Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

Лапаротомия и резекция желудка

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме:

Постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки

Назовите характерные осложнения хронической язвы 12 перстной кишки:

Кровотечение, Пенетрация в поджелудочную железу, Перфорация, Стенозирование выходного отдела желудка

В каком отделе желудка наиболее характерно образование трещин при синдроме Мелори-Вейса:

В кардиальном отделе желудке

Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны:

При тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1см

В развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки могут учавствовать следующие факторы:

инфекция, избыточная продукция глюкокортикоидов, повышение тонуса парасимпатических нервов, повышение тонуса симпатических нервов

Укажите осложнения язвенной болезни:

Кровотечение, Перфорация, Стеноз, Пенетрация

Исчезновение болей и появление "мелены" при дуаденальной язве характерно:

для кровотечения

Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

малигнизация

У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Ваш предположительный диагноз?

синдром Мелрори-Вейса

Эндоскопические признаки при высокой степени риска рецидива кровотечения:

Тромбированные сосуды в язве (d>1 мм), Локализация язвы на задней стенке ДПК и малой кривизне желудка, Рыхлый красный тромб в дне язвы

Клинические признаки высокой степени риска рецидива кровотечения

Коллапс в анамнезе, Кишечный спринт

Способы нехирургического гемостаза:

эндоскопия с электрокоагуляцией, ангиография с окклюзией материальным эмболом, ангиография с селективной вазопрессорной терапией

Способы хирургического гемостаза:

прошивание сосуда в язве, экстраорганная ангиоредукция, иссечение язвы, резекция желудка

Способы временного гемостаза:

эндоскопический, прошивание сосуда в язве

Способы окончательного гемостаза:

ангиографическая окклюзия сосуда, резекция желудка

Противопоказания к резекции желудка при кровотечении:

тяжелое состояние больного, длительная (2-3 нед) постгеморрагическая анемия, геморрагический шок

1 клиническая группа по Савельеву:

кровотечение продолжается на момент осмотра

2 клиническая группа по Савельеву:

кровотечение остановлено, но высок риск его возникновения

3 клиническая группа по Савельеву: клиническая группа по Савельеву:

кровотечение остановилось, нет риска его возникновени

4 клиническая группа по Савельеву:

источник кровотечения не установлен, на момент осмотра нет признаков кровотечения

Показания к экстренной операции при гастродуоденальном кровотечении:

массивное кровотечение, продолжающееся кровотечение при неэффективности парахирургических методов гемостаза

Показания к срочной операции при гастродуоденальном кровотечении:

угроза рецидива кровотечения

Показания к гемотрансфузии:

Ht< 30 %, эр<3*10\12, Hb<90 г\л

Больной 36 лет, длительный язвенный анамнез. На ФГДС- язва 1 см на малой кривизне желудка, сосуд- 1см, тромбирован. Мелена в течение 7 дней. АД 120\90мм рт ст, ЧСС 80 уд\мин. Ваша тактика?

срочная операция- резекция желудка

У больного 2 часа назад внезапно появились слабость, рвота кофейной гущей и одновременно мелена. При поступлении в приемный покой АД 70\40 мм рт ст. Ваша тактика?

те же мероприятия в операционной

Больная 20 лет. На ФГДС продолжающееся кровотечение из язвы задней стенки ДПК, АД 70\40 мм рт ст, гематокрит 20%. Ваша тактика?

экстренная операция- прошивание сосуда в язве, экстраорганная ангиоредукция

Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни:

Перфоративная язва

Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует:

Срочно оперировать больного

Мужчина 55 лет поступает в приемный покой с обильной рвотой кровью. При осмотре выявлены растяжение брюшной стенки, смещаемая тупость в животе и телеангиэктазии на лице и груди. ФГДС- быстрое накопление крови в дистальном отделе пищевода. Вероятная причина рвоты?

разрыв варикозных вен пищевода

Выберите наиболее вероятную причину интенсивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода сильной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья.

синдром Мэллори-Вейса

Кровотечения из язв ДПК встречается чаще, чем из желудочных в:

4-5 раз

Чаще всего кровотечением осложняются:

большие пенетрирующие язвы ДПК, язвы малой кривизны желудка, субкардиальные язвы

Кровотечение из дуоденальных язв проявляется чаще:

меленой

Кровотечение из желудочных язв чаще проявляется:

рвотой "кофейной гущей"

Пациенты с гастродуоденальным кровотечением:

госпитализируются в хирургическое отделение

Диатермокоагуляция краев и дна язвы при гастродуоденальном кровотечении противопоказана при:

пенетрирующих язвах