老年2

47問 • 1年前

問題一覧

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による呼吸について ①肋骨の石灰沈着により、胸壁の伸展性が低下する。 ②咳噭反射が低下し、気答内の分泌物排泄が困難になる。 ③胸郭全体の柔軟性が低下するため、肺活量や1秒率が低下する。 ④肺胞は気腫の状態になり、残気量は低下する。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による血液、循環器系について ① 血管壁に沈着するカルシウムの量が増加し弾性が失われ、収縮期血圧は上昇傾向となる。 ② アセチルコリンが血管の平滑筋に作用する時の感受性が低下するため、急激な体位変換で起立性低血圧を起こしやすい。 ③心臓は心筋細胞の減少・心筋の線維化が進行するため、重量は減少傾向になる。肥行する ④ 老化現象により心臓のポンプ機能は阻害され、運動時の収縮機能や心拍出量の低下をまねきやすい。

③

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。 ①加齢による筋・骨格系の変化について筋肉量は減少傾向となるが、個人差が大きい ②腱・靭帯の弾性の低下により、柔軟性が低下する ③高齢者が起こしやすい骨折は、大腿骨頸部骨折・脊椎圧迫骨折である ④女性は、閉経後エストロゲンの低下により骨粗鬆症をおこしやすい。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による消化器系の変化について ①胃粘膜は縮し胃酸の分泌が低下するため、胃内容物の排出時間が遅延し消化不良を起こしやすい。 ②歯の欠損・咀嚼筋の低下、音筋の低下・食道狭窄部の緩などで誤性肺炎を起こしやすい。 ③肝機能が充進するため、薬物代謝機能が低下する。 ④大腸は筋層の縮により蠕動運動が低下し、便秘を起こしやすくなる。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による腎・泌尿器系の変化について ①糸球体の基底膜の肥厚により再吸収能が上昇する。 ②膀胱筋の変化により、尿流出力が低下し膀胱容量が減少する。 ③女性は骨盤底筋群の脆弱化により失禁をきたしやすい。 ④ 前立腺肥大により尿道が圧迫され失禁をきたしやすい。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による外皮系の変化について ①皮下脂肪の減少により、体温の保持が困難になる。 ② 筋肉量・基礎代謝の低下により体温の調節が困難となる。 ③皮脂腺の分泌が低下し、皮膚は乾燥し掻辛感を訴えることが多くなる。 ④ 毛包内のメラニン産生が減少する結果、頭髪は白髪になる。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による感覚器系の変化について ①聴力の変化では、高音域のほうが早くから聞こえにくくなる。 ②味蕾の変化により甘いものに対する感受性が低下する。 ③水晶体の厚さを変える能力が低下するため、調節力が衰え、老眼となる。 ④疼痛や触覚の閾値は低下する。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による脳神経系の変化について ①流動性知能（記名力・想起力など）は、失われやすい機能である。 ②結晶性知能（想像力・判断力など）は、失われやすい機能である。 ③ 小脳の機能低下により平衡感覚の低下が起こり、高齢者は転倒しやすくなる。 ④ 脳と脊髄のニューロンは減少する。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。加齢による睡眠の変化について ①多相性睡眠になるため、刺激が少なくても昼も夜も寝ない。 ② 入眠時の延長のため、早めに就寝はしているが寝るまでに時間がかかっている。 ③眠りが浅いため中途覚醒してしますので、夜間トイレに行くことが多い。 ④眠りが浅いことと横になることにより腎血流量がふえ尿が作られやすくなることにより夜間トイレに行く回数が増える。

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。高齢者が脱水になりやすい原因について ①筋肉量の減少 ②渇中枢機能の低下 ③身体機能の低下 ④骨密度の低下

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。高齢者が餅を誤しやすい原因について ①歯の喪失 ②咳嗽反射の亢進 ③嚥下筋の筋力低下 ④ 唾液分泌の減少

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。高齢者の不安について ①入院・退院先の変更などによる環境の変化に適応できるか不安がある。 ②健康に生活しているように見えても、健康面に関して不安を持っていることがある。 ③家族の中でも自分の役割が多くなることに不安がでる。 ④残されて人生に十分なお金があるかなどの経済的不安がある。

③

充足状態（加齢による変化）について答えなさい。誤っているものの番号を記入しなさい。社会的変化について ①高齢者夫婦の世帯、独居老人の割合は増加傾向にある。 ②職場・家庭での役割が増加する。 ③親子関係では、守る側から守られる側に変わる。 ④退職により職業に付随していた地位や人間関係の喪失が起こる。

看護過程について以下の問いに答えなさい。 Dさん 97歳男性。今回、尿路感染で入院した。尿血（＋）、白血球（＋） WBC1.5✕10 3／μlCRP12 体温39.6度）血圧146／78mmHg脈96回／分点滴ソルデム 3A500m1とスルバシリン1.5g生理食塩液100mlが開始された。発熱のため食事もほとんど食べられていない。排尿はほとんどなく出ても濃縮尿である。 1）以下の分の正答を○‪✕‬で答え、間違っている内容を正しく直しなさい。 ①頻脈の誘因は発熱である ②尿路感染なので膀胱留置カテーテルを挿入する ③尿が出ていないのは脱水傾向のためである。 ④WBCに記載はそのまま1.5✕10 3／μlである

○, ‪✕‬さらなる感染の危険性があるため挿入しない, ○, ‪✕‬1500/μl

看護過程について以下の問いに答えなさい。 Dさん 97歳男性。今回、尿路感染で入院した。尿血（＋）、白血球（＋） WBC1.5✕103／1 CRP12 体温39.6度）血圧146／78mmHg脈96回／分点滴ソルデム 3A500m1とスルバシリン1.5g生理食塩液100mlが開始された。発熱のため食事もほとんど食べられていない。排尿はほとんどなく出ても濃縮尿である。 D氏の関連図を書くときに必要な加齢の変化は何かを番号で答えなさい。 ①腎臓の機能低下 ②体温調節中枢について ③ 血管の動脈硬化 ④聴力・視力の低下

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看護過程について以下の問いに答えなさい。 Dさん 97歳男性。今回、尿路感染で入院した。尿血（＋）、白血球（＋） WBC1.5✕103／μl CRP12 体温39.6度血圧146／78mmHg 脈96回／分点滴ソルデム 3A500m1とスルバシリン1.5g生理食塩液100mlが開始された。発熱のため食事もほとんど食べられていない。排尿はほとんどなく出ても濃縮尿である。 Dさんに立案する問題リスト上の看護問題を優先度を考え記入してください。また、理由を述べてください。

高体温, 39.8℃と高熱が出ていること発熱により食事がとれていないこと

老年の発達課題を2つ記入しなさい。

退職など社会的役割の喪失に適応する, 配偶者の死に適応する

認知症患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

興奮状態の時は安全を確認して一旦席をはずす

Lewy<レビー>小体型認知症の初期にみられる症状はどれか。

幻視

認知症高齢者の看護で適切なのはどれか。

妄想のために「長年、嫁にいじめられてきた」と言う場合、「大変だったわね」と応える

Aさん（66歳、女性）は、4年前に前頭側頭型認知症と診断され、介護老人福祉施設に入所している。時々、隣の席の人のおやつを食べるため、トラブルになることがある。この状況で考えられる Aさんの症状はどれか

脱抑制

Aさん（80歳、女性）は、脳血管性認知症、Mini-Mental State Examination （MISE）18点で施設に入所している。看護師が「お風呂に入りますよ」と声をかけると、Aさんは「男の人は入っていないか」と尋ねる。看護師が「男の人はいませんよ」と説明するが、Aさんは「本当にいないのか」と繰り返し、なかなか納得しない。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか

「男の人がいないことを一緒に確認してみましょうか」

次の文を読み問題に答えよ。 Aさん（90歳、女性）は、アルツハイマー型認知症で、重度の認知機能の低下がある。要介護4で、短期入所（ショートステイ）や通所介護を利用している。長年、長男夫婦が自宅で介護している。現在のAさんのアルツハイマー型認知症の状態で最も適切なのはどれか

視線を動かすことが出来る

75歳の女性。長男夫婦と同居している。2年前に認知症と診断され、自宅で生活していたが部屋の隅で失することが頻繁になり、家族の希望で療養型の病院に入院した。家族の話によると「1か月前からおもらしが激しく、家ではおむつを使っていたが、それでも失敗し畳を添らすことが多かった」という。入院時、当てていたおむつをいじっているので看護婦が「トイレに行きたいのですか」とかねても明確な返事ができないようであった。入院した翌日の朝、看護婦は部屋の隅にしゃがみこんで排尿しているのを見かけた。声をかけるとズボンをあげて黙って立ち去った。あてていたおむつが床に落ちていたが、濡れてはいなかった。病棟カンファレンスが開かれて対策が検討された。対処方法で誤っているのはどれか

おむつを外させないよう工夫する

69歳の男性。67歳の妻と2人暮らしである。30年前から現在の家に住んでいる。定年まで会社に勤めていた。娘は2人いるが、結婚して近県に住んでいる。2年前から話のつじつまが合わないことが多くなったが、妻は年のせいと思っていた。最近、家の中をうろうろ歩き回り1人で外出して、道に迷って交番に保護されることが数回あった。心配になった妻に伴われて外来を受診し、アルツハイマー型認知症と診断された。妻は右膝の関節炎の治療中であるが、できる限り夫と自宅で暮らしたいと希望している。夫の徘個を心配する妻への助言として適切なのはどれか、組み合わせを選択せよ。 a無断で外出しないよう夫に繰り返し話す。 b衣類に連絡先を記した布を縫いつける。 c近所の交番に事情を説明し協力を求める。 d夫の気のすむまで外出に付き添う。

b,c

Aさん（81歳、女性）は、6年前にレビー小体型認知症と診断された。Aさんは雨の中を1人で外出して自宅に戻れなくなり、同居している娘に発見された。その夜、娘が話しかけたときのAさんの反応が鈍くなったため、かかりつけの病院を受診し、細菌性肺炎と診断され入院した。呼吸器疾患の既往はない。入院後7日、症状が軽快し明日退院することが決まった。消灯前にAさんが部屋にいないため探すと、小刻みにすり足で歩いているところを発見した。看護師がどうしたのか質問すると「そこに小さい子どもがいるので見に行きたい」と、思いつめた表情で話した。このときのAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

行きたい場所へ付き添う

Aさん（75歳、女性）は、娘と2人で暮らしている。5年前に Alzheimer〈アルツハイマー〉病と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃落と診断され、全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式商易知能評価スケール〈HDS-R〉16点、(MMSE) 18点。術後1週間が経過した。Aさんは日中は病室で眠っていることが多いが、夜間は病棟内の廊下を徘個している。Aさんへの看設で最も適切なのはどれか。

午後にレクリエーション活動を計画する

1加齢変化の正常とは、加齢に伴い年齢相応で自然な老化のことである。 2複数疾患を抱えている方が多い。 3高齢者は心理的に不安・失望感・孤独感を抱きやすい。 4唾液の分泌が少なくなり、消化の運動（動運動）は低下するため便秘をおこしやすい。 5肺の弾力性の低下や胸郭の運動制限により残気量がふえ、運動時息切れが生じる。 6心臓の収縮力の低下により運動時に息切れが起こりやすくなる 7聴力は全般的に低下するが、高音域は比較的に維持され聞き取りやすい。 8消化機能の低下により、食事量の低下や下のときなどに脱水症状を起こしやすい。 9中枢神経・末梢神経・感覚神経・骨関節筋肉系の統合的な関係により、運動機能の低下が起こらない。 10免疫力の低下により、インフルエンザ・肺炎など感染症にかかりやすく、治りにくい。 11疾病に罹患すると典型的な症状を呈することが多い。 12高齢者の薬物代謝を行う肝臓の解毒作用は若年者の1／4に減少する。 13高齢者は薬物を服用することにより予期しない副作用が現れることがある。 14外来受診時、生活に対する情報は必要ない。 15検査の説明時、質問がなければ理解できているため、検査について確認する必要はない。 16精神症状は、現れやすい。 17治療に反応しにくく、治療が長期化しやすく障害を残しやすい。 18予後が医学的な面と共に、社会や環境によっても左右されることはない。 19検査後、合併症や副作用を起こし易いので危険項目を理解し観察する必要があるよ。 20検査結果は、基準値・正常値から逸脱していると異常なので治療が開始される。

○, ○, ○, ○, ○, ○, ×, ○, ×, ○, ○, ×, ○, ×, ○, ×, ○, ○

外来における看護で誤っているものを選びなさい。 ①複数の疾患を抱えているため、患者の状態の観察は知識が必要になる。 ②診療に対する不安があるため、診察順序や聞きたいことを確認することも必要である。 ③表情や動作を観察し、高齢者のペースに合わせることが大切になる。 ④診察室全体をうす暗くしたほうが、心理的に落ち着き行動しやすい。 ⑤治療に関係する生活の指導は、本人だけでなく家族にも伝える必要がある。

社会的入院を別名で何というか答えなさい。

レスパイト

入院中の高齢者における看護で以下の問いに答えなさい。フレイルとサルコペニアの言葉の説明をしなさい。

身体的精神的、社会的ストレスによる身体機能の低下, 筋力減少による身体機能の低下

検査を受ける患者の援助について検査が高齢者に及ぼす影響を1つあげなさい。

不安

状況：A氏男性 75才複数の慢性疾患（高血圧、脳梗塞：麻なし）＊朝一錠剤を3錠、＊昼一錠剤2錠と粉を1包＊20時一錠剤2錠を自己容理で内服している。 3歳年下の認知症の妻（要介度4）を、介護保険の介護サービスを利用しながら介護している。趣味は、庭いじり、家庭菜園。ヘルパーさんには若いころの武勇伝を話すのが好き。話好きで、社交的な一面がある。入院環境に慣れず不眠傾向のため初めて睡眠を内服した。薬物動態をすべて答えなさい

代謝, 分布, 吸収, 排泄

物療法を受ける患者の援助について状況：A氏男性 75才複数の慢性疾患（高血圧、脳梗塞：麻なし）＊朝一錠剤を3錠、＊昼一錠剤2錠と粉を1包＊20時一錠剤2錠を自己容理で内服している。 3歳年下の認知症の妻（要介度4）を、介護保険の介護サービスを利用しながら介護している。趣味は、庭いじり、家庭菜園。ヘルパーさんには若いころの武勇伝を話すのが好き。話好きで、社交的な一面がある。入院環境に慣れず不眠傾向のため初めて睡眠を内服した。 A氏にとって薬剤の副作用で危険となる事象はどのようなことか記入しなさいその看護はどのようなものがあるか

睡眠薬の服用により起床後ふらつき転倒の可能性があること, ベッドから立ち上がる時や離れる時には付き添う

手術を受ける高齢者の特徴と留意点で正しいものを全て選び番号を記入しなさい。 ①個人差が大きいが、年齢だけで手術の適応禁品になることがある ②緊急手術は待機手術より危険性が増加する ③器官・臓器の予備能が少ない ④多くの合併症を有しており、診断が遅れやすい

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高齢者の手術後の看護として正しいものには〇、間違っているものには✕をつけなさい。 ①創部痛がある場合は、術後の経過が順調に進むように鎮静剤は使用しない。 ②筋肉の衰えが著しいため、術後は早期離床を促す。 ③長期臥床による二次的障害として、静脈血栓症を起こす可能性がある。 ④術後に行う観察として、バイタルサインや麻酔からの覚醒状態を確認する。 ⑤派術後の血圧測定は1時間毎に測定し、安定すれば3時間とする

×, ○, ○, ○, ×

高齢者のADLを理解する時に①「しているADL」と②「できるADL」を理解する事が大切ですが。言葉の定義を記入しなさい。

生活の場で実際に行っていること, 機能的に可能な動作

「生活期リハビリテーション」について（1）生活機能というプラス面に目を向けた今日のリハビリテーションにおいて基本となる考え方をなんというかローマ字で答えなさい。（2）生活を再構築していくうえで「」応用することが重要である。「」内にあてはまる言葉を記入しなさい。

ICF, その人にあった機能

B氏88歳女性夫と長男夫婦と孫2人の6人家族今回、誤味性肺炎で入院した。症状も安定し退院調整の段階になってきた。現在のADLは見守りで食事・更衣・清潔動作・ベッドサイドのポータブルトイレも可能。入院により体力が低下し疲労により日中はベッドで寝たきり状態である。入院前の ADLは自立で、庭にたくさんの花を植えて世話をしたり、孫に手作りのおやつを作ってあげることが楽しみだった。B氏に対して、①どのような ADL に対して②どのような回復期リハビリテーションを実施していきたいと思いますか？高齢者の終末期ケアについて以下の問いに答えなさい。終末期の看護として正しいものに○、間違っているものに×をつけなさい 1患者が語る思い出話を傾聴する。 2「家に帰りたい」と言っているが、家庭では治療ができないので無理であると伝えた。 3終末期では家族が持つ介護力が重要である。 4患者の心理は揺れ動くため、その現象を受け止める感受性が必要である。

○, ×, ○, ○

B氏88歳女性夫と長男夫婦と孫2人の6人家族今回、誤味性肺炎で入院した。症状も安定し退院調整の段階になってきた。現在のADLは見守りで食事・更衣・清潔動作・ベッドサイドのポータブルトイレも可能。入院により体力が低下し疲労により日中はベッドで寝たきり状態である。入院前の ADLは自立で、庭にたくさんの花を植えて世話をしたり、孫に手作りのおやつを作ってあげることが楽しみだった。B氏に対して、①どのような ADL に対して②どのような回復期リハビリテーションを実施していきたいと思いますか？終末期患者・家族看護として適切なものを全て選び番号で答えなさい。 ①患者の身の周りの世話を家族が行うのを控えるように話す。 ②患者や家族が最期の迎え方をよく考えるように伝える。 ③患者の死別後の問題に触れないようにする。 ④患者との思い出を家族が語る機会を作る。

施設看護について以下の問いに答えなさい。うすだコスモ苑は、①と②の併設された施設です。①は③法により 65歳以上の環境上の理由及び④理由により、自宅で生活することが困難な方が利用できる施設です。②は③法と⑤法により、身体上または精神上著しい障害があるために⑥としている方で自宅においてその介護を受けることが困難な場合利用できる施設です。基本的には個室であるが10人を1つの単位とした⑦型間室が60床ある。利用する場合要介護認定を受け「要介護認定⑧以上」を受ける必要がある。天井走行や床走行の⑨を導入し、利用者にも職員にもやさしい介護を提供している。

介護老人保健施設, 特別養護老人ホーム, 老人福祉, 経済的, 介護保険, 常時介護が必要, ユニット, 3, リフト

特別養護老人ホームの看護の役割はどんなことがありますか。2つ答えなさい。

健康状態の管理, 日常生活動作の援助

高動者が脱水になりやすい原因について誤っているものを選べ

骨密度の低下

高齢者がもちを誤感しやすい原因について誤っているものを選べ

咳嗽反射の亢進

高齢者の不安について誤っているもんをえらべ

家族の中でも自分の役割が多くなることに不安がでる

社会的変化につて誤っているものをえらべ

職場・家庭での役割が増加する

加齢による呼吸について誤っているものをえらべ

肺胞は気腫の状態になり、残気量は低下する

疾病と治療1 国試

上原佳純 · 69問 · 1年前

疾病と治療1 国試