У больного после перенесенной аппендэктомии периодически возникает вздутиеживота, боли, запоры, рвота, которые купируются без проведения лечебных мероприятий. Сформулируйте вероятный диагноз:

Спаечная болезнь с нарушением пассажа по ЖКТ

Укажите лечебные мероприятия, целесообразные для ведения больного острой спаечной непроходимостью кишечника:

Зондовая декомпрессия желудка, Контрастирование ЖКТ барием, Инфузионная спазмолитическая терапия, Новокаиновая паранефральная блокада, Очистительная клизм

Укажите показания к оперативному лечению больного острой непроходимостью кишечника:

Странгуляционная непроходимость, Обтурационная непроходимость, Спаечная непроходимость при отсутствии эффекта от консервативного леч., Острый мезентериальный тромбоз с непроходимостью

Укажите рациональные интраоперационные приемы при вмешательствах по поводу острой непроходимости кишечника:

Широкая срединная лапаротомия, Медикаментозная блокада корня брыжейки тонкой кишки, Назо-интестинальная интубация, Санация брюшной полости, Дренирование брюшной полости

Укажите рациональные мероприятия для оценки жизнеспособности тонкой кишки во время операции по поводу острой непроходимости кишечника:

Медикаментозная блокада брыжейки, Оценка окраски кишечной стенки в динамике, Оценка пульсации магистральных сосудов брыжейки, Оценка пульсации прямых интестинальных артерий, Оценка перистальтики, Проведение декомпресии кишечника

Укажите границы резекции тонкой кишки при ее некрозе вследствие острой странгуляционной непроходимости:

На 20 см дистальнее и на 40 см проксимальнее видимых изменений стенки

Укажите рациональный план операции у больного в крайне тяжелом состоянии,вызванным острой странгуляционной непроходимостью кишечника:

Резекция кишки с "глухим" ушиванием концов, назо-интестинальная интуб

Укажите вариант илеуса, характеризующийся более бурным и тяжелым течением, быстрым истощением пациента:

Высокая тонкокишечная непроходимость

Какой отдел толстой кишки чаще поражается опухолью, вызывающей обтурационную непроходимость?

Сигмовидная кишка

Что понимают под операцией Гартмана?

Обструктивная резекция ректосигмоидного отдела с укрытием дистальной культи тазовой брюшиной

Укажите основные направления интенсивной терапии для больного острой непроходимостью кишечника в раннем послеоперационном периоде

Коррекция белковых и электролитных нарушений, Обезболивание, Парэнтеральное питание, Стимуляция кишечника, Декомпрессия желудочно-кишечного тракта, Профилактика легочных нарушений, Антибактериальная терапия, Коррекция микроциркуляторных нарушений, Форсированный диурез

Укажите заболевания, при которых развивается динамическая кишечная непроходимость:

Перитонит, Инфаркт миокарда, Пищевая токсикоинфекция, Острый деструктивный панкреатит

Укажите оптимальный доступ при операции по поводу острой непроходимости кишечника:

Широкая срединная лапаротомия

Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:

оперативное лечение если нет эффекта от консервативного лечения

Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

токсического панкреатита

В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

пальцевое исследование прямой кишки

Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

спайки брюшной полости

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является:

обзорная рентгенография брюшной полости

При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80лет показана операция:

наложение трансверзостомы

При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано

экстренная операция.

Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом.Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного?

экстренная госпитализация в хирургический стационар.

При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

экстренная операция.

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

смешанную (обтурационную + странгуляционную)

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

наличие перистальтики кишки

Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:

скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника.

При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

ангиография чревной артерии

Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является :

рентгенологическая картина

При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза

При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

повторной операции, назоинтестинальной интубации тонкой кишки, холинэргетиков, электро- и лазерной стимуляции

Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны:

для механической кишечной непроходимости

Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:

преимущественное развитие у взрослых

Самые худшие результаты лечения наблюдаются :

при странгуляционной непроходимости

Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

быстрого (в течение суток) обезвоживания

На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

интенсивность болей

Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

немедленной лапаротомии

Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

Болевой синдром при непроходимости тонкой кишки характеризуется:

сильными схваткообразными болями

Кал в виде малинового желе характерен:

для инвагинации

Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

вздутие живота в первые часы заболевания

Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

злокачественными опухолями

Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

схваткообразные боли в животе

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только:

при динамической непроходимости

При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:

гастро-энтеростомия

Проба Шварца- это проба:

на исследование пассажа бария по кишечнику

Дегидратация организма наиболее быстро развивается :

при завороте тонкой кишки

При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

постоянных болей в животе

Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости.На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, припальпации мягкий болезненный в области операции. По дренажам из брюшной полости отделяемого нетПри рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившиеся у больного:

паралитическая кишечная непроходимость

Больная 62 лет, поступила в отделение через 12 часов от начала заболевния, с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. ЧСС-92 уд/мин. Живот умеренно вздут,отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восодящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, при этом определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз:

илеоцекальная фарма инвагината.

Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита,диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0см от связки Трейца тонкая кишка деформирована спайками по "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?

рассечение спаек, назоинтестинальная интубация

Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и:

Двенадцатиперстной кишкой

Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленные осложнения, кроме:

Тромбоза легочной артерии

Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена:

Интоксикацией, Потерями жидкости и электролитов, Выключением из циркуляции значительных объемов плазмы, Выключением из циркуляции значительных объемов красной крови

При острой тонкокишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме:

Преимущественно толстокишечным содержимым

Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме:

Носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания

Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляющийся:

Пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластическогообразования

Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является:

"Шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме:

Диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна

Для определения жизнеспособности цианотичной неперистальтирующей, потерявшей тонус, кишки при острой кишечной непроходимости прибегают к следующим приемам:

Введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина

Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме:

Выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами

Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться:

В применении бариевой клизмы, В расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду, В расправлении заворота с помощью колоноскопа

Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме:

Выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу

При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать:

С введения назогастрального зонда

40-летняя женщина жалуется на тошноту, рвоту и задержку стула в течение 48 часов. У нее умеренно вздут живот и прослушиваются интенсивные кишечные шумы. На обзорной ретгенограмме брюшной полости - чаши Клойбера. Если ранее у нее была операция, это вероятнее всего :

Операция на органах таза;

Использование антигистаминных препаратов для предупреждения образования послеоперационных спаек основано на исследованиях о том, что зона формирования спаек возникает благодаря отсутствию :

Эозинофилов;

Общепринято, что предупреждение спаечного процесса после операции, на практикелучше всего осуществляется путем :

Ничего из вышеперечисленного.

70-летняя женщина с генерализованным атеросклерозом жалуется на сильную разлитую боль по всему животу в последние 2 часа. В каловых массах - примесь крови;газы крови рО2 = 68, рСО2 = 19, рН = 7,23. Признаков перитонита и других нарушений со стороны живота не выявлено. Соответствующим мероприятием после коррекции кислотно-щелочного равновесия является :

Лапаротомия;

При каком из нижеследующих видов воздействия на тонкую кишку могут появиться болевые ощущения

Растягивание;

80-летняя женщина жалуется на перемежающиеся боли в эпигастрии после приема пищи и запоры, чередующиеся со вздутием живота. Она потеряла 12 кг за последние 4 м-ца. При осмотре усиленные кишечные шумы и наличие следов крови в стулеПри рентгенографии отделов ЖКТ, ирригоскопии, гастроскопии ректороманоскопии -норма. Для постановки диагноза необходимо :

Артериография;

70-летний мужчина с эпизодами непостоянных болей в мезогастрии жалуется, что боль стала постоянной в последние 2 часа. Обнаружено вздутие живота с незначительным напряжением во всех его отделах, при отсутствии перитонеальных симптомов. Стул с примесью крови, лейкоцитоз 29 000, выраженная потливость. Амилаза = 450 ед. Необходимое мероприятие :

Внутривенная инфузионная терапия и лапаротомия;