疾病と治療2

48問 • 1年前

上原佳純

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問題一覧

85歳の女性。6年前にアルツハイマー型認知症と診断され、自宅で生活していた。呼吸器疾患の既往はない。4日前から発熱し、肺炎と診断され入院した。入院時の初見で最も可能性が高いのはどれか。

粗い断続性副雑音(水泡音)

Aさん(62歳、男性)は呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部X線写真と胸部CTによって突発性肺線維症による間質性肺炎と診断され、呼吸機能検査を受けた。換気障害の分類を図に示す。Aさんの換気障害の分類で当てはまるのはどれか。

Aさん(57歳、男性)は、妻(50歳)と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受信した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。Aさんの呼吸機能に関する数値で増加を示すのはどれか

残気量

慢性閉塞性肺疾患における在宅酸素療法の目的で誤っているのはどれか

CO2ナルコーシスの予防

70歳代女性。一人暮らし。肺気腫で在宅療養をしていた。夫とは死別し、長女は隣県に住んでいる。要支援2。介護予防訪問介護を利用していた。今後も自宅での療養を強く希望している。退院後は自宅でも酸素療法の継続が必要である。病棟看護師が行う在宅酸素療法の指導で正しいのはどれか。

入浴時も酸素吸入を継続する

成人患者の気管支喘息の治療で正しいのはどれか

テオフィリンの投与中は血中濃度の測定が必要である

A君(11歳、男児)。喘息発作のため救急外来に来院した。喘息が著名で、経費動脈血酸素飽和度SpO2 88%、ピークフロー値45%である。まず行うべきA君への対応て適切なのはどれか。

起座位を保つ

飛沫感染するのはどれか

インフルエンザ

肺結核について正しいのはどれか。2つ選べ

二次性の発症は過去の感染の再不活化による, DOTSが推奨される

肺癌について正しいのはどれか

腺癌は小細胞癌より多い

小細胞癌で正しいのはどれか

治療は化学療法を行う

右肺尖部の肺癌の胸壁への浸潤による症状はどれか

上肢の疼痛

水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか

水封室の水面は呼吸に伴って上下に動く

Aさん(57歳、女性)は、子宮体癌のため子宮全摘出術を受けた。離床が十分に進まず、術後2日に初めて歩行を試みようとベッドから降りたところ、突然、呼吸困難を訴えてうずくまった。まず疑うべき疾患はどれか

肺塞栓症

手術後に発症する肺血栓塞栓症で正しいのはどれか

離床数日後の発症が多い

収縮期血圧の上昇をきたす要因はどれか

末梢血管抵抗の増大

左心室の収縮力を抑制するのはどれか

β遮断薬

Aさん(56歳、男性)は、コンビニエンスストアの店長で自転車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶ時に胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため、検査することになった。脂質異常症の既往がある。Aさんの運動負荷心電図(ドレッドミル運動負荷試験)の結果を示す。このときの心電図の初見で適切なのはどれか

発作時はST低下がある

ニトログリセリンの副作用はどれか

血圧の低下

Aさん(60歳、男性)は、自宅近くを散歩中に突然の胸痛が出現し、救急車を要請した。救急隊到着時のバイタルサインは、呼吸数28/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHgであった。冷汗が著名で前胸部から左肩にかけての激痛を訴えていた。問診で狭心症の既往歴があることが分かった。入院時の検査で急性心筋梗塞と診断された。このときの検査所見として適切なのはどれか

心電図のST上昇

左心不全でみられる症状はどれか

起座呼吸

ジゴキシンの主な有害な作用はどれか

不整脈

肥大型心筋症について正しいのはどれか

拡散障害が問題となる

僧帽弁狭窄症について正しいのはどれか

左心房内圧が上昇する

後天性の大動脈弁狭窄症について正しいのはどれか

弁尖の石灰化による

自動体外式除細動器(AED)による電気的除細動の適応となるのはどれか

心室細動

徐脈性不整脈で起こりやすいのはどれか

失神

ペースメーカー植込みの有無を事前に確認すべき検査はどれか

磁気共鳴画像(MRI)

心電図を示す。所見として正しいのはどれか

R-R間隔の不整, 細動波の出現

心房細動で発症リスクが高まるのはどれか

脳塞栓

急性大動脈解離について正しいのはどれか

若年者ではマルファン症候群の患者にみられることが多い

閉塞性動脈硬化症(ASO)について正しいのはどれか

粥状硬化が原因である

35歳の男性。震度6強の地震発生36時間後、がれきの下から救出され、病院に搬入された。長時間両大腿部が圧迫されていたため、下肢に知覚・運動障害を認めたが、意識は清明で呼吸と循環動態とは安定していた。入院後下肢が著しく腫脹し、赤褐色尿を認め、全身状態が急速に悪化した。血液検査で血清クレアチニンキナーゼ(CK)値と血清カリウム値とが急激に上昇した。最も考えられるのはどれか

挫滅症候群(クラッシュ症候群)

出生体重3,020gの正期産児。新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか

ファロー四徴症

貧血の診断に用いられるのはどれか

ヘモグロビン濃度

鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか。2つ選べ

さじ状爪, 動悸

胃癌の胃切除術後5年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか

ビタミンB12

白血球減少症で正しいのはどれか。2つ選べ

白血球数が3,000/μL以下をいう, 好中球減少症では細菌に感染しやすくなる

癌化学療法による白血球減少症に対して用いるのはどれか

コロニー刺激因子

急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか

白血球分画に白血病裂孔を認める

11歳の男児。両親との3人家族。マラソン大会の2週後から倦怠感と膝関節の痛みとを訴え来院した。血液検査の結果、白血球200,000/μL、Hb5.0/dL、血小板3万/μLで、精査を目的として緊急入院した。児は膝関節の痛みを常に訴えている。膝関節の腫脹と発赤は認められない。膝関節の痛みの原因で最も考えられるのはどれか

白血病細胞の増殖による骨の痛み

造血幹細胞移植後に急性移植片対宿主病(GVHD)を疑うのはどれか

頻繁な水様便

播種性血管内凝固症候群(DIC)で正しいのはどれか

血漿フィブリノゲン濃度の低下

疾患と所見の組合せで正しいのはどれか

慢性骨髄性白血病───フィラデルフィア染色体

多発性骨髄腫で腫瘍化しているのはどれか

形質細胞

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染している患者で、後天性免疫不全症候群(AIDS)の状態にあると判断できる疾患はどれか

ニューモシスチス肺炎

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症で正しいのはどれか