骨関節障害学I

骨、筋肉、軟骨、神経、靭帯

薬物療法、注射療法、徒手整復、ギブス・装具療法、物理療法、運動療法

保存療法

(1)骨膜(2)フォルクマン管(3)ハバース管

支持、運動、保護、貯蔵、造血

骨細胞(骨を構成)、破骨細胞(骨を壊す・吸収)、骨芽細胞(骨を造る)

・炎症期 血管損傷により出血し、血腫が形成される時期 ・修復期 骨形成、軟骨形成が見られる(仮骨形成) 肉芽組織の形成、骨芽細胞の増殖 ・リモデリング期 骨芽細胞と破骨細胞が相互作用しながら修正していく

・軟骨には血流が乏しく、神経も分布しない ・多くは組織液(滑液)を介した拡散により栄養される ・痛みは滑膜が一番に関与

Aα神経線維(骨格筋:Ⅰa群、腱紡錘:Ⅰb群)

Aβ神経線維(Ⅱ群)

Aγ神経線維

Aδ神経線維(Ⅲ群)

B神経線維

C神経線維(Ⅳ群)

・開放性神経損傷 刃物などによる切り傷 ・閉鎖性神経損傷 牽引、圧迫、挫傷、虚血、絞扼、電撃傷

一過性神経伝導障害(Neurapraxia)、軸索断裂(Axonotmesis)、神経断裂(Neurotmesis)

放射線

正しい

骨びらん、骨嚢胞、関節裂隙の狭小化、骨棘形成

変動磁場

ペースメーカー装着者、動脈クリップ装着者、胎児、妊婦、金属装着者、閉所恐怖症者、刺青のあるもの

・長所 検査時間が比較的短い(10分程度) 体内に金属が入っていても撮影できる ・短所 放射線による被曝がある

・長所 放射線による被曝がない 骨によるアーチファクト(画像の乱れ)がない ・短所 装置が狭い 検査時間が長い(20分〜1時間程度) 磁気に反応する金属が体内にある場合出来ない(例外はチタン)

MRI

ブドウ糖を取り込む性質

直達牽引

介達牽引

固定、安静、矯正、切断端の形成および義肢用カップ、採型

循環障害、皮膚障害、神経障害

固定、免荷、支持、変形矯正・予防、機能の代償

深部静脈血栓及び肺塞栓 術後2から6週で

脚長差、変形矯正、偽関節、関節拘縮、低身長、関節固定、開放性骨折

膝関節、股関節 緩み、骨融解、脱臼・不安定症

変形性(股・膝)関節症、関節リウマチ、大腿骨頭壊死症、大腿骨頭頸部骨折

発赤、疼痛、腫脹、熱感、機能障害

細菌やウィルス

ステロイド、免疫不全、糖尿病、腎不全、血行障害、異物の存在

創部周囲を押すと独特な圧雪感

成長期の小児(女<男)

高齢者 腰椎発生部の椎間板 感染経路は血行性

血行性、開放骨折、関節注射

Ⅱ型コラーゲン

・全身性 加齢、肥満、性別(女性) ・局所的 筋力低下、過度の負荷、アライメント不良、外傷

股関節、膝関節など荷重がかかる所、手関節 最も多いのは、膝関節

・一次性 原因疾患があるわけではなく起こる ・二次性 原因疾患があるもの

正解

正解

関節裂隙の狭小化(もしくは消失)、骨棘及び骨嚢胞の形成、軟骨下骨の骨硬化像

滑膜

寛骨臼形成不全、発育性股関節形成不全

画像の通り

中高年の女性(30〜50歳)

尺側偏位、ボタン穴変形、スワンネック変形、ムチランス変形、外反母趾など

近位指節間関節(PIP関節)

薬物、手術、リハビリテーション(運動療法)、教育(基礎治療)

急性期炎症反応(赤沈、CRP), 末梢血(白血球数増加、血小板数増加), 血清性化学(ALPの上昇), 免疫学的検査(リウマトイド因子、抗ccp抗体陽性), 関節液(好中球優位、リウマトイド因子陽性)

女児(新生児)

アリス徴候 開排制限 鼠径部皮膚溝の左右差(脱臼側が深い)

リーメンビューゲル法 Over head traction法

顕在性二分脊椎、潜在性二分脊椎

脊髄が脊柱の外に飛び出している状態で好発部位はL5、S1

動脈の粥状硬化により狭窄または閉塞し下肢に痛みを伴う歩行障害が起こる