1804年の江戸時代の外科医 全身麻酔を使って乳癌手術を行なった　全身麻酔薬の通仙散

華岡青州が作った全身麻酔薬は

麻酔に必要な条件　四つ

全身麻酔 〇〇に作用させて〇〇を消失させることで〇〇の知覚を失わせる • 中枢神経の抑制は〇〇、〇〇、〇〇などの抑制を伴い、十分な〇〇、〇〇が必要である • 麻薬などの〇〇、〇〇などが必要に応じて 併用される

吸入麻酔はどれ

静脈麻酔薬はどれ

局所麻酔(区域麻酔)4つ

抗血栓療法中の区域麻酔ガイドライン 〇〇数に注目 硬膜外穿刺、脊髄くも膜下穿刺：〇〇万/μl 以上が望ましい 硬膜外穿刺：〇万/μl 未満の場合、推奨されない 脊髄くも膜下穿刺：〇万/μl 未満の場合、推奨されない

脊髄くも膜下麻酔 〇〇に局所麻酔を作用させる麻酔方法 特徴 〇〇が速い 〇〇の〇〇を遮断 適応 〇〇以下の手術 遮断される順番 交感神経☞〇〇覚☞〇覚☞〇覚☞〇覚☞運動線維 復活する時は逆方向

日本はどっち？

これは日本？アメリカ？

これは日本？アメリカ？

術前情報の入手 〇〇歴 〇〇歴(呼吸系、循環系、代謝内分泌系など) 〇〇の種類と用量 〇〇歴、〇〇歴 〇〇歴(悪性高熱) 〇〇(喫煙歴) 〇〇情報(薬品、食品、ラテックス)

アメリカ麻酔学会 (ASA)の 全身状態分類（Physical Status） 局所の病変を除けば健康人と変わらない

中等度の全身障害がある

生命を脅かされるほどの障害を伴わない

生命を脅かす重い全身障害がある

手術を行わないと24時間以内に死亡する

脳死と宣告され臓器移植のドナーとなる患者

• 患者本人や患者の関係者に対して行う • 麻酔方法、麻酔に関する危険性・合併症について 患者が納得するまで説明を行い、患者本人または、 関係者から同意を得る必要がある この事を何というか 〇〇・〇〇で答えて

術前禁飲食 胃内容の存在は〇〇の原因となる • 成人は術前〇時間前、小児は〇時間前からの絶食、 清澄水は〇時間前までとする • 〇〇患者や〇〇、〇〇疾患患者などは消化時間延長のため、胃内容が残存している可能性が高い

前投薬 • 手術を前に〇〇は増す患者は多い • 麻酔前に投与する薬剤を〇〇という • 〇〇薬や〇〇薬、〇〇薬などの薬剤を麻酔導入の〇～〇時間前に経口、あるいは筋注によって投与する • 最近では〇〇を除いて、前投薬を使用しない 成人は大体歩行入室が行われる

気管挿管の手順 • マスクによる〇〇吸入 • 〇〇薬投与や〇〇薬投与による入眠 • 〇〇薬投与 • 〇〇薬投与 • マスク換気による〇〇補助 • 〇〇〇を用いた喉頭展開 • 気管挿管と気管チューブの位置の確認 • 麻酔器を用いた〇〇と〇〇の調節

気管挿入の確認方法　4つ 〇〇のくもり 〇〇の動き 〇〇 〇〇音

気管挿管の手順 • 〇〇による〇〇吸入 • 〇〇麻酔薬投与や鎮痛薬投与による入眠 • 吸入麻酔薬投与 • 〇〇薬投与 • マスク換気による呼吸補助 • 喉頭鏡を用いた〇〇展開 • 〇〇挿管と気管チューブの位置の確認 • 麻酔器を用いた人工呼吸と麻酔深度の調節

重大な合併症で、早期に適切な処置を行わないと 致死的となる☞〇〇、〇〇 原因 舌根の沈下、気管内チューブの閉塞、 気道内の異物、気道内の腫瘍、喉頭痙攣、気管支痙攣など

気道閉塞・気道狭窄 重大な〇〇で、早期に適切な処置を行わないと 致死的となる 原因 〇〇の沈下、気管内チューブの〇〇、 気道内の〇〇、気道内の〇〇、喉頭痙攣、気管支痙攣

• 胃内用液が気道へのたれこみが原因となる • 呼吸困難や頻脈、チアノーゼ、喘鳴などの喘息様症状 • 重篤な場合には肺水腫、呼吸不全 • 妊婦（帝王切開術など）に多い これは何か

誤嚥性肺炎 • 〇内用液が〇〇へのたれこみが原因となる • 〇〇困難や〇脈、〇〇、喘鳴などの喘息様症状 • 重篤な場合には〇〇、〇〇不全 • 〇〇（帝王切開術など）に多い

神経系合併症 • 痙攣、ふるえ • 覚醒遅延 • 術中記憶 • 覚醒時譫妄 • 〇〇

• 長時間にわたる無理な体位 • 手術台や固定器具による圧迫や過伸展 • 駆血帯による圧迫 • 麻酔操作や手術操作　これを何というか

末梢神経損傷 • 〇時間にわたる無理な体位 • 手術台や固定器具による〇〇や〇〇 • 駆血帯による〇〇 • 〇〇操作や〇〇操作

答えて

答えて

答えて

病態：常染色体優性遺伝の潜在的筋疾患 →家族歴の聴取が大事！ • 誘因：脱分極性筋弛緩薬、揮発性吸入麻酔薬の併用 ※ 非脱分極性筋弛緩薬や静脈麻酔薬は誘因とならない • 治療：誘発薬剤の中止、全身管理、ダントロレン静注、 全身冷却 これは何か

悪性高熱症 病態：〇染色体〇性遺伝の潜在的〇疾患 →〇〇歴の聴取が大事！ • 誘因：〇〇性〇弛緩薬、〇〇性〇〇麻酔薬の併用 ※ 〇〇性〇弛緩薬や〇〇麻酔薬は誘因とならない • 治療：誘発薬剤の中止、全身管理、ダントロレン静注、 全身冷却

• 悪性高熱症の素因者では、骨格筋細胞内の〇貯蔵庫である 〇〇から〇〇内への〇放出機構が異常亢進している

悪性高熱症 • 代謝の異常亢進の結果、以下の反応・所見を認める 初期生体反応：呼気終末二酸化炭素濃度増加、〇〇、〇〇（〇〇障害） 悪性高熱症の発症：高二酸化炭素血症、高体温、筋組織内低酸素、筋壊死 多臓器不全（筋障害、腎不全、不整脈、心停止、意識障害 播種性血管内凝固(DIC)） 検査所見：CK高値、血中・尿中ミオグロビン高値、乳酸値増加、 アシドーシス、カリウム高値、血液凝固異常

疼痛の影響 • 上腹部や胸部手術後痛は呼吸運動を妨げ、無気肺、 低酸素血症、肺炎の原因となる • カテコラミン放出は頻脈や血圧上昇を誘発 • ベッド上安静は〇〇の増加 • 高血糖、尿閉、水の貯溜、イレウス • 疼痛による不安、恐怖心は 痛みの悪循 • 〇〇痛と〇〇障害は術後せん妄の原因 • 慢性痛への移行

（患者自己調節鎮痛薬法）」の略

患者自身が疼痛を感じた時点で、自己の判断において あらかじめ設定された量の鎮痛薬を投与して、 鎮痛を得る方法

術後鎮痛法 • 〇〇投与 • 〇〇投与（坐薬挿入法） • 〇〇内投与 • 〇〇内投与 • 〇〇下投与 • 〇〇外腔投与

PCA • 〇〇に使用 〇〇麻酔薬の持続投与 〇〇麻酔薬の持続投与 〇〇麻酔薬の持続投与