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疾病と治療1 国試
69問 • 1年前
  • 上原佳純
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    問題一覧

  • 1

    小児の骨折の特徴で正しいのはどれか

    不全骨折しやすい

  • 2

    開放骨折で正しいのはどれか

    骨折部が外界と交通している

  • 3

    Aさん(49歳女性)は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることとなった。術後3日、Aさんの全身状態法改善し、読書をして過ごしている。Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか

    外転

  • 4

    出血性ショックになる危険性が最も高いのはどれか

    骨盤骨折

  • 5

    骨粗鬆症で正しいのはどれか

    喫煙習慣はリスク因子である

  • 6

    原発性上皮小体(副甲状腺)機能亢進症で正しいのはどれか

    尿中カルシウム排泄量は増加する

  • 7

    自助具を図に表す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の間接保護のための自助具として最も適切なのはどれか

    長柄ブラシ

  • 8

    関節リウマチで起こる主な炎症はどれか

    滑膜炎

  • 9

    Aさん(70歳女性)は夫(68歳)と2人で暮らしている。BMI26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強い時に消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活行動は自立している。Aさんは過去に転倒したことは無いが左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がる時にふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受信した。Aさんの症状の悪化を予防するための説明で適切なのはどれか

    体重を減らす

  • 10

    人工股関節全置換術を受けた患者さんで麻痺をきたす危険性が高いのはどれか

    腓骨神経

  • 11

    変形性膝関節症について正しいのはどれか

    経時的に進行して10年で半数が悪化する

  • 12

    A君(小学6年生)は病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫の治療を続けていた。現在、肺転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素(2L/分)を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているが意識は清明である。1週間後に院内で卒業式が予定されている。A君は卒業式に出席したいと話している。看護師のA君への対応として適切なのはどれか

    出席できるように準備しようと話す

  • 13

    26歳の男性。オートバイの転倒事故で第6頚椎レベルの頸髄損傷と診断された。入院時の患者の状況で正しいのはどれか

    排尿障害が起こる

  • 14

    腰随レベルの脊髄損傷による排便障害で正しいのはどれか

    外肛門括約筋を収縮できない

  • 15

    Aさん(35歳男性)身長157cm体重74kgである。1ヶ月前から腰痛と右下肢の痺れが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニアと診断され、保存的療法で経過を見ることになった。Aさんへの生活指導として適切なのはどれか

    前かがみの姿勢を控えましょう

  • 16

    腰椎椎間板ヘルニアて正しいのはどれか

    診断にはMRIが有用である

  • 17

    脊髄造影について正しいのはどれか

    検査中のけいれん発作に注意する

  • 18

    Aさん(80歳女性)は、数年前から腰痛に悩まされ、腰部脊柱管狭窄症と診断されている。他に疾患は無い。ADLは自立しているが、歩くと腰が痛むため活動は控えがちである。Aさんは夫と死別して1人で暮らしている。娘が1人いるが子育てのため、娘は毎日は手伝いに来られない。Aさんにみられるその他の症状として可能性が高いのはどれか

    間欠跛行

  • 19

    自力で動けない人の多動運動の目的で適切なのはどれか

    関節の拘縮予防

  • 20

    徒手筋力テストで正しいのはどれか

    関節の状態も評価できる

  • 21

    間接運動は無いが筋収縮が認められる場合、徒手筋力テストの結果は○/5と表記する

    1

  • 22

    28歳の女性。無月経で受信した。妊娠反応は陰性で血中プロラクチン値の顕著な上昇が認められた。薬物は使用していない。最も考えられる要因はどれか

    下垂体腫瘍

  • 23

    Aさん(45歳男性)は、10年ぶりに会った友人から顔貌の変化を指摘された。顔貌変化を図に示す。Aさんの顔貌変化を引き起こしたホルモンはどれか

    成長ホルモン

  • 24

    Aさん(37歳女性)は、月経異常で病院を受診し、糖尿病及び高血圧症と診断された。また、満月様顔貌や中心性肥満の身体初見がみられたため検査が行われ、ホルモン分泌異常と診断された。原因となるホルモンを分泌している臓器はどれか

    副腎

  • 25

    術後4日の下垂体腫瘍切除術後の患者さんへの指導で適切なのはどれか

    排尿量を記入する

  • 26

    下垂体腺腫について正しいのはどれか

    代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある

  • 27

    Aさん(39歳男性、会社員)は、最近口渇が強く、飲水量が増えた。毎日5L以上の水のような薄い排尿があり、夜間に何回も排尿に起きるようになったため病院を受診しホルモン分泌異常を指摘された。原因と考えられるホルモンが分泌される部位はどれか

    下垂体後葉

  • 28

    バセドウ病で高値となるのはどれか

    抗TSH受容体抗体

  • 29

    甲状腺ホルモンの分泌が亢進した身体所見について正しいのはどれか 2つ選べ

    眼球突出, 手指振戦

  • 30

    抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか 2つ選べ

    肝機能障害, 無顆粒球症

  • 31

    慢性甲状腺炎(橋本病)で正しいのはどれか

    自己免疫疾患である

  • 32

    甲状腺機能低下症の身体所見はどれか

    眼瞼浮腫

  • 33

    Aさん(35歳女性)は、去年結婚し、夫(50歳)と2人暮らし。最近2ヶ月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数カ所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍の疑いで大学病院に紹介された。嗜好品：飲酒はビール700ml/日を週5日 趣味：ジョギングとヨガ Aさんの甲状腺腫瘍の確定診断に必要な検査はどれか

    穿刺吸引細胞診

  • 34

    甲状腺クリーゼについて正しいのはどれか

    誘因として感染症が多い

  • 35

    成人患者の甲状腺全摘出術後における合併症とその組み合わせで正しいのはどれか

    低カルシウム血症───テタニー

  • 36

    低値によって脂質異常症と診断される検査項目はどれか

    高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)

  • 37

    1型糖尿病で正しいのはどれか

    高度のインスリン分泌障害がある

  • 38

    2型糖尿病で正しいのはどれか

    インスリンの作用不足に基づく

  • 39

    糖尿病神経障害で正しいのはどれか

    自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する

  • 40

    糖尿病の高浸透圧非ケトン性昏睡の原因はどれか

    2型で感染症を合併

  • 41

    代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか

    クスマウル呼吸

  • 42

    口渇、多飲、多尿、体重減少がある患者で、同時に存在すれば糖尿病と考えられるのはどれか

    空腹時血糖140mg/dl

  • 43

    2型糖尿病の患者に食事療法について指導した。2ヶ月後の外来受診日に食事療法の長期的な評価指標として最も適しているのはどれか

    HbA1c

  • 44

    成人の2型糖尿病患者。身長160cm、体重67.0kg、BM26.2。事務職をしている。1日の栄養摂取で適切なのはどれか

    摂取エネルギー量(kcal) =標準体重(kg)×25(kcal)である

  • 45

    2型糖尿病の生活指導で正しいのはどれか

    運動療法は食後に行う

  • 46

    高尿酸血症で正しいのはどれか

    痛風発作は飲酒で誘発される

  • 47

    45歳の男性。身長165cm体重70kg。ビールを毎晩2L程度飲んでいる。ある夜、左足の第一趾に激痛が起こり、赤く腫れていた。ビール以外に控える食品はどれか

    レバー

  • 48

    Aさん(42歳男性、会社員)は、1人暮らしをしている。毎日、タバコを20本吸い、缶ビールを3本飲んでいた。Aさんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを1本に減らしたが。尿酸値が高い状態が続いている。身長172cm体重67kg。その他の血液検査データに異常はない。Aさんへの生活指導で最も適切なのはどれか

    過度な運動の回避

  • 49

    腹部CTを別に示す。矢印で示す部分について正しいのはどれか

    暑い場合は洋梨型の体型の肥満が特徴的である

  • 50

    肥満症で適切なのはどれか

    内臓脂肪型は高脂血症の発症の危険性が高い

  • 51

    薬剤とその副作用(有害事象)の組み合わせで正しいのはどれか

    スタチン(HMG-CoA還元酵素阻害薬) ───横紋筋融解症

  • 52

    メタボリックシンドロームの診断基準において男性の腹囲(ウエスト周囲径)で正しいのはどれか

    85cm以上

  • 53

    ビタミンの欠乏その病態との組合せで正しいのはどれか

    ビタミンB1───代謝性アシドーシス

  • 54

    膝蓋腱反射の低下で疑われる病態はどれか

    脚気

  • 55

    思春期の続発性無月経について正しいのはどれか。2つ選べ

    ストレスが誘因となる, 急激な体重の増減と関連する

  • 56

    Aさん(17歳女子、高校生)は、3ヶ月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。Aさんの月経周期は26-34日、持続日数は4-6日である。Aさんはコーヒーを毎朝1杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長162cm体重55kgであり、既往歴に特記すべきことはない。Aさんの月経のアセスメントで適切なのはどれか

    月経困難症

  • 57

    閉経について正しいのはどれか

    月経は永久に停止する

  • 58

    Aさん(50歳女性)は、急に体が熱くなったり汗をかいたりし、夜は眠れなくなり疲れやすさを感じるようになった。月経はこの1年間で2回あった。Aさんのホルモンで上昇しているのはどれか。2つ選べ

    黄体形成ホルモン(LH), 卵胞刺激ホルモン(FSH)

  • 59

    更年期女性のホルモン補充療法によってリスクが低くなるのはどれか

    骨粗鬆症

  • 60

    性感染症(STD)について正しいのはどれか

    性器クラミジア感染症の罹患は不妊症の危険因子である

  • 61

    女性の性器クラミジア感染症で誤っているのはどれか

    症状が顕在化しやすい

  • 62

    43歳の女性Aさんは、過多月経を主訴に受診し、子宮筋腫で単純子宮全摘出術を受けた。退院指導で最も適切なのはどれか。

    更年期症状が現れる可能性があります

  • 63

    子宮筋腫で誤っているのはどれか

    組織学的には横紋筋腫である

  • 64

    子宮頸癌に比べて子宮体癌の特徴はどれか

    早期発見率が遅い

  • 65

    広範子宮全摘出術を受けた患者さんへ退院後の生活に関する説明で正しいのはどれか

    定期的に排尿を試みてください

  • 66

    卵巣癌の特徴はどれか

    初期の段階では無症状の場合が多い

  • 67

    乳癌について正しいのはどれか

    センチネルリンパ節生検により郭清する範囲を決める

  • 68

    乳癌の検査で侵襲性が高いのは

    細胞診

  • 69

    Aさん(50歳女性)は右乳癌と診断され、手術を受けるために入院した。Aさんは夫を3年前に腎臓癌で亡くしたが、貸しビル業を引き継いでおり、経済的な問題は無い。趣味はテニスである。Aさんの術後の経過は良好で、外来で抗癌化学療法を受ける予定で退院した。Aさんの患側上肢の浮腫を予防する方法で適切なのはどれか

    患側上肢の静脈では抗癌薬の静脈内注射を行わない

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    問題一覧

  • 1

    小児の骨折の特徴で正しいのはどれか

    不全骨折しやすい

  • 2

    開放骨折で正しいのはどれか

    骨折部が外界と交通している

  • 3

    Aさん(49歳女性)は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることとなった。術後3日、Aさんの全身状態法改善し、読書をして過ごしている。Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか

    外転

  • 4

    出血性ショックになる危険性が最も高いのはどれか

    骨盤骨折

  • 5

    骨粗鬆症で正しいのはどれか

    喫煙習慣はリスク因子である

  • 6

    原発性上皮小体(副甲状腺)機能亢進症で正しいのはどれか

    尿中カルシウム排泄量は増加する

  • 7

    自助具を図に表す。関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の間接保護のための自助具として最も適切なのはどれか

    長柄ブラシ

  • 8

    関節リウマチで起こる主な炎症はどれか

    滑膜炎

  • 9

    Aさん(70歳女性)は夫(68歳)と2人で暮らしている。BMI26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強い時に消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活行動は自立している。Aさんは過去に転倒したことは無いが左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がる時にふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受信した。Aさんの症状の悪化を予防するための説明で適切なのはどれか

    体重を減らす

  • 10

    人工股関節全置換術を受けた患者さんで麻痺をきたす危険性が高いのはどれか

    腓骨神経

  • 11

    変形性膝関節症について正しいのはどれか

    経時的に進行して10年で半数が悪化する

  • 12

    A君(小学6年生)は病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫の治療を続けていた。現在、肺転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素(2L/分)を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているが意識は清明である。1週間後に院内で卒業式が予定されている。A君は卒業式に出席したいと話している。看護師のA君への対応として適切なのはどれか

    出席できるように準備しようと話す

  • 13

    26歳の男性。オートバイの転倒事故で第6頚椎レベルの頸髄損傷と診断された。入院時の患者の状況で正しいのはどれか

    排尿障害が起こる

  • 14

    腰随レベルの脊髄損傷による排便障害で正しいのはどれか

    外肛門括約筋を収縮できない

  • 15

    Aさん(35歳男性)身長157cm体重74kgである。1ヶ月前から腰痛と右下肢の痺れが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニアと診断され、保存的療法で経過を見ることになった。Aさんへの生活指導として適切なのはどれか

    前かがみの姿勢を控えましょう

  • 16

    腰椎椎間板ヘルニアて正しいのはどれか

    診断にはMRIが有用である

  • 17

    脊髄造影について正しいのはどれか

    検査中のけいれん発作に注意する

  • 18

    Aさん(80歳女性)は、数年前から腰痛に悩まされ、腰部脊柱管狭窄症と診断されている。他に疾患は無い。ADLは自立しているが、歩くと腰が痛むため活動は控えがちである。Aさんは夫と死別して1人で暮らしている。娘が1人いるが子育てのため、娘は毎日は手伝いに来られない。Aさんにみられるその他の症状として可能性が高いのはどれか

    間欠跛行

  • 19

    自力で動けない人の多動運動の目的で適切なのはどれか

    関節の拘縮予防

  • 20

    徒手筋力テストで正しいのはどれか

    関節の状態も評価できる

  • 21

    間接運動は無いが筋収縮が認められる場合、徒手筋力テストの結果は○/5と表記する

    1

  • 22

    28歳の女性。無月経で受信した。妊娠反応は陰性で血中プロラクチン値の顕著な上昇が認められた。薬物は使用していない。最も考えられる要因はどれか

    下垂体腫瘍

  • 23

    Aさん(45歳男性)は、10年ぶりに会った友人から顔貌の変化を指摘された。顔貌変化を図に示す。Aさんの顔貌変化を引き起こしたホルモンはどれか

    成長ホルモン

  • 24

    Aさん(37歳女性)は、月経異常で病院を受診し、糖尿病及び高血圧症と診断された。また、満月様顔貌や中心性肥満の身体初見がみられたため検査が行われ、ホルモン分泌異常と診断された。原因となるホルモンを分泌している臓器はどれか

    副腎

  • 25

    術後4日の下垂体腫瘍切除術後の患者さんへの指導で適切なのはどれか

    排尿量を記入する

  • 26

    下垂体腺腫について正しいのはどれか

    代表的な外科治療として経鼻的な経蝶形骨洞法による下垂体切除術がある

  • 27

    Aさん(39歳男性、会社員)は、最近口渇が強く、飲水量が増えた。毎日5L以上の水のような薄い排尿があり、夜間に何回も排尿に起きるようになったため病院を受診しホルモン分泌異常を指摘された。原因と考えられるホルモンが分泌される部位はどれか

    下垂体後葉

  • 28

    バセドウ病で高値となるのはどれか

    抗TSH受容体抗体

  • 29

    甲状腺ホルモンの分泌が亢進した身体所見について正しいのはどれか 2つ選べ

    眼球突出, 手指振戦

  • 30

    抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか 2つ選べ

    肝機能障害, 無顆粒球症

  • 31

    慢性甲状腺炎(橋本病)で正しいのはどれか

    自己免疫疾患である

  • 32

    甲状腺機能低下症の身体所見はどれか

    眼瞼浮腫

  • 33

    Aさん(35歳女性)は、去年結婚し、夫(50歳)と2人暮らし。最近2ヶ月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数カ所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍の疑いで大学病院に紹介された。嗜好品：飲酒はビール700ml/日を週5日 趣味：ジョギングとヨガ Aさんの甲状腺腫瘍の確定診断に必要な検査はどれか

    穿刺吸引細胞診

  • 34

    甲状腺クリーゼについて正しいのはどれか

    誘因として感染症が多い

  • 35

    成人患者の甲状腺全摘出術後における合併症とその組み合わせで正しいのはどれか

    低カルシウム血症───テタニー

  • 36

    低値によって脂質異常症と診断される検査項目はどれか

    高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)

  • 37

    1型糖尿病で正しいのはどれか

    高度のインスリン分泌障害がある

  • 38

    2型糖尿病で正しいのはどれか

    インスリンの作用不足に基づく

  • 39

    糖尿病神経障害で正しいのはどれか

    自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する

  • 40

    糖尿病の高浸透圧非ケトン性昏睡の原因はどれか

    2型で感染症を合併

  • 41

    代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか

    クスマウル呼吸

  • 42

    口渇、多飲、多尿、体重減少がある患者で、同時に存在すれば糖尿病と考えられるのはどれか

    空腹時血糖140mg/dl

  • 43

    2型糖尿病の患者に食事療法について指導した。2ヶ月後の外来受診日に食事療法の長期的な評価指標として最も適しているのはどれか

    HbA1c

  • 44

    成人の2型糖尿病患者。身長160cm、体重67.0kg、BM26.2。事務職をしている。1日の栄養摂取で適切なのはどれか

    摂取エネルギー量(kcal) =標準体重(kg)×25(kcal)である

  • 45

    2型糖尿病の生活指導で正しいのはどれか

    運動療法は食後に行う

  • 46

    高尿酸血症で正しいのはどれか

    痛風発作は飲酒で誘発される

  • 47

    45歳の男性。身長165cm体重70kg。ビールを毎晩2L程度飲んでいる。ある夜、左足の第一趾に激痛が起こり、赤く腫れていた。ビール以外に控える食品はどれか

    レバー

  • 48

    Aさん(42歳男性、会社員)は、1人暮らしをしている。毎日、タバコを20本吸い、缶ビールを3本飲んでいた。Aさんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを1本に減らしたが。尿酸値が高い状態が続いている。身長172cm体重67kg。その他の血液検査データに異常はない。Aさんへの生活指導で最も適切なのはどれか

    過度な運動の回避

  • 49

    腹部CTを別に示す。矢印で示す部分について正しいのはどれか

    暑い場合は洋梨型の体型の肥満が特徴的である

  • 50

    肥満症で適切なのはどれか

    内臓脂肪型は高脂血症の発症の危険性が高い

  • 51

    薬剤とその副作用(有害事象)の組み合わせで正しいのはどれか

    スタチン(HMG-CoA還元酵素阻害薬) ───横紋筋融解症

  • 52

    メタボリックシンドロームの診断基準において男性の腹囲(ウエスト周囲径)で正しいのはどれか

    85cm以上

  • 53

    ビタミンの欠乏その病態との組合せで正しいのはどれか

    ビタミンB1───代謝性アシドーシス

  • 54

    膝蓋腱反射の低下で疑われる病態はどれか

    脚気

  • 55

    思春期の続発性無月経について正しいのはどれか。2つ選べ

    ストレスが誘因となる, 急激な体重の増減と関連する

  • 56

    Aさん(17歳女子、高校生)は、3ヶ月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。Aさんの月経周期は26-34日、持続日数は4-6日である。Aさんはコーヒーを毎朝1杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長162cm体重55kgであり、既往歴に特記すべきことはない。Aさんの月経のアセスメントで適切なのはどれか

    月経困難症

  • 57

    閉経について正しいのはどれか

    月経は永久に停止する

  • 58

    Aさん(50歳女性)は、急に体が熱くなったり汗をかいたりし、夜は眠れなくなり疲れやすさを感じるようになった。月経はこの1年間で2回あった。Aさんのホルモンで上昇しているのはどれか。2つ選べ

    黄体形成ホルモン(LH), 卵胞刺激ホルモン(FSH)

  • 59

    更年期女性のホルモン補充療法によってリスクが低くなるのはどれか

    骨粗鬆症

  • 60

    性感染症(STD)について正しいのはどれか

    性器クラミジア感染症の罹患は不妊症の危険因子である

  • 61

    女性の性器クラミジア感染症で誤っているのはどれか

    症状が顕在化しやすい

  • 62

    43歳の女性Aさんは、過多月経を主訴に受診し、子宮筋腫で単純子宮全摘出術を受けた。退院指導で最も適切なのはどれか。

    更年期症状が現れる可能性があります

  • 63

    子宮筋腫で誤っているのはどれか

    組織学的には横紋筋腫である

  • 64

    子宮頸癌に比べて子宮体癌の特徴はどれか

    早期発見率が遅い

  • 65

    広範子宮全摘出術を受けた患者さんへ退院後の生活に関する説明で正しいのはどれか

    定期的に排尿を試みてください

  • 66

    卵巣癌の特徴はどれか

    初期の段階では無症状の場合が多い

  • 67

    乳癌について正しいのはどれか

    センチネルリンパ節生検により郭清する範囲を決める

  • 68

    乳癌の検査で侵襲性が高いのは

    細胞診

  • 69

    Aさん(50歳女性)は右乳癌と診断され、手術を受けるために入院した。Aさんは夫を3年前に腎臓癌で亡くしたが、貸しビル業を引き継いでおり、経済的な問題は無い。趣味はテニスである。Aさんの術後の経過は良好で、外来で抗癌化学療法を受ける予定で退院した。Aさんの患側上肢の浮腫を予防する方法で適切なのはどれか

    患側上肢の静脈では抗癌薬の静脈内注射を行わない