Hepato
問題一覧
1
(USP-SP 2025) Homem, 55 anos de idade, após apresentar melena, foi submetido à endoscopia digestiva alta que mostrou varizes de esôfago com sinais de sangramento recente. Feito diagnóstico de cirrose por vírus C. O cálculo do escore de Child era de B8 e MELD-Na de 20. A tomografia de abdome demonstrou figado com superficies irregulares, diminuído de tamanho, recanalização da veia paraumbilical com nódulos de 3 cm no segmento VII e 2 cm no segmento VI, com realce na fase arterial e lavagem na fase tardia (wash-out), esplenomegalia, varizes perigástricas, periesplénicas e shunt esplenorrenal.
Qual é a melhor conduta neste caso?
Transplante hepático.
2
(SUS-BA 2025) Homem, 62 anos de idade, portador de hepatite C crônica, comparece ao Pronto-Socorro com hematêmese volumosa e melena há três dias. O paciente apresenta-se ictérico, com PA: 90x60mmHg, FR: 115bpm e confusão mental.
Ao exame, há ascite moderada. A avaliação laboratorial revela hemoglobina de 5,8g/dL, plaquetas de 70.000/mm3, RNI: 2,5. Considerando o caso descrito, a conduta mediata mais adequada envolve:
Iniciar terlipressina e ceftriaxone intravenosos.
3
(SUS-BA 2025) Homem, 62 anos de idade, portador de hepatite C crônica, comparece ao Pronto- Socorro com hematêmese volumosa e melena há três dias. O paciente apresenta-se ictérico, com PA: 90x60mmHg, FR: 115bpm e confusão mental.
Ao exame, há ascite moderada. A avaliação laboratorial revela hemoglobina de 5,8g/dL, plaquetas de 70.000/mm3, RNI: 2,5. Caso o paciente evolua com um quadro refratário, é correto afirmar que:
Deve ser indicado um shunt portossistêmico intra-hepático transjugular.
4
Homem, 62 anos de idade, portador de hepatite C crônica, comparece ao Pronto- Socorro com hematêmese volumosa e melena há três dias. O paciente apresenta-se ictérico, com PA: 90x60mmHg, FR: 115bpm e confusão mental.
Ao exame, há ascite moderada. A avaliação laboratorial revela hemoglobina de 5,8g/dL, plaquetas de 70.000/mm3, RNI: 2,5. O fator de mau prognóstico mais importante neste caso é:
Tempo de protrombina alargado.
5
(BANCO DE OLHOS DE SOROCABA - HOS 2025)
Com relação aos quadros de encefalopatia hepática, é correto afirmar que.
o uso de lactulona é considerado o padrão-ouro no seu tratamento.
6
(FAMEMA 2025) Paciente de 56 anos, com histórico de uso abusivo de álcool nos últimos 35 anos, chega à unidade de saúde desatento, com fala lentificada, raciocínio lento e flapping.
Considerando a classificação de West-Haven, ele está inserido no estágio.
II.
7
(IAMSPE 2025) No diagnóstico de insuficiência hepática aguda, o exame laboratorial que fornece uma medida direta da capacidade sintética do fígado e é fundamental para avaliar o prognóstico é:
Dosagem do tempo de protrombina (TP) e cálculo do INR.
8
(SCMSP 2025) A paracentese diagnóstica realizada no pronto atendimento, em um homem de 44 anos acompanhado ambulatorialmente por hepatite C crônica, hemodinamicamente estável, com icterícia, ascite, dor abdominal, febre e sonolência, mostrou líquido ascítico levemente turvo com presença de 900 células/mm², sendo 30% leucocitos polimorfonucleares. A conduta mais adequada é:
Iniciar cefalosporina de terceira geração EV.
9
(UERJ 2025) Um homem de 58 anos, hipertenso, diabético, tabagista e etilista, procura a emergência com queixa de dor abdominal. Refere episódios recorrentes de dor em andar superior do abdômen, mais importante no período pós-prandial há meses. Ao exame, apresenta dor à palpação de região epigástrica e macicez móvel de decúbito. Uma ultrassonografia à beira leito evidencia ascite moderada. É realizada paracentese diagnóstica com os seguintes resultados: albumina 2,3g/dL, proteinas totais = 4,2g/dL e leucócitos = 300/mm3, com 80% de polimorfonucleares. Exames laboratoriais revelam hemoglobina 12,5mg/dL, leucocitos 6.000/mm3, plaquetas 160.000/mm3, creatinina 1,4mg/dL, proteínas totais 5,2g/dL e albumina = 2,8g/dL. O exame que deve ser solicitado no líquido ascítico para definição do diagnóstico mais provável é:
amilase
10
(UERJ 2025) O acrônimo MELD, do inglês The Model for End-Stage Liver Disease, é calculado a partir dos parâmetros:
INR, bilirrubina e creatinina
11
(UERJ 2025) A hematêmese por varizes de esôfago, quando apresentada por um paciente com trombose de veias supra-hepáticas, é decorrente de alteração parenquimatosa hepática e compromete o espaço:
pós-sinusoidal
12
Um paciente de 54 anos, etilista de 1 garrafa de destilado por dia durante 30 anos, apresenta quadro de dor abdominal constante há 5 anos. Há 1 ano, relata piora dos sintomas, apresentando perda de 3kg nesse período. Aumentou o emprego de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se com índice de massa corpórea = 23, abdome plano e flácido e dor na região epigástrica à palpação profunda. Realizou tomografia de abdome, que mostrou dilatação do ducto pancreático principal, além de calcificações junto à cabeça pancreática, que se encontrava aumentada de tamanho. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta:
a melhor maneira de tratar definitivamente o paciente é a cirurgia de Beger para remoção do tecido pancreático comprometido pela doença
13
Paciente com doença inflamatória intestinal evolui com colangite esclerosante primária, portanto, possui risco aumentado de apresentar.
colangiocarcinoma
14
(UFPA 2024) Durante visita à enfermaria de clínica médica, discutia-se sobre um paciente com cirrose hepática, o qual era portador de esplenomegalia e possuía os seguintes achados ao hemograma: Hb 8 g/dL, leucocitos 2.500/mm3 e plaquetas 90.000/mm3. No contexto da cirrose hepática, os alunos foram arguidos sobre qual seria a justificativa da organomegalia e dos achados do hemograma e responderam, de forma assertiva, que seriam, respectivamente,
hipertensão portal e hiperesplenismo.
15
(AMP 2023) Paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, com história de etilismo (1 a 1,5 litros de destilado/dia) por 30 anos apresenta-se para avaliação de aumento de volume abdominal de início há 1 ano e piora progressiva. Ao exame o paciente apresenta icterícia de escleras, asterixe, eritema palmar, angiomas aracneiformes no tronco e abdome globoso com macicez móvel e piparote positivo. Considerando a explicação mais provável para o caso apresentado, analise as assertivas abaixo.
I. Está indicada a paracentese diagnóstica.
II. Na condição, há vasoconstrição esplâncnica, ocasionada por depleção do óxido nítrico.
III. Na condição, há ativação de fatores antinatriuréticos, com consequente retenção de sódio.
IV. A redução de função hepática sintética, evidenciada pela icterícia, não têm implicação na gênese do aumento de volume abdominal.
Estão corretas as assertivas
I e III apenas.
16
(Instituto DOR de Pesquisa e Ensino - 2024) Paciente sendo acompanhado por insuficiência hepática crônica, comparece à consulta sem ascite, creatinina 1,3 mg/dl, com encefalopatia leve, INR 1,2, albumina 3,0 g/dl e bilirrubina 2,5 mg/dl. Pela classificação de Child-Pugh ele seria classificado como:
B8
17
(AMRIGS 2023) A classificação de Child-Pugh é utilizada rotineiramente para avaliação de insuficiência hepática. Sobre ela, pode-se afirmar que:
Albumina é um dos critérios laboratoriais, e é considerada normal acima de 3,5 gramas por decilitro.
18
(ENARE 2024) O médico de um paciente cirrótico está verificando a possibilidade de uma cirurgia hepática para esse paciente, porém, para isso, quer primeiro verificar qual seu escore Child-Pugh, já que este possui correlação com a sobrevida do paciente. Nesse sentido, o paciente apresenta os seguintes exames: bilirrubina de 2,5 mg/dL; albumina de 2,6 g/dL; tempo de protrombina de 2 segundos; nenhuma ascite ou encefalopatia. Diante desses resultados, qual é a classificação de Child-Pugh desse paciente e sua chance de sobrevida?
Child-Pugh B/Sobrevida intermediária.
19
(PSU 2022) FBG, 55 anos, sexo masculino, com cirrose hepática de origem etanólica, no momento sem queixas, está em pré-operatório de colecistectomia videolaparoscópica, indicado no tratamento de colecistolitíase sintomática. Ao exame físico encontrava-se orientado no tempo e espaço, FC: 80bpm, PA: 130x60mmHg, ascite grau I e sem edema em membros inferiores. Os exames laboratoriais evidenciavam: Hb: 10,3%, Leucócitos globais: 5.000/ mm³, plaquetas: 122.000/mm², Ur: 50mg%, Cr: 1,2mg%, Na: 132mEq/L, K: 3,0mEq/L, albumina 3,6%, bilirrubina 1,5mg%, tempo de protrombina 14 segundos (controle 12 segundos) e RNI 1,4. Em relação ao caso é CORRETO afirmar?
O risco cirúrgico desse paciente não é elevado considerando o seu estado geral e o porte da operação proposta.
20
(SCMBH 2024) A escala de MELD (model of end stage liver disease) é um conjunto de dados que permite identificar quais pacientes têm uma maior probabilidade de morrer de doença hepática. Portanto, é um sistema de pontuação para avaliar a gravidade da doença hepática crônica. É CORRETO afirmar que essa análise é baseada nos seguintes exames laboratoriais:
INR-Creatinina - Bilirrubina.
21
(UNICAMP 2023) O MELD (Model for End-stage Liver Disease) é um índice baseado em alguns dados clínicos do paciente adulto e é usado para definir a inscrição do paciente na fila de transplante hepático. OS EXAMES NECESSÁRIOS PARA O CÁLCULO DO MELD SÃO:
Bilirrubina total; RNI; creatinina.
22
(Santa Casa de Ourinhos - 2021) Qual o tratamento indicado para pacientes com falência hepática aguda devido à síndrome de Budd-Chiari?
Colocação de um stent portossistêmico intra hepático por via transjugular.
23
(FM-Marilia - 2020) Homem de 51 anos, portador da síndrome de Budd-Chiari, submetido a derivação portossistêmica há 2 anos, procura atendimento médico por apresentar alteração discreta de comportamento e aumento do volume abdominal (ascite moderada). Na admissão, foram realizados os seguintes exames: bilirrubinas totais 3,5 mg/dL; albumina 2,8 g/dL; TAP 8 segundos. Qual é a opção terapêutica mais indicada ao paciente?
Transplante hepático.
24
(AMRIGS 2020) O exame padrão-ouro para o diagnóstico de Doença de Caroli é:
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
25
(SMS-RJ 2021) A deficiência de al-antitripsina, que resulta de mutações hereditárias, é um inibidor de serina protease, impede sua exportação de determinadas células onde pode ocasionar seu acúmulo, resultando em inflamação e fibrose, assim como outros achados. Essa deficiência está mais correlacionada ao desenvolvimento precoce de:
cirrose hepática
26
(UFPB 2023) Mãe leva filho de 28 dias de idade para consulta.de-puericultura em Unidade Básica de Saúde. Lactente em bom estado geral, em aleitamento materno exclusivo, sem alterações no exame físico. A genitora traz o resultado de teste do pezinho, o qual apresentou baixa atividade da enzima galactose-1-fosfato uridil-transferase. Frente a isso, a pediatra solicitou novo exame, o qual confirmou o resultado anterior. Frente ao quadro, trata-se da conduta mais adequada para este lactente:
Retirar o leite materno independente da condição clínica do lactente.
27
(CERMAM 2023) Recém-nascido a termo 18 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresenta duas semanas icterícia, hepatomegalia, vômitos, hipoglicemia, convulsões, irritabilidades, ganho de peso insuficiente. Considerando a principal hipótese diagnostica, o tratamento indicado é:
Dieta isenta de lactose
Gastro
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159問 • 1年前問題一覧
1
(USP-SP 2025) Homem, 55 anos de idade, após apresentar melena, foi submetido à endoscopia digestiva alta que mostrou varizes de esôfago com sinais de sangramento recente. Feito diagnóstico de cirrose por vírus C. O cálculo do escore de Child era de B8 e MELD-Na de 20. A tomografia de abdome demonstrou figado com superficies irregulares, diminuído de tamanho, recanalização da veia paraumbilical com nódulos de 3 cm no segmento VII e 2 cm no segmento VI, com realce na fase arterial e lavagem na fase tardia (wash-out), esplenomegalia, varizes perigástricas, periesplénicas e shunt esplenorrenal.
Qual é a melhor conduta neste caso?
Transplante hepático.
2
(SUS-BA 2025) Homem, 62 anos de idade, portador de hepatite C crônica, comparece ao Pronto-Socorro com hematêmese volumosa e melena há três dias. O paciente apresenta-se ictérico, com PA: 90x60mmHg, FR: 115bpm e confusão mental.
Ao exame, há ascite moderada. A avaliação laboratorial revela hemoglobina de 5,8g/dL, plaquetas de 70.000/mm3, RNI: 2,5. Considerando o caso descrito, a conduta mediata mais adequada envolve:
Iniciar terlipressina e ceftriaxone intravenosos.
3
(SUS-BA 2025) Homem, 62 anos de idade, portador de hepatite C crônica, comparece ao Pronto- Socorro com hematêmese volumosa e melena há três dias. O paciente apresenta-se ictérico, com PA: 90x60mmHg, FR: 115bpm e confusão mental.
Ao exame, há ascite moderada. A avaliação laboratorial revela hemoglobina de 5,8g/dL, plaquetas de 70.000/mm3, RNI: 2,5. Caso o paciente evolua com um quadro refratário, é correto afirmar que:
Deve ser indicado um shunt portossistêmico intra-hepático transjugular.
4
Homem, 62 anos de idade, portador de hepatite C crônica, comparece ao Pronto- Socorro com hematêmese volumosa e melena há três dias. O paciente apresenta-se ictérico, com PA: 90x60mmHg, FR: 115bpm e confusão mental.
Ao exame, há ascite moderada. A avaliação laboratorial revela hemoglobina de 5,8g/dL, plaquetas de 70.000/mm3, RNI: 2,5. O fator de mau prognóstico mais importante neste caso é:
Tempo de protrombina alargado.
5
(BANCO DE OLHOS DE SOROCABA - HOS 2025)
Com relação aos quadros de encefalopatia hepática, é correto afirmar que.
o uso de lactulona é considerado o padrão-ouro no seu tratamento.
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(FAMEMA 2025) Paciente de 56 anos, com histórico de uso abusivo de álcool nos últimos 35 anos, chega à unidade de saúde desatento, com fala lentificada, raciocínio lento e flapping.
Considerando a classificação de West-Haven, ele está inserido no estágio.
II.
7
(IAMSPE 2025) No diagnóstico de insuficiência hepática aguda, o exame laboratorial que fornece uma medida direta da capacidade sintética do fígado e é fundamental para avaliar o prognóstico é:
Dosagem do tempo de protrombina (TP) e cálculo do INR.
8
(SCMSP 2025) A paracentese diagnóstica realizada no pronto atendimento, em um homem de 44 anos acompanhado ambulatorialmente por hepatite C crônica, hemodinamicamente estável, com icterícia, ascite, dor abdominal, febre e sonolência, mostrou líquido ascítico levemente turvo com presença de 900 células/mm², sendo 30% leucocitos polimorfonucleares. A conduta mais adequada é:
Iniciar cefalosporina de terceira geração EV.
9
(UERJ 2025) Um homem de 58 anos, hipertenso, diabético, tabagista e etilista, procura a emergência com queixa de dor abdominal. Refere episódios recorrentes de dor em andar superior do abdômen, mais importante no período pós-prandial há meses. Ao exame, apresenta dor à palpação de região epigástrica e macicez móvel de decúbito. Uma ultrassonografia à beira leito evidencia ascite moderada. É realizada paracentese diagnóstica com os seguintes resultados: albumina 2,3g/dL, proteinas totais = 4,2g/dL e leucócitos = 300/mm3, com 80% de polimorfonucleares. Exames laboratoriais revelam hemoglobina 12,5mg/dL, leucocitos 6.000/mm3, plaquetas 160.000/mm3, creatinina 1,4mg/dL, proteínas totais 5,2g/dL e albumina = 2,8g/dL. O exame que deve ser solicitado no líquido ascítico para definição do diagnóstico mais provável é:
amilase
10
(UERJ 2025) O acrônimo MELD, do inglês The Model for End-Stage Liver Disease, é calculado a partir dos parâmetros:
INR, bilirrubina e creatinina
11
(UERJ 2025) A hematêmese por varizes de esôfago, quando apresentada por um paciente com trombose de veias supra-hepáticas, é decorrente de alteração parenquimatosa hepática e compromete o espaço:
pós-sinusoidal
12
Um paciente de 54 anos, etilista de 1 garrafa de destilado por dia durante 30 anos, apresenta quadro de dor abdominal constante há 5 anos. Há 1 ano, relata piora dos sintomas, apresentando perda de 3kg nesse período. Aumentou o emprego de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se com índice de massa corpórea = 23, abdome plano e flácido e dor na região epigástrica à palpação profunda. Realizou tomografia de abdome, que mostrou dilatação do ducto pancreático principal, além de calcificações junto à cabeça pancreática, que se encontrava aumentada de tamanho. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta:
a melhor maneira de tratar definitivamente o paciente é a cirurgia de Beger para remoção do tecido pancreático comprometido pela doença
13
Paciente com doença inflamatória intestinal evolui com colangite esclerosante primária, portanto, possui risco aumentado de apresentar.
colangiocarcinoma
14
(UFPA 2024) Durante visita à enfermaria de clínica médica, discutia-se sobre um paciente com cirrose hepática, o qual era portador de esplenomegalia e possuía os seguintes achados ao hemograma: Hb 8 g/dL, leucocitos 2.500/mm3 e plaquetas 90.000/mm3. No contexto da cirrose hepática, os alunos foram arguidos sobre qual seria a justificativa da organomegalia e dos achados do hemograma e responderam, de forma assertiva, que seriam, respectivamente,
hipertensão portal e hiperesplenismo.
15
(AMP 2023) Paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, com história de etilismo (1 a 1,5 litros de destilado/dia) por 30 anos apresenta-se para avaliação de aumento de volume abdominal de início há 1 ano e piora progressiva. Ao exame o paciente apresenta icterícia de escleras, asterixe, eritema palmar, angiomas aracneiformes no tronco e abdome globoso com macicez móvel e piparote positivo. Considerando a explicação mais provável para o caso apresentado, analise as assertivas abaixo.
I. Está indicada a paracentese diagnóstica.
II. Na condição, há vasoconstrição esplâncnica, ocasionada por depleção do óxido nítrico.
III. Na condição, há ativação de fatores antinatriuréticos, com consequente retenção de sódio.
IV. A redução de função hepática sintética, evidenciada pela icterícia, não têm implicação na gênese do aumento de volume abdominal.
Estão corretas as assertivas
I e III apenas.
16
(Instituto DOR de Pesquisa e Ensino - 2024) Paciente sendo acompanhado por insuficiência hepática crônica, comparece à consulta sem ascite, creatinina 1,3 mg/dl, com encefalopatia leve, INR 1,2, albumina 3,0 g/dl e bilirrubina 2,5 mg/dl. Pela classificação de Child-Pugh ele seria classificado como:
B8
17
(AMRIGS 2023) A classificação de Child-Pugh é utilizada rotineiramente para avaliação de insuficiência hepática. Sobre ela, pode-se afirmar que:
Albumina é um dos critérios laboratoriais, e é considerada normal acima de 3,5 gramas por decilitro.
18
(ENARE 2024) O médico de um paciente cirrótico está verificando a possibilidade de uma cirurgia hepática para esse paciente, porém, para isso, quer primeiro verificar qual seu escore Child-Pugh, já que este possui correlação com a sobrevida do paciente. Nesse sentido, o paciente apresenta os seguintes exames: bilirrubina de 2,5 mg/dL; albumina de 2,6 g/dL; tempo de protrombina de 2 segundos; nenhuma ascite ou encefalopatia. Diante desses resultados, qual é a classificação de Child-Pugh desse paciente e sua chance de sobrevida?
Child-Pugh B/Sobrevida intermediária.
19
(PSU 2022) FBG, 55 anos, sexo masculino, com cirrose hepática de origem etanólica, no momento sem queixas, está em pré-operatório de colecistectomia videolaparoscópica, indicado no tratamento de colecistolitíase sintomática. Ao exame físico encontrava-se orientado no tempo e espaço, FC: 80bpm, PA: 130x60mmHg, ascite grau I e sem edema em membros inferiores. Os exames laboratoriais evidenciavam: Hb: 10,3%, Leucócitos globais: 5.000/ mm³, plaquetas: 122.000/mm², Ur: 50mg%, Cr: 1,2mg%, Na: 132mEq/L, K: 3,0mEq/L, albumina 3,6%, bilirrubina 1,5mg%, tempo de protrombina 14 segundos (controle 12 segundos) e RNI 1,4. Em relação ao caso é CORRETO afirmar?
O risco cirúrgico desse paciente não é elevado considerando o seu estado geral e o porte da operação proposta.
20
(SCMBH 2024) A escala de MELD (model of end stage liver disease) é um conjunto de dados que permite identificar quais pacientes têm uma maior probabilidade de morrer de doença hepática. Portanto, é um sistema de pontuação para avaliar a gravidade da doença hepática crônica. É CORRETO afirmar que essa análise é baseada nos seguintes exames laboratoriais:
INR-Creatinina - Bilirrubina.
21
(UNICAMP 2023) O MELD (Model for End-stage Liver Disease) é um índice baseado em alguns dados clínicos do paciente adulto e é usado para definir a inscrição do paciente na fila de transplante hepático. OS EXAMES NECESSÁRIOS PARA O CÁLCULO DO MELD SÃO:
Bilirrubina total; RNI; creatinina.
22
(Santa Casa de Ourinhos - 2021) Qual o tratamento indicado para pacientes com falência hepática aguda devido à síndrome de Budd-Chiari?
Colocação de um stent portossistêmico intra hepático por via transjugular.
23
(FM-Marilia - 2020) Homem de 51 anos, portador da síndrome de Budd-Chiari, submetido a derivação portossistêmica há 2 anos, procura atendimento médico por apresentar alteração discreta de comportamento e aumento do volume abdominal (ascite moderada). Na admissão, foram realizados os seguintes exames: bilirrubinas totais 3,5 mg/dL; albumina 2,8 g/dL; TAP 8 segundos. Qual é a opção terapêutica mais indicada ao paciente?
Transplante hepático.
24
(AMRIGS 2020) O exame padrão-ouro para o diagnóstico de Doença de Caroli é:
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
25
(SMS-RJ 2021) A deficiência de al-antitripsina, que resulta de mutações hereditárias, é um inibidor de serina protease, impede sua exportação de determinadas células onde pode ocasionar seu acúmulo, resultando em inflamação e fibrose, assim como outros achados. Essa deficiência está mais correlacionada ao desenvolvimento precoce de:
cirrose hepática
26
(UFPB 2023) Mãe leva filho de 28 dias de idade para consulta.de-puericultura em Unidade Básica de Saúde. Lactente em bom estado geral, em aleitamento materno exclusivo, sem alterações no exame físico. A genitora traz o resultado de teste do pezinho, o qual apresentou baixa atividade da enzima galactose-1-fosfato uridil-transferase. Frente a isso, a pediatra solicitou novo exame, o qual confirmou o resultado anterior. Frente ao quadro, trata-se da conduta mais adequada para este lactente:
Retirar o leite materno independente da condição clínica do lactente.
27
(CERMAM 2023) Recém-nascido a termo 18 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresenta duas semanas icterícia, hepatomegalia, vômitos, hipoglicemia, convulsões, irritabilidades, ganho de peso insuficiente. Considerando a principal hipótese diagnostica, o tratamento indicado é:
Dieta isenta de lactose