В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия III-B степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

первичная ампутация конечности

У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты:

ненаркотические анальгетики, седативные препараты

У больной 34 лет, без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-B степени. Состояние больнойудовлетворительное. Пульс 78 уд/мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:

компресс. сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром

Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в мин., болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции больная выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:

постишемический синдром

При острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной мышечной контрактурой, устанавливается:

И3В

Основным фактором, определяющим врачебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

степень ишемии конечности

Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

облитерирующий атеросклероз

Артерио-венозный свищ образуется чаще всего в результате:

ранения

Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:

инфекционно-аллергическая

При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

двусторонний бедренный

Наличие у больного с острой артериальной недостаточностью конечности онемения, похолодания и боли соответствует:

И1Б

Для острой ишемии конечности 1б степени не характерны:

субфасциальный отек

Современным инструментом, используемым для эмболэктомии является:

баллонный катетер Фогарти

Для острой артериальной недостаточности конечностей не характерно:

трофические язвы голени

Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:

в дистальной части брюшной аорты

Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:

замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом

На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:

боль в животе, не соответствующая клиническим находкам

Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:

мышечная контрактура

Характерным эффектом действия ангиотензина-2 является:

резкое изменение тонуса сосудов

Синдром Лериша- это:

атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

Сущность пробы Оппеля состоит:

в побледнении подошвенной поверхности стопы

Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

перфузионное сканирование легких

Судить об адекватности удаления части поясничного симпатического столба лучше всего:

По отсутствию потоотделения

К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится:

Склероз артериол

К ранним симптомам тромбоза мезентериальных сосудов относится:

Жидкий стул с примесью крови, Рвота, Боль в животе, иррадиирующая в спину, Дряблость передней брюшной стенки

Оперативное лечение ложных аневризм должно производиться с целью:

Восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда

Возвышенное положение конечности при лечении диабетической язвы стопы противопоказано в связи с тем, что:

Инфекция под действием силы тяжести распространяется по фасции, Развившаяся в результате этого ишемия может усилить гангрену, Может усилиться болевой синдром, Может усилиться интоксикация

При врожденной артериовенозной фистуле характерно:

Гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы), Гроздевидная аневризма, Ветвистая аневризма

Какой антикоагулянт связывает ионы кальция в кpови?

Цитpат натpия

Какой пpепаpат обладает наиболее выpаженной кумулятивной способностью?

Дикумаpин

Каков механизм пpотивосвеpтывающего действия гепаpина?

Повышает активность антитpомбина, Повышает активность фибpинолизина, Наpушает пеpеход пpотpомбина в тpомбин

Какой антикоагулянт используют для консеpвации кpови?

Цитpат натpия

Где определяется разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю?

на уровне верхнего края щитовидного хряща

К какой кости следует прижать бедренную артерию при кровотечениях?

к подвздошной кости

Где следует перевязать бедренную артерию при расчете на развитие коллатералей?

ниже отхождения глубокой артерии бедра

Где можно исследовать пульс на стопе?

на дорсальной артерии стопы

К какой кости следует прижать подключичную артерию при кровотечениях?

к лестничному бугорку 1 ребра

Где следует перевязать плечевую артерию в расчете на развитие коллатералей?

ниже места отхождения глубокой артерии плеча

В области расположения какой артерии можно исследовать пульс на голове?

поверхностной височной артерии

Где проецируется отверствие аорты?

позади левого края грудины на уровне 3 межреберного промежутка

Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

мелкие-капилляры и артериолы

Сосуды какого калибра поражаются при атеросклерозе?

средние, мышечного типа, крупные

Сочетание набухания шейных вен с клиникой шока наименее вероятно:

при расслаивающей аневризме аорты

При каком состоянии показана срочная нормализация АД или даже его снижение до минимально переносимого уровня?

расслаивающая аневризма аорты

Пациент 52 лет жалуется на судороги в мышцах голеней, боли в ногах, возникающие при ходьбе на расстояния до 50 м, парастезии в голенях и стопах. При обследовании - кожа стоп имеет "мраморную" окраску, холодная и влажная на ощупь. Пульсация на бедренных артериях снижена, больше справа, на подколенных и артериях стопы - не определяется. Чувствительность на стопах снижена.

Стенозы подвздошных артерий и окклюзия бедренных артерий

Больная 46 лет, жалуется на головокружения, головные боли, преимущественно в правой половине, чувство слабости в руках, больше справа, периодически - нарушение зрения. Отмечается некоторая асиметрия пульса на лучевых артериях (слева лучше чем справа).

Синдром Такаясу

Больной 57 лет, раннее лечившийся у невропатолога по поводу распространенного остеохондроза с корешковым синдромом, обратился к врачу с жалобами на слабость в руках, зябкость в пальцах рук и стоп, паратезии в конечностях, нарушение чувствительности. Из анамнеза выяснено, что в молодости во время службы в армии, перенес переохлаждение. При осмотре стопы имеют "мраморную" окраску. Движения сохранены. Чувствительность снижена. Пульсация на бедренных артерия сохранена, ниже - отсутствует.

Облитерирующий тромбангиит (системная форма поражения)

Больной 55 лет, социально неустроенный, злоупотребляющий алкоголем, курящий много лет, обратился к врачу через 6 часов от начала острых болей в правой ноге. До этого обращал внимание на парастезии в голенях, боли в мышцах ног при физичеcкой нагрузке, судороги по ночам. При осмотре правая нога значительно светлее по цвету чем левая. Пульсация на бедренной и подколенной артериях справа отсутствует. Тактильная чувствительность снижена. Движения в суставах ноги резко болезненны.

Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента

Больной 68 лет, пожаловался на то, что после физической нагрузки на верхний плечевой пояс (капал землю на даче) у него появились распирающие боли в правой руке. Чувствительность снизилась. Движения в руке тали резко болезненными. При осмотре обращает на себя внимание выраженная бледность конечности. Пальпаторно - отсутвие пульса на подмышечной, плечевой и лучевой артериях.

Острый тромбоз подключично-подмышечного сегмента

Больной 67 лет, поступил с сильными болями в левой половине живота и левом бедре. Боли возникли внезапно и сопровождались обморочным состоянием. Страдает атеросклерозом, ГБ. При осмотре - живот поддут, умеренно напряжен и резко болезнен в левой подвздошной области, где определяется плотное неподвижное округлое образование диаметром около 8 см. При ректальном осмотре обычный кал.

Расслаивающая аневризма аорты