問題一覧
1
防接種法で1回のみの接種とされているのはどれか
BCG
2
任意予防接種の対象である疾患はどれか
流行性耳下腺炎（mumpus）
3
Aちゃん（8歳女児）は、高度の浮腫と蛋白尿とが認められたため入院し、フローゼ症候群と診断され、ステロイド大量療法が開始された。現時点でのAちゃんの看護で適切なのはどれか
一時的に満月様貌くムーンフェイス＞になることを説明する
4
コブリック斑が認められる疾患はどれか
麻疹
5
水痘罹患患児で、 集団生活を休ませる期間はどれ
発疹が痴疲になるまで
6
心不全の症状で正しいものを2つ選べ
易疲労感, 多呼吸・陥没呼吸
7
髄膜炎の疑われる7歳男児。症状としてみられる可能性が高いのはどれか。2つ選べ
嘔吐, 頚部硬直
8
先天奇形のこどもを出産した母親が、医師から説明を受けた。翌朝看護師が母親の思いを確認したところ「え、別に。何か問題がありましたか」と何事もなかったかのように言った。母親の反応はどれか
否認
9
川崎病の急性期症状でないものはどれか
2つ選べ
冠動脈の拡大や冠動脈瘤, 5日以上続く発熱
10
腸重積症について正しいものはどれか
血便がみられる
11
小児がんについて正しいものはどれか。
2つ選べ
小児がんの治療後におこる晩期合併症として二次がんなどがある, 神経芽腫は、尿中VMA・HVAが増加する
12
食物アレルギーについて正しいものはどれか
乳幼児期では、鶏卵、牛乳・乳製品、小麦が主要なアレルゲンである
13
即時型アレルギーの対症療法について正しいものはどれか 2つ選べ
アナフィラキシー症状ーアドレナリン筋肉注射, 皮膚や粘膜の症状一抗ヒスタミン薬
14
胆道閉鎖症の乳児の便の色はどれか
灰白色
15
1か月の乳児。噴水用に嘔吐している。児の化管の狭窄部位はどれか
幽門
16
Aちゃん（生後3か月）は出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿剤の内服で経過観察していた。昨日から職場と乳力低下を認め、心不全の治療のため入院となった。
Aちゃんの血行動態で正しいのはどれか
肺血流の増加
17
Aちゃん（生後3か月）は出生直後から心雑音を認め、中等鹿の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿剤の内服で経過観察していた。昨日から職場と乳力低下を認め、心不全の治療のため入院となった。
Aちゃんの看護計画で適切なのはどれか
毎朝授乳前に体重測定をする
18
血友病について適切な語を記入しなさい。
血友病は、血友病A（①）と血友病B （②）の量的あるいは質的異常により生じる先天性（③）である。X連鎖劣性遺伝形式によることから、患者は通常（ ④）のみである。
第Ⅶ因子, 第Ⅳ因子, 凝固異常症, 男性
19
正しいものには〇を、誤りには✕を（）に記入しなさい
（① ）小児ネフローゼ症候群の急性期（乏尿期）の症状には、体重減少と血尿がある。
（②）直性系球体管炎の症状として血尿・浮腫・低血圧の観察が重要である。
（③）尿路感染症の原因菌として多いのは緑膿菌である。
（④）ファロー四徴症とは、末動脈狭・大動脈楽・心房中欠損・有心肥大の4徴を有する。
（⑤ ） ファロー四徴症は、右左短絡群であり、チアノーゼを呈する
×, ×, ×, ×, ×
20
内分泌疾患のうち、新生児マス・スクリーニングが行なわれている2つの疾患をあげなさい
先天性副腎皮質過形成症, 先天性甲状腺機能低下症
21
心疾患・アレルギー疾患のある子どもの学校での生活の仕方について、専門医・学校関係者・家庭との連携を図るために活用する書類の名称を答えなさい。
学校生活管理指導表
22
小児がんの晩期合併症について説明しなさい
化学療法や頭蓋放射線照射治療の副作用のなかには、治療終了後数か月から数年後にあらわれる障害があり、それを晩期合併症という
23
小児のネフローゼ症候群について正しいものを選びなさい。
1尿蛋白量と低蛋白血症で診断する。
2微小変化型が最も多い。
3食事療法では蛋白を制限する。
4副腎皮質ステロイドが無効であることが多い。
5ステロイドの副作用として小児では低身長を来すことがある。
125
24
小児の尿路感染症について正しいものを選びなさい。
1小児の感染症の中で気道感染症に次いで2番目に多い疾患である。
2膀胱炎は上部尿路感染症である。
3原因菌は、80%程度が肺炎球菌である。
4尿路感染を繰り返す場合は膀胱尿管逆流症の検索が重要である。
5尿路感染を繰り返した場合、腎療痕にいたることがある。
145
25
小児の消化管疾患の画像所見について正しい組み合わせを選びなさい
腸重積超音波での target sign
26
血中濃度が上昇すると黄疸となるものを選びなさい
ビリルビン
27
次のうち、超低出生体重児の基準として正しいものを選びなさい
1,000g未満
28
空気感染する感染症を2つ選びなさい。
1麻疹
2風疹
3結核
4インフルエンザ
5百日咳
1.3
29
以下のうちチアノーゼを生じやすい先天性心疾患を選びなさい
ファロー四徴症
30
川崎病の症状として適切でないものを選びなさい
黄疸
31
ダウン症候群について正しいものを選びなさい
1.21番染色体が3本存在する。
2.妊娠初期の風疹感染が原因である。
3.心疾患や消化器疾患、白血病などの合併に注意が必要である。
4.特徴的な顔貌のため、診断のための検査は不要である。
5.生存期間は10日間程度と生命予後は悪い。
1.3
32
以下の文章で誤っているものを選びなさい。
a. 小児の鉄欠乏性貧血は1歳前後と思春期に多い。
b.血友病Aは第四因子、血友病Bは第区因子の量的、もしくは質的異常が原因である。
c.血友病は常染色体優性遺伝であり、女児も発症する。
d.特発性血小板減少性紫病は血小板以外の血球の減少はない。
e. 特発性血小板減少性紫斑病の治療にはガンマグロブリンが有効である。
c
33
小児の白血病について誤っているものを選びなさい。
a. 小児の白血病では急性リンパ性白血病が一番多い。
b.診断には骨髄検査は必要ない。
c.診断に染色体異常や遺伝子異常も有用である。
d. 入院時の年齢と白血球の数は予後予測因子として重要である。
e.急性期合併症の1つの hyperleukoeytosis は未梢血中白血球が10万以上に増加し、
脳出血や肺梗塞を起こしやすい病態のことをいう。
b
34
新生児マスースクリーニングに関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. 新生児マス・スクリーニングは知らずに放置すると障害が発生する病気を赤ちゃんのうちにみつけて発病させないようにする障害発生を予防する事業である。
b.新生児マス・スクリーニングで一番頻度の多い疾患は先天性副腎皮質過形成である。
c.新生児マス・スクリーニングはタンデムマス法が導入され、スクリーニングの対象疾患は6疾患から 19疾患に対象の幅が広がっている。
d.採血は出生4～6日に行い、紙上の丸印に血液を十分に染みこませて乾燥させ、検査センターに送る。
e. 対象疾患はいずれも治療法のある病気である。
b
35
アレルギーに関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. 食物アレルギーの原因食物のうち頻度の多い上位3つは卵、牛乳、小麦である。
b. 食物アレルギーのうち鶏卵、牛乳、小麦、大豆は耐性を獲得しやすい（治りやすい）。
c. アナフィラキシーとはアレルゲン侵入により、複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与えうる過敏性反応である。
d. 気管支喘息は末梢の気道狭窄が原因となり、聴診上 wheeze を聴取し、呼気の延長を伴う呼吸困難を呈する。
e.気管支喘息やアレルギー性専炎などに代表される1型アレルギーはIgG抗体が関係する。
e
36
以下のうちで血糖を上げるホルモンとして適切でないものを選びなさい。
インスリン
37
以下の文章で誤っているものを選びなさい。
a. 食物アレルギーの即時型症状において皮膚症状が一番出現頻度が高い
b. 食物アレルギーとは食物によって引き起こされる抗原特異的な免疫学的機序を介して生体にとって不利益な症状が惹起される現象であり食中毒は含まない。
c. 食物アレルギーの診断や耐性獲得の確認、リスク評価をするのに経口負荷試験はとても重要である。
d. 食物アレルギーを予防するために、新生児期から乳児期は肌をきれいに保っておくことが重要である。
e.アトピー性皮膚炎は乳児期は四肢屈曲部に出現し、幼児期以降は顔面、頚部、四肢伸側に目立つ。
e
38
熱性けいれいに関して以下のうち誤っているものを選びなさい
a.生後6カ月～6歳の間が好発年齢である。
b.通常 38°C以上の発熱に伴って乳幼児期に生ずる発作性疾患（けいれん、非けいれん性発
作を含む）で、中枢神経感染症，代謝異常など原因は様々である。
c. 典型例は発作時間は10分以内、24時間以内に繰り返さない、左右対称、発熱から1日以内である。
d. 有病率は数%～10%で、約30%は2回以上繰り返す
e. 5%弱がてんかんへ移行する
b
39
てんかんに関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. ”てんかん”と痙は同義語ではない。
b. てんかんは生後から2歳までの間と思春期に最も多く出現する。
c.部分発作は過剰な竜気的興奮が脳の一部に限定されて起こる発作で、議がはっきりしている単純部分発作と、意識障害が伴う複雑部分発作に分けられる。
d.全般発作は大脳の両側にまたがる広い範囲で過剰な興奮が起こることで発生する発作である。
e.てんかん重とは発作が60分以上続いた場合をいい、中枢神経に後遺症を起こす可能性がある。
e
40
神経疾患に関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a.二分脊椎は母親のビタミンCの摂取不足が関係しており、妊娠初期のビタミンC摂取が推奨されている。
b.水頭症は値液の循環路に狭窄・閉塞があり、脳室が拡大した状態を言う
c．脳炎はウイルスが脳実質に進入し炎症がおこり、死亡率が高く後遺症を残す
d.ウエスト症候群は難治性てんかんの一種で生後3～10ヶ月に発病することが多く、別名“点頭てんかん”とも言われ、ヒプスアリズミアとよばれる特徴的な脳波が観察される。
e. 小児の言語障害はおおむね意味のある言葉を1歳半までに、二語文を2歳半までに話さない場合に疑われる。
a
41
以下のうち誤っているものを選びなさい。
a.気道異物では胸部レントゲンで、異物のある側の肺に空気が過剰に入っていることが多い
b. サーモンパッチは新生児期から乳児期にかけて眉間・眼瞼内側に出現する淡紅色・境界不明瞭な斑である。
c．脊柱側弯症は思春期の女児にみられやすい。
d.クループ症候群はインフルエンザ菌による細菌感染で喉頭蓋の腫脹と発赤をおこし、発熱・下痛・呼吸困難がおこり、急数に進行し、治療しないと窒息で死に至る。
e.急性中耳炎は発熱、耳痛、耳などの症状が認められ、治療として抗生物質の内服や
鼓膜切開を行う。
d
42
精神疾患に関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. 広汎性発達障害はいくつもの領域で発達の遅れやゆがみがあるという意味で、自閉症障害とその類縁の障害の総称のことを言う。
b.学習障害は特定の学習領域の能力の低下を認めるが、基本的に知的な遅れはない。
c.知能指数が50未満（以下）を精神延滞という。
d.注意欠陥多動性障害は注意力の障害をもち、落ち着きのなさ（多動）と衝動性があり、対人関係や学習上の問題が生じている場合を言う。
e. チック障害とは自分で意図せず、突発的に体が素早く動いたり、声がでたりすること
c
43
小児の救急看護・処置について正しいものには○を、間違っているものには✕をして答えなさい。
1．小児の救命の連鎖で、一番初めの鎖の中の輪は「早期認識・119」である。
2．小児・乳児の場合も成人と同様に、救助者が1名であっても2名であっても胸骨圧迫と人工呼吸の割合は30：2である。
3．小児における胸圧迫の速さ（テンポ）は、1分間に80～100回である。
4.救急搬送されてきた小児は、緊急度・重症度に関係なく、全ての検査結果が出るまでは、家族の面会は必要ない。
×, ×, ×, ×
44
Aくん（11か月、男児）が、姉のBちゃん（4歳）と乳幼児が動かせる大きさの自動車のオモチャで遊んでいました。2人で遊んでいたところオモチャのボタン電池が入っていた箇所の蓋が外れ、Aくんが誤ってボタン電油を飲み込んでしまったようです。Bちゃんが「Aくんが飲んじゃった。」と、蓋が外れたオモチャを持ってきました。母親は直ぐに遊んでいた場所を探しましたが、ボタン電池は見当たりませんでした。誤飲の恐れがあったため、母親とともに救急外来を受診しました。来院時のAくんは、医療者を見て声を出して泣き、母親にしっかりしがみつき、顔色は良好でした。
Aくんが飲み込んだボタン電池はコイン型で、レントゲン検査で胃の中にあることが確認されました。またボタン電池コイン型は、使用中のリチウム竜池であると判明しました。適切なものとして考えられるのはどれか。
使用中のリチウム竜池は、30分から1時間という非常に短時間でも消化管の壁に潰瘍をつくる恐れがあるので、緊急に内視鏡下で除去する
45
Aくん（11か月、男児）が、姉のBちゃん（4歳）と乳幼児が動かせる大きさの自動車のオモチャで遊んでいました。2人で遊んでいたところオモチャのボタン電池が入っていた箇所の蓋が外れ、Aくんが誤ってボタン電油を飲み込んでしまったようです。Bちゃんが「Aくんが飲んじゃった。」と、蓋が外れたオモチャを持ってきました。母親は直ぐに遊んでいた場所を探しましたが、ボタン電池は見当たりませんでした。誤飲の恐れがあったため、母親とともに救急外来を受診しました。来院時のAくんは、医療者を見て声を出して泣き、母親にしっかりしがみつき、顔色は良好でした。
救急外来でのAくんは、第一印象は良好でした。救急外来において、看護師によるAくんとお母さんに対しての接し方で、適切なものはどれか。
母親の行動をねぎらい、Aくんに対しても目線を合わせ優しく声がけをする
46
Aくん（11か月、男児）が、姉のBちゃん（4歳）と乳幼児が動かせる大きさの自動車のオモチャで遊んでいました。2人で遊んでいたところオモチャのボタン電池が入っていた箇所の蓋が外れ、Aくんが誤ってボタン電油を飲み込んでしまったようです。Bちゃんが「Aくんが飲んじゃった。」と、蓋が外れたオモチャを持ってきました。母親は直ぐに遊んでいた場所を探しましたが、ボタン電池は見当たりませんでした。誤飲の恐れがあったため、母親とともに救急外来を受診しました。来院時のAくんは、医療者を見て声を出して泣き、母親にしっかりしがみつき、顔色は良好でした。
誤飲による不慮の事故のため、今後・事故予防について説明する必要があります。
指導する内容として優先度が高いのはどれか。
生後11か月前後の子どもの行動の特徴
47
児童・子ども虐待について正しいものには○を、間違っているものには✕をして答えなさい。
1.厚生労働省がまとめた統計では、平成29年度（速報値）の児童虐待相談対応
件数は平成28年度より増加し13万件を超えている。
2. 児童虐待を行うのは親だけでなく、親以外の保護者も含まれている。
3.『虐待』という認識は、『子どもと家族への援助』へのきっかけであり、『加書者の告発』ではない。
4.代理ミュンヒハウゼン症候群は、当体的虐待ではない。
5.子どもに対して、無視・拒否的な態度をすることは心理的虐待になるが、「罵声を浴びせるといった行為は心理的虐待にはならない。
6.ネグレクトとは、病気やケガをしても病院に連れていかない行為であり、適切な移住食の世話をせず放置することは含まれない。
7.子供虐待のリスク要因として、少子高齢化社会・核家族化・離婚率・ステップファミリーなどの、子供を取り巻く現代の環境変化があげられる。
8.乳幼児揺さぶられ症候群(SSR)は、乳児期・幼児期に発生しやすいため妊娠中の母親・父親学級で予防プログラムのDVDを見てもらっても、発生予防には繋がらない。
9.子供虐待においての対応は、個人単位の対応ではなくチーム全体で対応することが重要である
10.1歳前後の子供は動きが活発であり転倒などもよくあるため、全身に新旧混在の外傷が大腿部や上腕部に見受けられても虐待とは言えず、また虐待を受けている子供の特徴とは言えない
11.子供の虐待に特徴的にみられる状況で、虐待者(保護者)の特徴が1つとして「不自然な状況説明や説明内容がよく変わる」といったものがあげられる
12.児童虐待の防止等に関する法律で保護者の虐待によって負傷した子どもを発見した際の通告先として規定されているのは児童相談所の1箇所のみである
○, ○, ○, ×, ×, ×, ○, ×, ○, ×, ○, ×
48
①②③については（ ）に入る言葉を記入しなさい。④⑤に関しては合っていれば○、間違っていれば✕を記入しなさい。
①入院や検査・手術に対して親や保護者へのインフォームドコンセントだけでなく、こどもに対して理解しうる内容や方法で説明し納得を得ることを（）という。
②プレパレーションとは（）を意味する。
③検査や治療・手術中に投与される薬品量はすべて患児の（）で決められる。
④手術の種類には緊急手術と計画手術があり、計画手術は手術までの時間があるため、患者・家族の手術に対する不安や葛酸は少ない。
⑤入院受け入れ時、疾患・重症度の2点で病室やベッドの種類を決定し準備をする。
インフォームドアセント, 心理的準備, 体重, ×, ×
49
川崎病に関して以下のうちから正しいものを1つ選びなさい
γブロブリン大量静注療法が第一選択である
50
以下のうち正しいものを1つ選べ
軽症の急性胃腸炎の治療の第一選択は経口補水液である
51
ステロイドの副作用として誤っているものを選べ
高身長
52
二分脊椎の子どもに特徴的な症状はどれか
排泄障害
53
デュジェンス型節ジストロフィーで正しいのはどれか
腓腹部に仮性肥大を認める
54
以下の文を読み正しいのをひとつ選べ
疾病・障がい・入院に対する子どもは、身体部痛は大さい
55
手術後に抗がん化学療法が予良されている4歳児が「おなかめ悪いものを取ったら、おうちに帰れるの？とたずねてきた。対応として最も適切なのはどれか
親からどのように説明されているかをたずねる
56
初めて入院をした1歳6ヶ月の子のストレスを緩和するための看護で最も有効なものはどれか
親にできるだけ長い時間子どもと接してもらうように促す
57
小児が入院している病棟で一番多い事故はどれか。ひとつえらびなさい
ベッド転落
58
以下のうち正しいものをえらびなさい。
1水痘は空気感染では感染しない
2水疱が痂皮化し始めたら登校してよい。
3流行性耳下腺災では内側の伝音性難聴をきたしやすい。
4流行性耳下腺炎は耳下腺は両側が腫れることが多い
5髄膜炎の起因面として生後3ヶ月以降では肺球面やインフルエンザ桿菌bが重要である。
6髄膜炎の診断に骨髄検査（髄液検査）は有用でない。
134
59
細気管支炎に関して以下のうちから正しいものを1つ選びなさい
新生児や乳児期早期では無呼吸発作をおこしやすい
60
以下のうちから正しいものを1つえらびなさい
ファロー四徴症はチアノーゼ型心疾患に分類される
61
以下のうちから正しいものをにえらびなさい。
先天性心疾患の子では抜歯の際に感染性心内膜炎にならないよう注意が必要である
62
10パーセンタイル値の正しい意味は
同年齢の子どもが100人居れば、下から10番目に低い身長である
63
麻疹に関して以下のうち正しいものを1つえらびなさい
空気感染で起こる疾患である
64
麻物に関して以下のうち正しいものを2つえらびなさい
合併症に肺炎、亜急性硬化性全脳炎がある, 予防接種はMRワクチンを行うがMRワクチンは生ワクチンである
65
風疹に関して以下のうち正しいものを2つえらびなさい
発疹期にもっとも感染力が強い, 発熱と同時に発疹が顔に出現し全身に広がる
66
熱性痙攣について正しいものの組み合わせを選びなさい
痙攣後の意識状態は清明である, 生後6ヶ月~6歳の間が好発年齢である
67
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．ヒトの染色体は42本の常染色体と2本の性染色体からなる。
b. 染色体の異常を疑ったら遺伝子検査が必要である。
c. ダウン症は18番目の染色体が 1本多く3本存在することで起こる疾患である。
d. ダウン症は染色体異常症の中で一番多い
e. ダウン症では心疾患、消化管疾患、白血病等などを合併すること頻度が高い。
d.e
68
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a.18トリソミーの平均寿命は60歳前後である。
b.クラインフェルター症候群とは女性でX染色体が1本過剰にあるために起こる。
c. クラインフェルター症候群は不妊になりやすく、また治療としてホルモンの補充を行う。
d. ターナー症候群は高身長、無月経、翼状頚、外反肘が特徴である。
e. ターナー症候群は女性でX染色体が1本しかない。
c.e
69
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．産瘤は産道通過時に先進部にできた浮腫であり骨縫合を超えて分布しない。
b.頭血腫とは産道通過時に頭蓋骨と骨膜の間におきる出血であり骨縫合を超えて分布する。
c.帽状腱膜下血種とは頭蓋骨の骨膜とその外側の帽状腱膜の間の出血であり、大量の出血を伴うことがあり、出血性ショック、重症黄疸、出血部の感染など重い経過をとる場合がある。
d. 産瘤と頭血腫では波動がふれないが、帽状腱膜下血種では波動がふれる。
e.分娩時の骨折は鎖骨骨折が多い。
c.e
70
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．新生児仮死で重篤なものでは低酸素性虚血性脳症となる。
b. Apgar scoreでは皮膚色、心拍数、反射、筋緊張、呼吸の5項目で判断する。
c. 出生直後の蘇生の基本は気道確保、刺激、酸素投与である。
d. 新生児遷延性肺高血圧症ではSpO2の上下肢差はみられない。
e.新生児一過性多呼吸は肺に羊水が入ることでおこる。
a.b
71
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．新生児メレナとは出生2～5日に消化管出血によりタール便を生じる病気である。
b. 新生児メレナには母体の血液を嚥下したことによる真性メレナと、ビタミンKの不足による仮性メレナがある。
c. ビタミンK製剤の内服は日齢１、日齢5、生後1ヵ月の3回行う。
d.高度なビリルビン血症（黄疸）を放置すると核黄疸となり脳性麻痺の原因となる。
e.黄疸の治療はまず交換輸血を行う。
a.d
72
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．新生児の敗血症の原因としてA群溶血性連鎖球菌は主要な菌の１つである。
b. 新生児の敗血症の早発型は2週間以内に発症するものをいう。
c. 新生児の敗血症の場合、発熱は必ずみられる。
d.新生児結膜炎の予防として出生直後に出生児全員に抗生剤の点眼を行い予防する。
e.臍肉芽は臍帯脱落後の創面に肉芽が増殖したものであり、1ヶ月健診でよくみられる。
d.e
73
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．低出生体重児とは1500g未満をいう。
b. 脳室周囲白質軟化症は早産児よりも正期産児でおこりやすい。
c. 脳室周囲白質軟化症では脳性麻痺を起こしやすい。
d. 呼吸窮迫症候群はサーファクタントの分泌過多が原因である。
e. 呼吸窮迫症候群では呻吟、多呼吸、陥没呼吸がみられる。
c.e
74
新生児マススクリーニングに関して以下のうち
正しい組み合わせを1つを選びなさい
a.新生児学基主導の事業である
b.全部で20疾患が対象である
c.一部の疾患は治療法がない
d.検査は出生後すぐに行われる先天性甲状腺機能低下症が一番多い
b.c
75
糖尿病に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a. インスリンの組織における受容体の異常によっておこる
b.インスリンはブドウ糖を必要としている組織に血糖を送り込み血糖値を低下させる
c.インスリンは肝臓で作られる
d. I型は肥満の患者に多い
e.ケトアシドーシスはI型患者に多い
b.e
76
以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a.アセトン血性嘔吐症ではクトン体が蓄積する
b. 中枢性尿崩症はバソプレシンの受容体異常が原因である
c.先天性甲状腺機能低下症はクレチン症ともいう
d.鉱質コルチコイドには抗炎症作用がある
e.先天性副腎皮質過形成では高血糖をきたす
a.c
77
アレルギーに関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a. 免疫応答がみられないことにより生体に不利益な反応を引き起こすことである
b.1型は即時型アレルギーといわれIgEが関与する
c.アトピー性皮膚炎の湿疹は痒みは目立たない
d.アトピー性皮膚炎は乳児期は四肢屈曲部に湿疹が目立つ
e.アトピー性皮膚炎の治療はステロイドの外用を塗布する
b.e
78
食物アレルギーに関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a.食中毒も食物アレルギーに含まれる
b. 原因食物はソバ、ピーナッツ、甲殻類が多い
c.鶏卵、牛乳、小麦などは治りやすい
d.症状は蕁麻疹などの皮膚症状ででることが多い
e. 確定診断は血液検査で行う
c.d
79
喘息に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a.発作性におこる気管支の狭窄で喘鳴をきたす
b.基本病態は気道炎症と気道過敏性である
c.季節では夏、1日では日中に悪化しやすい
d. 吸気の延長を伴う
e. 治療として発作時は吸入ステロイドが大事である
a.b
80
Aちゃん（8歳、女児）は、両親と妹（3歳）の4人家族である、2歳時に気管支喘息と診断された。5歳までは喘息発作のため救急外来を受診することも多く、年に1回は入院していた。6歳から発作を起こすこともなくなり、定期受診はしなくなっていた。アレルゲンは、ダニとハウスダストである。
Aちゃんは、学校から帰ってきた後から咳敷がみられ、完気がなかった、夕食はあまり食べずに就疫した。夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での職が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。数急外来受診時のバイタルサインは、体温36.9°C、呼吸数36/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度（Sp02）92%であった。
Aちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか
中発作
81
救急外来で気管支拡張薬の吸が行われたが、吸入後も呼吸数32/分、雑度的動脈血酸素飽和度（Sp0）94%であったため入院することになった。入院後、カニューレによる酸素投与と点滴静脈内注射が開始され、1日3回のステロイド薬の静脈内注射と1日4回の気管支拡張薬の吸人が開始された。翌日、酸素投与は中止された。バイタルサインは、体温368°C、呼吸数22/分、心拍数94/分、経皮的動脈血酸素飽和度（5p02）97%、職診で喘が贈取された。Aちゃんは「楽になった」と話し、笑顔が見られるようになった。
この時のAちゃんへの看護で適切なのはどれか
排痰を促す
82
気管支喘息による発作は軽快して点滴静脈内注射が中止された。咳敷が軽度あるが全身状態は良好であるため、退院が決定した。Aちゃんに学校での生活状況を確認すると「最近、喘息発作はなかったけど、体育の時は咳が出たり苦しくなったりすることが時々あった」と話した。そのため、Aちゃんと母親に、退院後も抗アレルギー薬の内服と副腎皮質ステロイド薬の吸入を続けるように医師から説明された。
看護師のAちゃんに対する退院後の指導で適切なのはどれか
学校で咳が続く時は先生に伝えましょう
83
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 貧血ではチアノーゼをきたしやすい
b．小児の鉄欠乏性貧血は新生児と思春期に多い
c. 再生不良性貧血では骨髄は過形成である
d.溶血性貧血では網状赤血球は上昇する
e.遺伝性球状赤血球症ではパルボウイルスB19の初感染で、無形成発作をおこす
d.e
84
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 血友病は常染色劣性遺伝である
b.血友病Aは第区因子の異常である。
血友病では関節内や筋肉内の出血を起こし
d. ビタミンKは第II、VI、区、X因子に合成に必要である。
e. ビタミンKは水溶性ビタミンである。
c.d
85
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 免疫性血小板減少性紫斑病では血小板以外の血球も低下がみられる。
b. 免疫性血小板減少性紫斑病の治療の第一選択はステロイドである。
c. 1gA血管炎では血小板の低下がみられる。
d.IgA血管炎では下肢伸側に左右対称に紫斑がみられる。
e.IgA血管炎の合併症として腸重積や腎症がみられる。
d.e
86
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 好中球減少症は好中球が1000個/μg以下で診断する。
b. 慢性肉芽腫症ではリンパ球の殺菌能に異常がある。
c.先天性好中球減少症や慢性肉芽腫症の根治療法は造血幹細胞移植である。
d. 血球貪食症候群の原因としてEBウイルスが有名である。
e. 血球貪食症候群は骨髄検査では血球食像はみられない。
c.d
87
白血病に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つ選びなさい
a. 小児の悪性腫瘍に占める割合は少ない。
b.骨髄機能は正常である。
c. 急性骨髄性の割合が多い
d.Down症の児はそうでない見と比べてかかりやすい
e.初発症状は非特異的（自血病に特有でない）症状が多い
d.c
88
白血病に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つ選びなさい
a.検査は骨髄検査が重要である。
b.予後予測因子は白血球数と年齢である。
c.治療を行い解に至れば、あとは無治療で経過観察をする。
d. 合併症の1つの腫瘍壊死症候群では急性肝不全をきたしやすい 。
e.合併症の1つの上大静脈症候群・上縦隔症候群では上大静脈や鎖骨神経が圧迫されることでおこる。
a.b
89
固形腫瘍に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つ選びなさい
a.小児の脳腫はテント上にみられやすい。
b.肝芽腫は学童期以降でみられやすい。
c.神経芽細胞腫は副腎、交感神経節に発生する。
d.神経芽細胞腫は腹部の腫瘍が増大すると正中線を超えて増大する。
e. ウィルムス腫瘍（腎芽腫）は腹部の腫瘍が増大すると正中線を超えて増大する
c.d
90
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a.先天性股関節脱臼は女児がなりやすい
b.先天性筋斜頸は胸鎖乳突筋の障害によって、頸部の運動制限がみられる
c. 脊柱側湾症は男児がなりやすい
d.苺状血管腫は悪性化しやすくすぐに治療が必要である。
e. 脂漏性湿疹にはステロイド外用剤は使用してはいけない
a.b
91
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a.蕁麻疹とは紅斑を伴う一過性、限局性の皮膚の浮腫(膨疹)が病的に出没する疾患である
b.蕁麻疹は痒みを伴わない
c.蕁麻疹には抗ヒスタミン薬が効果がある
d.水いぼは空気感染する
e．伝染性膿疹はステロイド外用剤が効果がある
a.c
92
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a. 先天性鼻管閉塞症では眼脂は認めない
b. 急性中耳炎では耳に水が入ることで起きる
c.滲出性中耳炎では難聴は認めない
d.慢性中耳炎では難聴を認める
e.副鼻腔炎では4つある副鼻腔のうち上顎洞で起こりやすい
d.e
93
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a.クループ症候群は主にウイルス感染で起きる
b. クループ症候群は呼気性の喘がみられる。
c.喉頭蓋炎は急激に進行し、治療しないと窒息で死に至る緊急性の高い疾患である
d. 気道異物では胸部レントゲンで、異物のない側の肺に空気が過剰に入っていることが多い
e. 食道異物はいずれ異物が胃内におちるため経過観察でよい
a.c
94
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a. 精神遅滞は1Qが50未満の場合をいう
b.学習障害は基本的に知的な遅れは認めない
c.自閉症ではオウム返し、視線が合わない、興味が限定的で反復的といった特徴がある
d. アスペルガー症候群では知能低下を伴うことが多い
e. 注意陥多動性障害は注意力の障害をもち、落ち着きのなさ（多動）と衝動性があることをいい、対人関係や学習上の問題が生じるているかどうかは問わない。
b.c
95
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a. チック障青とは自分で意して、突発的に体が素早くいたり、声がでたりすること
b.遺糞症では便秘の鑑別が必要である
c.広汎性発達障害のある子では心的外傷後ストレス障害（PTSD）になりやすい
d.解離性障害は脳に異常があるため意識や記憶の障害がおこる状態の総称
e.摂食障害では基本的に自分の体型に対する至んだ認知を認めることは無い
b.c
96
出生時に見られるのはどれか。2つ選べ。
把握反射, 緊張性頸反射
97
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a. 脳の重量は12歳頃に成人の90%になる
b.小児の神経疾患は遺伝疾患や奇形疾患が多いc.二分脊椎は膀胱直腸障害や水頭症を合併しやすい
d. 二分脊椎の予防として妊娠期にビタミンCの摂取が推奨される
e. キアリ奇形とは大脳の一部が大後頭孔をこえて脊柱管内まで下垂した先天奇形である。
b.c
98
てんかんに関して正しいものの組み合わせを選びなさい
a.欠神発作では痙攣がみられる。
b.欠神発作は脳波で3Hzの両側対称性蕀徐波複合がみられる。
c. ミオクロニー発作は寝起きや寝入りに起こりやすい
d.重積発作は発作（痙攣）が1時間以上続く場合をいう
e.レノックス-ガストー症候群はヒプスアリズミアと呼ばれる特徴的な脳波が観察される
a.b
99
てんかんに関して正しいものの組み合わせを選びなさい
a. てんかんと痙攣は同義語である。
b.てんかんは5歳~10歳が好発年齢である。
c.部分発作は必ず意識障害を伴う
d.自動症は複雑部分発作でみられる。
e.強直間代性痙攣では眼球偏位とチアノーゼ、尿失禁を伴う
d.e
100
以下の文章の正しいものの組み合わせを選びなさい
a. もやもや病は脳の末梢の血管が狭窄・閉塞することが原因である
b.もやもや病は過呼吸により脳虚血発作を起こし、脱力や失神などの症状が出現する。
c.脳性麻理は遺伝性疾患や進行性疾患を含まない
d. スタージウェバー症候群では内障を合併しやすい
e.結節性硬化症では知能障害を認めない
b.c
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35問 • 1年前問題一覧
1
防接種法で1回のみの接種とされているのはどれか
BCG
2
任意予防接種の対象である疾患はどれか
流行性耳下腺炎（mumpus）
3
Aちゃん（8歳女児）は、高度の浮腫と蛋白尿とが認められたため入院し、フローゼ症候群と診断され、ステロイド大量療法が開始された。現時点でのAちゃんの看護で適切なのはどれか
一時的に満月様貌くムーンフェイス＞になることを説明する
4
コブリック斑が認められる疾患はどれか
麻疹
5
水痘罹患患児で、 集団生活を休ませる期間はどれ
発疹が痴疲になるまで
6
心不全の症状で正しいものを2つ選べ
易疲労感, 多呼吸・陥没呼吸
7
髄膜炎の疑われる7歳男児。症状としてみられる可能性が高いのはどれか。2つ選べ
嘔吐, 頚部硬直
8
先天奇形のこどもを出産した母親が、医師から説明を受けた。翌朝看護師が母親の思いを確認したところ「え、別に。何か問題がありましたか」と何事もなかったかのように言った。母親の反応はどれか
否認
9
川崎病の急性期症状でないものはどれか
2つ選べ
冠動脈の拡大や冠動脈瘤, 5日以上続く発熱
10
腸重積症について正しいものはどれか
血便がみられる
11
小児がんについて正しいものはどれか。
2つ選べ
小児がんの治療後におこる晩期合併症として二次がんなどがある, 神経芽腫は、尿中VMA・HVAが増加する
12
食物アレルギーについて正しいものはどれか
乳幼児期では、鶏卵、牛乳・乳製品、小麦が主要なアレルゲンである
13
即時型アレルギーの対症療法について正しいものはどれか 2つ選べ
アナフィラキシー症状ーアドレナリン筋肉注射, 皮膚や粘膜の症状一抗ヒスタミン薬
14
胆道閉鎖症の乳児の便の色はどれか
灰白色
15
1か月の乳児。噴水用に嘔吐している。児の化管の狭窄部位はどれか
幽門
16
Aちゃん（生後3か月）は出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿剤の内服で経過観察していた。昨日から職場と乳力低下を認め、心不全の治療のため入院となった。
Aちゃんの血行動態で正しいのはどれか
肺血流の増加
17
Aちゃん（生後3か月）は出生直後から心雑音を認め、中等鹿の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿剤の内服で経過観察していた。昨日から職場と乳力低下を認め、心不全の治療のため入院となった。
Aちゃんの看護計画で適切なのはどれか
毎朝授乳前に体重測定をする
18
血友病について適切な語を記入しなさい。
血友病は、血友病A（①）と血友病B （②）の量的あるいは質的異常により生じる先天性（③）である。X連鎖劣性遺伝形式によることから、患者は通常（ ④）のみである。
第Ⅶ因子, 第Ⅳ因子, 凝固異常症, 男性
19
正しいものには〇を、誤りには✕を（）に記入しなさい
（① ）小児ネフローゼ症候群の急性期（乏尿期）の症状には、体重減少と血尿がある。
（②）直性系球体管炎の症状として血尿・浮腫・低血圧の観察が重要である。
（③）尿路感染症の原因菌として多いのは緑膿菌である。
（④）ファロー四徴症とは、末動脈狭・大動脈楽・心房中欠損・有心肥大の4徴を有する。
（⑤ ） ファロー四徴症は、右左短絡群であり、チアノーゼを呈する
×, ×, ×, ×, ×
20
内分泌疾患のうち、新生児マス・スクリーニングが行なわれている2つの疾患をあげなさい
先天性副腎皮質過形成症, 先天性甲状腺機能低下症
21
心疾患・アレルギー疾患のある子どもの学校での生活の仕方について、専門医・学校関係者・家庭との連携を図るために活用する書類の名称を答えなさい。
学校生活管理指導表
22
小児がんの晩期合併症について説明しなさい
化学療法や頭蓋放射線照射治療の副作用のなかには、治療終了後数か月から数年後にあらわれる障害があり、それを晩期合併症という
23
小児のネフローゼ症候群について正しいものを選びなさい。
1尿蛋白量と低蛋白血症で診断する。
2微小変化型が最も多い。
3食事療法では蛋白を制限する。
4副腎皮質ステロイドが無効であることが多い。
5ステロイドの副作用として小児では低身長を来すことがある。
125
24
小児の尿路感染症について正しいものを選びなさい。
1小児の感染症の中で気道感染症に次いで2番目に多い疾患である。
2膀胱炎は上部尿路感染症である。
3原因菌は、80%程度が肺炎球菌である。
4尿路感染を繰り返す場合は膀胱尿管逆流症の検索が重要である。
5尿路感染を繰り返した場合、腎療痕にいたることがある。
145
25
小児の消化管疾患の画像所見について正しい組み合わせを選びなさい
腸重積超音波での target sign
26
血中濃度が上昇すると黄疸となるものを選びなさい
ビリルビン
27
次のうち、超低出生体重児の基準として正しいものを選びなさい
1,000g未満
28
空気感染する感染症を2つ選びなさい。
1麻疹
2風疹
3結核
4インフルエンザ
5百日咳
1.3
29
以下のうちチアノーゼを生じやすい先天性心疾患を選びなさい
ファロー四徴症
30
川崎病の症状として適切でないものを選びなさい
黄疸
31
ダウン症候群について正しいものを選びなさい
1.21番染色体が3本存在する。
2.妊娠初期の風疹感染が原因である。
3.心疾患や消化器疾患、白血病などの合併に注意が必要である。
4.特徴的な顔貌のため、診断のための検査は不要である。
5.生存期間は10日間程度と生命予後は悪い。
1.3
32
以下の文章で誤っているものを選びなさい。
a. 小児の鉄欠乏性貧血は1歳前後と思春期に多い。
b.血友病Aは第四因子、血友病Bは第区因子の量的、もしくは質的異常が原因である。
c.血友病は常染色体優性遺伝であり、女児も発症する。
d.特発性血小板減少性紫病は血小板以外の血球の減少はない。
e. 特発性血小板減少性紫斑病の治療にはガンマグロブリンが有効である。
c
33
小児の白血病について誤っているものを選びなさい。
a. 小児の白血病では急性リンパ性白血病が一番多い。
b.診断には骨髄検査は必要ない。
c.診断に染色体異常や遺伝子異常も有用である。
d. 入院時の年齢と白血球の数は予後予測因子として重要である。
e.急性期合併症の1つの hyperleukoeytosis は未梢血中白血球が10万以上に増加し、
脳出血や肺梗塞を起こしやすい病態のことをいう。
b
34
新生児マスースクリーニングに関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. 新生児マス・スクリーニングは知らずに放置すると障害が発生する病気を赤ちゃんのうちにみつけて発病させないようにする障害発生を予防する事業である。
b.新生児マス・スクリーニングで一番頻度の多い疾患は先天性副腎皮質過形成である。
c.新生児マス・スクリーニングはタンデムマス法が導入され、スクリーニングの対象疾患は6疾患から 19疾患に対象の幅が広がっている。
d.採血は出生4～6日に行い、紙上の丸印に血液を十分に染みこませて乾燥させ、検査センターに送る。
e. 対象疾患はいずれも治療法のある病気である。
b
35
アレルギーに関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. 食物アレルギーの原因食物のうち頻度の多い上位3つは卵、牛乳、小麦である。
b. 食物アレルギーのうち鶏卵、牛乳、小麦、大豆は耐性を獲得しやすい（治りやすい）。
c. アナフィラキシーとはアレルゲン侵入により、複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与えうる過敏性反応である。
d. 気管支喘息は末梢の気道狭窄が原因となり、聴診上 wheeze を聴取し、呼気の延長を伴う呼吸困難を呈する。
e.気管支喘息やアレルギー性専炎などに代表される1型アレルギーはIgG抗体が関係する。
e
36
以下のうちで血糖を上げるホルモンとして適切でないものを選びなさい。
インスリン
37
以下の文章で誤っているものを選びなさい。
a. 食物アレルギーの即時型症状において皮膚症状が一番出現頻度が高い
b. 食物アレルギーとは食物によって引き起こされる抗原特異的な免疫学的機序を介して生体にとって不利益な症状が惹起される現象であり食中毒は含まない。
c. 食物アレルギーの診断や耐性獲得の確認、リスク評価をするのに経口負荷試験はとても重要である。
d. 食物アレルギーを予防するために、新生児期から乳児期は肌をきれいに保っておくことが重要である。
e.アトピー性皮膚炎は乳児期は四肢屈曲部に出現し、幼児期以降は顔面、頚部、四肢伸側に目立つ。
e
38
熱性けいれいに関して以下のうち誤っているものを選びなさい
a.生後6カ月～6歳の間が好発年齢である。
b.通常 38°C以上の発熱に伴って乳幼児期に生ずる発作性疾患（けいれん、非けいれん性発
作を含む）で、中枢神経感染症，代謝異常など原因は様々である。
c. 典型例は発作時間は10分以内、24時間以内に繰り返さない、左右対称、発熱から1日以内である。
d. 有病率は数%～10%で、約30%は2回以上繰り返す
e. 5%弱がてんかんへ移行する
b
39
てんかんに関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. ”てんかん”と痙は同義語ではない。
b. てんかんは生後から2歳までの間と思春期に最も多く出現する。
c.部分発作は過剰な竜気的興奮が脳の一部に限定されて起こる発作で、議がはっきりしている単純部分発作と、意識障害が伴う複雑部分発作に分けられる。
d.全般発作は大脳の両側にまたがる広い範囲で過剰な興奮が起こることで発生する発作である。
e.てんかん重とは発作が60分以上続いた場合をいい、中枢神経に後遺症を起こす可能性がある。
e
40
神経疾患に関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a.二分脊椎は母親のビタミンCの摂取不足が関係しており、妊娠初期のビタミンC摂取が推奨されている。
b.水頭症は値液の循環路に狭窄・閉塞があり、脳室が拡大した状態を言う
c．脳炎はウイルスが脳実質に進入し炎症がおこり、死亡率が高く後遺症を残す
d.ウエスト症候群は難治性てんかんの一種で生後3～10ヶ月に発病することが多く、別名“点頭てんかん”とも言われ、ヒプスアリズミアとよばれる特徴的な脳波が観察される。
e. 小児の言語障害はおおむね意味のある言葉を1歳半までに、二語文を2歳半までに話さない場合に疑われる。
a
41
以下のうち誤っているものを選びなさい。
a.気道異物では胸部レントゲンで、異物のある側の肺に空気が過剰に入っていることが多い
b. サーモンパッチは新生児期から乳児期にかけて眉間・眼瞼内側に出現する淡紅色・境界不明瞭な斑である。
c．脊柱側弯症は思春期の女児にみられやすい。
d.クループ症候群はインフルエンザ菌による細菌感染で喉頭蓋の腫脹と発赤をおこし、発熱・下痛・呼吸困難がおこり、急数に進行し、治療しないと窒息で死に至る。
e.急性中耳炎は発熱、耳痛、耳などの症状が認められ、治療として抗生物質の内服や
鼓膜切開を行う。
d
42
精神疾患に関して以下のうち誤っているものを選びなさい。
a. 広汎性発達障害はいくつもの領域で発達の遅れやゆがみがあるという意味で、自閉症障害とその類縁の障害の総称のことを言う。
b.学習障害は特定の学習領域の能力の低下を認めるが、基本的に知的な遅れはない。
c.知能指数が50未満（以下）を精神延滞という。
d.注意欠陥多動性障害は注意力の障害をもち、落ち着きのなさ（多動）と衝動性があり、対人関係や学習上の問題が生じている場合を言う。
e. チック障害とは自分で意図せず、突発的に体が素早く動いたり、声がでたりすること
c
43
小児の救急看護・処置について正しいものには○を、間違っているものには✕をして答えなさい。
1．小児の救命の連鎖で、一番初めの鎖の中の輪は「早期認識・119」である。
2．小児・乳児の場合も成人と同様に、救助者が1名であっても2名であっても胸骨圧迫と人工呼吸の割合は30：2である。
3．小児における胸圧迫の速さ（テンポ）は、1分間に80～100回である。
4.救急搬送されてきた小児は、緊急度・重症度に関係なく、全ての検査結果が出るまでは、家族の面会は必要ない。
×, ×, ×, ×
44
Aくん（11か月、男児）が、姉のBちゃん（4歳）と乳幼児が動かせる大きさの自動車のオモチャで遊んでいました。2人で遊んでいたところオモチャのボタン電池が入っていた箇所の蓋が外れ、Aくんが誤ってボタン電油を飲み込んでしまったようです。Bちゃんが「Aくんが飲んじゃった。」と、蓋が外れたオモチャを持ってきました。母親は直ぐに遊んでいた場所を探しましたが、ボタン電池は見当たりませんでした。誤飲の恐れがあったため、母親とともに救急外来を受診しました。来院時のAくんは、医療者を見て声を出して泣き、母親にしっかりしがみつき、顔色は良好でした。
Aくんが飲み込んだボタン電池はコイン型で、レントゲン検査で胃の中にあることが確認されました。またボタン電池コイン型は、使用中のリチウム竜池であると判明しました。適切なものとして考えられるのはどれか。
使用中のリチウム竜池は、30分から1時間という非常に短時間でも消化管の壁に潰瘍をつくる恐れがあるので、緊急に内視鏡下で除去する
45
Aくん（11か月、男児）が、姉のBちゃん（4歳）と乳幼児が動かせる大きさの自動車のオモチャで遊んでいました。2人で遊んでいたところオモチャのボタン電池が入っていた箇所の蓋が外れ、Aくんが誤ってボタン電油を飲み込んでしまったようです。Bちゃんが「Aくんが飲んじゃった。」と、蓋が外れたオモチャを持ってきました。母親は直ぐに遊んでいた場所を探しましたが、ボタン電池は見当たりませんでした。誤飲の恐れがあったため、母親とともに救急外来を受診しました。来院時のAくんは、医療者を見て声を出して泣き、母親にしっかりしがみつき、顔色は良好でした。
救急外来でのAくんは、第一印象は良好でした。救急外来において、看護師によるAくんとお母さんに対しての接し方で、適切なものはどれか。
母親の行動をねぎらい、Aくんに対しても目線を合わせ優しく声がけをする
46
Aくん（11か月、男児）が、姉のBちゃん（4歳）と乳幼児が動かせる大きさの自動車のオモチャで遊んでいました。2人で遊んでいたところオモチャのボタン電池が入っていた箇所の蓋が外れ、Aくんが誤ってボタン電油を飲み込んでしまったようです。Bちゃんが「Aくんが飲んじゃった。」と、蓋が外れたオモチャを持ってきました。母親は直ぐに遊んでいた場所を探しましたが、ボタン電池は見当たりませんでした。誤飲の恐れがあったため、母親とともに救急外来を受診しました。来院時のAくんは、医療者を見て声を出して泣き、母親にしっかりしがみつき、顔色は良好でした。
誤飲による不慮の事故のため、今後・事故予防について説明する必要があります。
指導する内容として優先度が高いのはどれか。
生後11か月前後の子どもの行動の特徴
47
児童・子ども虐待について正しいものには○を、間違っているものには✕をして答えなさい。
1.厚生労働省がまとめた統計では、平成29年度（速報値）の児童虐待相談対応
件数は平成28年度より増加し13万件を超えている。
2. 児童虐待を行うのは親だけでなく、親以外の保護者も含まれている。
3.『虐待』という認識は、『子どもと家族への援助』へのきっかけであり、『加書者の告発』ではない。
4.代理ミュンヒハウゼン症候群は、当体的虐待ではない。
5.子どもに対して、無視・拒否的な態度をすることは心理的虐待になるが、「罵声を浴びせるといった行為は心理的虐待にはならない。
6.ネグレクトとは、病気やケガをしても病院に連れていかない行為であり、適切な移住食の世話をせず放置することは含まれない。
7.子供虐待のリスク要因として、少子高齢化社会・核家族化・離婚率・ステップファミリーなどの、子供を取り巻く現代の環境変化があげられる。
8.乳幼児揺さぶられ症候群(SSR)は、乳児期・幼児期に発生しやすいため妊娠中の母親・父親学級で予防プログラムのDVDを見てもらっても、発生予防には繋がらない。
9.子供虐待においての対応は、個人単位の対応ではなくチーム全体で対応することが重要である
10.1歳前後の子供は動きが活発であり転倒などもよくあるため、全身に新旧混在の外傷が大腿部や上腕部に見受けられても虐待とは言えず、また虐待を受けている子供の特徴とは言えない
11.子供の虐待に特徴的にみられる状況で、虐待者(保護者)の特徴が1つとして「不自然な状況説明や説明内容がよく変わる」といったものがあげられる
12.児童虐待の防止等に関する法律で保護者の虐待によって負傷した子どもを発見した際の通告先として規定されているのは児童相談所の1箇所のみである
○, ○, ○, ×, ×, ×, ○, ×, ○, ×, ○, ×
48
①②③については（ ）に入る言葉を記入しなさい。④⑤に関しては合っていれば○、間違っていれば✕を記入しなさい。
①入院や検査・手術に対して親や保護者へのインフォームドコンセントだけでなく、こどもに対して理解しうる内容や方法で説明し納得を得ることを（）という。
②プレパレーションとは（）を意味する。
③検査や治療・手術中に投与される薬品量はすべて患児の（）で決められる。
④手術の種類には緊急手術と計画手術があり、計画手術は手術までの時間があるため、患者・家族の手術に対する不安や葛酸は少ない。
⑤入院受け入れ時、疾患・重症度の2点で病室やベッドの種類を決定し準備をする。
インフォームドアセント, 心理的準備, 体重, ×, ×
49
川崎病に関して以下のうちから正しいものを1つ選びなさい
γブロブリン大量静注療法が第一選択である
50
以下のうち正しいものを1つ選べ
軽症の急性胃腸炎の治療の第一選択は経口補水液である
51
ステロイドの副作用として誤っているものを選べ
高身長
52
二分脊椎の子どもに特徴的な症状はどれか
排泄障害
53
デュジェンス型節ジストロフィーで正しいのはどれか
腓腹部に仮性肥大を認める
54
以下の文を読み正しいのをひとつ選べ
疾病・障がい・入院に対する子どもは、身体部痛は大さい
55
手術後に抗がん化学療法が予良されている4歳児が「おなかめ悪いものを取ったら、おうちに帰れるの？とたずねてきた。対応として最も適切なのはどれか
親からどのように説明されているかをたずねる
56
初めて入院をした1歳6ヶ月の子のストレスを緩和するための看護で最も有効なものはどれか
親にできるだけ長い時間子どもと接してもらうように促す
57
小児が入院している病棟で一番多い事故はどれか。ひとつえらびなさい
ベッド転落
58
以下のうち正しいものをえらびなさい。
1水痘は空気感染では感染しない
2水疱が痂皮化し始めたら登校してよい。
3流行性耳下腺災では内側の伝音性難聴をきたしやすい。
4流行性耳下腺炎は耳下腺は両側が腫れることが多い
5髄膜炎の起因面として生後3ヶ月以降では肺球面やインフルエンザ桿菌bが重要である。
6髄膜炎の診断に骨髄検査（髄液検査）は有用でない。
134
59
細気管支炎に関して以下のうちから正しいものを1つ選びなさい
新生児や乳児期早期では無呼吸発作をおこしやすい
60
以下のうちから正しいものを1つえらびなさい
ファロー四徴症はチアノーゼ型心疾患に分類される
61
以下のうちから正しいものをにえらびなさい。
先天性心疾患の子では抜歯の際に感染性心内膜炎にならないよう注意が必要である
62
10パーセンタイル値の正しい意味は
同年齢の子どもが100人居れば、下から10番目に低い身長である
63
麻疹に関して以下のうち正しいものを1つえらびなさい
空気感染で起こる疾患である
64
麻物に関して以下のうち正しいものを2つえらびなさい
合併症に肺炎、亜急性硬化性全脳炎がある, 予防接種はMRワクチンを行うがMRワクチンは生ワクチンである
65
風疹に関して以下のうち正しいものを2つえらびなさい
発疹期にもっとも感染力が強い, 発熱と同時に発疹が顔に出現し全身に広がる
66
熱性痙攣について正しいものの組み合わせを選びなさい
痙攣後の意識状態は清明である, 生後6ヶ月~6歳の間が好発年齢である
67
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．ヒトの染色体は42本の常染色体と2本の性染色体からなる。
b. 染色体の異常を疑ったら遺伝子検査が必要である。
c. ダウン症は18番目の染色体が 1本多く3本存在することで起こる疾患である。
d. ダウン症は染色体異常症の中で一番多い
e. ダウン症では心疾患、消化管疾患、白血病等などを合併すること頻度が高い。
d.e
68
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a.18トリソミーの平均寿命は60歳前後である。
b.クラインフェルター症候群とは女性でX染色体が1本過剰にあるために起こる。
c. クラインフェルター症候群は不妊になりやすく、また治療としてホルモンの補充を行う。
d. ターナー症候群は高身長、無月経、翼状頚、外反肘が特徴である。
e. ターナー症候群は女性でX染色体が1本しかない。
c.e
69
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．産瘤は産道通過時に先進部にできた浮腫であり骨縫合を超えて分布しない。
b.頭血腫とは産道通過時に頭蓋骨と骨膜の間におきる出血であり骨縫合を超えて分布する。
c.帽状腱膜下血種とは頭蓋骨の骨膜とその外側の帽状腱膜の間の出血であり、大量の出血を伴うことがあり、出血性ショック、重症黄疸、出血部の感染など重い経過をとる場合がある。
d. 産瘤と頭血腫では波動がふれないが、帽状腱膜下血種では波動がふれる。
e.分娩時の骨折は鎖骨骨折が多い。
c.e
70
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．新生児仮死で重篤なものでは低酸素性虚血性脳症となる。
b. Apgar scoreでは皮膚色、心拍数、反射、筋緊張、呼吸の5項目で判断する。
c. 出生直後の蘇生の基本は気道確保、刺激、酸素投与である。
d. 新生児遷延性肺高血圧症ではSpO2の上下肢差はみられない。
e.新生児一過性多呼吸は肺に羊水が入ることでおこる。
a.b
71
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．新生児メレナとは出生2～5日に消化管出血によりタール便を生じる病気である。
b. 新生児メレナには母体の血液を嚥下したことによる真性メレナと、ビタミンKの不足による仮性メレナがある。
c. ビタミンK製剤の内服は日齢１、日齢5、生後1ヵ月の3回行う。
d.高度なビリルビン血症（黄疸）を放置すると核黄疸となり脳性麻痺の原因となる。
e.黄疸の治療はまず交換輸血を行う。
a.d
72
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．新生児の敗血症の原因としてA群溶血性連鎖球菌は主要な菌の１つである。
b. 新生児の敗血症の早発型は2週間以内に発症するものをいう。
c. 新生児の敗血症の場合、発熱は必ずみられる。
d.新生児結膜炎の予防として出生直後に出生児全員に抗生剤の点眼を行い予防する。
e.臍肉芽は臍帯脱落後の創面に肉芽が増殖したものであり、1ヶ月健診でよくみられる。
d.e
73
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a．低出生体重児とは1500g未満をいう。
b. 脳室周囲白質軟化症は早産児よりも正期産児でおこりやすい。
c. 脳室周囲白質軟化症では脳性麻痺を起こしやすい。
d. 呼吸窮迫症候群はサーファクタントの分泌過多が原因である。
e. 呼吸窮迫症候群では呻吟、多呼吸、陥没呼吸がみられる。
c.e
74
新生児マススクリーニングに関して以下のうち
正しい組み合わせを1つを選びなさい
a.新生児学基主導の事業である
b.全部で20疾患が対象である
c.一部の疾患は治療法がない
d.検査は出生後すぐに行われる先天性甲状腺機能低下症が一番多い
b.c
75
糖尿病に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a. インスリンの組織における受容体の異常によっておこる
b.インスリンはブドウ糖を必要としている組織に血糖を送り込み血糖値を低下させる
c.インスリンは肝臓で作られる
d. I型は肥満の患者に多い
e.ケトアシドーシスはI型患者に多い
b.e
76
以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a.アセトン血性嘔吐症ではクトン体が蓄積する
b. 中枢性尿崩症はバソプレシンの受容体異常が原因である
c.先天性甲状腺機能低下症はクレチン症ともいう
d.鉱質コルチコイドには抗炎症作用がある
e.先天性副腎皮質過形成では高血糖をきたす
a.c
77
アレルギーに関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a. 免疫応答がみられないことにより生体に不利益な反応を引き起こすことである
b.1型は即時型アレルギーといわれIgEが関与する
c.アトピー性皮膚炎の湿疹は痒みは目立たない
d.アトピー性皮膚炎は乳児期は四肢屈曲部に湿疹が目立つ
e.アトピー性皮膚炎の治療はステロイドの外用を塗布する
b.e
78
食物アレルギーに関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a.食中毒も食物アレルギーに含まれる
b. 原因食物はソバ、ピーナッツ、甲殻類が多い
c.鶏卵、牛乳、小麦などは治りやすい
d.症状は蕁麻疹などの皮膚症状ででることが多い
e. 確定診断は血液検査で行う
c.d
79
喘息に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つを選びなさい
a.発作性におこる気管支の狭窄で喘鳴をきたす
b.基本病態は気道炎症と気道過敏性である
c.季節では夏、1日では日中に悪化しやすい
d. 吸気の延長を伴う
e. 治療として発作時は吸入ステロイドが大事である
a.b
80
Aちゃん（8歳、女児）は、両親と妹（3歳）の4人家族である、2歳時に気管支喘息と診断された。5歳までは喘息発作のため救急外来を受診することも多く、年に1回は入院していた。6歳から発作を起こすこともなくなり、定期受診はしなくなっていた。アレルゲンは、ダニとハウスダストである。
Aちゃんは、学校から帰ってきた後から咳敷がみられ、完気がなかった、夕食はあまり食べずに就疫した。夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での職が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。数急外来受診時のバイタルサインは、体温36.9°C、呼吸数36/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度（Sp02）92%であった。
Aちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか
中発作
81
救急外来で気管支拡張薬の吸が行われたが、吸入後も呼吸数32/分、雑度的動脈血酸素飽和度（Sp0）94%であったため入院することになった。入院後、カニューレによる酸素投与と点滴静脈内注射が開始され、1日3回のステロイド薬の静脈内注射と1日4回の気管支拡張薬の吸人が開始された。翌日、酸素投与は中止された。バイタルサインは、体温368°C、呼吸数22/分、心拍数94/分、経皮的動脈血酸素飽和度（5p02）97%、職診で喘が贈取された。Aちゃんは「楽になった」と話し、笑顔が見られるようになった。
この時のAちゃんへの看護で適切なのはどれか
排痰を促す
82
気管支喘息による発作は軽快して点滴静脈内注射が中止された。咳敷が軽度あるが全身状態は良好であるため、退院が決定した。Aちゃんに学校での生活状況を確認すると「最近、喘息発作はなかったけど、体育の時は咳が出たり苦しくなったりすることが時々あった」と話した。そのため、Aちゃんと母親に、退院後も抗アレルギー薬の内服と副腎皮質ステロイド薬の吸入を続けるように医師から説明された。
看護師のAちゃんに対する退院後の指導で適切なのはどれか
学校で咳が続く時は先生に伝えましょう
83
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 貧血ではチアノーゼをきたしやすい
b．小児の鉄欠乏性貧血は新生児と思春期に多い
c. 再生不良性貧血では骨髄は過形成である
d.溶血性貧血では網状赤血球は上昇する
e.遺伝性球状赤血球症ではパルボウイルスB19の初感染で、無形成発作をおこす
d.e
84
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 血友病は常染色劣性遺伝である
b.血友病Aは第区因子の異常である。
血友病では関節内や筋肉内の出血を起こし
d. ビタミンKは第II、VI、区、X因子に合成に必要である。
e. ビタミンKは水溶性ビタミンである。
c.d
85
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 免疫性血小板減少性紫斑病では血小板以外の血球も低下がみられる。
b. 免疫性血小板減少性紫斑病の治療の第一選択はステロイドである。
c. 1gA血管炎では血小板の低下がみられる。
d.IgA血管炎では下肢伸側に左右対称に紫斑がみられる。
e.IgA血管炎の合併症として腸重積や腎症がみられる。
d.e
86
以下のうち正しい組み合わせのものを
1つ選びなさい
a. 好中球減少症は好中球が1000個/μg以下で診断する。
b. 慢性肉芽腫症ではリンパ球の殺菌能に異常がある。
c.先天性好中球減少症や慢性肉芽腫症の根治療法は造血幹細胞移植である。
d. 血球貪食症候群の原因としてEBウイルスが有名である。
e. 血球貪食症候群は骨髄検査では血球食像はみられない。
c.d
87
白血病に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つ選びなさい
a. 小児の悪性腫瘍に占める割合は少ない。
b.骨髄機能は正常である。
c. 急性骨髄性の割合が多い
d.Down症の児はそうでない見と比べてかかりやすい
e.初発症状は非特異的（自血病に特有でない）症状が多い
d.c
88
白血病に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つ選びなさい
a.検査は骨髄検査が重要である。
b.予後予測因子は白血球数と年齢である。
c.治療を行い解に至れば、あとは無治療で経過観察をする。
d. 合併症の1つの腫瘍壊死症候群では急性肝不全をきたしやすい 。
e.合併症の1つの上大静脈症候群・上縦隔症候群では上大静脈や鎖骨神経が圧迫されることでおこる。
a.b
89
固形腫瘍に関して以下のうち正しい組み合わせのものを1つ選びなさい
a.小児の脳腫はテント上にみられやすい。
b.肝芽腫は学童期以降でみられやすい。
c.神経芽細胞腫は副腎、交感神経節に発生する。
d.神経芽細胞腫は腹部の腫瘍が増大すると正中線を超えて増大する。
e. ウィルムス腫瘍（腎芽腫）は腹部の腫瘍が増大すると正中線を超えて増大する
c.d
90
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a.先天性股関節脱臼は女児がなりやすい
b.先天性筋斜頸は胸鎖乳突筋の障害によって、頸部の運動制限がみられる
c. 脊柱側湾症は男児がなりやすい
d.苺状血管腫は悪性化しやすくすぐに治療が必要である。
e. 脂漏性湿疹にはステロイド外用剤は使用してはいけない
a.b
91
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a.蕁麻疹とは紅斑を伴う一過性、限局性の皮膚の浮腫(膨疹)が病的に出没する疾患である
b.蕁麻疹は痒みを伴わない
c.蕁麻疹には抗ヒスタミン薬が効果がある
d.水いぼは空気感染する
e．伝染性膿疹はステロイド外用剤が効果がある
a.c
92
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a. 先天性鼻管閉塞症では眼脂は認めない
b. 急性中耳炎では耳に水が入ることで起きる
c.滲出性中耳炎では難聴は認めない
d.慢性中耳炎では難聴を認める
e.副鼻腔炎では4つある副鼻腔のうち上顎洞で起こりやすい
d.e
93
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a.クループ症候群は主にウイルス感染で起きる
b. クループ症候群は呼気性の喘がみられる。
c.喉頭蓋炎は急激に進行し、治療しないと窒息で死に至る緊急性の高い疾患である
d. 気道異物では胸部レントゲンで、異物のない側の肺に空気が過剰に入っていることが多い
e. 食道異物はいずれ異物が胃内におちるため経過観察でよい
a.c
94
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a. 精神遅滞は1Qが50未満の場合をいう
b.学習障害は基本的に知的な遅れは認めない
c.自閉症ではオウム返し、視線が合わない、興味が限定的で反復的といった特徴がある
d. アスペルガー症候群では知能低下を伴うことが多い
e. 注意陥多動性障害は注意力の障害をもち、落ち着きのなさ（多動）と衝動性があることをいい、対人関係や学習上の問題が生じるているかどうかは問わない。
b.c
95
以下のうち正しい文章の組み合わせを1つを選びなさい
a. チック障青とは自分で意して、突発的に体が素早くいたり、声がでたりすること
b.遺糞症では便秘の鑑別が必要である
c.広汎性発達障害のある子では心的外傷後ストレス障害（PTSD）になりやすい
d.解離性障害は脳に異常があるため意識や記憶の障害がおこる状態の総称
e.摂食障害では基本的に自分の体型に対する至んだ認知を認めることは無い
b.c
96
出生時に見られるのはどれか。2つ選べ。
把握反射, 緊張性頸反射
97
以下の文章のうち正しいものの組み合わせを選びなさい
a. 脳の重量は12歳頃に成人の90%になる
b.小児の神経疾患は遺伝疾患や奇形疾患が多いc.二分脊椎は膀胱直腸障害や水頭症を合併しやすい
d. 二分脊椎の予防として妊娠期にビタミンCの摂取が推奨される
e. キアリ奇形とは大脳の一部が大後頭孔をこえて脊柱管内まで下垂した先天奇形である。
b.c
98
てんかんに関して正しいものの組み合わせを選びなさい
a.欠神発作では痙攣がみられる。
b.欠神発作は脳波で3Hzの両側対称性蕀徐波複合がみられる。
c. ミオクロニー発作は寝起きや寝入りに起こりやすい
d.重積発作は発作（痙攣）が1時間以上続く場合をいう
e.レノックス-ガストー症候群はヒプスアリズミアと呼ばれる特徴的な脳波が観察される
a.b
99
てんかんに関して正しいものの組み合わせを選びなさい
a. てんかんと痙攣は同義語である。
b.てんかんは5歳~10歳が好発年齢である。
c.部分発作は必ず意識障害を伴う
d.自動症は複雑部分発作でみられる。
e.強直間代性痙攣では眼球偏位とチアノーゼ、尿失禁を伴う
d.e
100
以下の文章の正しいものの組み合わせを選びなさい
a. もやもや病は脳の末梢の血管が狭窄・閉塞することが原因である
b.もやもや病は過呼吸により脳虚血発作を起こし、脱力や失神などの症状が出現する。
c.脳性麻理は遺伝性疾患や進行性疾患を含まない
d. スタージウェバー症候群では内障を合併しやすい
e.結節性硬化症では知能障害を認めない
b.c