22 cm. Ultrassonografia evidenciou oligodrâmnia. Assinale qual das alternativas abaixo pode ser a causa dessa alteração:
Válvula de uretra posterior
95
São causas de oligoâmnio, EXCETO:
Atresia esofágica fetal.
96
Mulher, 30a, G2P1C1A0, idade gestacional 40 semanas e 3 dias procura maternidade porque realizou ecografia que evidenciou índice de líquido amniótico (ILA) de 30 mm, peso fetal estimado de 3780g, feto cefálico, Doppler normal. Nega perda de líquido por via vaginal. Exame ginecológico: especular: pH= 4,5, teste de esforço e prova de cristalização negativos, toque vaginal: colo impérvio. A CONDUTA É REALIZAR:
Preparo de colo com sonda Foley e indução de parto com ocitocina
97
Qual das alternativas abaixo causa polidramnia:
Atresia de esôfago
98
Infecção fetal não relacionada à Polidramnia:
HIV
99
Não tem associação com polidramnia:
rim policístico
100
Em relação à patologia e o volume de líquido amniótico, assinale a associação INCORRETA:
Síndrome de Potter - polidramnia.