Заболевания толстой кишки

98問 • 10ヶ月前

問題一覧

Укажите, какая форма рака характерна для левой половины толстой кишки :

Язвенная, Инфильтративная, Эндофитная

Для какой стадии рака толстой кишки характерна небольшая опухоль, локализующаяся в толще слизистой и подслизистогого слоя кишечной стенки при отсутствии регионарных метастазов ?

I стадия

Для какой стадии рака толстой кишки характерна опухоль больших размеров, но не занимающая более более полуокружности кишечной стенки, не выходящая за пределы кишки и не переходящая на соседние органы, либо опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближайших лимфатических узлах ?

II стадия

Для какой стадии рака толстой кишки характерна опухоль, занимающая более полуокружности кишки, прорастающая всю ее стенку, либо опухоль любого размера, но при наличии множественных регионарных метастазов в лимфатических узлах?

III стадия

Для какой стадии рака толстой кишки характерна обширная опухоль, проросшая соседние органы с множественными регионарными метастазами , либо опухоль любых размеров с отдаленными метастазами ?

IY стадия

Существуют ли характерные клинические признаки рака толстой кишки на ранних его стадиях ?

Нет

Рак какой половины толстой кишки характеризуется ростом в просвет кишки, без тенденции к инфильтрациии и стенозированию просвета , но с проявлением общих признаков ?

Рак правой половины

Рак какой половины толлстой кишки имеет инфильтрирующий рост с тенденцией к цирулярному стенозированию просвета, с преобладанием в клинической картине признаков кишечной непроходимости ?

Рак левой половины

Какие клинические проявления являются общими для рака обеих половин толстой кишки ?

Боли в животе с диспептическими явлениями, Выделение слизи, крови или гноя с калом, Интоксикация, повышение температуры тела, Похудание

У больного 80 лет выявлен рак сигмы с полной кишечной непроходимостью. Какова тактика хирурга ?

Наложение трансверзостомы, как первый этап операции, Обструктивная резекция сигмовидной кишки

У больного полная кишечная непроходимость вследствие операбельного рака слепой кишки. Какова тактика хирурга ?

Наложение широкого илеотрансверзоанастомоза, как первый этап операции с последующей -через 10-12 дней- правосторонней гемиколэктомией, Правосторонняя гемиколэктомия

У больного 50 лет при операции по поводу рака сигмовидной кишки обнаружен одиночный метастаз в печени. Опухоль удалима. Какова тактика хирурга ?

Резекция сигмовидной кишки с клиновидной резекцией печени

На операции по поводу рака слепой кишки обнаружены метастазы в оба яичника. Других метастазов нет. Какова тактика хирурга ?

Правосторонняя гемиколэктомия с надвлагалищной ампутацией матки с придатками.

Является ли пpямая кишка частью толстой кишки?

Да

Выбеpите пpавильное латинское опpеделение теpмина Толстая кишка.

Intestinum crassum

Нисходящий отдел ободочной кишки pасположен:

мезопеpитонеально

Укажите этиологические факторы неспецифического язвенного колита

Сенсибилизация организма (аутоиммунный механизм), Нервно-психическое перенапряжение

Вовлекается ли в патологический процесс при неспецифическом язвенном колите прямая кишка ?

Да

Укажите характер распространения патологического процесса при неспецифическом язвенном колите :

В проксимальном направлении

Возможно ли поражение всех слоев стенки толстой кишки с ее перфорацией при неспецифическом язвенном колите ?

Да

Укажите кардинальные симптомы неспецифического язвенного колита :

Жидкий стул, Выделение крови с калом, Боли в животе

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать неспецифический язвенный колит прежде всего ?

Болезнь Крона, Ишемический колит, Дизентерия

Укажите основную группу препаратов для консервативного лечения неспецифического язвенного колита :

Салазосалицилаты

Показано ли применение стероидных гормонов при тяжелых формах неспецифического язвенного колита ?

Да

У больного 35 лет в течение 7 дней жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и прожилок крови. Укажите основные нозологические формы для дифференциального диагноза.

Дизентерия, Неспецифический язвенный колит, Дивертикулез толстой кишки, Диффузный полипоз толстой кишки

При ректороманоскопии слизистая оболочка прямой кишки имеет вид "булыжной мостовой" . Ваш предполагаемый диагноз ?

Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона толстой кишки, Диффузный полипоз

У больной 30 лет выявлена среднетяжелая форма неспецифического язвенного колита. Какую лечебную тактику Вы изберете? Показано ли назначение гормонов?

Консервативное лечение, гормоны не показаны

У больного неспецифическим язвенным колитом 56 лет диагностирована токсическая дилатация поперечно-ободочной кишки. Ваши действия ?

Срочная операция : субтотальная резекция, либо колпроктэктомия

К эндоскопическим методам обследования относятся:

Ректоpоманоскопия, Колоноскопия

Укажите 3 наиболее часто встpечающиеся клинические фоpмы pака толстой кишки

токсикоанемическая, обтуpационная, энтеpоколитическая

Какое опpеделение не пpименяется в хаpактеpистике полипов ЖКТ?

экзофитный

Является ли дивеpтикулез толстой кишки вpожденным заболеванием?

Нет

Отметьте местные осложнения НЯКа

Остpая токсическая дилатация кишки, Пеpфоpация, Кpовотечение

Для какого заболевания толстой кишки хаpактеpно обpазование внутpенних свищей и стенозов?

Болезнь Крона

Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:

введение контрастной взвеси через клизму

Большую склонность к малигинизации имеют полипы толстой кишки:

ворсинчатые

При раке прямой кишки 2 стадии на 15 см от ануса показана:

передняя резекция

Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

колоноскопия

Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

токсический панкреатит

Дивертикулез обычно наблюдается:

в ободочной кишке

При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки с примесью крови и слизи, температура 38 С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб нет. Ректороманоскопия – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, на фоне которой рассполагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?

неспецифический язвенный колит

Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:

при всех названных состояниях

Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

комбинированное лечение

К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме:

малигинизации

У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5-ти суточной давности. Какова лечебная тактика?

экстренная операция после 2-3-х часовой инфузионной терапии.

Какова особонность клинического проявления рака ректосигмоидного отдела прямой кишки?

клиника кишечной непроходимости.

Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям:

печеночно-почечную недостаточность

Больная,60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходимости, которая была разрушена консервативными мероприятиями. При ирригосокпии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен складки выпрямленные, сближены местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная нижний участок кишки раширен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно подумать на основании R-логической картины?

рак нисходящего отдела толстой кишки

Лимфотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

нижние мезентериальные

К облигатным предракам ободочной кишки относят:

диффузный семейный полипоз

Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью,гноем, слизью. Анемия, температура-38С, СОЭ-40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненнен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болезненны. На перчатке темная кровь. Мать больного умерла от какого-то заболевания толстой кишки. Ваш диагноз?

неспецифический язвенный колит.

Больная 67 лет в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови анемия. В кале обнаружена срытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения 2х3 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз?

опухоль слепой кишки.

При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна :

передняя резекция прямой кишки

Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса Ваш диагноз?

болезнь Крона

Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:

все перечисленное верно

Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

дизентерией, раком прямой кишки, болезнью Крона

Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

аденокарцинома

Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:

всем перечисленным

У больного 60 лет на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и R-логических признаков кишечной непроходимости нет. Тактика?

колоноскопия.

Для болезни Крона не характерно:

поражение только слизистой оболочки кишки.

Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки?

все ответы правильны.

При лечении неспецифического язвенного колита применяют все препараты, кроме:

слабительные

Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

сигмовидной.

Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны?

колоноскопия, сканирование печени

Выбор метод хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит:

все ответы правильные

У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шереховатая, видны эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образованиеспикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз?

неспецифический язвенный колит

Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:

запоры, вздутие живота, периодические боли в животе

Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

аденокарцинома

Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести радикальное вмешательство при раке прямой кишки?

асцит

Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести:

Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

В случае операбельной опухоли прямой кишки, расположенной на 6 см от перианальной кожи, показана:

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными методами исследования являются:

Ирригоскопия

Экстирпация прямой кишки является операцией выбора при:

Раке анального канала

После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т2N x М0". Это значит, что:

Опухоль занимает 1/2 окружности кишки, Регионарные лимфатические узлы не поражены, Нет отдаленных метастазов

После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного во время операции по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т3Nx + М1Р4". Это означает, что:

Опухоль занимает более 1/2 окружности кишки, Регионарные лимфатические узлы поражены, Отдаленные метастазы, Прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки

Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются:

Дивертикулит

Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:

Кишечная непроходимость

Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется:

В левой половине ободочной кишки

Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется:

В правой половине ободочной кишки

Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является:

Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

При раке сигмовидной кишки с локализацией опухоли в проксимальном отделе, отсутствии осложняющих факторов и отдаленного метастазирования, отсутствии сопутствующих заболеваний у больного в возрасте 50 лет операцией выбора является:

Левосторонняя гемиколэктомия с трансверзосигмоидным анастомозом

У больного 58 лет установлен диагноз "рак правой половины ободочной кишки с локализацией опухоли в печеночном изгибе, осложненный кишечной непроходимостью". Отдаленных метастазов и тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Наиболее адекватной радикальной операцией является:

Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом, Правосторонняя гемиколэктомия с илео- и колостомой

Какая тактика наилучшая у 20-летней женщины с семейным полипозом ?

Субтотальная колэктомия;

У 60-летнего мужчины в анамнезе периодически возникают запоры и повторяются боли в левом нижнем квадранте живота. При обследовании : легкое напряжение и перитонизм в левом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы, осмотр PR -норма. Примеси крови в каловых массах нет. При PRS - на 15 см патологии нет, дальнейшее продвижение ретроскопа невозможно. Диагноз

Дивертикулит;

Наилучшим методом лечения при аденокарциноме, обнаруженной пре ректальном исследовании на высоте 3 см от анального кольца, является :

Брюшнопромежностная резекция;

Предупреждение послеоперационного псевдомембранозного энтероколита требует :

Не использовать антибиотики без необходимости.

Обструкция каких полых органов реже всего вызывает раннюю рвоту ?

Ободочная кишка;

Наименее часто встречающаяся локализация рака желудочнокишечного тракта это :

Тонкая кишка;

Какое из нижеперечисленных злокачественных новообразований чаще всего впервые выявляется, как опухоль, пальпируемая ы брюшной полости ?

Рак правой половины ободочной кишки;

Какое из нижеперечисленных заболеваний толстой кишки наиболее часто заканчивается малигнизацией ?

Ворсинчатая аденома;

С какими заболеваниями ободочной или прямой кишки обычно сочетается водная диарея и гипокалиемия ?

Ворсинчатая аденома;

При хирургическом лечении каких из нижеследующих заболеваний скорее всего может потребоваться наложение постоянной колостомы ?

Рак прямой кишки, выявляемый пальцевым исследованием;

В патогенезе каких заболеваний НЕ ИМЕЕТ значения длительное употребление продуктов с низким содержанием клетчатки

Заворот сигмовидной кишки;

Склонность к запорам отмечается при следующих состояниях:

при гиповитаминозе В1, при недостатке в пище клетчатки, при недостатке в пище солей кальция и калия, при повышении кислотности желудочного сока

Дисбактериоз кишечника вызывают все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:

макролиды

Заболевание нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга:

сигмовидной, прямой кишки

Поражение каких структур слизистой тонкой кишки определяет признак "лысой" кишки при синдроме абсорбции

атрофия кишечных ворсинок

Гастродуоденальное кровотечение

Анна Тарасова · 44問 · 1年前

Гастродуоденальное кровотечение