EFM 4.HAFTA VE 5. HAFTA

52問 • 1年前

İlayda Özcan

通報

問題一覧

Fetal iyilik durumu............ atılımına bağlıdır

oksijen yeterliliğini ve artık ürünlerin

Fetal hipoksi nedir

fetüsün yeterli oksijenden yoksun olması

........ maternal metal ünitenin fonksiyonundan meydana gelen bir bozulma sonucu oluşur

Fetal hipoksi

Böbrekler yoluyla atılması gereken asit iyonlarının birikmesi veya aşırı bir karbonat iyonunun kaybedilmesi durumu

metabolik asidoz

Metabolik asidozu olan veya fetal kalp atım örnekleri kötü olan fetüsleri tanımlamak için kullanılır

fetal distress

Fetüs ve yenidoğan'da iki tip asfiksi gelişebilmektedir bunlar nelerdir

intrauterin fetal asfixi peri natal fetal asfiksi

Doğum öncesi ya da doğum sırasında plasental gaz alışverişinde bir azalma olur. Perinatal asfiksi riski oluşturur. Fetal asfiksi durumunda umblikal kord arter kanı örneklerinde asidoz, yeni doğanın Apgar skoru 5 dk daha uzun süre 0-3 arasında kalır. İntrapartum hipoksi sonucunda yenidoğanda Apgar skorun düşük olması beklenen bir durumdur.

intrauterin fetal asfiksi

Doğum sonrası yenidoğanda yeterince ⭐alveolar ventilasyon olmaması ve ardından hipoksi, solunumsal ve metabolik asidoz gelişme ⭐ durumu olarak tanımlanır.

perinatal fetal asfiksi

Eğer oksijen miktarı gereken düzeyin altına düşecek olursa anaerobik metabolizma başlar ve bir moleküllü glikozdan oluşan 2 molekül provattan 2 moleküllü laktat ve hidrojen iyonları meydana gelir bu metabolitler de metal dolaşımdan plasenta yoluyla uzaklaştırılır ancak karbondioksit ve suya göre bu uzaklaştırma hızı çok yavaştır

Oksijenin yeterince bol olduğu durumda ..............gerçekleşir sonuçta fazla miktarda enerji meydana gelir

aerobik metabolizma

Oksijenin olmadığı durumda hücre içerisinde ...................................gerçekleşir

anaerobik metabolizma

Bunun sonucunda kısıtlı enerji bol laktat ve laktik asidoz oluşur anaeramik dönemin erken evrelerinde enerji oluşumu hala gereksinimli karşılayacak düzeylerde kompanse edilebilir 3 düzeyde ise ATP oluşumu hücrenin ihtiyacını karşılayacak miktarlarda olamaz ve hücrenin enerji durumu de kompanse hale gelir yüksek enerjili fosfatlarını yıkamı sonunda hipoksantin ve ksantin artar

Hipoksi sırasında fetüs hücrelerini korumak amacıyla birçok savunma mekanizmaları kullanılır hipoksi durumunda .......................ile çalışır fetüsün hipoksi oyunu hemodinamik endokrin ve metabolik süreçlerle sağlanır

fetal dolaşım fonksiyonel sınırda kalp atımlarında hızlanma ve yüksek kardiyak output

Hemodinamik değişiklikler olarak hipoksi sırasında neler olabilir

fetal kalp atımı düşer ortalama artar basıncı artar miyokardiyal kontraktilite artar kardiyak output kollaps oluşuncaya kadar devam ettirilir ancak kardiyak output'un organlara dağılımında değişiklik olur yaşamsal organların perfüzyonu artar tek onlar önem taşıyan organların perfüzyonu minimaleynler bu refleks değişikliklerin amacı fetüsün oksijen tüketimini azaltmak ve yaşamsal organları korumaktır

Hipoksi sırasında fetal kan akımı ve metabolizmasında oluşan değişiklikler hem otonom sinir sistemi ve hem de endokrin sistemdeki kompleks düzenleyici mekanizmalara bağlıdır hipoksiyi yanıt olarak .................. artar

katekolaminler vazo presi adrenalin mi prostaglandinler

Hiphop diye verilen metabolik yanıtın ana karakteri anaerobik glikolizistir aerobik şartlarda yapılan ATP'nin anaerobik koşullarda yeterince üretilememesi enerjiden zengin intras eylüller fosfatların yıkımına sebep olur plazmada .................... türevleri artar

hipoksantin

Bu ............. başlangıçta karaciğer ve iskelet kaslarında daha şiddetli asfikside miyokartta ve en şiddetli asfikside ise santral sinir sisteminde oluşurlar

hipoksantinler

Fetal metabolik aktivite solunum ve vücut hareketlerinin azaltılması ile en aza iner

hipoksantinler

Fetüs'ün hipoksiye metabolik uyumu ........... belirleyici özelliktedir

plasental dolaşım umblikal cord fetüsün otonom sinir sistemi

Maternal kışımı, ana uterin arter ve plasentanın desi- dual kısımına kadar ulaşan dalları oluşturur.

maternal uteroplasental dolaşım

Oksijensiz fetal kan, göbek kordonu atardamarlarından plasentaya geçer.

fetoplasental dolaşım

Maternal Uteroplasental Dolaşım . Uterusa iki kaynaktan kan gelmektedir. Birincisi internal iliak arterin dalı olan ..........., ikincisi ise abdominal aortanın dalı olan .............. .Annenin kalp debisi, uterus ve intervillöz alana gelen kan miktarı gebelik boyunca artar ve gebeliğin sonlarında maternal kalp debisinin %20-25’i plasental yatağa ve uterusa gelir.

uterin arterler- ovarian arterlerdir.

Maternal Uteroplasental Dolaşım . Anne kanı endometriumdaki uteroplasental arterler aracılığı ile intervillöz alana gelir. .Termden önce intervillöz alana gelen uteroplasental arter sayısı 100-200 kadardır. İntervillöz alandan çıkan venlerin sayısı ise ........ kadardır.

75-175

.İntervillöz alandaki kan akımı ........... şeklindedir. .Maternal kan basıncının etkisi ile arterlerden gelen kan plasentanın çatısına ya da korionik plağa doğru huni şeklinde atılmaktadır. .Burada basıncın azalması ile birlikte villusların etrafındaki kan akımı adeta villusları yıkayarak süzülür. .Bu sırada maternal ve fetal dolaşımlar arasında madde alışverişi olur.

pulsatil

Maternal Uteroplasental Dolaşım .İntervillöz alanda kanın akımı basınç farklılıklarının etkisiyle de düzenli bir şeklide olmaktadır. .Kan intervillöz alana ........... fışkırır tarzda girmekte fakat adeta sazlıklarla dolu bir bataklıktan aktif olarak akan bir dere misali intervillöz alandan yavaş olarak geçmektedir. .Bu durum madde alış verişinin optimum düzeyde olmasına imkan sağlamaktadır.

hızla

Maternal Uteroplasental Dolaşım .Olgun bir plasentada intervillöz alan 150 ml kadar kan içermektedir. .Bu alanda bulunan kan dakikada 3-4 kez tamamen yenilenmektedir. .Plasentanın maternal tarafındaki kan akımı 10. gebelik haftasında 50 ml/dk iken, termde ...................çıkmaktadır.

500-600 ml/dk’ya

Maternal Uteroplasental Dolaşım .Uterus kontraksiyonları sırasında intervillöz alana maternal kan girişi yavaşlamaktadır. .Bu nedenle fetüse oksijen transferinde de bir azalma olmaktadır. .Fakat bu hiçbir zaman durma noktasına gelmez ve intervillöz alanda kalan kandan oksijen transferi devam eder. .Fakat eğer tekrarlayan hipoksi durumları varsa oksijen depoları tüketilebilir.

Maternal uteraplesental dolaşım kan akımının azalmasına neden olan iki faktörü vardır bunlar nelerdir

iyatrojinik faktörler noniyatrojenik faktörler

Sağlık personeli tarafından kontrol edebilen faktörler nedir

iyatrojenik

Kontrol edilemeyenler ise nedir

noniyatrojenik

İyatrojinik faktörlere örnek

annenin sırt üstü yatması indüksiyon sonucu otorus'un hiperstilimilasyonu lokal anestezi vaysalya manevrası

Noniyatrojenik faktörlere örnek

Ablasyo plasenta gebeliğe bağlı hipertansin kronik hipertansiyon uterus'un hiperstemilasyonu sigara kullanımı tip bir diyabet postterm gebelik

Maternal Uteroplasental Dolaşım Eğer plasentada kronik değişiklikler var ise fetüs hiperstimülasyon gibi iyatrojenik faktörler ile mücadele edemeyebilmektedir. Uterus hipertonusu ya da hiperstimülasyonunda fetal kalp atımında deselerasyonlar oluşur.

Lokal anestezi uygulamalarında uteroplasental kan akımı azalır. İlaçların uygulanmasından önce, sırasında ve sonrasında annenin dolaşımını desteklemek ve hipotansiyonu önlemek önceliklidir. Maternal hipotansiyon sonucunda uterus kan akımında azalmaya bağlı olarak deselerasyonlar gelişebilir. Uterin kan akımında azalma, uterin arterlerdeki kan akımının azalmasına neden olmakta ve böylece plasental kan akımı azalmaktadır. Annelere supin (sırt üstü) pozisyon verilmesi hipotansiyona neden olan başka bir faktördür. Bu pozisyona karşın, sol yan pozisyon intervillöz aralıktaki dolaşımı maksimum düzeye getirmektedir.

Fetoplasental Dolaşım .Plasenta fetüs ile anneyi birleştiren ve ekstrauterin hayatta akciğerlerin gerçekleştirdiği fonksiyonları sağlayan bir organdır. Fetüs plasentayı oksijenin ve besinlerin taşınması, artık ürünlerin atılımı için kullanmaktadır. .Bu fonksiyonlarını plasenta .......yardımıyla gerçekleştirmektedir.

koryonik viller

Fetoplasental Dolaşım .Viller, annenin dolaşımına ve intervillöz aralığa doğru uzanan eldiven parmağı gibi parmaksı çıkıntılardır. . Bunun sonucunda 28. haftada plasenta değişim alan 5 m2 iken doğumdan hemen önce 12 m2 ye kadar artar. Bu değişim alanı boyunca O2, CO2 ve besinlerin ........... gerçekleşmektedir.

transportu

Fetoplasental Dolaşım Fetüsten gelen deoksijenize kan umblikal venin etrafında spiral şekilde dönen iki ........... aracılığı ile plasentaya gelir. Her bir arter plasentanın yarısına kanı iletir. Plesentaya girmeden önce iki umblikal arter arasında birçok anastomozlar olur.

umblikal arter

Plasenta içindeki fetal kan akımı yaklaşık olarak 500 ml/dk dır. Bu kan akımı fetüsün kalp aktivitesine bağlıdır ve bunun düzenlenmesinde kan basıncı, sağdan sola şantlar ya da sistemik ve pulmoner vasküler direnç rol oynamaktadır. .............. fetal dolaşım sistemi içerisinde direncin düşük olduğu bir dolaşım devresidir.

Plasenta

Besin ve artık ürünlerin bu membran lardan geçişi 6 mekanizma yardımı ile gerçekleşmektedir Pasif difüzyon kolaylaştırılmış difüzyon aktif Transport bulk Flow pinositoz leakage(kaçış) Bu transferlerden sonra ne oluyor

umblikal ven yolu ile kan tekrar fetüse döner

Plasenta fonksiyonun azalmasına neden olabilecek anneye ait faktörler

tip bir diyabet sigara içme hipertansiyon

Fetoplasental dolaşım ................annenin dolaşımına ve intervillas aralığa doğru uzanan eldiven parmağı gibi parmakta çıkıntılardır bunun sonucunda 28 haftada Plasenta değişim alan 5 metrekare iken doğumdan hemen önce 12 metreye kadar artar bu değişim alanı boyunca oksijen ve karbondioksit ve besinlerin Transporter gerçekleşmektedir

Villiler

......................durumlar Plasenta oksijen ve karbondioksit değişimini etkileyebilir

Plasenta previa, ablasyo Plasenta, koryoamnionitis, postterm gebelik ve intrauterinin gelişme geriliği gibi

ablosyo plasenta gibi durumlarda anne fetus arasındaki bariyer bozulmakta ..................alanı önemli ölçüde azalmaktadır

fetoPlasenta Difüzyon

Oksijenlenmiş kan plasenta'dan fetüse ............içerisinde oksijensiz kan ise fetüs'ten umblikal arterler yardımı ile taşınmaktadır umblikal kordon kan akımında meydana gelen değişiklik fetal kalp hızını etkilemektedir

umblikal ven

Kordonda meydana gelen sıkışmalar ya da bükülmeler umblikal ven ve umblikal arterleri etkilemektedir umblikal korda kısmen olarak basınç altında kalırsa umrikal artar etkilenmeden önce umblikal ven etkilenebilir Çünkü venlerin artere göre duvarları daha .........ve daha kolay etkilenmektedir

incedir

Umblikal kord basısı uzarsa umblikal arter etkilenmekte ve bunun sonucunda Fetal kanın plasenta'ya gidişi engellenmekte ve Fetal arteriyel sistem içerisindeki basınç artmaktadır bu durumda Fetal kan basıncı yükselmekte .......aracılığı ile parasempatik sistemi uyarılmaktadır ve fetal kalp hızı düşmektedir

baroreseptörler

Anatomik olarak santral sinir sistemi beyin ve spinal kordu fizyolojik olarak da otonom sinir sistemi ve sempatik sinir sistemini içermektedir Fetal kalp atımındaki değişikliklerden direkt olarak ..................sorumludur

otonom sinir sistemi

Dış ortamdaki değişiklikler sempatik sinir sistemini uyarılmasına neden olmaktadır en çok bilinen dış etken acil olarak algılanan ........sempatik sinir sistemi stresi durumlar sırasında baş etmek için gerekli olan şiddetli kas aktiviteleri için vücudu hazırlamaktadır

Savaş ya da kaç durumlarıdır

Yetişkin de sempatik sinir sistemi stimüle edildiğinde pupiller dilate olur tükürük salgısında azalma olur adrenalin ve glikoz üretimi artar GİS yavaşlamakta kalp ve solunum hızı yükselir iç organlar ve Derideki Kan damarları kontrakte olur İskelet kasları kalp kasları akciğerler ve beyin damarları genişler bu durum kanın yaşam organlarına doğru yönelmesini sağlamaktadır fetüs de yüksek ses titreşim maternal abdominal palpasyon Kafatası uyarısı ya da spiral elektrot uygulaması ile uyarıldığında benzer bir şekilde yanıt vermektedir

Primer fonksiyonu vücut enerjisini yenileme ve koruma atık ürünlerin vücuttan atılımı sağlama gibi aktiviteleri koordine etmektedir uyarılar Fetal kalp hızı üzerine ...........etki yaparlar bu etki gebeliğin ilerlemesiyle birlikte artar

inhibitör

Yetişkinlerde parasempatik uyarıların koroner vazodilitasyona yol açtığı gösterilmiştir Bu etkinin fetüs'te de olup olmadığı bilinmemektedir bu olay zincirini başlatan baş pelvis uygunsuzluğu fetüsün doğum yoluna inmesi Servikal muayene Forseps uygulaması ve kontraksiyonlar sırasında fetüs başının basınç altında kalmış olmasıdır fetüs'te pss simülasyonu FKA da düşmeye ve mekonyumun serbest bırakılmasına neden olacaktır

anne ve çocuk beslenme 1. hafta ve 2. hafta

İlayda Özcan · 58問 · 1年前

anne ve çocuk beslenme 1. hafta ve 2. hafta

58問 • 1年前

İlayda Özcan

anne ve çocuk beslenme 3. hafta

İlayda Özcan · 52問 · 1年前

anne ve çocuk beslenme 3. hafta

52問 • 1年前

İlayda Özcan

anne ve çocuk beslenme 4. hafta

İlayda Özcan · 63問 · 1年前

anne ve çocuk beslenme 4. hafta

63問 • 1年前

İlayda Özcan

anne ve çocuk beslenmesi 5 ve 6. hafta

İlayda Özcan · 40問 · 1年前

anne ve çocuk beslenmesi 5 ve 6. hafta

40問 • 1年前

İlayda Özcan

anne ve çoçuk beslenme 7. ve 8. hafta

İlayda Özcan · 36問 · 1年前

anne ve çoçuk beslenme 7. ve 8. hafta

36問 • 1年前

İlayda Özcan

anne ve çocuk beslenme 9. hafta ve 10. hafta

İlayda Özcan · 51問 · 1年前

anne ve çocuk beslenme 9. hafta ve 10. hafta

51問 • 1年前

İlayda Özcan

anne ve çocuk beslenme 11. hafta

İlayda Özcan · 38問 · 1年前

anne ve çocuk beslenme 11. hafta

38問 • 1年前

İlayda Özcan

antenatal -1

İlayda Özcan · 100問 · 1年前

antenatal -1

100問 • 1年前

İlayda Özcan

antenatal 2. hafta

İlayda Özcan · 85問 · 1年前

antenatal 2. hafta

85問 • 1年前

İlayda Özcan

antenatal 3. ve 4. hafta

İlayda Özcan · 74問 · 1年前

antenatal 3. ve 4. hafta

74問 • 1年前

İlayda Özcan

antenetal 5. hafta

İlayda Özcan · 36問 · 1年前

antenetal 5. hafta

36問 • 1年前

İlayda Özcan

antanetal 6. hafta

İlayda Özcan · 46問 · 1年前

antanetal 6. hafta

46問 • 1年前

İlayda Özcan

antenetal 7. hafta 1. trimestir

İlayda Özcan · 41問 · 1年前

antenetal 7. hafta 1. trimestir

41問 • 1年前

İlayda Özcan

antenetal 7. hafta 2. trimestir

İlayda Özcan · 15問 · 1年前

antenetal 7. hafta 2. trimestir

15問 • 1年前

İlayda Özcan

antenetal dersi 7. hafta 3. Trimestir

İlayda Özcan · 6問 · 1年前

antenetal dersi 7. hafta 3. Trimestir

6問 • 1年前

İlayda Özcan

antenetal 8 ve 9. hafta gebelikte anneyi değerlendirme

İlayda Özcan · 100問 · 1年前

antenetal 8 ve 9. hafta gebelikte anneyi değerlendirme

100問 • 1年前

İlayda Özcan

antenetal gebelik yakınmalarında kanıta dayalı uygulamalar 8 ve 9. haftA

İlayda Özcan · 22問 · 1年前

antenetal gebelik yakınmalarında kanıta dayalı uygulamalar 8 ve 9. haftA

22問 • 1年前

İlayda Özcan

prenetal tanı yöntemleri 14. hafta

İlayda Özcan · 95問 · 1年前

prenetal tanı yöntemleri 14. hafta

95問 • 1年前

İlayda Özcan

gebelikte tehlike belirtileri

İlayda Özcan · 57問 · 1年前

gebelikte tehlike belirtileri

57問 • 1年前

İlayda Özcan

ilk yardım 1. hafta

İlayda Özcan · 14問 · 1年前

ilk yardım 1. hafta

14問 • 1年前

İlayda Özcan

ilk yardım 2 hafta

İlayda Özcan · 47問 · 1年前

ilk yardım 2 hafta

47問 • 1年前

İlayda Özcan

ilk yardım 3. ve 4. hafta

İlayda Özcan · 35問 · 1年前

ilk yardım 3. ve 4. hafta

35問 • 1年前

İlayda Özcan

ilk yardım 5. hafta

İlayda Özcan · 18問 · 1年前

ilk yardım 5. hafta

18問 • 1年前

İlayda Özcan

ilk yardım 6. hafta

İlayda Özcan · 9問 · 1年前

ilk yardım 6. hafta

9問 • 1年前

İlayda Özcan

EFM 1 , 2 ve 3. hafta

İlayda Özcan · 42問 · 1年前

EFM 1 , 2 ve 3. hafta

42問 • 1年前

İlayda Özcan

Efm 6 ve 7. haftalar

İlayda Özcan · 34問 · 1年前

Efm 6 ve 7. haftalar

34問 • 1年前

İlayda Özcan

問題一覧

Fetal iyilik durumu............ atılımına bağlıdır

oksijen yeterliliğini ve artık ürünlerin

Fetal hipoksi nedir

fetüsün yeterli oksijenden yoksun olması

........ maternal metal ünitenin fonksiyonundan meydana gelen bir bozulma sonucu oluşur

Fetal hipoksi

Böbrekler yoluyla atılması gereken asit iyonlarının birikmesi veya aşırı bir karbonat iyonunun kaybedilmesi durumu

metabolik asidoz

Metabolik asidozu olan veya fetal kalp atım örnekleri kötü olan fetüsleri tanımlamak için kullanılır

fetal distress

Fetüs ve yenidoğan'da iki tip asfiksi gelişebilmektedir bunlar nelerdir

intrauterin fetal asfixi peri natal fetal asfiksi

intrauterin fetal asfiksi

Doğum sonrası yenidoğanda yeterince ⭐alveolar ventilasyon olmaması ve ardından hipoksi, solunumsal ve metabolik asidoz gelişme ⭐ durumu olarak tanımlanır.

perinatal fetal asfiksi

Oksijenin yeterince bol olduğu durumda ..............gerçekleşir sonuçta fazla miktarda enerji meydana gelir

aerobik metabolizma

Oksijenin olmadığı durumda hücre içerisinde ...................................gerçekleşir

anaerobik metabolizma

fetal dolaşım fonksiyonel sınırda kalp atımlarında hızlanma ve yüksek kardiyak output

Hemodinamik değişiklikler olarak hipoksi sırasında neler olabilir

katekolaminler vazo presi adrenalin mi prostaglandinler

hipoksantin

Bu ............. başlangıçta karaciğer ve iskelet kaslarında daha şiddetli asfikside miyokartta ve en şiddetli asfikside ise santral sinir sisteminde oluşurlar

hipoksantinler

Fetal metabolik aktivite solunum ve vücut hareketlerinin azaltılması ile en aza iner

hipoksantinler

Fetüs'ün hipoksiye metabolik uyumu ........... belirleyici özelliktedir

plasental dolaşım umblikal cord fetüsün otonom sinir sistemi

Maternal kışımı, ana uterin arter ve plasentanın desi- dual kısımına kadar ulaşan dalları oluşturur.

maternal uteroplasental dolaşım

Oksijensiz fetal kan, göbek kordonu atardamarlarından plasentaya geçer.

fetoplasental dolaşım

uterin arterler- ovarian arterlerdir.

75-175

pulsatil

hızla

500-600 ml/dk’ya

Maternal uteraplesental dolaşım kan akımının azalmasına neden olan iki faktörü vardır bunlar nelerdir

iyatrojinik faktörler noniyatrojenik faktörler

Sağlık personeli tarafından kontrol edebilen faktörler nedir

iyatrojenik

Kontrol edilemeyenler ise nedir

noniyatrojenik

İyatrojinik faktörlere örnek

annenin sırt üstü yatması indüksiyon sonucu otorus'un hiperstilimilasyonu lokal anestezi vaysalya manevrası

Noniyatrojenik faktörlere örnek

Ablasyo plasenta gebeliğe bağlı hipertansin kronik hipertansiyon uterus'un hiperstemilasyonu sigara kullanımı tip bir diyabet postterm gebelik

koryonik viller

transportu

umblikal arter

Plasenta

umblikal ven yolu ile kan tekrar fetüse döner

Plasenta fonksiyonun azalmasına neden olabilecek anneye ait faktörler

tip bir diyabet sigara içme hipertansiyon

Villiler

......................durumlar Plasenta oksijen ve karbondioksit değişimini etkileyebilir

Plasenta previa, ablasyo Plasenta, koryoamnionitis, postterm gebelik ve intrauterinin gelişme geriliği gibi

ablosyo plasenta gibi durumlarda anne fetus arasındaki bariyer bozulmakta ..................alanı önemli ölçüde azalmaktadır

fetoPlasenta Difüzyon

umblikal ven

incedir

baroreseptörler

otonom sinir sistemi

Savaş ya da kaç durumlarıdır

inhibitör