У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяжонность поражения около 6 см с глудоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения:

гастростомия., химиотерапия.

Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отме- чено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?

лейомиома пищевода.

Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?

эзофагоскопию с биопсией., R-логическае исследование пищевода и желудка.

У больного 60 лет, жалующягося на дисфагию, значительное похудание, появившиеся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?

рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища.

Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:

рак.

Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выроженный и упорный характер. Присоеденилась слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предварительный диагноз?

рак пищевода.

Мужчина 58 лет, болен в течении 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При R-логическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на пртяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

эзофагоскопию с биопсией.

У больного 50 лет, с дисфагией, при R- исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазыбренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотическое расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глота- нии и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен. Ацетилхолиновый и карбохолиновые тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

раке пищевода

Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

дисфагия.

У больног рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракарди- альной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса?

диагностическая торокотомия., диагностическая лапаротомия.

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода:

R-логическое исследование, эзофагоскопия

Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течении 6 месяцев. Похудел на 6 кг, в анамнезе - 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад инфаркт миокарда. При R-графии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см суживающая просвет. При эзофагоскопии на расстоянии 23 см экзофитная опухоль по задне-правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии - морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан?

эндоскопическая электрокоагуляция опухоли.

У больного рак средней трети пищевода, приемущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному?

пробную торакотомию., гастростомию.

Больному 65 лет, болен в течении 4 месяцев, когда появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в областишеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный лимфоузел до2 см, при пункции - цитологическоя картина метастаза плоскоклеточного рака. При R-графии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии - опухоль на расстоянии 23 см от резцов, в биоптоте морфологическая картина плоскоклеточного рака. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какаой метод лечения показан больному?

лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон.

При раке шейного отдела пищевода чаще применяются:

комбинированную терапию.

Больному 43 года, болен в течении 3 месяцев, когда появилась боль в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. R-логически - в нихней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изьязвлением, при эзофагоскопии - на расстоянии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изьязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных оргонах не выявлено. Какое лечение показано больному?

радикальная операция и послеоперационная терапия.

Радикальная операция по поводу рака пищевода допустима после верификации диагноза

Морфологическим методом

Укажите основной метод лечения рака нижнегрудного отдела пищевода:

Хирургический

Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения верхнегрудного отдела пищевода :

Надключичные, Подключичные, Медиастинальные

Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения среднегрудного отдела пищевода :

Паратрахеальные, Кардиальные, Нижнепищеводные, Чревные, Печеночные

Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения нижнегрудного отдела пищевода :

Нижнепищеводные, Печеночные, Кардиальные, Чревные, Забрюшинные

Укажите наиболее характерную локализацию отдаленных метастазов при раке пищевода :

Печень

Укажите характерные клинические проявления рака пищевода в ранней стадии :

Таких проявлений нет

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) возвратного нерва :

Осиплость голоса, Синдром Горнера, Брадикардия, приступы кашля, рвота

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) блуждающего нерва :

Брадикардия, приступы кашля, рвота

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) диафрагмального нерва :

Паралич диафрагмы

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) гортани :

Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) трахеи и бронхов

Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) крупного сосуда

Массивные кровотечения

Укажите заболевания для дифференциального диагноза рака пищевода :

Аневризма аорты, Опухоли заднего средостения, Дивертикул пищевода, Доброкачественные опухоли пищевода, Пептическая язва пищевода, Пептический эзофагит, Ахалазия кардии, Послеожоговая стриктура пищевода

Укажите критерии неоперабельности рака пищевода :

Лимфогенное метастазирование в узлы второго порядка и далее, Декомпенсированные сопутствующие заболевания, Прорастание опухолью соседних органов, Гематогенное метастазирование

Укажите рациональный объем операции при раке пищевода с прорастанием в соседние органы - левый главный бронх, аорту.

Гастростомия

Укажите возможные варианты лечения при неоперабельном раке пищевода :

Гастростомия, Симптоматическое лечение, Лучевая терапия

Перфорация пищевода может быть вызвана:

эзофагоскопией, Проглоченным инородным телом, Сильной рвотой, Распадом опухоли

Клиническая оценка результатов цитологического и гистологического методов исследования:

Имеет значение для выбора объема операции

Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме:

Характера стула

Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является:

Хирургическое лечение

Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения:

Рак пищевода

Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является

Алкоголизм

Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является:

Эндоскопическое исследование пищевода с биопсией

Аденокарцинома дистальной части пищевода и кардии наилучшим образом излечивается при помощи

Резекции;

У 65-летней женщины развилась дисфагия, которая быстро прогрессировала в течение последних нескольких недель. Отмечена потеря веса и гематокрит = 30 %. Она не отмечает изжоги. Наиболее вероятный диагноз - это :

Рак пищевода;

Согласны ли вы, что саркома самая частая злокачественная опухоль пищевода?

нет

Согласны ли вы, что наиболее радикальным методом лечения рака кардии является химиотерапия?

нет

Риск развития рака пищевода увеличивают следующие факторы:

курение, злоупотребление алкоголем, проживание в Китае, дефицит витаминов А и С, ожог щелочью, ахалазия, пищевод Беретта

Самая частая доброкачественная опухоль пищевода:

лейомиома