病態生理学Ⅰ③

72問 • 2年前

北村智

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問題一覧

血糖とは、血液中に含まれている【ショ糖】のことである。

ブドウ糖

フルクトース、ガラクトースは【腸管】でグルコースに変換されたのち体内に吸収される。

肝臓

空腹時に血糖値が低下すると、【インスリン】などが作用して肝臓のグリコーゲン分解が亢進され、血中にグルコースが供給される。

グルカゴン

糖質の供給が不足した場合、血糖維持のために乳酸、糖原性アミノ酸、グリセロールなどからグルコースが合成される。

正

糖新生は肝臓で行われる。

正

血中の過剰ななグルコースは、【脂肪組織】や筋肉にインスリンの作用によってグリコーゲンとして貯蔵される。

肝臓

血中の過剰なグルコースは、脂肪組織にインスリンの作用によって【コレステロール】として貯蔵される。

中性脂肪

インスリンは膵ランゲルハンス島β細胞から分泌される。

正

インスリン拮抗ホルモンは、肝臓でのグリコーケン分察や糖新生を促進する。

正

インスリン拮抗ホルモンとして、グルカゴン、カテコールアミン、コルテゾール、成長ホルモンが知られる。

正

アディポネクチンは【褐色脂肪細胞】から分泌される、インスリン作用を増強するホルモンである。

白色脂肪細胞

アディポネクチンは筋肉などに作用し、組織のインスリン感受性を高めてより効果的に【血糖低下作用】を発揮できるようにする。

正

糖質は消化管で【オリゴ糖】に分解され吸収される。

単糖

アディポネクチンの分泌量は、過剰と脂質を蓄積し肥大化した脂肪細胞では【低下】する。

正

インクレチンは【膵臓】から分泌される、インスリン作用を増強するホルモンである。

小腸

インクレチンは膵β細胞に作用して、インスリンの分泌を【増強】する。

正

インクレチンは【アディポネクチン】によって不活性化される。

DPP-4

グルコースのランゲルハンス島β細胞への取り込みは【GLUT4】を介する。

GLUT2

GLUT4は【筋細胞、脂肪細胞】に発現し、インスリン依存性の糖取り込みに関わる。

正

膵臓の小葉のほとんどは【ランゲルハンス島】で構成されている。

腺房

膵臓の腺房細胞は膵液を生成する【内分泌】細胞である。

外分泌

ランゲルハンス島(膵島)は、100万個程度の内分泌細胞が集まった小さな塊で、【腺房】に取り囲まれるようにして散在している。

正

低血糖では、脳へのグルコース供給が減少し、特に新生児では脳に障害が残ることもあるので注意する必要がある。

正

HbA1cは測定までの【約2週間】の血糖状態を反映している。

約2ヶ月間

【HbA1c】は血糖管理の長期の血糖コントロールの指標として用いられる。

正

HbA1cは慢性的に高血糖が持続すると【高値】になる。

正

【グリコアルブミン】濃度は最近2週間の平均血糖値を反映している。

正

血中1,5-AG（1.5-アンヒドローD-グルシトール）値は血糖値が高いと【上昇】する。

低下

1,5-AG (1,5-アンヒドロ-D-グルシトール) 】は、尿細管での再吸収がグルコースによる競合を受ける。

正

【2型】糖尿病では、抗グルタミン酸脱炭酸酵素（GAD）抗体が陽性となる。

1型

【CRP】とインスリンは1:1で産生される。

C-ペプチド

【C-ペプチド】は、インスリンの前駆体であるプロインスリンからインスリンと共に産生される物質である。

正

血中C-ペプチド濃度は【インスリン分解量】を反映する指標である。

インスリン合成量

C-ペプチドはそのまま尿に排泄される。

正

【経口血糖負荷試験(OGTT)】は食後の血糖値を捉える検査法である。

正

糖尿病とは、【グルカゴン】作用の不足に基づく慢性高血糖を主徴とし、種々の特徴的な代謝異常を伴う疾患群のことである。

インスリン

インスリン効果の不足する機序として、インスリンの供給不足(絶対的、相対的)とインスリン感受性低下の２つが考えられている。

正

糖尿病の急性症状として、口渇、多飲、体重減少、易疲労感がある。

正

糖尿病の急性合併症に【糖尿病ケトアルカローシス】と高浸透圧高血糖症候群がある。

糖尿病ケトアシドーシス

糖尿病の慢性合併症に、細小血管障害と大血管障害がある。

正

糖尿病の三大合併症とは、網膜症、腎症、神経障害である。

正

糖尿病の大血管障害とは動脈硬化を指し、心筋梗塞、脳卒中、下肢の閉塞性動脈硬化症などの原因となる。

正

糖の代謝異常が【少しでもあれば】、糖尿病特有の合併症が出現する。

長く続けば

【2型】糖尿病は、おもに自己免疫を基礎にした膵β細胞の破壊性病変によりインスリンの欠乏が生じて発症する糖尿病である。

1型

【2型】糖尿病は、インスリン分泌低下やインスリン抵抗性をきたす複数の遺伝因子に、過食（特に高脂肪食）・運動不足などの生活習慣、およびその結果としての肥満が環境因子として加わり、インスリン作用不足を生じて発症する糖尿病である。

正

【2型】糖尿病では、多くは中年以後に発病するとされてきたが、小児・若年者にもこの型の糖尿病が最近増加している。

正

【2型】糖尿病は、典型的には若年者に急激に発症するとされてきたが、あらゆる年齢層に起こり得る。

1型

【妊娠糖尿病】とは、妊娠中に初めて発見または発症した糖代謝異常で、「臨床診断」における糖尿病と診断されるものは除外する。

正

【高浸透圧高血糖症候群】の本態は、アシドーシスと脱水である。

糖尿病ケトアシドーシス

【高浸透圧高血糖症候群】の本態は、高度な脱水である。

正

高浸透圧高血糖症候群は【1型】糖尿病や高齢者に好発する。

2型

糖尿病ケトアシドーシスは【1型】糖尿病や若年者に好発する。

正

【高浸透圧高血糖症候群】では呼気にアセトン臭が認められる。

糖尿病ケトアシドーシス

糖尿病患者が、感染症や消化器疾患、外傷、ストレスなどにより体調を崩したり、食欲不振のため食事ができないときのことを【Sick day （シックデイ）】という。

正

【糖尿病性腎症】は、透析導入の原疾患の第1位である。

正

糖尿病性腎症の経過は、【尿糖】で発症し、その後持続蛋白尿を呈する頃から糸球体ろ過量が絵々に低下し、やがて未期腎不全に至る。

微量アルブミン尿

糖尿病治療の目的は、高血糖に起因する代謝異常を改善することに加え、糖尿病に特徴的な合併症、および糖尿病に併発しやすい合併症の発症、増悪を防ぎ、健康人と変わらない生活の質(quality of life:QOL)を保ち、健康人と変わらない寿命を全うすることである。

正

空腹時血糖値の糖尿病型の基準は【≧100mg/dL】である。

126

OGTT2時間値の糖尿病型の基準は、【≧200mg/dL】である。

正

随時血糖値の糖尿病型の基準は【≧200mg/dL】である。

正

HbA1c (NGSP) 値の糖尿病型の基準は【6.5%以上】である。

正

糖代謝異常の判定には【随時血糖値】と75gOGTT２時間値を用いる。

空腹時血糖値

低血糖では、インスリン拮抗ホルモンであるカテコールアミンの分泌上昇により【交感神経症状】が見られる。

正

低血糖では、血糖値低下による脳・神経細胞の代謝低下により【中枢神経症状】が見られる。

正

低血糖時にはブドウ糖10g以上（またはショ糖20g以上）を速やかに経口摂取する。

正

αグルコシダーゼ阻害薬を内服している患者が低血糖を起こした場合は、必ず【ショ糖】で対処する。

ブドウ糖

血糖値の上昇に伴い、膵臓から分泌されるホルモンはどれか。

インスリン

糖質・糖質代謝物の臨床化学検査に関する記述のうち、誤っているのはどれか。

HbA1cは慢性的に高血糖が持続すると低値になる。

糖尿病型の判定基準に含まれないのはどれか。

尿糖(+)

1型糖尿病に関する記述のうち、正しいのはどれか。

ケトアシドーシスが生じやすい。

糖尿病の慢性合併症のうち、三大合併症は腎症、神経障害の他、もう1つはどれか。

網膜症

低血糖の典型的な症状及び状態に該当しないのはどれか。1つ選べ。

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炎症性腸疾患:潰瘍性大腸炎／機能性消化管障害:機能性ディスペプシア／機能性消化管障害:過敏性腸症候群

北村智 · 39問 · 1年前

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膵炎

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フルクトース、ガラクトースは【腸管】でグルコースに変換されたのち体内に吸収される。

肝臓

空腹時に血糖値が低下すると、【インスリン】などが作用して肝臓のグリコーゲン分解が亢進され、血中にグルコースが供給される。

グルカゴン

糖質の供給が不足した場合、血糖維持のために乳酸、糖原性アミノ酸、グリセロールなどからグルコースが合成される。

正

糖新生は肝臓で行われる。

正

血中の過剰ななグルコースは、【脂肪組織】や筋肉にインスリンの作用によってグリコーゲンとして貯蔵される。

肝臓

血中の過剰なグルコースは、脂肪組織にインスリンの作用によって【コレステロール】として貯蔵される。

中性脂肪

インスリンは膵ランゲルハンス島β細胞から分泌される。

正

インスリン拮抗ホルモンは、肝臓でのグリコーケン分察や糖新生を促進する。

正

インスリン拮抗ホルモンとして、グルカゴン、カテコールアミン、コルテゾール、成長ホルモンが知られる。

正

アディポネクチンは【褐色脂肪細胞】から分泌される、インスリン作用を増強するホルモンである。

白色脂肪細胞

アディポネクチンは筋肉などに作用し、組織のインスリン感受性を高めてより効果的に【血糖低下作用】を発揮できるようにする。

正

糖質は消化管で【オリゴ糖】に分解され吸収される。

単糖

アディポネクチンの分泌量は、過剰と脂質を蓄積し肥大化した脂肪細胞では【低下】する。

正

インクレチンは【膵臓】から分泌される、インスリン作用を増強するホルモンである。

小腸

インクレチンは膵β細胞に作用して、インスリンの分泌を【増強】する。

正

インクレチンは【アディポネクチン】によって不活性化される。

DPP-4

グルコースのランゲルハンス島β細胞への取り込みは【GLUT4】を介する。

GLUT2

GLUT4は【筋細胞、脂肪細胞】に発現し、インスリン依存性の糖取り込みに関わる。

正

膵臓の小葉のほとんどは【ランゲルハンス島】で構成されている。

腺房

膵臓の腺房細胞は膵液を生成する【内分泌】細胞である。

外分泌

ランゲルハンス島(膵島)は、100万個程度の内分泌細胞が集まった小さな塊で、【腺房】に取り囲まれるようにして散在している。

正

低血糖では、脳へのグルコース供給が減少し、特に新生児では脳に障害が残ることもあるので注意する必要がある。

正

HbA1cは測定までの【約2週間】の血糖状態を反映している。

約2ヶ月間

【HbA1c】は血糖管理の長期の血糖コントロールの指標として用いられる。

正

HbA1cは慢性的に高血糖が持続すると【高値】になる。

正

【グリコアルブミン】濃度は最近2週間の平均血糖値を反映している。

正

血中1,5-AG（1.5-アンヒドローD-グルシトール）値は血糖値が高いと【上昇】する。

低下

1,5-AG (1,5-アンヒドロ-D-グルシトール) 】は、尿細管での再吸収がグルコースによる競合を受ける。

正

【2型】糖尿病では、抗グルタミン酸脱炭酸酵素（GAD）抗体が陽性となる。

1型

【CRP】とインスリンは1:1で産生される。

C-ペプチド

【C-ペプチド】は、インスリンの前駆体であるプロインスリンからインスリンと共に産生される物質である。

正

血中C-ペプチド濃度は【インスリン分解量】を反映する指標である。

インスリン合成量

C-ペプチドはそのまま尿に排泄される。

正

【経口血糖負荷試験(OGTT)】は食後の血糖値を捉える検査法である。

正

糖尿病とは、【グルカゴン】作用の不足に基づく慢性高血糖を主徴とし、種々の特徴的な代謝異常を伴う疾患群のことである。

インスリン

インスリン効果の不足する機序として、インスリンの供給不足(絶対的、相対的)とインスリン感受性低下の２つが考えられている。

正

糖尿病の急性症状として、口渇、多飲、体重減少、易疲労感がある。

正

糖尿病の急性合併症に【糖尿病ケトアルカローシス】と高浸透圧高血糖症候群がある。

糖尿病ケトアシドーシス

糖尿病の慢性合併症に、細小血管障害と大血管障害がある。

正

糖尿病の三大合併症とは、網膜症、腎症、神経障害である。

正

糖尿病の大血管障害とは動脈硬化を指し、心筋梗塞、脳卒中、下肢の閉塞性動脈硬化症などの原因となる。

正

糖の代謝異常が【少しでもあれば】、糖尿病特有の合併症が出現する。

長く続けば

【2型】糖尿病は、おもに自己免疫を基礎にした膵β細胞の破壊性病変によりインスリンの欠乏が生じて発症する糖尿病である。

1型

正

【2型】糖尿病では、多くは中年以後に発病するとされてきたが、小児・若年者にもこの型の糖尿病が最近増加している。

正

【2型】糖尿病は、典型的には若年者に急激に発症するとされてきたが、あらゆる年齢層に起こり得る。

1型

【妊娠糖尿病】とは、妊娠中に初めて発見または発症した糖代謝異常で、「臨床診断」における糖尿病と診断されるものは除外する。

正

【高浸透圧高血糖症候群】の本態は、アシドーシスと脱水である。

糖尿病ケトアシドーシス

【高浸透圧高血糖症候群】の本態は、高度な脱水である。

正

高浸透圧高血糖症候群は【1型】糖尿病や高齢者に好発する。

2型

糖尿病ケトアシドーシスは【1型】糖尿病や若年者に好発する。

正

【高浸透圧高血糖症候群】では呼気にアセトン臭が認められる。

糖尿病ケトアシドーシス

正

【糖尿病性腎症】は、透析導入の原疾患の第1位である。

正

糖尿病性腎症の経過は、【尿糖】で発症し、その後持続蛋白尿を呈する頃から糸球体ろ過量が絵々に低下し、やがて未期腎不全に至る。

微量アルブミン尿

正

空腹時血糖値の糖尿病型の基準は【≧100mg/dL】である。

126

OGTT2時間値の糖尿病型の基準は、【≧200mg/dL】である。

正

随時血糖値の糖尿病型の基準は【≧200mg/dL】である。

正

HbA1c (NGSP) 値の糖尿病型の基準は【6.5%以上】である。

正

糖代謝異常の判定には【随時血糖値】と75gOGTT２時間値を用いる。

空腹時血糖値

低血糖では、インスリン拮抗ホルモンであるカテコールアミンの分泌上昇により【交感神経症状】が見られる。

正

低血糖では、血糖値低下による脳・神経細胞の代謝低下により【中枢神経症状】が見られる。

正

低血糖時にはブドウ糖10g以上（またはショ糖20g以上）を速やかに経口摂取する。

正

αグルコシダーゼ阻害薬を内服している患者が低血糖を起こした場合は、必ず【ショ糖】で対処する。

ブドウ糖

血糖値の上昇に伴い、膵臓から分泌されるホルモンはどれか。

インスリン

糖質・糖質代謝物の臨床化学検査に関する記述のうち、誤っているのはどれか。

HbA1cは慢性的に高血糖が持続すると低値になる。

糖尿病型の判定基準に含まれないのはどれか。

尿糖(+)

1型糖尿病に関する記述のうち、正しいのはどれか。

ケトアシドーシスが生じやすい。

糖尿病の慢性合併症のうち、三大合併症は腎症、神経障害の他、もう1つはどれか。

網膜症

低血糖の典型的な症状及び状態に該当しないのはどれか。1つ選べ。

体温上昇