Urologia
問題一覧
1
(UFRGS - 2022) A hiperplasia nodular estromal (hiperplasia prostática benigna) se desenvolve na:
zona de transição (5% do volume da próstata normal).
2
(Instituto dos Olhos de Goiânia - IOG-2017) A causa mais frequente de sintomas do trato urinário baixo nos homens idosos deve-se a:
Hiperplasia benigna da próstata.
3
(UNESP-2019) Homem de 60 anos apresenta dificuldade para esvaziar a bexiga, com esforço miccional e jato urinário fraco, principalmente pela manhã, com piora progressiva nos últimos dois anos. Nega noctúria, disúria, hematúria, retenção e/ou infecção urinária. AF: pai operado por câncer de próstata. Exame digital da próstata: aumentada, estimada em 40 g, sem nodulações. A hipótese diagnóstica mais provável e o(s) exame(s) complementar(es) indicado(s) é (são):
hiperplasia prostática benigna; PSA e urofluxometria.
4
(UNICAMP - Universidade Estadual de Campinas -2015) Homem, 63 anos, refere que há cerca de 1 ano vem apresentando dificuldade para iniciar a micção, fazendo muito esforço durante, com jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Toque retal: próstata aumentada com peso de aproximadamente 60 g; consistência fibroelástica; sem nódulos. A conduta inicial é:
Solicitar dosagem de antígeno específico da próstata sérico (PSA), uréia, creatinina, análise do sedimento urinário e urinocultura.
5
(EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA EBSERH-ENARE-2023) Um paciente de 74 anos recebeu o diagnóstico de HPB (Hiperplasia Prostática Benigna), e o médico indicou duas medicações para o tratamento dessa afecção e seus sintomas: a tansulosina e a finasterida. Qual é a melhor explicação que pode ser dada sobre o efeito desses compostos ao paciente?
A tansulosina contribui para o relaxamento da musculatura na saída da bexiga, e a finasterida atua diminuindo o volume prostático: ambas facilitam a salda do jato urinário.
6
(Faculdade de Medicina do ABC-2021) Homem, 64 anos de idade, procura atendimento devido a queixa de jato urinário fraco e intermitente há 8 meses, esforço para iniciar a micção e necessidade de acordar para urinar 4 vezes à noite. Nega infecções urinárias recentes ou outras queixas. Ao exame de toque retal: próstata de consistência pouco endurecida, sem nódulos palpáveis e com dimensões aumentadas. O exame de PSA é normal. Assinale a alternativa correta:
A hipótese é de hiperplasia prostática benigna. O tratamento inicial é medicamentoso, com alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase.
7
(UFRN-2020) A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma das principais causas de sintomas do trato inferior (STUI), no passado tratada exclusivamente por cirurgia.
Atualmente, tem o tratamento clínico como primeira opção. Em relação aos medicamentos usados no tratamento da HPB,
a combinação de antagonistas dos receptores muscarinicos com alfabloqueadores deve ser considerada em homens com STUI que tenham predominância de sintomas de armazenamento.
8
(USP SP-2019) Qual a característica de medicação a ser utilizada para facilitar a micção em paciente com hiperplasia benigna da próstata?
Alfabloqueador
9
UFPR-2021) Qual das alternativas abaixo NÃO se constitui em indicação absoluta da ressecção transuretral da próstata hiperplásica benigna?
Resíduo pós-miccional superior a 50 mL.
10
(USP SP-2018) Homem de 61 anos de idade procura o pronto-socorro com queixa de dificuldade miccional há 12 horas. Refere que há 3 meses apresenta micção com jato fraco, entrecortado e sensação de esvaziamento vesical incompleto. No exame clínico, abdome doloroso à palpação em hipogástrio. Toque retal: próstata 60 gramas, sem nódulo. O restante do exame clínico é normal. Traz resultado de exames. Qual é a conduta para o caso nesse momento?
Exames séricos:
PSA: 8,0 ng/dl
Creatinina: 2,4 mg/di
Ultrassonografia de rins e vias urinárias. Ureterohidronefrose moderada bilateral. Bexiga espessada e com divertículos. Próstata de 65 gramas.
Sondagem com Foley.
11
(USP-RP 2016) Paciente de 60 anos, hipertenso controlado, apresentando jato urinário fraco e entrecortado, aumento da frequência e urgência miccional. Exame clinico geral normal e próstata ao toque retal, parenquimatosa, com aproximadamente 100 cm³, com limites preservados, sulco mediano apagado e sem nodulações. Ultrassonografia evidencia trato urinário alto sem anormalidades, bexiga de paredes espessadas com imagem hiperecolca de 3 cm móvel com mudança de decúbito e próstata volumosa com lobo mediano projetando-se na bexiga, medindo 2 cm a partir do colo vesical. PSA com valor de 2,4 ng/ml. Raio X de abdome normal. Qual a conduta a ser proposta?
Tratamento cirúrgico da próstata e do cálculo vesical.
12
(SP-HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - HIAE-2021) Um homem de 63 anos queixa-se de jato urinário fraco, noctúria e esforço miccional. A ultrassonografia de trato urinário constatou bexiga espessada com divertículos e próstata de peso estimado em 80 gramas. Foi Indicada ressecção transuretral de próstata, com alça de ressecção com energia monopolar. Ainda durante a cirurgia, sob sedação e anestesia espinhal, passou a apresentar náuseas, confusão mental, agitação, bradicardia e cefaleia. Diagnóstico provável dessa complicação e melhor conduta:
Intoxicação hidrica / Hemostasia, encerrar a cirurgia e tratamento clínico.
13
(PR-Universidade Estadual de Maringá - UEM - 2020) Que tipo histológico de carcinoma de próstata é o mais frequente?
Acinaso
14
(AL-Universidade Federal de Alagoas-UFAL-2021) De acordo com o INCA (Instituto Nacional do Câncer), assinale a correta sobre o câncer de próstata.
A idade é um fator de risco importante, uma vez que tanto a incidência quanto a mortalidade aumentam significativamente após os 50 anos.
15
(Sistema Único de Saúde - SUS-SP-2018) Segundo o documento "Estimativa 2016: Incidência do câncer no Brasil", do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, do Ministério da Saúde do Brasil, NÃO é fator de risco para câncer de próstata:
hiperplasia prostática benigna.
16
(SP-Centro Médico de Campinas - CMC-2015) Qual a queixa mais comum de paciente com diagnóstico de Adenocarcinoma de Próstata?
A maioria é assintomático.
17
(PR - Associação Médica do Paraná - AMP - 2017) Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. Uma concentração de PSA total no sangue superior a 4,0 ng/dl é considerada anormal na maioria das provas e é sugestiva de câncer de próstata, PORTANTO pode ser usado como padrão ouro para o diagnóstico de câncer de próstata e define a estratégia terapêutica.
A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
18
(UFES - 2022) Paciente, 58 anos, assintomático, em uma consulta de rotina, apresenta resultado de Antígeno Prostático Especifico (PSA) de 4,5ng/ml. Ao exame de toque retal foi constatado um nódulo endurecido no lobo esquerdo da próstata. Qual a conduta mais adequada para o esclarecimento do diagnóstico?
Biópsia da próstata.
19
(RN-UFRN-2021) Paciente de 58 anos de idade, assintomático, apresenta-se ao médico com o PSA de 4,5 ng/ml. O toque retal está normal. Realiza biópsia da próstata, cujo resultado foi normal. No ano seguinte, continua assintomático e com exame físico normal, mas o PSA está em 6,5 ng/ml.
Nesse caso, deve-se
realizar nova biópsia de próstata.
20
(SP-Hospital da Aeronáutica de São Paulo - HASP - 2020) Paciente masculino, 54 anos, veio encaminhado para o ambulatório de urologia, sem queixas urinárias, e trazendo os seguintes exames: PSA total: 3,8; Urina Tipo I normal e urocultura negativa. Durante o exame digital retal foi percebido esfincter normotônico, próstata entre 20-30g, limites precisos e mobilidade preservada. Em ápice esquerdo verificou-se um nódulo. Qual a conduta adequada para o caso?
Indicar biópsia transretal da próstata.
21
(SP-Universidade de São Paulo - USP RP 2020) Homem negro de 54 anos procurou atendimento para rastreamento e detecção precoce do câncer de próstata, concordando com avaliação após exposição dos seus riscos e beneficios, Apresenta sintomas do trato urinário inferior com International Prostate Symptoms Score (I-PSS) de 7/35, satisfeito com sua qualidade de vida. Relata antecedente de neoplasia de próstata na familia. Exame digital demonstrou próstata com 40 cm³ e consistência fibroelástica, sem nódulos, indolor. Foram solicitados exames, com os seguintes valores: PSAt 4,6ng. Qual a conduta mais apropriada?
Biópsia de próstata.
22
(SP-SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA - SCML 2016) A classificação histológica do Adenocarcinoma de Próstata é realizada através do escore de:
Gleason
23
(RS-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - UFRGS (HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE -HCPA) - 2020) A classificação de risco, utilizada para definição de tratamento e prognóstico do câncer de próstata localizado, baseia-se em
dosagem do PSA, grau histológico da biópsia e estadiamento clínico T.
24
(RJ-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO-UFRJ (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO - HUCFF)-2021) Pode-se afirmar que o procedimento cirúrgico mais relacionado à incontinencia urinária de esforço em homens é a:
prostatectomia radical.
25
[RN-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE-UFRN 2018) Homem com 62 anos, em consulta com urologista traz os seguintes resultados de exames: PSA = 35 ng/ml (valor de referência: < 4 ng/ml) e radiografia da pelve evidenciando a presença de lesões osteolliticas. Biopsia transretal da próstata revelou diagnóstico de adenocarcinoma e cintilografia óssea demonstrou múltiplas lesões hipercaptantes em ossos da pelve e coluna vertebral. O tratamento proposto ao paciente deve ser
Castração quimica ou cirúrgica
26
(SP-UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP (HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP-HC) 2017) Homem de 76 anos de idade, sem queixas urinárias, fez exame de rotina, constatando-se PSA = 4,1 ng/ml (normal até 2.5 ng/ml). Toque prostático revelou próstata amolecida, sem nódulos e biopsia prostática comprovou a presença de adenocarcinoma local, escore de Gleason 3+3. Estudo de ressonância multiparamétrica de pélvis e cintilografia óssea revelaram-se normais. Em relação a este caso, podemos afirmar que:
É possivel vigilância ativa e seguimento com exames periódicos.
27
(SP-HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - HIAE 2020) Segundo o Caderno de Atenção Primária sobre Rastreamento, do Ministério da Saúde, 2013, o nível de evidência ainda é insuficiente para fazer recomendações a favor, ou contra, da adoção do rastreamento para o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a:
75 anos.
28
(SP-SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SCMSP 2019) O rastreamento de doenças é fundamental para a promoção da saúde no âmbito da atenção primária à saúde. Consiste na aplicação de um teste em uma população pré-definida, assintomática, com o objetivo de selecionar individuos para intervenções cujo benefício potencial seja maior que o dano. Dessa forma, reduz-se a morbimortalidade da condição rastreada. A respeito do rastreamento do câncer de próstata, com base nas recomendações do Ministério da Saúde/Instituto Nacional do Câncer, assinale a alternativa correta.
Não é indicado o rastreamento do câncer de próstata.
29
(SP-UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP 2020) Mulher, 45 anos de idade, com sangramento menstrual irregular, realizou ultrassom abdominal que evidenciou uma lesão exofítica hiperecogênica no rim direito medindo 3,3 cm de diâmetro. Realizada tomografla computadorizada de abdome que demonstrou lesão no terço inferior do rim direito, medindo 3,5 cm, com realce da lesão após a injeção do contraste endovenoso rim esquerdo sem alterações. Qual é a melhor conduta?
Nefrectomia parcial e seguimento.
30
(SP-UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIFESP) 2019) Homem, 45 anos de idade, sem comorbidades, realiza tomografia de abdome que demonstra uma massa renal sólida, incidental, hipervascular, com 4 cm de diâmetro, no polo inferior do rim direito, distando 3 cm da via excretora. Qual é a conduta mais adequada?
Nefrectomia parcial aberta ou minimamente invasiva.
31
(RJ-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO - UFRJ (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO -HUCFF) 2021) Pode-se afirmar que o suprimento sanguineo da bexiga é feito pelas artérías vesicais superiores e inferiores, que são ramos da artéria:
iliaca interna.
32
(PB-UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE-UFCG (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALCIDES CARNEIRO-HUAC) 2019) Paciente ideso, do sexo masculino, com 68 anos, tabagista, queixando-se de dor suprapúbica, sangramento urinário, fez cistoscopia com urologista, que identificou lesão tumoral de 4 cm na parede da bexiga, onde foram colhida biopsias, cujo diagnóstico mais provável histológico é:
Carcinoma de células transicionais
33
(SP - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS - UFSCAR - 2019) Homem, 60 anos, apresentando quadro de hematúria macroscópica intermitente, episódios de disúria e desconforto em hipogástrio há cerca de 5 meses. Ao exame fisico apresentava bom estado geral, hidratado, corado, abdômen normotenso, sem massas palpáveis e ao toque retal: próstata aumentada, fibroelástica, sem nodulações endurecidas. Urina tipo 1: 250.000 hem/ml e 12.000 leuc/ml. Ultrassonografia do Aparelho urinário: rins tópicos, de contornos e dimensões normais, sem dilatações, bexiga com lesão vegetante em parede lateral esquerda com cerca de 2,5 cm de diámetro, próstata com cerca de 50 gramas. Foi submetido a Ressecção Trans Uretral de bexiga, com resultado do anátomo patológico: carcinoma urotelial de alto grau - T1, muscular representada e livre, e uretra livre de neoplasia. Quais são os prováveis fatores de risco relacionados com o principal diagnóstico patológico acima descrito?
Tabagismo e contato com aminas aromáticas.
34
(SP-UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - UNESP-2021) Homem de 70 anos queixa-se de sangramento intermitente na urina há quatro semanas, acompanhado por dor "em peso" no baixo ventre, sensação de plenitude vesical e urgência miccional. AP: HAS controlada, DM tipo 2, dislipidemia, obesidade e tabagismo (40 anos/maço), dois episódios prévios de hematúria com eliminação de cálculos. Assinale a alternativa correta a partir das informações.
A principal hipótese é tumor urotelial, sendo necessários exame de imagem do trato urinário alto e cistoscopia.
35
(SP-UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP-2017) Homem de 65 anos de idade, tabagista e hipertenso, apresentou quadro de hematúria macroscópica. Fez ultrassonografia das vias urinárias que mostrou lesão vegetante de 2 centímetros em parede lateral direita. Fol submetido à ressecção endoscópica (RTU) do tumor que revelou ser carcinoma urotelial de alto grau infiltrando o córion. Foi submetido à re-RTU e o resultado foi ausência de tumor. Qual é a MELHOR conduta?
Esquema de BCG Intravesical.
36
(SP - CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS - CMC 2018) Em relação ao estadiamento TNM do Carcinoma da bexiga, assinale a alternativa na qual a cistoprostatectomia radical está indicada como tratamento principal?
T2 Nx Mx.
37
(SURCE - 2023) Homem de 36 anos procura atendimento médico para avaliação de aumento do volume do testículo esquerdo. O paciente refere que após um jogo de futebol, notou um aumento do volume da bolsa escrotal esquerda. Ao exame, bolsa escrotal esquerda baixa em relação ao lado direito, testículo esquerdo cerca de três vezes aumentado em relação ao direito, não doloroso a palpação. Teste de translucência negativo. Qual a principal hipótese para esse paciente?
Tumor de célula germinativa.
38
(SP - FACULDADE DE MEDICINA DO ABC 2015) Os tipos histológicos mais comuns nos tumores de próstata, bexiga e testículos são respectivamente:
Adenocarcinoma, Carcinoma de Células Transicionais e Seminoma.
39
(SP - PUC SOROCABA 2019) Uma massa testicular é detectada. Qual característica é mais consistente com o fato de ser cancerígena?
Dura
40
(SP - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - UNICAMP 2018) Homem, 35a, procurou serviço médico com nódulo indolor no testículo direito, observado durante o banho há três dias. Exame físico: Genitais: nódulo de 1cm de diâmetro, de consistência muito endurecida e indolor, sem sinais inflamatórios em testículo direito. Os exames a serem solicitados para diagnóstico são:
Ultrassonografia de testículo, alfa-feto proteína e beta-hCG.
41
(RJ - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO - UFRJ (2016)) Os marcadores tumorais e enzimas séricas solicitados na avaliação clínica dos tumores testiculares, além do beta-hCG, são:
Alfafetoproteína, LDH.
42
(USP-SP - 2022) Homem, 28 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de dor e aumento do volume do testículo direito, há dois meses. Nega trauma local. Ao exame físico apresenta testículo direito aumentado cerca de 5 vezes o normal, endurecido e doloroso. Não há hiperemia da pele escrotal e o epidídimo direito está normal. Realizou ultrassonografia que mostrou o testículo direito com 13 cm no maior diâmetro, com componente sólido e heterogêneo, e áreas de necrose e hemorragia. O testículo esquerdo está normal. Indicada realização de tomografia de tórax e abdome. Qual é a conduta neste momento?
Coleta de alfa-feto proteína, DHL e betaHCG; orquiectomia por inguinotomia.
43
(SP - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP 2017) Paciente do sexo masculino, com 12 anos de idade, pardo, chegou ao Pronto- socorro com quadro de ereção dolorosa há 10 horas, não relacionada a intercurso sexual. Nega história de trauma ou uso de medicações. Qual a PRINCIPAL hipótese diagnóstica e a PROVÁVEL etiologia associada ao quadro, considerando a idade do paciente?
Priapismo isquêmico e anemia falciforme.
44
(GO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS - UFG 2017) Em qual das situações apresentadas a seguir está dispensada a resolução cirúrgica imediata?
Priapismo de alto fluxo.
Gastro
Gastro
Luis Paulo Costa · 362問 · 1年前Gastro
Gastro
362問 • 1年前Nefro
Nefro
Luis Paulo Costa · 153問 · 1年前Nefro
Nefro
153問 • 1年前Cardiologia
Cardiologia
Luis Paulo Costa · 167問 · 1年前Cardiologia
Cardiologia
167問 • 1年前Endócrino
Endócrino
Luis Paulo Costa · 12問 · 1年前Endócrino
Endócrino
12問 • 1年前Pediatria
Pediatria
Luis Paulo Costa · 44問 · 1年前Pediatria
Pediatria
44問 • 1年前Pneumo
Pneumo
Luis Paulo Costa · 175問 · 1年前Pneumo
Pneumo
175問 • 1年前Cirurgia
Cirurgia
Luis Paulo Costa · 67問 · 1年前Cirurgia
Cirurgia
67問 • 1年前Infecto
Infecto
Luis Paulo Costa · 9問 · 1年前Infecto
Infecto
9問 • 1年前Medicina Preventiva
Medicina Preventiva
Luis Paulo Costa · 46問 · 1年前Medicina Preventiva
Medicina Preventiva
46問 • 1年前Gasometria
Gasometria
Luis Paulo Costa · 5問 · 1年前Gasometria
Gasometria
5問 • 1年前Gineco e Obstetrícia
Gineco e Obstetrícia
Luis Paulo Costa · 108問 · 1年前Gineco e Obstetrícia
Gineco e Obstetrícia
108問 • 1年前Radio
Radio
Luis Paulo Costa · 54問 · 1年前Radio
Radio
54問 • 1年前Clínica
Clínica
Luis Paulo Costa · 159問 · 1年前Clínica
Clínica
159問 • 1年前Hepato
Hepato
Luis Paulo Costa · 27問 · 1年前Hepato
Hepato
27問 • 1年前問題一覧
1
(UFRGS - 2022) A hiperplasia nodular estromal (hiperplasia prostática benigna) se desenvolve na:
zona de transição (5% do volume da próstata normal).
2
(Instituto dos Olhos de Goiânia - IOG-2017) A causa mais frequente de sintomas do trato urinário baixo nos homens idosos deve-se a:
Hiperplasia benigna da próstata.
3
(UNESP-2019) Homem de 60 anos apresenta dificuldade para esvaziar a bexiga, com esforço miccional e jato urinário fraco, principalmente pela manhã, com piora progressiva nos últimos dois anos. Nega noctúria, disúria, hematúria, retenção e/ou infecção urinária. AF: pai operado por câncer de próstata. Exame digital da próstata: aumentada, estimada em 40 g, sem nodulações. A hipótese diagnóstica mais provável e o(s) exame(s) complementar(es) indicado(s) é (são):
hiperplasia prostática benigna; PSA e urofluxometria.
4
(UNICAMP - Universidade Estadual de Campinas -2015) Homem, 63 anos, refere que há cerca de 1 ano vem apresentando dificuldade para iniciar a micção, fazendo muito esforço durante, com jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Toque retal: próstata aumentada com peso de aproximadamente 60 g; consistência fibroelástica; sem nódulos. A conduta inicial é:
Solicitar dosagem de antígeno específico da próstata sérico (PSA), uréia, creatinina, análise do sedimento urinário e urinocultura.
5
(EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA EBSERH-ENARE-2023) Um paciente de 74 anos recebeu o diagnóstico de HPB (Hiperplasia Prostática Benigna), e o médico indicou duas medicações para o tratamento dessa afecção e seus sintomas: a tansulosina e a finasterida. Qual é a melhor explicação que pode ser dada sobre o efeito desses compostos ao paciente?
A tansulosina contribui para o relaxamento da musculatura na saída da bexiga, e a finasterida atua diminuindo o volume prostático: ambas facilitam a salda do jato urinário.
6
(Faculdade de Medicina do ABC-2021) Homem, 64 anos de idade, procura atendimento devido a queixa de jato urinário fraco e intermitente há 8 meses, esforço para iniciar a micção e necessidade de acordar para urinar 4 vezes à noite. Nega infecções urinárias recentes ou outras queixas. Ao exame de toque retal: próstata de consistência pouco endurecida, sem nódulos palpáveis e com dimensões aumentadas. O exame de PSA é normal. Assinale a alternativa correta:
A hipótese é de hiperplasia prostática benigna. O tratamento inicial é medicamentoso, com alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase.
7
(UFRN-2020) A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma das principais causas de sintomas do trato inferior (STUI), no passado tratada exclusivamente por cirurgia.
Atualmente, tem o tratamento clínico como primeira opção. Em relação aos medicamentos usados no tratamento da HPB,
a combinação de antagonistas dos receptores muscarinicos com alfabloqueadores deve ser considerada em homens com STUI que tenham predominância de sintomas de armazenamento.
8
(USP SP-2019) Qual a característica de medicação a ser utilizada para facilitar a micção em paciente com hiperplasia benigna da próstata?
Alfabloqueador
9
UFPR-2021) Qual das alternativas abaixo NÃO se constitui em indicação absoluta da ressecção transuretral da próstata hiperplásica benigna?
Resíduo pós-miccional superior a 50 mL.
10
(USP SP-2018) Homem de 61 anos de idade procura o pronto-socorro com queixa de dificuldade miccional há 12 horas. Refere que há 3 meses apresenta micção com jato fraco, entrecortado e sensação de esvaziamento vesical incompleto. No exame clínico, abdome doloroso à palpação em hipogástrio. Toque retal: próstata 60 gramas, sem nódulo. O restante do exame clínico é normal. Traz resultado de exames. Qual é a conduta para o caso nesse momento?
Exames séricos:
PSA: 8,0 ng/dl
Creatinina: 2,4 mg/di
Ultrassonografia de rins e vias urinárias. Ureterohidronefrose moderada bilateral. Bexiga espessada e com divertículos. Próstata de 65 gramas.
Sondagem com Foley.
11
(USP-RP 2016) Paciente de 60 anos, hipertenso controlado, apresentando jato urinário fraco e entrecortado, aumento da frequência e urgência miccional. Exame clinico geral normal e próstata ao toque retal, parenquimatosa, com aproximadamente 100 cm³, com limites preservados, sulco mediano apagado e sem nodulações. Ultrassonografia evidencia trato urinário alto sem anormalidades, bexiga de paredes espessadas com imagem hiperecolca de 3 cm móvel com mudança de decúbito e próstata volumosa com lobo mediano projetando-se na bexiga, medindo 2 cm a partir do colo vesical. PSA com valor de 2,4 ng/ml. Raio X de abdome normal. Qual a conduta a ser proposta?
Tratamento cirúrgico da próstata e do cálculo vesical.
12
(SP-HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - HIAE-2021) Um homem de 63 anos queixa-se de jato urinário fraco, noctúria e esforço miccional. A ultrassonografia de trato urinário constatou bexiga espessada com divertículos e próstata de peso estimado em 80 gramas. Foi Indicada ressecção transuretral de próstata, com alça de ressecção com energia monopolar. Ainda durante a cirurgia, sob sedação e anestesia espinhal, passou a apresentar náuseas, confusão mental, agitação, bradicardia e cefaleia. Diagnóstico provável dessa complicação e melhor conduta:
Intoxicação hidrica / Hemostasia, encerrar a cirurgia e tratamento clínico.
13
(PR-Universidade Estadual de Maringá - UEM - 2020) Que tipo histológico de carcinoma de próstata é o mais frequente?
Acinaso
14
(AL-Universidade Federal de Alagoas-UFAL-2021) De acordo com o INCA (Instituto Nacional do Câncer), assinale a correta sobre o câncer de próstata.
A idade é um fator de risco importante, uma vez que tanto a incidência quanto a mortalidade aumentam significativamente após os 50 anos.
15
(Sistema Único de Saúde - SUS-SP-2018) Segundo o documento "Estimativa 2016: Incidência do câncer no Brasil", do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, do Ministério da Saúde do Brasil, NÃO é fator de risco para câncer de próstata:
hiperplasia prostática benigna.
16
(SP-Centro Médico de Campinas - CMC-2015) Qual a queixa mais comum de paciente com diagnóstico de Adenocarcinoma de Próstata?
A maioria é assintomático.
17
(PR - Associação Médica do Paraná - AMP - 2017) Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. Uma concentração de PSA total no sangue superior a 4,0 ng/dl é considerada anormal na maioria das provas e é sugestiva de câncer de próstata, PORTANTO pode ser usado como padrão ouro para o diagnóstico de câncer de próstata e define a estratégia terapêutica.
A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
18
(UFES - 2022) Paciente, 58 anos, assintomático, em uma consulta de rotina, apresenta resultado de Antígeno Prostático Especifico (PSA) de 4,5ng/ml. Ao exame de toque retal foi constatado um nódulo endurecido no lobo esquerdo da próstata. Qual a conduta mais adequada para o esclarecimento do diagnóstico?
Biópsia da próstata.
19
(RN-UFRN-2021) Paciente de 58 anos de idade, assintomático, apresenta-se ao médico com o PSA de 4,5 ng/ml. O toque retal está normal. Realiza biópsia da próstata, cujo resultado foi normal. No ano seguinte, continua assintomático e com exame físico normal, mas o PSA está em 6,5 ng/ml.
Nesse caso, deve-se
realizar nova biópsia de próstata.
20
(SP-Hospital da Aeronáutica de São Paulo - HASP - 2020) Paciente masculino, 54 anos, veio encaminhado para o ambulatório de urologia, sem queixas urinárias, e trazendo os seguintes exames: PSA total: 3,8; Urina Tipo I normal e urocultura negativa. Durante o exame digital retal foi percebido esfincter normotônico, próstata entre 20-30g, limites precisos e mobilidade preservada. Em ápice esquerdo verificou-se um nódulo. Qual a conduta adequada para o caso?
Indicar biópsia transretal da próstata.
21
(SP-Universidade de São Paulo - USP RP 2020) Homem negro de 54 anos procurou atendimento para rastreamento e detecção precoce do câncer de próstata, concordando com avaliação após exposição dos seus riscos e beneficios, Apresenta sintomas do trato urinário inferior com International Prostate Symptoms Score (I-PSS) de 7/35, satisfeito com sua qualidade de vida. Relata antecedente de neoplasia de próstata na familia. Exame digital demonstrou próstata com 40 cm³ e consistência fibroelástica, sem nódulos, indolor. Foram solicitados exames, com os seguintes valores: PSAt 4,6ng. Qual a conduta mais apropriada?
Biópsia de próstata.
22
(SP-SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA - SCML 2016) A classificação histológica do Adenocarcinoma de Próstata é realizada através do escore de:
Gleason
23
(RS-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - UFRGS (HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE -HCPA) - 2020) A classificação de risco, utilizada para definição de tratamento e prognóstico do câncer de próstata localizado, baseia-se em
dosagem do PSA, grau histológico da biópsia e estadiamento clínico T.
24
(RJ-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO-UFRJ (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO - HUCFF)-2021) Pode-se afirmar que o procedimento cirúrgico mais relacionado à incontinencia urinária de esforço em homens é a:
prostatectomia radical.
25
[RN-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE-UFRN 2018) Homem com 62 anos, em consulta com urologista traz os seguintes resultados de exames: PSA = 35 ng/ml (valor de referência: < 4 ng/ml) e radiografia da pelve evidenciando a presença de lesões osteolliticas. Biopsia transretal da próstata revelou diagnóstico de adenocarcinoma e cintilografia óssea demonstrou múltiplas lesões hipercaptantes em ossos da pelve e coluna vertebral. O tratamento proposto ao paciente deve ser
Castração quimica ou cirúrgica
26
(SP-UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP (HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP-HC) 2017) Homem de 76 anos de idade, sem queixas urinárias, fez exame de rotina, constatando-se PSA = 4,1 ng/ml (normal até 2.5 ng/ml). Toque prostático revelou próstata amolecida, sem nódulos e biopsia prostática comprovou a presença de adenocarcinoma local, escore de Gleason 3+3. Estudo de ressonância multiparamétrica de pélvis e cintilografia óssea revelaram-se normais. Em relação a este caso, podemos afirmar que:
É possivel vigilância ativa e seguimento com exames periódicos.
27
(SP-HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - HIAE 2020) Segundo o Caderno de Atenção Primária sobre Rastreamento, do Ministério da Saúde, 2013, o nível de evidência ainda é insuficiente para fazer recomendações a favor, ou contra, da adoção do rastreamento para o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a:
75 anos.
28
(SP-SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SCMSP 2019) O rastreamento de doenças é fundamental para a promoção da saúde no âmbito da atenção primária à saúde. Consiste na aplicação de um teste em uma população pré-definida, assintomática, com o objetivo de selecionar individuos para intervenções cujo benefício potencial seja maior que o dano. Dessa forma, reduz-se a morbimortalidade da condição rastreada. A respeito do rastreamento do câncer de próstata, com base nas recomendações do Ministério da Saúde/Instituto Nacional do Câncer, assinale a alternativa correta.
Não é indicado o rastreamento do câncer de próstata.
29
(SP-UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP 2020) Mulher, 45 anos de idade, com sangramento menstrual irregular, realizou ultrassom abdominal que evidenciou uma lesão exofítica hiperecogênica no rim direito medindo 3,3 cm de diâmetro. Realizada tomografla computadorizada de abdome que demonstrou lesão no terço inferior do rim direito, medindo 3,5 cm, com realce da lesão após a injeção do contraste endovenoso rim esquerdo sem alterações. Qual é a melhor conduta?
Nefrectomia parcial e seguimento.
30
(SP-UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIFESP) 2019) Homem, 45 anos de idade, sem comorbidades, realiza tomografia de abdome que demonstra uma massa renal sólida, incidental, hipervascular, com 4 cm de diâmetro, no polo inferior do rim direito, distando 3 cm da via excretora. Qual é a conduta mais adequada?
Nefrectomia parcial aberta ou minimamente invasiva.
31
(RJ-UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO - UFRJ (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO -HUCFF) 2021) Pode-se afirmar que o suprimento sanguineo da bexiga é feito pelas artérías vesicais superiores e inferiores, que são ramos da artéria:
iliaca interna.
32
(PB-UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE-UFCG (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALCIDES CARNEIRO-HUAC) 2019) Paciente ideso, do sexo masculino, com 68 anos, tabagista, queixando-se de dor suprapúbica, sangramento urinário, fez cistoscopia com urologista, que identificou lesão tumoral de 4 cm na parede da bexiga, onde foram colhida biopsias, cujo diagnóstico mais provável histológico é:
Carcinoma de células transicionais
33
(SP - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS - UFSCAR - 2019) Homem, 60 anos, apresentando quadro de hematúria macroscópica intermitente, episódios de disúria e desconforto em hipogástrio há cerca de 5 meses. Ao exame fisico apresentava bom estado geral, hidratado, corado, abdômen normotenso, sem massas palpáveis e ao toque retal: próstata aumentada, fibroelástica, sem nodulações endurecidas. Urina tipo 1: 250.000 hem/ml e 12.000 leuc/ml. Ultrassonografia do Aparelho urinário: rins tópicos, de contornos e dimensões normais, sem dilatações, bexiga com lesão vegetante em parede lateral esquerda com cerca de 2,5 cm de diámetro, próstata com cerca de 50 gramas. Foi submetido a Ressecção Trans Uretral de bexiga, com resultado do anátomo patológico: carcinoma urotelial de alto grau - T1, muscular representada e livre, e uretra livre de neoplasia. Quais são os prováveis fatores de risco relacionados com o principal diagnóstico patológico acima descrito?
Tabagismo e contato com aminas aromáticas.
34
(SP-UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - UNESP-2021) Homem de 70 anos queixa-se de sangramento intermitente na urina há quatro semanas, acompanhado por dor "em peso" no baixo ventre, sensação de plenitude vesical e urgência miccional. AP: HAS controlada, DM tipo 2, dislipidemia, obesidade e tabagismo (40 anos/maço), dois episódios prévios de hematúria com eliminação de cálculos. Assinale a alternativa correta a partir das informações.
A principal hipótese é tumor urotelial, sendo necessários exame de imagem do trato urinário alto e cistoscopia.
35
(SP-UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP-2017) Homem de 65 anos de idade, tabagista e hipertenso, apresentou quadro de hematúria macroscópica. Fez ultrassonografia das vias urinárias que mostrou lesão vegetante de 2 centímetros em parede lateral direita. Fol submetido à ressecção endoscópica (RTU) do tumor que revelou ser carcinoma urotelial de alto grau infiltrando o córion. Foi submetido à re-RTU e o resultado foi ausência de tumor. Qual é a MELHOR conduta?
Esquema de BCG Intravesical.
36
(SP - CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS - CMC 2018) Em relação ao estadiamento TNM do Carcinoma da bexiga, assinale a alternativa na qual a cistoprostatectomia radical está indicada como tratamento principal?
T2 Nx Mx.
37
(SURCE - 2023) Homem de 36 anos procura atendimento médico para avaliação de aumento do volume do testículo esquerdo. O paciente refere que após um jogo de futebol, notou um aumento do volume da bolsa escrotal esquerda. Ao exame, bolsa escrotal esquerda baixa em relação ao lado direito, testículo esquerdo cerca de três vezes aumentado em relação ao direito, não doloroso a palpação. Teste de translucência negativo. Qual a principal hipótese para esse paciente?
Tumor de célula germinativa.
38
(SP - FACULDADE DE MEDICINA DO ABC 2015) Os tipos histológicos mais comuns nos tumores de próstata, bexiga e testículos são respectivamente:
Adenocarcinoma, Carcinoma de Células Transicionais e Seminoma.
39
(SP - PUC SOROCABA 2019) Uma massa testicular é detectada. Qual característica é mais consistente com o fato de ser cancerígena?
Dura
40
(SP - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - UNICAMP 2018) Homem, 35a, procurou serviço médico com nódulo indolor no testículo direito, observado durante o banho há três dias. Exame físico: Genitais: nódulo de 1cm de diâmetro, de consistência muito endurecida e indolor, sem sinais inflamatórios em testículo direito. Os exames a serem solicitados para diagnóstico são:
Ultrassonografia de testículo, alfa-feto proteína e beta-hCG.
41
(RJ - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO - UFRJ (2016)) Os marcadores tumorais e enzimas séricas solicitados na avaliação clínica dos tumores testiculares, além do beta-hCG, são:
Alfafetoproteína, LDH.
42
(USP-SP - 2022) Homem, 28 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de dor e aumento do volume do testículo direito, há dois meses. Nega trauma local. Ao exame físico apresenta testículo direito aumentado cerca de 5 vezes o normal, endurecido e doloroso. Não há hiperemia da pele escrotal e o epidídimo direito está normal. Realizou ultrassonografia que mostrou o testículo direito com 13 cm no maior diâmetro, com componente sólido e heterogêneo, e áreas de necrose e hemorragia. O testículo esquerdo está normal. Indicada realização de tomografia de tórax e abdome. Qual é a conduta neste momento?
Coleta de alfa-feto proteína, DHL e betaHCG; orquiectomia por inguinotomia.
43
(SP - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP 2017) Paciente do sexo masculino, com 12 anos de idade, pardo, chegou ao Pronto- socorro com quadro de ereção dolorosa há 10 horas, não relacionada a intercurso sexual. Nega história de trauma ou uso de medicações. Qual a PRINCIPAL hipótese diagnóstica e a PROVÁVEL etiologia associada ao quadro, considerando a idade do paciente?
Priapismo isquêmico e anemia falciforme.
44
(GO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS - UFG 2017) Em qual das situações apresentadas a seguir está dispensada a resolução cirúrgica imediata?
Priapismo de alto fluxo.