問題一覧
1
在宅看護の原則として正しいのはどれか
療養者の自己決定を尊重する
2
介護負担感を訴える家族に対する看護師の対応で適切なのはどれか
家族が負担と思う介護状態を尋ねる
3
胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか
栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない
4
胃経鼻管栄養法の実施方法とその目的の組み合わせで正しいのはどれか
注入中はファウラー位にする ▶︎逆流の防止
5
在宅人工呼吸療法中の患者の家族への指導内容で適切でないのはどれか
人工呼吸器の設定値変更の判断
6
在宅人工呼吸療法の日常の管理で、療養者および家族への指導で適切なのはどれか
アンビューバッグの使用方法を練習する
7
CVポート 消毒の目安は何回
週2回
8
中心静脈栄養法で使用する血管は
大腿静脈, 内頸静脈, 鎖骨下静脈
9
在宅中心静脈栄養法を行っている療養者。
介護者への指導で適切なのはどれか
滴下しているのを確認する
10
A4 さんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入ている。訪問看護師からAさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか
刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する
11
在宅中心静脈カテーテル(HPN)について適切なのはどれか
輸液の調剤は薬局の薬剤師に依頼できる
12
慢性閉塞性肺疾患における在宅酸素療法の目的で誤っているのはどれか
CO2ナルコーシスの予防
13
在宅酸素療法をしている一人暮しの高齢者に対して、訪問看護師が行う支援はどれか
家屋の構造に応じて延長チューブを使うよう指導する
14
膀胱留置カテーテルの固定用バルーンに入れるのはどれか
滅菌蒸留水
15
成人男性に対して一時的な導尿をする際に、カテーテルを挿入する長さはどれか
18-20
16
成人女性に導尿を行う際のカテーテル挿入の長さはどれか
4-6
17
膀胱留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した。直ちに医師へ報告する必要頑張ってるのはどれか
昨日から血尿が出ている
18
在宅で療養中の93歳の女性。１日の大半をベッド上で過ごしている。神経因性膀胱による尿閉のため膀胱留置カテーテルを留置している。朝、家族から訪問看護師に「いつもより夜間の尿量が少なく、お腹が張っている感じがする」と連絡があった。バイタルサインに異常はなく、おむつへの尿もれもない。カテーテル内に少量の尿の流出が見られる。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ
下腹部を触診する, カテーテルの屈曲の有無を確認する
19
ストーマのパウチ交換で適切なのはどれか
パウチを装着する際は、患者は腹部を膨らませる
20
人工肛門を造設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ
装具を剥がした時は皮膚保護材の溶解の程度を観察する, 装具を貼る時は復辟のしわを伸ばす
21
オピオイド副作用
便秘, 吐き気, 眠気
22
緩和ケアについて正しいのはどれか
ケア計画は多職種が話し合って立案する
23
がん患者の緩和ケアで正しいのはどれか
がんの診断とともに開始する, 患者と家族とのQOL向上が目標である
24
39歳の女性。専業主婦。会社員である夫と16歳の長男との3人暮らし。子宮頸癌（ステージIV）で化学療法を繰り返してきたが、効果がなく疼痛コントロール目的で入院となった。本人の希望で1週後、在宅療養を開始した。
訪問診療医が週1回、訪問看護師は日曜日以外毎日訪問することとなった。下腹部痛と膨満感に対して、フェンタニル貼付剤と臨時追加投薬の速効性オキシコドン塩酸塩水和物との内服で病状は安定している。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
患者の主観的な訴えを尊重する
25
在宅経管栄養法で正しいものに〇、間違っているものに✕を書いてください。
1.経管栄養法とは、経的又は経皮的に胃にカテーテルを入れて栄養を補給する
ことである。
2．胃類の固定方法は、パンパータイプとバルンタイプと2種類ある。
3.パンパータイプの胃張は、4～6カ月に1回交換する必要がある。
4. 胃が造設された患者は、食事を食べることは出来ない。
5.家族へ、栄養剤注入時に発熱や下痢があっても決まった時間に注入するよう指導した。
6.胃があるため、入浴は避けるよう説明した。
7.無下困難に対して在宅経管栄養法を実施したので、誤性肺炎の心配はないと説明した。
〇〇〇××××
26
Aさん、80歳男性。脳梗塞、寝たきりの状態。排泄はオムツ使用で失禁状態である。
介護者は80歳の妻。夫婦2人暮らし。妻はオムツ交換が出来ないため、ヘルパーが1日2回入っている。他に通所サービスも週1回利用中。
Aさんは、妻の介助で食事を食べているが水分にムセる事が多い。また、数日前に仙骨部に発生し、NPUAP分類I度の状態である。
1.Aさんは〇〇保険を利用して訪問看護を使います。
（1）〇〇保険の名前を答えてください。
（2）なぜ上記の保険が適応となるか、その理由を述べてください。
介護, 80歳 脳梗塞
27
Aさんに実施する訪問看護内容で正しいものに〇間違っているものに✕を書いて下さい
××〇〇〇
28
Aさんの祷症はNPUAP分類でⅢ度の状態になりました。どのような状態なのか説明してください。
皮下組織にまで炎症が起きている状態
29
在宅人工呼吸療法について正しいものに〇、間違っているものに✕を（）に書いて下さい。
1.在宅人工呼吸療法は、神経筋疾患や呼吸器疾患の患者等が対象となる。
2．人工呼吸器の種類として、会話が可能なマスク装着型の呼吸器がある。
3．呼吸状態を観察するために、家族から様の性状や吸引回数など話を聞いた。
4. 呼吸器の管理は医療従事者が行うため、家族が呼吸器に直接触れる事はない。
5.アンビューバックの使い方やコミュニケーション方法も家族指導項目として必要である。
6.NIPPV 適応疾患は、肺結核後遺症やCOPD などの優性吸器疾患患者が5割以上を占める。
〇〇〇×〇〇
30
在宅酸素療法について正しいものに◎、間違っているものに✕を（）に書いて下さい。
1.慢性呼吸不全で酸療法対象となる患者は、動脈血酸素分圧 65mmHg以下である。
2.在宅酸素濃縮器があれば、酸ポンベを準備する必要はない。
3。患者が息苦しさを訴えたので、訪問看護師の判断で酸を1リットル増やした。
4.慢性呼吸不全の患者は、呼吸のためのエネルギー消費が高いので、間食や栄養補助食品使用をすすめた。
5。冬の寒い間は、酸素濃縮器から2m離れていればストープを置いても良い。
6.在宅酸素療法を実施していると、旅行に行くことは出来ない。
×××〇〇×
31
訪問看護の説明について、正しいものに◎、間違っているものに✕を（）に書いて下さい。
1.介護保険サービスを提供するには、利用者との契約が必要である。
2．訪問看護は、患者の自宅のみに訪問するサービスである。
3.訪問看護は、主治医からの訪問看護指示がないとサービスを提供できない。
4.介護保険利用者が急性増悪により状態変化した場合、特別訪問看護指示をうければ医療保険で訪問看護が利用できる。
5.特定疾病であれば、若い人でも訪問看護を介護保険で受けることができる。
6.病名がついていれば、訪問看護は医療保険対象となる
〇×〇〇××
32
痛管理について、正しい組み合わせを下記より1つ選んで、その番号を答えてください。
①医療用麻薬の投与方法には、内服と注射がある。
②痛みは、トータルペインの観点からアセスメントする。
③医療用麻薬による副作用が出た場合は、直ちに医療用麻薬使用を中止する。
④疼痛管理は、最初に痛みがなく眠れることを目標として始める。
⑤痛みの程度を評価するのに、ペインスケールを用いる。
2.4.5
33
トータルペインとは、体の痛みや呼吸困難などを表現する①の恐怖を表現する②家族や仕事への負担を表現する③に生きるのかと問う④の4つの痛みの総称である。
身体的苦痛, 精神的苦痛, 社会的苦痛, スピリチュアルペイン
34
在宅中心静脈栄養法を行っている療養者、介護者への説明で適切なものを選んで、その番号を答えて下さい
1.輸液中は、体を動かさないようにしましょう。
2．感染を起こしやすいため、入浴は控えましょう。
3. 点滴が正確に滴下しているか確認してください。
4. 高カロリーが入っているため、栄養状態は維持できます。
5. 使用済みの点滴物品は、市町村の分別ごみに出してください。
3
35
Cさん 70歳 女性 筋萎縮性側索硬化症にて在宅酸素使用しながら過ごす。70歳の夫と2人くらし。サービスは、訪問看護週1日、ヘルパー1日2回、訪問入浴週1回利用。食事は、自分で食べている。排泄は、オムツ使用と夫の介助でポータプルトイレも使用していた。
ある日、Cさんが腹痛を訴えた。腹部が張り、床も半日出ていなかったため閉と診断され、膀胱留置カテーテルを挿入するよう主治医から指示が出た。
1．Cさんは〇〇保険を利用して訪問看護を使います。
（1）〇〇保険の名前を答えてください。
（2）なぜ上記の保険が適応となるか、その理由を述べてください。
介護, 70歳 筋萎縮性側索硬化症
36
膀胱留置カテーテルの管理で正しいものは〇、間違っているものには✕を（）に書いてください。
①夫へ、毎日の尿量や尿の性状を観察してもらうように指導する。
②水分を多く摂取するよう指導する。
③尿が溜まるパックは、膀胱より高い位置に固定する。
④膀胱留置カテーテルは週1回の頻度で交換を行う。
⑤膀胱留置カテーテルは主治医の医療機関で調達する。
⑥血尿や急液な量減少があった場合は、膀胱やカテーテルに異常が生じているため、訪問看護に直ちに連絡するよう指導する。
〇〇××〇〇
37
C氏は、膀胱留置カテーテル挿入して2週間経過したあと、1000ml出ていた尿量も 500mlと減り、尿の性状は茶色く混濁しています。ある日、39°Cの発熱と悪寒がありました。C氏に起こっている異常症状として何が考えられるか答えてください。
尿路感染
38
訪問看護師としてのマナーについて以下の空欄①～12に入る語句を下記のア～テの中
から選び記入してください。
コート類は、大雨や大雪以外は①の外で脱く。
靴を脱ぐときは、部屋のほうに②を向けずに脱ぎ、玄関の上がり口にしゃがみ、③の向きを変える。靴は邪魔にならないところに置く。
療養者の部屋に入ったらすぐに、和室の場合は入ってすぐのところで④挨拶する。
療養者や家族から勧められたら、テーブルに着く。家族の⑤を避けて療養者の様子かわかる位置に座る。
家族だけでなく、療養者にもきちんと自己紹介をし、訪問の目的を伝える。看護師は、療養者の視界に入る所に自らの顔が入るように語りかけ、目線は療養者の⑥以下にする。
居室の中を移動する時、座布団や療養者の布団、⑦を踏まない。
部屋の中をきょろきょろ見ない。しかし、療養者の⑧を表すものや孫の写真や絵など家族関係を示すものがないか失礼にならない程度に観察し、あったら話題にする。
洗由所などに取り付けてあるタオルは⑨持参したものを使用する。
訪問先の挨拶において⑩は目上や上位の人が目下や下位の人へ使う言葉なので、使用しない。また⑪は、ねぎらいの言葉であり、挨拶の言葉ではない。仕事をした後に使用する言葉であるため、朝の挨拶としては不適切である。「おはようございます」と挨拶する。
手帳なとに記載するときは、療養者や家族に⑫記載する。学生が看護師と同行する場合は、療養者宅で記載する時も同様である。基本的には血圧などのデータ類のみとする。
玄関, 背, 靴, 座り, 定位置, 目の高さ, 敷居, 趣味, 使用せず, ご苦労様, お疲れ様, 断って
39
『初回訪問』の主な目的を2つ述べてください。
情報収集から療養面・家族の持つ問題や療養状況の全体像を明確にする, これから療養任活を一緒に歩んでいパートナーとしては信頼・期待できるかを評価される
40
『緊急訪問』の主な目的を2つ述べてください。
不安のケア, 緊急性の判断
41
Kさん80歳女性、脳梗塞後遺症による左片麻庫と高次脳機能障害、隣下障害、胃瘻造設、夫と2人暮らし、2人の子どもはそれぞれ独立し、近県に在住。
15年前より高血圧があり近医から内服治療を受けていた。3か月前に脳梗塞＜右の中大脳動脈領域）で入院し、内科的療法を受けた。左片麻と高次脳機能障害（左半側空間無視）原下告が残った。入院中にリハビリテーションが行われ、食事は右手でスプーンを把持し摂取できるが、皿の左側にあるものが食べられず、経口摂取でむせるため、経管栄養法として胃瘻造設した。Kさんと夫は強く在宅療養を希望していた。
その後、Kさんは家族の病除のソーシャルワーカーと相談し、夫は居宅介護支援事業所（Aケアセンター）を介護保険利用窓口として利用することとした。介護申請の結果、要介護4と認定され、B訪問看護ステーションから訪問看護を週2回利用することとなり、訪問看護指示書が近医Cより届いた。担当ケアマネージャーさんがKさんの望む生活を夫に確認したところ「また再発することなく過ごしてほしい」「自分でできることは自分で行ってほしい」また娘さんから「父が疲れないように使える介護サービスは使ってほしい」とのことであった。
①退院近くのKさんの担当看護師であるあなたはKさんが望む「また再発することなく過ごしてほしい」という在宅療養が可能となるためにはどのような情報が必要ですか。
② 「自分でできることは自分で行ってほしい」という在宅療養が可能となるためにはどのような情報が必要ですか。
③娘さんから「父が疲れないように使える介護サービスは使ってほしい」という在宅療養が可能となるためにはどのような情報が必要ですか。
退院後の医療機関, 内服管理, ADL IADLの評価, リハビリテーション内容, 介護力に関する情報, サービス内容
42
線の敬語の使い方が正しければ●、間違っていれば✕を記入しなさい。
① 私がおっしゃった意味が分かりますか。
②施設のパンフレットはご覧になりましたか。
③ お昼ごはんは召し上がりましたか。
④ この本はもう拝見しましたか。
⑤ 近くにパン屋ができたことはご存じですか。
×〇〇×〇
43
訪問看護時のマナーとして、正しいマナーに●、間違っているものに✕を記入しなさい。
①玄関先で介護者に挨拶をすれば、室内で利用者にわざわざ挨拶しなくても良い。
② 返事は「はい」「そうです」など堅苦しい言葉ではなく、「うん」「そうそう」などが良い。
③服装は清潔感があり、動きやすく、露出の少ないものがふさわしい。
④ メイクはしない方が良い。
⑤個人情報もマナーの1つである。
××〇〇〇
44
訪問看護で「マナーが大切な理由」を記入しなさい。
信頼関係を構築することができず必要な情報なども得られにくくなってしまうため
45
在宅実習で看護学生が訪問看護師に一緒に訪問しました。家族と訪問看護師の会話に中々入れないとき、看護学生として会話に入るためにできることを下記の4つの中から1つ選び番号を記入しなさい。
① 部屋から出ていく
② お部屋や家の構造を細かく見てアセスメントにつなげる
③学生が入れる違う話題を学生自身が話し始める。
④うなずき一緒に話を聴く。
4
46
【】に入る適切な言葉を選択肢からローマ字で選び、「レクリエーション」についての文章を完成させなさい。
①「レクリエーション」とは、「余暇（自由裁量時間）を利用して、【⠀】に、ゆとりと楽しみを創造すること」と定義される。
②レクリエーションは、人間の【⠀】欲求・知的（心理的）欲求・身体的欲求を満たす要素を持つ。
③レクリエーションには、【⠀】の活動もグループ活動もある。
④レクリエーションの企画は、資料の収集と分析・【⠀】・立案・実施・評価の5つの段階がある。
自発的, 社会的, 集団, 目標設定
47
.「レクリエーション活動の3段階」についてフランスの社会学者J.テュマスディエがえた3つの項目を記入しなさい。
「①」くつろぎ、活力を取り戻す
「②」楽しみ、気分を変える。よい人間関係をつくりだす。
「③」何かに打ち込んでいく中から、新たな自分を発見する。新しい人間関係ができる。
休息, 気晴らし, 自己開発
48
【⠀】に入る適切な言葉を選択肢からローマ字で選び、「レクリエーションにおいて集団活動のメリット」
についての説明文を完成させなさい。
① 集まること【】が楽しい。
②【】能力を高め、集団の中の役割を見出すことで、自己の【】を高める。
③ 共に【】ことの喜びにつながる。
自体, コミュニケーション, 生きる, 存在価値
49
高齢者のレクリエーションの意義の説明文を完成するよう【】内に適切な言葉を入なさい。
①【⠀】の維持増進→元の生活に近づける→介護の軽減
②【⠀】の維持→豊かな生活・ひきこもりの予防
残存機能, 社会性
疾病と治療1 国試
疾病と治療1 国試
上原佳純 · 69問 · 1年前疾病と治療1 国試
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69問 • 1年前疾病と治療2
疾病と治療2
上原佳純 · 48問 · 1年前疾病と治療2
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48問 • 1年前医療安全
医療安全
上原佳純 · 16問 · 1年前医療安全
医療安全
16問 • 1年前疾病と治療5
疾病と治療5
上原佳純 · 21問 · 1年前疾病と治療5
疾病と治療5
21問 • 1年前母性
母性
上原佳純 · 78問 · 1年前母性
母性
78問 • 1年前疾病と治療3
疾病と治療3
上原佳純 · 50問 · 1年前疾病と治療3
疾病と治療3
50問 • 1年前精神ポスト
精神ポスト
上原佳純 · 5問 · 1年前精神ポスト
精神ポスト
5問 • 1年前薬理学
薬理学
上原佳純 · 23問 · 1年前薬理学
薬理学
23問 • 1年前治療論
治療論
上原佳純 · 32問 · 1年前治療論
治療論
32問 • 1年前疾病と治療4
疾病と治療4
上原佳純 · 42問 · 1年前疾病と治療4
疾病と治療4
42問 • 1年前成人2 消化器 腎泌尿器
成人2 消化器 腎泌尿器
上原佳純 · 71問 · 1年前成人2 消化器 腎泌尿器
成人2 消化器 腎泌尿器
71問 • 1年前成人1 呼吸器 循環器 がん 血液
成人1 呼吸器 循環器 がん 血液
上原佳純 · 45問 · 1年前成人1 呼吸器 循環器 がん 血液
成人1 呼吸器 循環器 がん 血液
45問 • 1年前老年2
老年2
上原佳純 · 47問 · 1年前老年2
老年2
47問 • 1年前精神1
精神1
上原佳純 · 61問 · 1年前精神1
精神1
61問 • 1年前地域ポスト
地域ポスト
上原佳純 · 7問 · 1年前地域ポスト
地域ポスト
7問 • 1年前小児1
小児1
上原佳純 · 100問 · 1年前小児1
小児1
100問 • 1年前小児1 vol.2
小児1 vol.2
上原佳純 · 5問 · 1年前小児1 vol.2
小児1 vol.2
5問 • 1年前成人3 脳神経 膠原病 感覚器
成人3 脳神経 膠原病 感覚器
上原佳純 · 79問 · 1年前成人3 脳神経 膠原病 感覚器
成人3 脳神経 膠原病 感覚器
79問 • 1年前成人4 運動器 内分泌 女性生殖器
成人4 運動器 内分泌 女性生殖器
上原佳純 · 35問 · 1年前成人4 運動器 内分泌 女性生殖器
成人4 運動器 内分泌 女性生殖器
35問 • 1年前問題一覧
1
在宅看護の原則として正しいのはどれか
療養者の自己決定を尊重する
2
介護負担感を訴える家族に対する看護師の対応で適切なのはどれか
家族が負担と思う介護状態を尋ねる
3
胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか
栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない
4
胃経鼻管栄養法の実施方法とその目的の組み合わせで正しいのはどれか
注入中はファウラー位にする ▶︎逆流の防止
5
在宅人工呼吸療法中の患者の家族への指導内容で適切でないのはどれか
人工呼吸器の設定値変更の判断
6
在宅人工呼吸療法の日常の管理で、療養者および家族への指導で適切なのはどれか
アンビューバッグの使用方法を練習する
7
CVポート 消毒の目安は何回
週2回
8
中心静脈栄養法で使用する血管は
大腿静脈, 内頸静脈, 鎖骨下静脈
9
在宅中心静脈栄養法を行っている療養者。
介護者への指導で適切なのはどれか
滴下しているのを確認する
10
A4 さんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入ている。訪問看護師からAさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか
刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する
11
在宅中心静脈カテーテル(HPN)について適切なのはどれか
輸液の調剤は薬局の薬剤師に依頼できる
12
慢性閉塞性肺疾患における在宅酸素療法の目的で誤っているのはどれか
CO2ナルコーシスの予防
13
在宅酸素療法をしている一人暮しの高齢者に対して、訪問看護師が行う支援はどれか
家屋の構造に応じて延長チューブを使うよう指導する
14
膀胱留置カテーテルの固定用バルーンに入れるのはどれか
滅菌蒸留水
15
成人男性に対して一時的な導尿をする際に、カテーテルを挿入する長さはどれか
18-20
16
成人女性に導尿を行う際のカテーテル挿入の長さはどれか
4-6
17
膀胱留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した。直ちに医師へ報告する必要頑張ってるのはどれか
昨日から血尿が出ている
18
在宅で療養中の93歳の女性。１日の大半をベッド上で過ごしている。神経因性膀胱による尿閉のため膀胱留置カテーテルを留置している。朝、家族から訪問看護師に「いつもより夜間の尿量が少なく、お腹が張っている感じがする」と連絡があった。バイタルサインに異常はなく、おむつへの尿もれもない。カテーテル内に少量の尿の流出が見られる。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ
下腹部を触診する, カテーテルの屈曲の有無を確認する
19
ストーマのパウチ交換で適切なのはどれか
パウチを装着する際は、患者は腹部を膨らませる
20
人工肛門を造設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ
装具を剥がした時は皮膚保護材の溶解の程度を観察する, 装具を貼る時は復辟のしわを伸ばす
21
オピオイド副作用
便秘, 吐き気, 眠気
22
緩和ケアについて正しいのはどれか
ケア計画は多職種が話し合って立案する
23
がん患者の緩和ケアで正しいのはどれか
がんの診断とともに開始する, 患者と家族とのQOL向上が目標である
24
39歳の女性。専業主婦。会社員である夫と16歳の長男との3人暮らし。子宮頸癌（ステージIV）で化学療法を繰り返してきたが、効果がなく疼痛コントロール目的で入院となった。本人の希望で1週後、在宅療養を開始した。
訪問診療医が週1回、訪問看護師は日曜日以外毎日訪問することとなった。下腹部痛と膨満感に対して、フェンタニル貼付剤と臨時追加投薬の速効性オキシコドン塩酸塩水和物との内服で病状は安定している。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
患者の主観的な訴えを尊重する
25
在宅経管栄養法で正しいものに〇、間違っているものに✕を書いてください。
1.経管栄養法とは、経的又は経皮的に胃にカテーテルを入れて栄養を補給する
ことである。
2．胃類の固定方法は、パンパータイプとバルンタイプと2種類ある。
3.パンパータイプの胃張は、4～6カ月に1回交換する必要がある。
4. 胃が造設された患者は、食事を食べることは出来ない。
5.家族へ、栄養剤注入時に発熱や下痢があっても決まった時間に注入するよう指導した。
6.胃があるため、入浴は避けるよう説明した。
7.無下困難に対して在宅経管栄養法を実施したので、誤性肺炎の心配はないと説明した。
〇〇〇××××
26
Aさん、80歳男性。脳梗塞、寝たきりの状態。排泄はオムツ使用で失禁状態である。
介護者は80歳の妻。夫婦2人暮らし。妻はオムツ交換が出来ないため、ヘルパーが1日2回入っている。他に通所サービスも週1回利用中。
Aさんは、妻の介助で食事を食べているが水分にムセる事が多い。また、数日前に仙骨部に発生し、NPUAP分類I度の状態である。
1.Aさんは〇〇保険を利用して訪問看護を使います。
（1）〇〇保険の名前を答えてください。
（2）なぜ上記の保険が適応となるか、その理由を述べてください。
介護, 80歳 脳梗塞
27
Aさんに実施する訪問看護内容で正しいものに〇間違っているものに✕を書いて下さい
××〇〇〇
28
Aさんの祷症はNPUAP分類でⅢ度の状態になりました。どのような状態なのか説明してください。
皮下組織にまで炎症が起きている状態
29
在宅人工呼吸療法について正しいものに〇、間違っているものに✕を（）に書いて下さい。
1.在宅人工呼吸療法は、神経筋疾患や呼吸器疾患の患者等が対象となる。
2．人工呼吸器の種類として、会話が可能なマスク装着型の呼吸器がある。
3．呼吸状態を観察するために、家族から様の性状や吸引回数など話を聞いた。
4. 呼吸器の管理は医療従事者が行うため、家族が呼吸器に直接触れる事はない。
5.アンビューバックの使い方やコミュニケーション方法も家族指導項目として必要である。
6.NIPPV 適応疾患は、肺結核後遺症やCOPD などの優性吸器疾患患者が5割以上を占める。
〇〇〇×〇〇
30
在宅酸素療法について正しいものに◎、間違っているものに✕を（）に書いて下さい。
1.慢性呼吸不全で酸療法対象となる患者は、動脈血酸素分圧 65mmHg以下である。
2.在宅酸素濃縮器があれば、酸ポンベを準備する必要はない。
3。患者が息苦しさを訴えたので、訪問看護師の判断で酸を1リットル増やした。
4.慢性呼吸不全の患者は、呼吸のためのエネルギー消費が高いので、間食や栄養補助食品使用をすすめた。
5。冬の寒い間は、酸素濃縮器から2m離れていればストープを置いても良い。
6.在宅酸素療法を実施していると、旅行に行くことは出来ない。
×××〇〇×
31
訪問看護の説明について、正しいものに◎、間違っているものに✕を（）に書いて下さい。
1.介護保険サービスを提供するには、利用者との契約が必要である。
2．訪問看護は、患者の自宅のみに訪問するサービスである。
3.訪問看護は、主治医からの訪問看護指示がないとサービスを提供できない。
4.介護保険利用者が急性増悪により状態変化した場合、特別訪問看護指示をうければ医療保険で訪問看護が利用できる。
5.特定疾病であれば、若い人でも訪問看護を介護保険で受けることができる。
6.病名がついていれば、訪問看護は医療保険対象となる
〇×〇〇××
32
痛管理について、正しい組み合わせを下記より1つ選んで、その番号を答えてください。
①医療用麻薬の投与方法には、内服と注射がある。
②痛みは、トータルペインの観点からアセスメントする。
③医療用麻薬による副作用が出た場合は、直ちに医療用麻薬使用を中止する。
④疼痛管理は、最初に痛みがなく眠れることを目標として始める。
⑤痛みの程度を評価するのに、ペインスケールを用いる。
2.4.5
33
トータルペインとは、体の痛みや呼吸困難などを表現する①の恐怖を表現する②家族や仕事への負担を表現する③に生きるのかと問う④の4つの痛みの総称である。
身体的苦痛, 精神的苦痛, 社会的苦痛, スピリチュアルペイン
34
在宅中心静脈栄養法を行っている療養者、介護者への説明で適切なものを選んで、その番号を答えて下さい
1.輸液中は、体を動かさないようにしましょう。
2．感染を起こしやすいため、入浴は控えましょう。
3. 点滴が正確に滴下しているか確認してください。
4. 高カロリーが入っているため、栄養状態は維持できます。
5. 使用済みの点滴物品は、市町村の分別ごみに出してください。
3
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Cさん 70歳 女性 筋萎縮性側索硬化症にて在宅酸素使用しながら過ごす。70歳の夫と2人くらし。サービスは、訪問看護週1日、ヘルパー1日2回、訪問入浴週1回利用。食事は、自分で食べている。排泄は、オムツ使用と夫の介助でポータプルトイレも使用していた。
ある日、Cさんが腹痛を訴えた。腹部が張り、床も半日出ていなかったため閉と診断され、膀胱留置カテーテルを挿入するよう主治医から指示が出た。
1．Cさんは〇〇保険を利用して訪問看護を使います。
（1）〇〇保険の名前を答えてください。
（2）なぜ上記の保険が適応となるか、その理由を述べてください。
介護, 70歳 筋萎縮性側索硬化症
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膀胱留置カテーテルの管理で正しいものは〇、間違っているものには✕を（）に書いてください。
①夫へ、毎日の尿量や尿の性状を観察してもらうように指導する。
②水分を多く摂取するよう指導する。
③尿が溜まるパックは、膀胱より高い位置に固定する。
④膀胱留置カテーテルは週1回の頻度で交換を行う。
⑤膀胱留置カテーテルは主治医の医療機関で調達する。
⑥血尿や急液な量減少があった場合は、膀胱やカテーテルに異常が生じているため、訪問看護に直ちに連絡するよう指導する。
〇〇××〇〇
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C氏は、膀胱留置カテーテル挿入して2週間経過したあと、1000ml出ていた尿量も 500mlと減り、尿の性状は茶色く混濁しています。ある日、39°Cの発熱と悪寒がありました。C氏に起こっている異常症状として何が考えられるか答えてください。
尿路感染
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訪問看護師としてのマナーについて以下の空欄①～12に入る語句を下記のア～テの中
から選び記入してください。
コート類は、大雨や大雪以外は①の外で脱く。
靴を脱ぐときは、部屋のほうに②を向けずに脱ぎ、玄関の上がり口にしゃがみ、③の向きを変える。靴は邪魔にならないところに置く。
療養者の部屋に入ったらすぐに、和室の場合は入ってすぐのところで④挨拶する。
療養者や家族から勧められたら、テーブルに着く。家族の⑤を避けて療養者の様子かわかる位置に座る。
家族だけでなく、療養者にもきちんと自己紹介をし、訪問の目的を伝える。看護師は、療養者の視界に入る所に自らの顔が入るように語りかけ、目線は療養者の⑥以下にする。
居室の中を移動する時、座布団や療養者の布団、⑦を踏まない。
部屋の中をきょろきょろ見ない。しかし、療養者の⑧を表すものや孫の写真や絵など家族関係を示すものがないか失礼にならない程度に観察し、あったら話題にする。
洗由所などに取り付けてあるタオルは⑨持参したものを使用する。
訪問先の挨拶において⑩は目上や上位の人が目下や下位の人へ使う言葉なので、使用しない。また⑪は、ねぎらいの言葉であり、挨拶の言葉ではない。仕事をした後に使用する言葉であるため、朝の挨拶としては不適切である。「おはようございます」と挨拶する。
手帳なとに記載するときは、療養者や家族に⑫記載する。学生が看護師と同行する場合は、療養者宅で記載する時も同様である。基本的には血圧などのデータ類のみとする。
玄関, 背, 靴, 座り, 定位置, 目の高さ, 敷居, 趣味, 使用せず, ご苦労様, お疲れ様, 断って
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『初回訪問』の主な目的を2つ述べてください。
情報収集から療養面・家族の持つ問題や療養状況の全体像を明確にする, これから療養任活を一緒に歩んでいパートナーとしては信頼・期待できるかを評価される
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『緊急訪問』の主な目的を2つ述べてください。
不安のケア, 緊急性の判断
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Kさん80歳女性、脳梗塞後遺症による左片麻庫と高次脳機能障害、隣下障害、胃瘻造設、夫と2人暮らし、2人の子どもはそれぞれ独立し、近県に在住。
15年前より高血圧があり近医から内服治療を受けていた。3か月前に脳梗塞＜右の中大脳動脈領域）で入院し、内科的療法を受けた。左片麻と高次脳機能障害（左半側空間無視）原下告が残った。入院中にリハビリテーションが行われ、食事は右手でスプーンを把持し摂取できるが、皿の左側にあるものが食べられず、経口摂取でむせるため、経管栄養法として胃瘻造設した。Kさんと夫は強く在宅療養を希望していた。
その後、Kさんは家族の病除のソーシャルワーカーと相談し、夫は居宅介護支援事業所（Aケアセンター）を介護保険利用窓口として利用することとした。介護申請の結果、要介護4と認定され、B訪問看護ステーションから訪問看護を週2回利用することとなり、訪問看護指示書が近医Cより届いた。担当ケアマネージャーさんがKさんの望む生活を夫に確認したところ「また再発することなく過ごしてほしい」「自分でできることは自分で行ってほしい」また娘さんから「父が疲れないように使える介護サービスは使ってほしい」とのことであった。
①退院近くのKさんの担当看護師であるあなたはKさんが望む「また再発することなく過ごしてほしい」という在宅療養が可能となるためにはどのような情報が必要ですか。
② 「自分でできることは自分で行ってほしい」という在宅療養が可能となるためにはどのような情報が必要ですか。
③娘さんから「父が疲れないように使える介護サービスは使ってほしい」という在宅療養が可能となるためにはどのような情報が必要ですか。
退院後の医療機関, 内服管理, ADL IADLの評価, リハビリテーション内容, 介護力に関する情報, サービス内容
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線の敬語の使い方が正しければ●、間違っていれば✕を記入しなさい。
① 私がおっしゃった意味が分かりますか。
②施設のパンフレットはご覧になりましたか。
③ お昼ごはんは召し上がりましたか。
④ この本はもう拝見しましたか。
⑤ 近くにパン屋ができたことはご存じですか。
×〇〇×〇
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訪問看護時のマナーとして、正しいマナーに●、間違っているものに✕を記入しなさい。
①玄関先で介護者に挨拶をすれば、室内で利用者にわざわざ挨拶しなくても良い。
② 返事は「はい」「そうです」など堅苦しい言葉ではなく、「うん」「そうそう」などが良い。
③服装は清潔感があり、動きやすく、露出の少ないものがふさわしい。
④ メイクはしない方が良い。
⑤個人情報もマナーの1つである。
××〇〇〇
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訪問看護で「マナーが大切な理由」を記入しなさい。
信頼関係を構築することができず必要な情報なども得られにくくなってしまうため
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在宅実習で看護学生が訪問看護師に一緒に訪問しました。家族と訪問看護師の会話に中々入れないとき、看護学生として会話に入るためにできることを下記の4つの中から1つ選び番号を記入しなさい。
① 部屋から出ていく
② お部屋や家の構造を細かく見てアセスメントにつなげる
③学生が入れる違う話題を学生自身が話し始める。
④うなずき一緒に話を聴く。
4
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【】に入る適切な言葉を選択肢からローマ字で選び、「レクリエーション」についての文章を完成させなさい。
①「レクリエーション」とは、「余暇（自由裁量時間）を利用して、【⠀】に、ゆとりと楽しみを創造すること」と定義される。
②レクリエーションは、人間の【⠀】欲求・知的（心理的）欲求・身体的欲求を満たす要素を持つ。
③レクリエーションには、【⠀】の活動もグループ活動もある。
④レクリエーションの企画は、資料の収集と分析・【⠀】・立案・実施・評価の5つの段階がある。
自発的, 社会的, 集団, 目標設定
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.「レクリエーション活動の3段階」についてフランスの社会学者J.テュマスディエがえた3つの項目を記入しなさい。
「①」くつろぎ、活力を取り戻す
「②」楽しみ、気分を変える。よい人間関係をつくりだす。
「③」何かに打ち込んでいく中から、新たな自分を発見する。新しい人間関係ができる。
休息, 気晴らし, 自己開発
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【⠀】に入る適切な言葉を選択肢からローマ字で選び、「レクリエーションにおいて集団活動のメリット」
についての説明文を完成させなさい。
① 集まること【】が楽しい。
②【】能力を高め、集団の中の役割を見出すことで、自己の【】を高める。
③ 共に【】ことの喜びにつながる。
自体, コミュニケーション, 生きる, 存在価値
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高齢者のレクリエーションの意義の説明文を完成するよう【】内に適切な言葉を入なさい。
①【⠀】の維持増進→元の生活に近づける→介護の軽減
②【⠀】の維持→豊かな生活・ひきこもりの予防
残存機能, 社会性