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急性期看護🚑

急性期看護🚑
100問 • 1年前
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    問題一覧

  • 1

    急性期とは 健康状態に急激な変化を生じ、生体がその変化に適応するためにさまざまな反応におこしているじきであり、①を優先する看護を行う

    生命の安全

  • 2

    精神保健福祉法に基づく入院治療を行う。各診療科と連携した身体合併症を持つ精神疾患患者の入院治療を行い、救急救命に力を入れている所を何と言うか

    MPU

  • 3

    クリティカルケアとは ①の②にある患者のケア

    生命, 危機的状態

  • 4

    答えて

    重症度, ♯7119, 搬送途上, AED, ♯8000

  • 5

    テスト出る!! 救急医療体制とプレホスピタルケア 傷病者が発生した時に,その場に居合わせたひとを①という。 ①によって119番通報される。救急隊が駆けつけて、救急医療施設に到着するまでに行われる救急活動を②という。

    バイスタンダー, プレホスピタルケア

  • 6

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 7

    覚えてね! 日本の救急医療体制 ①、②、③適切な救急医療を受けられる事を目指す

    いつでも, どこでも, 誰でも

  • 8

    救急医療体制の3要素 ①(救急医療施設) ② ③

    救急診療, 救急搬送, 救急情報

  • 9

    この表も覚えてね

    三次救急医療施設, 二次救急医療施設, 初期救急医療施設

  • 10

    初期救急医療施設 入院治療の必要がなく、外来で対応しうる帰宅可能な軽症患者に対応する救急医療 具体例 4つ答えて

    休日夜間急患センター, 救急歯科診療室, 在宅当番医制, 小児初期救急センター

  • 11

    二次救急医療施設 入院治療や手術を必要とする重症患者に対応する救急医療 ①方式(いくつかの病院が当番日を決めて救急医療を行う)参加する病院が順番で夜間および日曜日、祝日、年末年始などの診療を行う ②方式/センター方式 拠点となる救急指定病院に当番で他の病院や開業している医師が集まり、休日や夜間の救急医療にあたる

    病院群輪番性, 共同利用型病院

  • 12

    三次救急医療施設 ・二次救急まででは対応できない一刻を争う重篤な救急患者に対応する救急医療 ・複数診療科にわたる特に高度な診療機能を有するものとして厚生労働大臣が定めた医療が対応する ①:人口100万人に1か所の割合 ②:広範囲熱傷,指肢切断,急性中毒などの特殊疾病患者の救命医療を担う施設 ③救命救急医療施設を小規模(専用病床が10床以上20床未満)人口30万人に1か所の割合で整備されている ④も含まれる

    救命救急センター, 高度救命救急センター, 地域救命救急センター, 総合周産期母子医療センター

  • 13

    北米の ER で行われている救急システムを参考に作られた。ER ドクターは全ての科の初期診療を行う。 walk in の患者にはトリアージナースが対応し、緊急性があるかないかの判断を行う。ER ドクターは ①診断 ②初期治療 ③救急患者が帰宅できるか入院するか、入院するならどの科を判断する これを◯◯システムという

    ER型救急

  • 14

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 15

    看護師に求められる資質 1、高度な① 2、高度な② 3、③と④ 4、適切な⑤ 5、医療における⑥ 医師の指示をすぐに正しく理解して行動 医師と看護師の連携が大切

    看護判断力, 看護判断技術提供力, 人間理解, 倫理的判断, ストレス対処能力, 調整能力

  • 16

    ショック5徴候答えて

    顔面蒼白, 冷汗, 虚脱, 脈拍触知不能, 呼吸不全

  • 17

    対光反射 瞳孔径は正常が①〜②mm

    2.5, 4.0

  • 18

    直接対光反射を観察する ペンライトを片方の眼の①から②に移動させて瞳孔光を当てる

    外側, 正面

  • 19

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 20

    慢性頭蓋内圧亢進の3徴答えて→これ覚えてね

    頭痛, 嘔気・嘔吐, うっ血乳頭

  • 21

    クッシング現象→これ覚えてね 頭蓋内圧上昇時の ①・②の増大・③ 頭蓋内圧が高くなると脳に④が送れなくなる ⑤という抵抗に打ち勝とうとすると脈はゆっくりと力強くなり、全身の血圧をあげて脳に血液を送ろうとする

    収縮期血圧の上昇, 脈圧, 徐脈, 血液, 頭蓋内圧

  • 22

    脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか

    穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する

  • 23

    脳動脈瘤 ①の主幹動脈分岐部に好発

    ウィリス動脈輪

  • 24

    くも膜下出血の重症度分類 Gradeが高いほど①症

  • 25

    脳動脈瘤が破裂すると 症状 突然の①(バットで殴られた) ②(悪心、嘔吐、意識障害、痙攣) 髄膜刺激症状 ③,④,⑤

    激しい頭痛, 頭蓋内圧亢進症状, 頂部硬直, ケルニッヒ徴候, ブルジンスキー徴候

  • 26

    検査,診断 ①:②が認められる

    腰椎穿刺, 血液脳脊髄液

  • 27

    体位はギャッジアップ(①〜②度)

    20, 30

  • 28

    お友達の脳梗塞,脳出血はテストに出ないよ

    🙆‍♀️

  • 29

    絶対に覚えてね

    おっけ

  • 30

    これを何という

    除皮質硬直

  • 31

    これを何という

    除脳硬直

  • 32

    脳死(脳死判定基準)覚えてね →複数回判定6時間以上 5つ答えて

    深昏睡, 両側瞳孔散大, 脳幹反射の消失, 平坦脳波, 自発呼吸の消失

  • 33

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 34

    術前看護 ①の予防が重要 ②は最小限 過度な③は与えない

    再出血, 観察, 刺激

  • 35

    脳動脈瘤の治療二つ答えて→覚えてね

    開頭クリッピング術, 動脈瘤コイル塞栓術

  • 36

    くも膜下出血はテストに出る

    🙆‍♀️

  • 37

    くも膜下出血術後 主な合併症 ① 発症後から②時間以内に起こりやすいが6時間以内に起こることが最も多い ③→脳の血管が収縮し細くなること③→支配下の脳の循環障害→脳梗塞 発症後から④〜⑤日(ピークは⑥〜⑦日)に起こりやすい ⑧→⑨日以降に発症 シャント造設術

    再出血, 24, 脳血管攣縮, 4, 14, 8, 10, 正常圧水頭症, 15

  • 38

    正常圧水頭症 症状3つ

    歩行障害, 尿失禁, 認知症様症状

  • 39

    答えて

    ドレーン管理, 急変, 排液

  • 40

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 41

    脳室ドレナージ 目的 脳室から髄液を排出し、①を正常 にたもつ シャント適応であるが②や③などがあり,施術できない場合の頭蓋内圧のコントロール

    頭蓋内圧, 髄液感染, 血液混入

  • 42

    脳室ドレナージ 看護 髄液が排出できないと頭蓋内圧亢進症状や水頭症症状が みられる • 排液が多いと①が生じるため決められた目標量を排出できるよう圧調整をし、②の有無を確認する • ドレーン留置中は食事や体位変換など③があるため自分でギャッジアップしないように指導する

    低髄圧症状, 拍動, 体動制限

  • 43

    スパイナルドレナージ 目的 脊髄のくも膜下腔に留置し、①を排出する • 術後の髄液漏の予防および治療 • 髄液を体外に排出し、頭蓋内圧をコントロールする • くも膜下腔にできた血液の排出

    脳脊髄液

  • 44

    スパイナルドレナージ 看護 目標量を確認し排液の状態を確認していく • 脳室ドレーンや脳槽ドレーンよりも患者は動きやすいが チューブが①ため誤って切ってしまったりしないよう管理が必要 • 自己でギャッジアップしないよう説明をし、必要なものは手の届く範囲に置くなどの環境を整える

    細い

  • 45

    過大な陰圧がかかると硬膜縫 合部から 髄液漏を誘発する 危険性があるため、枕元の高 さで自然に排出させる これは何という

    閉鎖的ドレナージ

  • 46

    髄液色調 正常な時は①→覚えてね

    無色透明

  • 47

    くも膜下出血時の正常な髄液色調変化 順番に何性か何色か選んで

    血性, 淡血性, 淡々血性, 淡黄色, 淡々黄色

  • 48

    脳血管攣縮の予防 ①、バイタルサイン、頭蓋内圧亢進症状の観察を行う ・ドレーン管理 ・循環管理 ・② ・血圧変動、意識障害、運動麻痺など 神経所見の変化に注意する ・③:脱水は天敵! (尿量・食事・飲水量チェック) • 栄養管理 アルブミン(蛋白)の低下や貧血予防

    神経徴候, 血圧コントロール, 水分出納

  • 49

    答えて

    上げる, 循環血液量, 血液希釈

  • 50

    正常圧水頭症 術後14日〜退院 • 正常圧水頭症状の有無 ①、②、③ • シャント術後の看護 合併症:シャント機能不全、シャント感染 低髄液症候群(髄液の過剰排出) 硬膜下血腫 • 日常生活支援 • 退院指導 コイル塞栓術:定期的な血管撮影が必要 危険因子の是正:喫煙習慣、高血圧、過度の飲酒

    認知障害, 尿失禁, 歩行障害

  • 51

    急性硬膜外血腫 脳表の動静脈が破綻し、硬膜外に血腫を形成したもの ①を伴う場合が多く、②部位と同側におる

    頭蓋骨骨折, 受傷

  • 52

    急性硬膜外血腫 <頭部CT> • 頭蓋骨と脳表の間に ①型の②が見られる • 血腫が厚い場合や正中偏位を伴う 場合手術適応 • 中脳周囲脳槽の消失は脳ヘルニア を示す危険なサインで緊急手術が 必要な場合が多い ≪看護≫ ・時間とともに血腫増大が 認められる場合がある →バイタルサイン、神経症状、 頭蓋内圧症状の観察 ・体位:15~30° (脳灌流圧の保持・頭蓋内圧を低下) ・術後は皮下ドレーン留置、 血圧管理

    凸レンズ, 高吸収域

  • 53

    急性硬膜下血腫 大きな外力が頭部に加わって脳の表面が傷ついて①が起こり、その損傷部位の血管から出血して②をつくる

    脳挫傷, 血腫

  • 54

    急性硬膜下血腫 <頭部CT> ・頭蓋骨と脳表の間に ①型の②が見られる ・脳挫傷を伴うことが多く 脳浮腫・脳腫脹や 正中偏位が強い場合が 多い

    三日月, 高吸収域

  • 55

    慢性硬膜下血腫 • 頭部打撲によって脳の表面に少量の出血あるいは脳脊髄 液の貯留が起こる • その混ざった結成の貯留液を覆う膜(①)が形成され、 被膜から少しずつ出血を繰り返して血腫がつくられる

    被膜

  • 56

    正しいと思おうものを選んでね

    やけどをした時は着ている服の上から水道水をかけてよく冷やしてから病院へ行く, やけどをした時は、水道水を10−15分流し続ける, やけどをした時は、指輪などを外しておく

  • 57

    やけどをしたらすぐに冷やすことが大切 水道水で5−30分(長くて30分くらい)→①は避ける 冷たすぎはダメ→②度くらい 氷や保冷剤を直接患部に当てない様にしましょう

    皮膚浸軟, 15

  • 58

    衣服の上からやけどをした時は衣服の①から冷やしましょう

  • 59

    無理に服を脱いでしまうと①が破れて痛みが強くなり治りが遅くなる 冷やしすぎてしまうと②の危険性がある

    水疱, 疼痛

  • 60

    表皮が常に新しい細胞に置き換わる事を①という 生まれ変わるのに約②日

    ターンオーバー, 45

  • 61

    主な皮膚の機能 8 つ 1)微生物や物理的刺激などの外界からの影響から生体を守る 2)皮膚に含まれる①によって紫外線が皮膚深部へ到達することを防ぐ 3)発汗などによる② 4)身体の水分の喪失と透過を防ぐ 5)温度や痛みなどの感覚器としての役割を果たす 6)汗として体内から水分や一部の物質の排出 7)③機能(経皮吸収) 8)社会的コミュニケーション

    メラニン, 体温調整, 吸収

  • 62

    皮膚や粘膜に熱エネルギーが作用して生じる 皮膚の物理的障害の 1 つ。熱で皮膚の組織が破壊され、本来もっている防御機能が失われてしまった状態を何というか。

    熱傷

  • 63

    この中で命に関わるのはどれ

    気道熱傷

  • 64

    患者さんに起こる事が多い熱傷 湯たんぽなど,中等度の温度の物に長時間接触する事によって発症する熱傷を何という

    低温熱傷

  • 65

    これ覚えてね

    🙆‍♀️

  • 66

    熱傷深度Ⅰ度 外見→①(血管の拡張,充血) 症状→②,③ 数日で治癒、瘢痕なし

    紅斑, 疼痛, 熱感

  • 67

    浅達性Ⅱ度 外見→①(水疱底の②が③色) 症状→強い④、⑤ 感染を起こさなければ1〜2週間で上皮化し治癒 肥厚性瘢痕を残さない

    水疱形成, 真皮, 赤, 疼痛, 灼熱感

  • 68

    深達度Ⅱ度 外見→①(水疱底の②が③色、④状) 症状→⑤、⑥ 感染を合併してⅡ度熱傷の深さの壊死に進行しやすい 治癒には3−4週間を要し肥厚性瘢痕並びに瘢痕ケロイドを残す事が多い

    水疱形成, 真皮, 白, 貧血, 疼痛, 知覚鈍麻

  • 69

    Ⅲ度 外見→①,②様,③様,完全に皮膚が④ 症状→⑤,⑥ 治癒にはかなりの時間がかかり⑦なし ⑧をしないと肥厚性瘢痕,⑨あり

    壊死, 白色レザー, 褐色レザー, 炭化, 無痛, 知覚なし, 自然治癒, 植皮, 瘢痕拘縮

  • 70

    答えて

    表皮, 真皮, 壊死

  • 71

    この方法を何という

    手掌法

  • 72

    子供のやけどの特徴 ①が柔らかい ②が柔らかい 傷跡が③(瘢痕拘縮)が起こしやすい

    皮膚, 関節, ひきつれ

  • 73

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 74

    多分覚えなくていいらしい

    🙆‍♀️

  • 75

    覚える! この場合の治療場所はどれ

    三次救急医療機関, 救命救急センター, 熱傷センター

  • 76

    覚える! この場合の治療場所はどれ

    二次救急医療機関

  • 77

    覚える! この場合の治療場所はどれ

    一次救急機関

  • 78

    熱傷 見ないといけない検査項目 炎症反応(①,②),③機能,④機能,栄養状態(⑤,⑥,⑦→高いと感染を起こしやすい)、体重測定,胸部レントゲン,気管支鏡検査,心エコー,動脈血ガス分析など

    白血球, CRP, 肝, 腎, 総蛋白, アルブミン, 血糖

  • 79

    答えてね

    破綻, 血管透過, 全身性炎症反応症候群, 熱傷性ショック, 肺水腫

  • 80

    ショック期を輸液で乗り切ると、血管透過性が回復し、循環血液量が増加すると、大量利尿となる。この現象を①という 反応尿が不十分であったり、高齢者や、心疾患が既往にあると、心不全を発症しやすくなる

    リフィング現象

  • 81

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 82

    熱傷による看護上の問題 1,創部の①及び②の恐れがある 2,③によって身体可動性が障害され,セルフケア不足が生じる 3,採皮部,植皮部の④による安楽障害(⑤や⑥) 4,退院後に対する知識不足,不安(⑦含む)

    感染症悪化, 治癒遅延, 疼痛, 安静保持, 不眠, ストレス, 家族

  • 83

    身体の40%にⅡ度の熱傷を受けた患者で受傷24時間以内に起こりにくいのはどれか

    拘縮

  • 84

    顔面に広範囲のⅡ度熱傷を負った患者が搬送された 最も優先する処置はどれか

    気道の確保

  • 85

    鮮紅色の底面をした水疱を形成し,痛みが強い熱傷創の回復に要する期間はどれか

    1−2週間

  • 86

    答えて

    浅達性Ⅱ度

  • 87

    大量の輸液が必要なのはどれ 2つ選んでね

    オートバイ事故で両大腿が変形している, 火事で顔面、胸腹部、背部、及び両上肢にⅡ度の熱傷を負っている

  • 88

    答えて

    ノイズ, 筋電位, アラーム対応, 皮膚トラブル, ライントラブル

  • 89

    心臓カテーテル検査 心臓に栄養を送っている血管を① 大動脈基部にあるバルサルバ洞から②(RCA),左冠動脈(LCA) 左冠動脈は③(LAD),④(LCX)に分岐。この3本の血管から心臓全体に血液が分布。それぞれの部位に番号をついていてどこの冠動脈が閉塞したかで血流障害が生じる部位が変化する

    冠動脈, 右冠動脈, 左前下行枝, 左回旋枝

  • 90

    上の図2つは覚えなくていいよ 下のカテーテル検査は覚えてね 1−4まで答えてね

    フォレスター, 静脈, 動脈, 造影剤

  • 91

    一回の心拍出量は①〜②mlである

    40, 100

  • 92

    覚えてね

    上腕動脈, 橈骨動脈, 大腿動脈

  • 93

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 94

    穿刺部位から末梢動脈触知はどこを触知する? 右上腕動脈→① 右大腿動脈→②,③ 脈の触知が確認できない場合は→④

    橈骨動脈, 足背動脈, 後脛骨動脈, ドップラー聴診

  • 95

    カテーテル検査の合併症

    出血, 心タンポナーデ, 心筋梗塞, 脳梗塞

  • 96

    PCI 治療の目的→①の②部を拡張して③を解除する 治療に適応→④性心疾患(⑤,⑥)

    冠動脈, 狭窄, 心筋虚血, 虚血, 狭心症, 心筋梗塞

  • 97

    答えて

    POBA, DCB, ステント, ロータブレーダー, DCA

  • 98

    答えてね

    BMS, DES, 免疫抑制剤, 抗悪性腫瘍薬, ステント血栓症, DART療法, アスピリン

  • 99

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 100

    バイパスに用いる血管を2つ選んで

    内胸動脈, 大伏在静脈

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    MPU

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    生命, 危機的状態

  • 4

    答えて

    重症度, ♯7119, 搬送途上, AED, ♯8000

  • 5

    テスト出る!! 救急医療体制とプレホスピタルケア 傷病者が発生した時に,その場に居合わせたひとを①という。 ①によって119番通報される。救急隊が駆けつけて、救急医療施設に到着するまでに行われる救急活動を②という。

    バイスタンダー, プレホスピタルケア

  • 6

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 7

    覚えてね! 日本の救急医療体制 ①、②、③適切な救急医療を受けられる事を目指す

    いつでも, どこでも, 誰でも

  • 8

    救急医療体制の3要素 ①(救急医療施設) ② ③

    救急診療, 救急搬送, 救急情報

  • 9

    この表も覚えてね

    三次救急医療施設, 二次救急医療施設, 初期救急医療施設

  • 10

    初期救急医療施設 入院治療の必要がなく、外来で対応しうる帰宅可能な軽症患者に対応する救急医療 具体例 4つ答えて

    休日夜間急患センター, 救急歯科診療室, 在宅当番医制, 小児初期救急センター

  • 11

    二次救急医療施設 入院治療や手術を必要とする重症患者に対応する救急医療 ①方式(いくつかの病院が当番日を決めて救急医療を行う)参加する病院が順番で夜間および日曜日、祝日、年末年始などの診療を行う ②方式/センター方式 拠点となる救急指定病院に当番で他の病院や開業している医師が集まり、休日や夜間の救急医療にあたる

    病院群輪番性, 共同利用型病院

  • 12

    三次救急医療施設 ・二次救急まででは対応できない一刻を争う重篤な救急患者に対応する救急医療 ・複数診療科にわたる特に高度な診療機能を有するものとして厚生労働大臣が定めた医療が対応する ①:人口100万人に1か所の割合 ②:広範囲熱傷,指肢切断,急性中毒などの特殊疾病患者の救命医療を担う施設 ③救命救急医療施設を小規模(専用病床が10床以上20床未満)人口30万人に1か所の割合で整備されている ④も含まれる

    救命救急センター, 高度救命救急センター, 地域救命救急センター, 総合周産期母子医療センター

  • 13

    北米の ER で行われている救急システムを参考に作られた。ER ドクターは全ての科の初期診療を行う。 walk in の患者にはトリアージナースが対応し、緊急性があるかないかの判断を行う。ER ドクターは ①診断 ②初期治療 ③救急患者が帰宅できるか入院するか、入院するならどの科を判断する これを◯◯システムという

    ER型救急

  • 14

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 15

    看護師に求められる資質 1、高度な① 2、高度な② 3、③と④ 4、適切な⑤ 5、医療における⑥ 医師の指示をすぐに正しく理解して行動 医師と看護師の連携が大切

    看護判断力, 看護判断技術提供力, 人間理解, 倫理的判断, ストレス対処能力, 調整能力

  • 16

    ショック5徴候答えて

    顔面蒼白, 冷汗, 虚脱, 脈拍触知不能, 呼吸不全

  • 17

    対光反射 瞳孔径は正常が①〜②mm

    2.5, 4.0

  • 18

    直接対光反射を観察する ペンライトを片方の眼の①から②に移動させて瞳孔光を当てる

    外側, 正面

  • 19

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 20

    慢性頭蓋内圧亢進の3徴答えて→これ覚えてね

    頭痛, 嘔気・嘔吐, うっ血乳頭

  • 21

    クッシング現象→これ覚えてね 頭蓋内圧上昇時の ①・②の増大・③ 頭蓋内圧が高くなると脳に④が送れなくなる ⑤という抵抗に打ち勝とうとすると脈はゆっくりと力強くなり、全身の血圧をあげて脳に血液を送ろうとする

    収縮期血圧の上昇, 脈圧, 徐脈, 血液, 頭蓋内圧

  • 22

    脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか

    穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する

  • 23

    脳動脈瘤 ①の主幹動脈分岐部に好発

    ウィリス動脈輪

  • 24

    くも膜下出血の重症度分類 Gradeが高いほど①症

  • 25

    脳動脈瘤が破裂すると 症状 突然の①(バットで殴られた) ②(悪心、嘔吐、意識障害、痙攣) 髄膜刺激症状 ③,④,⑤

    激しい頭痛, 頭蓋内圧亢進症状, 頂部硬直, ケルニッヒ徴候, ブルジンスキー徴候

  • 26

    検査,診断 ①:②が認められる

    腰椎穿刺, 血液脳脊髄液

  • 27

    体位はギャッジアップ(①〜②度)

    20, 30

  • 28

    お友達の脳梗塞,脳出血はテストに出ないよ

    🙆‍♀️

  • 29

    絶対に覚えてね

    おっけ

  • 30

    これを何という

    除皮質硬直

  • 31

    これを何という

    除脳硬直

  • 32

    脳死(脳死判定基準)覚えてね →複数回判定6時間以上 5つ答えて

    深昏睡, 両側瞳孔散大, 脳幹反射の消失, 平坦脳波, 自発呼吸の消失

  • 33

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 34

    術前看護 ①の予防が重要 ②は最小限 過度な③は与えない

    再出血, 観察, 刺激

  • 35

    脳動脈瘤の治療二つ答えて→覚えてね

    開頭クリッピング術, 動脈瘤コイル塞栓術

  • 36

    くも膜下出血はテストに出る

    🙆‍♀️

  • 37

    くも膜下出血術後 主な合併症 ① 発症後から②時間以内に起こりやすいが6時間以内に起こることが最も多い ③→脳の血管が収縮し細くなること③→支配下の脳の循環障害→脳梗塞 発症後から④〜⑤日(ピークは⑥〜⑦日)に起こりやすい ⑧→⑨日以降に発症 シャント造設術

    再出血, 24, 脳血管攣縮, 4, 14, 8, 10, 正常圧水頭症, 15

  • 38

    正常圧水頭症 症状3つ

    歩行障害, 尿失禁, 認知症様症状

  • 39

    答えて

    ドレーン管理, 急変, 排液

  • 40

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 41

    脳室ドレナージ 目的 脳室から髄液を排出し、①を正常 にたもつ シャント適応であるが②や③などがあり,施術できない場合の頭蓋内圧のコントロール

    頭蓋内圧, 髄液感染, 血液混入

  • 42

    脳室ドレナージ 看護 髄液が排出できないと頭蓋内圧亢進症状や水頭症症状が みられる • 排液が多いと①が生じるため決められた目標量を排出できるよう圧調整をし、②の有無を確認する • ドレーン留置中は食事や体位変換など③があるため自分でギャッジアップしないように指導する

    低髄圧症状, 拍動, 体動制限

  • 43

    スパイナルドレナージ 目的 脊髄のくも膜下腔に留置し、①を排出する • 術後の髄液漏の予防および治療 • 髄液を体外に排出し、頭蓋内圧をコントロールする • くも膜下腔にできた血液の排出

    脳脊髄液

  • 44

    スパイナルドレナージ 看護 目標量を確認し排液の状態を確認していく • 脳室ドレーンや脳槽ドレーンよりも患者は動きやすいが チューブが①ため誤って切ってしまったりしないよう管理が必要 • 自己でギャッジアップしないよう説明をし、必要なものは手の届く範囲に置くなどの環境を整える

    細い

  • 45

    過大な陰圧がかかると硬膜縫 合部から 髄液漏を誘発する 危険性があるため、枕元の高 さで自然に排出させる これは何という

    閉鎖的ドレナージ

  • 46

    髄液色調 正常な時は①→覚えてね

    無色透明

  • 47

    くも膜下出血時の正常な髄液色調変化 順番に何性か何色か選んで

    血性, 淡血性, 淡々血性, 淡黄色, 淡々黄色

  • 48

    脳血管攣縮の予防 ①、バイタルサイン、頭蓋内圧亢進症状の観察を行う ・ドレーン管理 ・循環管理 ・② ・血圧変動、意識障害、運動麻痺など 神経所見の変化に注意する ・③:脱水は天敵! (尿量・食事・飲水量チェック) • 栄養管理 アルブミン(蛋白)の低下や貧血予防

    神経徴候, 血圧コントロール, 水分出納

  • 49

    答えて

    上げる, 循環血液量, 血液希釈

  • 50

    正常圧水頭症 術後14日〜退院 • 正常圧水頭症状の有無 ①、②、③ • シャント術後の看護 合併症:シャント機能不全、シャント感染 低髄液症候群(髄液の過剰排出) 硬膜下血腫 • 日常生活支援 • 退院指導 コイル塞栓術:定期的な血管撮影が必要 危険因子の是正:喫煙習慣、高血圧、過度の飲酒

    認知障害, 尿失禁, 歩行障害

  • 51

    急性硬膜外血腫 脳表の動静脈が破綻し、硬膜外に血腫を形成したもの ①を伴う場合が多く、②部位と同側におる

    頭蓋骨骨折, 受傷

  • 52

    急性硬膜外血腫 <頭部CT> • 頭蓋骨と脳表の間に ①型の②が見られる • 血腫が厚い場合や正中偏位を伴う 場合手術適応 • 中脳周囲脳槽の消失は脳ヘルニア を示す危険なサインで緊急手術が 必要な場合が多い ≪看護≫ ・時間とともに血腫増大が 認められる場合がある →バイタルサイン、神経症状、 頭蓋内圧症状の観察 ・体位:15~30° (脳灌流圧の保持・頭蓋内圧を低下) ・術後は皮下ドレーン留置、 血圧管理

    凸レンズ, 高吸収域

  • 53

    急性硬膜下血腫 大きな外力が頭部に加わって脳の表面が傷ついて①が起こり、その損傷部位の血管から出血して②をつくる

    脳挫傷, 血腫

  • 54

    急性硬膜下血腫 <頭部CT> ・頭蓋骨と脳表の間に ①型の②が見られる ・脳挫傷を伴うことが多く 脳浮腫・脳腫脹や 正中偏位が強い場合が 多い

    三日月, 高吸収域

  • 55

    慢性硬膜下血腫 • 頭部打撲によって脳の表面に少量の出血あるいは脳脊髄 液の貯留が起こる • その混ざった結成の貯留液を覆う膜(①)が形成され、 被膜から少しずつ出血を繰り返して血腫がつくられる

    被膜

  • 56

    正しいと思おうものを選んでね

    やけどをした時は着ている服の上から水道水をかけてよく冷やしてから病院へ行く, やけどをした時は、水道水を10−15分流し続ける, やけどをした時は、指輪などを外しておく

  • 57

    やけどをしたらすぐに冷やすことが大切 水道水で5−30分(長くて30分くらい)→①は避ける 冷たすぎはダメ→②度くらい 氷や保冷剤を直接患部に当てない様にしましょう

    皮膚浸軟, 15

  • 58

    衣服の上からやけどをした時は衣服の①から冷やしましょう

  • 59

    無理に服を脱いでしまうと①が破れて痛みが強くなり治りが遅くなる 冷やしすぎてしまうと②の危険性がある

    水疱, 疼痛

  • 60

    表皮が常に新しい細胞に置き換わる事を①という 生まれ変わるのに約②日

    ターンオーバー, 45

  • 61

    主な皮膚の機能 8 つ 1)微生物や物理的刺激などの外界からの影響から生体を守る 2)皮膚に含まれる①によって紫外線が皮膚深部へ到達することを防ぐ 3)発汗などによる② 4)身体の水分の喪失と透過を防ぐ 5)温度や痛みなどの感覚器としての役割を果たす 6)汗として体内から水分や一部の物質の排出 7)③機能(経皮吸収) 8)社会的コミュニケーション

    メラニン, 体温調整, 吸収

  • 62

    皮膚や粘膜に熱エネルギーが作用して生じる 皮膚の物理的障害の 1 つ。熱で皮膚の組織が破壊され、本来もっている防御機能が失われてしまった状態を何というか。

    熱傷

  • 63

    この中で命に関わるのはどれ

    気道熱傷

  • 64

    患者さんに起こる事が多い熱傷 湯たんぽなど,中等度の温度の物に長時間接触する事によって発症する熱傷を何という

    低温熱傷

  • 65

    これ覚えてね

    🙆‍♀️

  • 66

    熱傷深度Ⅰ度 外見→①(血管の拡張,充血) 症状→②,③ 数日で治癒、瘢痕なし

    紅斑, 疼痛, 熱感

  • 67

    浅達性Ⅱ度 外見→①(水疱底の②が③色) 症状→強い④、⑤ 感染を起こさなければ1〜2週間で上皮化し治癒 肥厚性瘢痕を残さない

    水疱形成, 真皮, 赤, 疼痛, 灼熱感

  • 68

    深達度Ⅱ度 外見→①(水疱底の②が③色、④状) 症状→⑤、⑥ 感染を合併してⅡ度熱傷の深さの壊死に進行しやすい 治癒には3−4週間を要し肥厚性瘢痕並びに瘢痕ケロイドを残す事が多い

    水疱形成, 真皮, 白, 貧血, 疼痛, 知覚鈍麻

  • 69

    Ⅲ度 外見→①,②様,③様,完全に皮膚が④ 症状→⑤,⑥ 治癒にはかなりの時間がかかり⑦なし ⑧をしないと肥厚性瘢痕,⑨あり

    壊死, 白色レザー, 褐色レザー, 炭化, 無痛, 知覚なし, 自然治癒, 植皮, 瘢痕拘縮

  • 70

    答えて

    表皮, 真皮, 壊死

  • 71

    この方法を何という

    手掌法

  • 72

    子供のやけどの特徴 ①が柔らかい ②が柔らかい 傷跡が③(瘢痕拘縮)が起こしやすい

    皮膚, 関節, ひきつれ

  • 73

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 74

    多分覚えなくていいらしい

    🙆‍♀️

  • 75

    覚える! この場合の治療場所はどれ

    三次救急医療機関, 救命救急センター, 熱傷センター

  • 76

    覚える! この場合の治療場所はどれ

    二次救急医療機関

  • 77

    覚える! この場合の治療場所はどれ

    一次救急機関

  • 78

    熱傷 見ないといけない検査項目 炎症反応(①,②),③機能,④機能,栄養状態(⑤,⑥,⑦→高いと感染を起こしやすい)、体重測定,胸部レントゲン,気管支鏡検査,心エコー,動脈血ガス分析など

    白血球, CRP, 肝, 腎, 総蛋白, アルブミン, 血糖

  • 79

    答えてね

    破綻, 血管透過, 全身性炎症反応症候群, 熱傷性ショック, 肺水腫

  • 80

    ショック期を輸液で乗り切ると、血管透過性が回復し、循環血液量が増加すると、大量利尿となる。この現象を①という 反応尿が不十分であったり、高齢者や、心疾患が既往にあると、心不全を発症しやすくなる

    リフィング現象

  • 81

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 82

    熱傷による看護上の問題 1,創部の①及び②の恐れがある 2,③によって身体可動性が障害され,セルフケア不足が生じる 3,採皮部,植皮部の④による安楽障害(⑤や⑥) 4,退院後に対する知識不足,不安(⑦含む)

    感染症悪化, 治癒遅延, 疼痛, 安静保持, 不眠, ストレス, 家族

  • 83

    身体の40%にⅡ度の熱傷を受けた患者で受傷24時間以内に起こりにくいのはどれか

    拘縮

  • 84

    顔面に広範囲のⅡ度熱傷を負った患者が搬送された 最も優先する処置はどれか

    気道の確保

  • 85

    鮮紅色の底面をした水疱を形成し,痛みが強い熱傷創の回復に要する期間はどれか

    1−2週間

  • 86

    答えて

    浅達性Ⅱ度

  • 87

    大量の輸液が必要なのはどれ 2つ選んでね

    オートバイ事故で両大腿が変形している, 火事で顔面、胸腹部、背部、及び両上肢にⅡ度の熱傷を負っている

  • 88

    答えて

    ノイズ, 筋電位, アラーム対応, 皮膚トラブル, ライントラブル

  • 89

    心臓カテーテル検査 心臓に栄養を送っている血管を① 大動脈基部にあるバルサルバ洞から②(RCA),左冠動脈(LCA) 左冠動脈は③(LAD),④(LCX)に分岐。この3本の血管から心臓全体に血液が分布。それぞれの部位に番号をついていてどこの冠動脈が閉塞したかで血流障害が生じる部位が変化する

    冠動脈, 右冠動脈, 左前下行枝, 左回旋枝

  • 90

    上の図2つは覚えなくていいよ 下のカテーテル検査は覚えてね 1−4まで答えてね

    フォレスター, 静脈, 動脈, 造影剤

  • 91

    一回の心拍出量は①〜②mlである

    40, 100

  • 92

    覚えてね

    上腕動脈, 橈骨動脈, 大腿動脈

  • 93

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 94

    穿刺部位から末梢動脈触知はどこを触知する? 右上腕動脈→① 右大腿動脈→②,③ 脈の触知が確認できない場合は→④

    橈骨動脈, 足背動脈, 後脛骨動脈, ドップラー聴診

  • 95

    カテーテル検査の合併症

    出血, 心タンポナーデ, 心筋梗塞, 脳梗塞

  • 96

    PCI 治療の目的→①の②部を拡張して③を解除する 治療に適応→④性心疾患(⑤,⑥)

    冠動脈, 狭窄, 心筋虚血, 虚血, 狭心症, 心筋梗塞

  • 97

    答えて

    POBA, DCB, ステント, ロータブレーダー, DCA

  • 98

    答えてね

    BMS, DES, 免疫抑制剤, 抗悪性腫瘍薬, ステント血栓症, DART療法, アスピリン

  • 99

    見といてね

    🙆‍♀️

  • 100

    バイパスに用いる血管を2つ選んで

    内胸動脈, 大伏在静脈