高尿酸血症・痛風

40問 • 1年前

北村智

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高尿酸血症は、【中年女性】に多い。

誤

高尿酸血症とは、血清尿酸値＞【1.0mg/dL】である。

誤

痛風発作は、関節内に析出した尿酸塩結晶が引き起こす急性関節炎発作である。

正

痛風発作では、特に【第一中足趾関節】部に激痛・熱感・発赤・腫脹が出現する。

正

血清尿酸値が長期にわたって高値の場合、【耳介】等に尿酸塩結晶と肉芽組織からなる痛風結節を生じる。

正

血清尿酸値が長期にわたって高値の場合、腎臓に尿酸塩結晶が沈着することにより腎障害が起こる。これを【痛風腎】という。

正

尿酸塩結晶が析出・遊離する機序として、すでに沈着していた尿酸塩結晶が急激に尿酸値の低下により関節腔内に遊離する機序、急激な尿酸値の上昇により結晶化が促進する機序の2つが考えられている。

正

高尿酸血症・痛風の原因となる尿酸は、【アルコール】の最終代謝産物である。

正

尿酸の産生と排泄のバランスが保たれることにより、【尿酸プール】は一定に保たれている。

正

尿酸の排泄は、3/4が腎臓から、1/4が【腸管】からとされている。

正

高尿酸血症は、腎負荷型、【尿酸排泄亢進型】、混合型に大別されている。

誤

高尿酸血症では、【尿酸産生過剰型】が多くを占める。

誤

初期の高尿酸血症では、【下肢に痛みを伴う自覚症状がある】。

誤

痛風発作は、多くの場合、放置しても発作は1～2【時間】以内に治まる。

誤

痛風発作の間欠期は【全く無症状】である。

正

痛風発作を無治療のまま放置すると、発作の頻度は次第に【増加】する。

正

痛風の治療には、大きく分けて痛風発作の治療と、【発作中】の高尿酸血症に対する治療とがある。

誤

痛風発作中には、尿酸降下薬の新たな開始・増量【が望ましい】。

誤

痛風発作の前兆期に【ステロイド】を用いる。

誤

【NSAIDs】は、微小管の重合を阻害し、マクロファージの働きの抑制と好中球の郵送を阻害する。

誤

痛風発作の極期には、【コルヒチン】をパルス療法として投与する。

誤

【尿酸生成抑制薬】は、キサンチン酸化還元酵素を阻害することで、尿酸の生合成を阻害する。

正

アロプリノールは、【痛風発作時に直ちに用いる】。

誤

フェブキソスタットは【ラスブリカーゼ】を阻害することで、尿酸の生合成を阻害する。

誤

トピロキソスタットは、【尿酸排泄促進薬】である。

誤

尿酸排泄低下型の高尿酸血症では、【アロプリノール】が第一選択薬となる。

誤

プロベネシドは、【尿酸排泄低下型】の高尿酸血症に用いられる。

正

【尿酸排泄促進薬】は、尿路結石を誘発しやすい。

正

【尿酸排泄促進薬】使用時は、十分は水分補給と尿アルカリ化薬の併用を行う。

正

尿酸排泄促進薬は、【消化管】における尿酸の再吸収を抑制することで、尿酸の尿中排泄が増大する。

誤

【ベンズブロマロン】使用時は、尿アルカリ化薬を併用し、水分を十分に摂取して、1日尿量を2L以上にする。

正

【痛風発作】発生の防止として、尿アルカリ化薬を使用し、尿をアルカリ性化する。

誤

尿路結石がある場合は、尿酸排泄促進薬を用いない。

正

尿酸排泄促進薬使用時には、【水分摂取を控える】ことが推奨される。

誤

ベンズブロマロンは、【キサンチンオキシダーゼを阻害する】。

誤

ラスブリカーゼは、【プリン体からの尿酸生成を促進する】。

誤

【プロベネシド】は、がん薬物療法に伴う腫瘍崩壊症候群による高尿酸血症の予防、治療に対して投与される。

誤

ラスブリカーゼは、【キサンチンオキシドリダクターゼ】を遺伝子組換え技術を用いて製造した生物学的製剤である。

誤

高尿酸結晶の腎負荷型は更に【尿酸産生過剰型】と腎外排泄低下型に分けられている。

正

【非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）】は、発作極期に用いる。

正

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誤

痛風発作は、関節内に析出した尿酸塩結晶が引き起こす急性関節炎発作である。

正

痛風発作では、特に【第一中足趾関節】部に激痛・熱感・発赤・腫脹が出現する。

正

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正

血清尿酸値が長期にわたって高値の場合、腎臓に尿酸塩結晶が沈着することにより腎障害が起こる。これを【痛風腎】という。

正

高尿酸血症・痛風の原因となる尿酸は、【アルコール】の最終代謝産物である。

正

尿酸の産生と排泄のバランスが保たれることにより、【尿酸プール】は一定に保たれている。

正

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正

高尿酸血症は、腎負荷型、【尿酸排泄亢進型】、混合型に大別されている。

誤

高尿酸血症では、【尿酸産生過剰型】が多くを占める。

誤

初期の高尿酸血症では、【下肢に痛みを伴う自覚症状がある】。

誤

痛風発作は、多くの場合、放置しても発作は1～2【時間】以内に治まる。

誤

痛風発作の間欠期は【全く無症状】である。

正

痛風発作を無治療のまま放置すると、発作の頻度は次第に【増加】する。

正

痛風の治療には、大きく分けて痛風発作の治療と、【発作中】の高尿酸血症に対する治療とがある。

誤

痛風発作中には、尿酸降下薬の新たな開始・増量【が望ましい】。

誤

痛風発作の前兆期に【ステロイド】を用いる。

誤

【NSAIDs】は、微小管の重合を阻害し、マクロファージの働きの抑制と好中球の郵送を阻害する。

誤

痛風発作の極期には、【コルヒチン】をパルス療法として投与する。

誤

【尿酸生成抑制薬】は、キサンチン酸化還元酵素を阻害することで、尿酸の生合成を阻害する。

正

アロプリノールは、【痛風発作時に直ちに用いる】。

誤

フェブキソスタットは【ラスブリカーゼ】を阻害することで、尿酸の生合成を阻害する。

誤

トピロキソスタットは、【尿酸排泄促進薬】である。

誤

尿酸排泄低下型の高尿酸血症では、【アロプリノール】が第一選択薬となる。

誤

プロベネシドは、【尿酸排泄低下型】の高尿酸血症に用いられる。

正

【尿酸排泄促進薬】は、尿路結石を誘発しやすい。

正

【尿酸排泄促進薬】使用時は、十分は水分補給と尿アルカリ化薬の併用を行う。

正

尿酸排泄促進薬は、【消化管】における尿酸の再吸収を抑制することで、尿酸の尿中排泄が増大する。

誤

【ベンズブロマロン】使用時は、尿アルカリ化薬を併用し、水分を十分に摂取して、1日尿量を2L以上にする。

正

【痛風発作】発生の防止として、尿アルカリ化薬を使用し、尿をアルカリ性化する。

誤

尿路結石がある場合は、尿酸排泄促進薬を用いない。

正

尿酸排泄促進薬使用時には、【水分摂取を控える】ことが推奨される。

誤

ベンズブロマロンは、【キサンチンオキシダーゼを阻害する】。

誤

ラスブリカーゼは、【プリン体からの尿酸生成を促進する】。

誤

【プロベネシド】は、がん薬物療法に伴う腫瘍崩壊症候群による高尿酸血症の予防、治療に対して投与される。

誤

ラスブリカーゼは、【キサンチンオキシドリダクターゼ】を遺伝子組換え技術を用いて製造した生物学的製剤である。

誤

高尿酸結晶の腎負荷型は更に【尿酸産生過剰型】と腎外排泄低下型に分けられている。

正

【非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）】は、発作極期に用いる。

正