治療論

32問 • 1年前

問題一覧

有酸素運動は酸素を利用して○○○の合成が行われる運動である。運動強度をしだいに増やしていくと○○○が増加してからだは酸素を多く取り込むが、その限度が個人ごとに決まっており、その値を○○○○○○○という

ATP 呼吸数最大酸素摂取量

国連は1982年に採択した「障害者に関する世界行動計画」の中で、「リハビリテーションは、身体的、精神的、かつまた○○○に最も適した機能水準の達成を可能にすることによって、各個人が自らの人生を○○していくための手段を提供していくことを目指し、かつ、○○を限定したプロセスである」と定義している。

社会的変革時間

○○○放射線療法が行われる疾患としては、多くの頭部がん、肺がん、子宮頭がんなどが挙げられる。○○○放射線療法が行われる主な病態として、食道がんによる通過障害、○○○などによるがん性疼痛などがある

根治的緩和的骨転移

内視鏡的胆道ドレナージは○○○○○をきたす疾患が適用となる。胆道疾患としては胆管○○など、他の疾患としては○○○がんが原因疾患として考えられる

閉塞性黄疸結石膵頭部

全身麻酔では○○○○が完了するまでは胃内容物が逆流した際、気道○○○○が抑制されているため、○○が起こる可能性が高い。このため術前に○○○を実施して、胃の内容を空にしておくことが重要である。

気管挿管防衛反射誤嚥絶飲食

急性炎症とは○-○週間以内に治癒する炎症をいい、慢性炎症は○○○以上持続する炎症をいう。○○○による感染の多くは急性炎症であり、一方、結核、梅毒、○○感染症は慢性の経過をとることが多い。

3 4 1ヶ月化膿菌真菌

強い拒絶反応の引き金となる抗原を主要組織○○○抗原といい、ヒトではHLAと一般によばれており、○○○○の成否を決定する重要な因子である。腎臓移植と○○移植ではHLAの適合度が特に重要である。拒絶反応の臨床所見としては、発熱、移植臓器の腫脹・圧痛などの○○○○と移植臓器の○○○○による症状がある。

適合性臓器移植骨髄炎症所見機能低下

世界保健機関（WHO）は、高血圧、喫煙、高血糖に次いで、（肥満・身体活動不足）を全世界の死亡に対する危険因子の第4位として位置づけている。予防や治療の手段としての、（身体活動量・野菜摂取量）を増やすことの重要性は高まっている

身体活動不足身体活動量

温熱療法は(疼痛軽減・筋力増強）を期待して行われるれ、ホットパック、パラフィン浴、（マイクロ・パーマネント）ウェーブなどがある。電気療法は筋肉に電気刺液を加えることで（疼痛軽減・筋力増強）を期待して行われる。光線療法は（紫外線・赤外線）の（滅菌・温熱）効果を応用する。

疼痛軽減マイクロ筋力増強赤外線温熱

被曝の対象は、職業被曝、医療被曝、公衆被曝に分けられる。放射線診療に携わる医師・看護師などの被際は（医療被曝・職業被曝）に含まれ、その線量限度は年間（20・50)mSvかつ5年間で（100・200)mSvである。

職業被曝 50 100

オートクレープは比較的短時間で多量の物品を滅菌でき、（毒性・易扱性）の間題がない点が利点である。（過酸化水素・水蒸気）と高熱を加えるため、適応は湿熱に耐え得る物品、すなわち金属製、（磁製・ゴム製）、紙または繊維製の物品、（液状・固形）の医薬品などであり、（プラスチック・ガラス）製品、内視鏡などは適応外となる。

毒性水蒸気磁製液状プラスチック

次の文章が正しければ○を、誤りであれば✕をつけなさい。 ① 炎症は生体防反応の一つである。® ② 高カロリーの輪液は未梢静脈から投与する。 ③ ラジオ波焼灼療法は肝細胞の治療に用いられる。 ④組織の取り残しがあれば根治手術にはならない。 ⑤ 放射線による晩期障害は不可逆性かつ難治性である。 ⑥運動療法の中止基準として Barthel Indexが用いられる。 ⑦ストレスホルモンの分泌が増加すると糖新生が増加する。 ⑧気管内チューブを深く入れすぎると左への片肺挿省になりやすい。 ⑨医療スタッフの関係を垂直な構造にするのがチーム医療の基本的な考え方である。 ⑩ 感染症の種類に応じて特別な予防をずる方法がスタンダードプリコーションである。

○‪✕‬○○○‪✕‬○‪✕‬‪✕‬‪✕‬

良性腫瘍と悪性腫瘍とを比較した表です。空欄部分①から⑥には＋あるいはーを、⑦⑧には適当な文章を入れて表を完成しなさい。

- + + - - + ギリギリのところで切除十分な距離をおいて切除

Aさん（62歳、女性）は、67歳の夫と2人暮らし。大腸がん検診で便潜血反応が陽性となり精密検査を勧められて来院した。出産以外で入院の移験がなく、健康には自信があるという。3年前、兄を大腸癌で亡くしている。精密検査をめられてから口数が減り、食欲も減退している。大腸内視鏡検査で1cm大のポリープが3個診断され、入院して内視鏡的ポリープ切除術が行われた。Aさんは病室に戻ってから、腹部感満感と軽度の腹痛を訴えたが、鎮痛薬で傾眠状感である。予想される状態はどれか。

鼓腸

Aさん（48歳、男性）は、直腸癌のため全身麻下で手術中、出血量が多く輸血が行われていたところ、41℃に体温が上昇し、頻脈となり、血圧が低下した。麻酔科医は下顎から頸部の筋肉の硬直を確認した。既往歴に特記すべきことはない。この状況の原因とて考えられるのはどれか。

悪性高熱症

Aさん62歳の男は。印刷工場で長年働いている。最近、肉眼的血尿が出現し泌尿器科を受診した。診察の結果、硬膜外麻酔下で膀胱鏡による膀胱組織の生検が予定された。最も確認する必要があるのはどれか。

検査直後の血尿の増大

大腸内視鏡にって正しいのはどれか。2つ選べ

迷走神経反射によって血圧が値下する可能性がある, 検査後に下血の有無を観察する

上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか

体位は左側臥位とする

手術体位の図を示す。麻痺が最も起こりやすいのはどれか

上腕神経叢

砕石位による手術で起こりやすい合併症はどれか

尖足

麻酔前投薬で気管支粘膜からの分泌抑制を目的に使用するのはどれか

アトロピン

全身麻酔下で食道再建術を受ける患者への術前オリエンチションで適切なのはどれか

麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます

Aちゃん（3歳、男用）は別規の手術のために入院。手術当日の朝、Aちゃんは麻酔前投準としてミダゾラムとアトロピンを経口で服用していた。両親が早朝から面会に来てAちゃんのそばに付き添でいる。Aちゃんは少し興奮気味で、再親に「おなかがすいた。のどが渇いた」と話しかけている。30分後に手術室に入室する予定である。手術室に入室するまでのAちゃんへの対応で適切なのほどれか。

ベッド上で絵本を読み聞かせる

明日、腹腔鏡下胃全術の手術を受ける67歳男性の術前訪問に来ています。以下のうち、術前訪問について誤った行動はどれか

過度の不安は麻酔に影響するため、術式、手術体位などは患者さんから聞かれない場合は説明しない

細菌感染による急性炎症で最初に反応する白血球はどれか

好中球

急性炎症と比較して慢性炎症に特徴的な所見はどれか。2つ選べ

リンパ球湿潤, 形質細胞湿潤

手術部位感染（SST）についての説明で正しいのはどれか

アルコール基剤の消毒薬で手術野の皮膚消毒を行う

全身麻酔後の気管チューブ抜管直後に注意するのはどれか

呼吸抑制

Mooreの復唱した手術後の回復過程の第1相（異化期）の生体だけどれか

血糖値の上昇

ERASの中要素の中で術前に行ってもよいとされていることは以下のうちどれか

手術2時間前までの水分摂取

急性期意者の生体反応で正しいのはどれか

異化が亢進する

64歳の女性。下咽頭癌と診新され、放射線療法を開始した。療養中の生活指導で適切なのはどれか。

入浴時に照射部位をこすらない

疾病と治療1 国試

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