Острый аппендицит

100問 • 11ヶ月前

問題一覧

Укажите характерные для острого аппендицита симптомы:

Симптом Волковича-Кохера, Симптом Ситковского, Симптом Ровзинга, Симптом Коупа, Триада Мерфи, Симптом Щеткина-Блюмберга, Симптом Бартомье-Михельсона

Острый аппендицит следует дифференцировать с:

Апоплексией яичника, Воспалением дивертикула Меккеля, Болезнью Крона, Острой правосторонней пневмонией, Острым воспалением придатков, Правосторонней почечной коликой, Панкреатитом, Прободной язвой желудка, Острым холециститом

При установлении диагноза "острый аппендицит" лечебные мероприятия должны быть следующими :

Срочная операция

Дифференциальный диагноз между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой облегчается путем использования следующих методов :

Хромоцистоскопией, Исследованием мочи, Блокадой семенного канатика, Обзорной рентгенографией мочевой системы

Противопоказание к операции при остром аппендиците:

Четко отграниченный аппендикулярный инфильтрат

Осложнения острого аппендицита :

Разлитой перитонит, Межкишечные абсцессы, Поддиафрагмальный абсцесс, Пилефлебит, Абсцесс дугласова пространства

Симптомы аппендикулярного инфильтрата :

Пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области, Повышение числа лейкоцитов

Симптомы поддиафрагмального абсцесса после аппендэктомии :

Высокая температура, Лейкоцитоз, Рентгеноскопически - ограничение подвижности диафрагмы, Рентгеноскопически - наличие выпота в плевральной полости

После типичной аппендэктомии по поводу простого острого аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают

Анальгетики

В хирургическое отделение поступила больная, беременность 35 недель. При обследовании диагностирован острый аппендицит. Ваша тактика :

Срочное оперативное вмешательство

У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5-х суток на фоне уменьшения локальной болезненности возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры , гектические размахи ее, повышение лейкоцитоза. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого методаисследования Вы начнете выявления описанной выше картины?

Пальцевое исследование прямой кишки

Больной отмечает внезапное начало болевого приступа, появившееся двое суток тому назад. Боли умеренно выражены в правой подвздошной области, однократная рвота. Общее состояние удовлетворительное . Температура 36,7 С. Пульс соответствует уровню температуры. Пальпаторно выявляется болезненность в правой подвздошной области. Весьма умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Умеренный лейкоцитоз. Картина острого аппендицита. Какова Ваша тактика?

Срочная аппендэктомия

Какие симптомы характерны для острого деструктивного аппендицита ?

Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , тошнота , напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области , лейкоцитоз 10 000 - 14 000, положительнысимптомы Ровзинга, Ситковского , Щеткина

Какие симптомы характерны для аппендикулярной колики ?

Внезапное начало болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области , длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов, слабая локальная болезненность в правой подвздошной области, отсутствие признаков раздражения брюшины, повышения температуры , увеличения количества лейкоцитов

Какие симптомы характерны для периаппендикулярного абсцесса?

Приступ болей в животе 3-4 дня назад , умеренные локальные боли справа, усиливающиеся при движениях , количество лейкоцитов 8 000- 14 000, болезненное уплотнение в правой подвздошной области без четких границ, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, местно- Щеткина-Блюмберга

Какие симптомы характерны для перитонита на почве прободного аппендицита ?

Наличие болезненного, малоподвижного опухолевидного образования в правой подвздошной области, возникшего после перенесенного приступа болей, высокая температура интермиттирующего типа, ознобы, поты, лейкоцитоз более 10 000 - 15 000 со сдвигом формулы влево, частый жидкий стул

Какие признаки присущи абсцедированию аппендикулярного инфильтрата?

Увеличение размеров, ухудшение общего состояния с усилением болей, интермиттирующий характер температуры, учащение пульса, лейкоцитоз, появление ознобов

Какие признаки присущи развитию пилефлебита ?

Картина нарастающего септического процесса , боли в правом подребеберье, увеличение печени , желтуха, ознобы, интермиттирующая лихорадка

Какие признаки присущи прорыву аппендикулярного абсцесса в свободную брюшную полость ?

Внезапное резкое ухудшение состояния, с усилением локальных болей и появлением разлитых болей в животе, повышение температуры и лейкоцитоза , напряжение мышц живота , положительный симптом Щеткина-Блюмберга, сухой язык , возможна тошнота и рвота, тахикардия

Какие признаки присущи образованию абсцесса малого таза после аппендэктомии?

На фоне уменьшения размеров и локальной болезненности- ухудшение общего состояния с повышением температуры с высокими размахами утренних и вечерних цифр, повышение лейкрцитоза, появление болей в глубине таза, возможно-дизурических явлеий или тенезмов, болезненное нависание брюшины пузырно-прямокишечного пространства при ректальном и вагинальном исследовании

Какие признаки присущи рассасыванию аппендикулярного инфильтрата ?

Постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоцитоза, уменьшение размеров опухолевидного образования, исчезновение болезненности при пальпации

Специфическим для острого аппендицита является симптом:

ни один из них

Промывание брюшной полости показано:

при разлитом перитоните

Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

количества лейкоцитов крови

Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

со слизистой оболочки червеобразного отростка

Для острого аппендицита не характерен симптом:

Мерфи

Для диагностики острого аппендицита не применяют:

ирригоскопию

Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

воспаления дивертикула Меккеля

Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

гломерулонефрита

Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

усиление болей в правой подвздошной области

К начальной фазе аппендикулярного перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме

резких электролитных сдвигов

Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

пункция заднего свода влагалища

Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано:

при неостановленном капиллярном кровотечении

После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

анальгетики

При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

местной анестезии

Для поздней стадии аппендикулярного перитонита характерно все, кроме:

усиленной перистальтики

Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

аппендикулярный инфильтрат

Для перфоративного аппендицита характерно:

симптом Раздольского, нарастание клинической картины перитонита, внезапное усиление болей в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки

Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

профузных поносов

Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:

пальцевое исследование прямой кишки

Первично-гангренозный аппендицит чаще встречается :

у лиц пожилого и старческого возраста

Основной cимптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленногоаппендикса:

резкая болезненность при ректальном исследовании

Экстренная операция не показана:

при неустановленной причине болей в правой подвздошной области

Дивертикул Меккеля локализуется:

на подвздошной кишке

Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:

ограничения подвижности диафрагмы

Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

рвота всегда предшествует боли

При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

наркотических средств

При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

Георгиевского-Мюсси

У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:

аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дъяконова

При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно подумать?

острый аппендицит

У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затемсменились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4 С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12*8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,0*10/л. О каком заболевании можно подумать?

аппедикулярном инфильтрате

Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

подвздошной кишки

Дивертикул Меккеля является остатком протока:

омфаломезентериального

У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностировали тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?

дренирование абсцесса через задний свод влагалища

При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует применять во внимание следующие моменты:

все ответы правильные

Больная 24 года жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6 С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

острый аппендицит

При осмотре больного Вы поставили диагноз флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

доступ Волковича-Дьяконова.

У больной 34лет на 7 день после операции по поводу флегманозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включающего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больнойне улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз?

абсцесс дугласова пространства.

У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При R-скопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При УЗИ в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

поддиафрагмальный абсцесс.

У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз?

пилефлебит

При ревизии через разрез по Мак-Бурнею обнаружен неизмененный червеобразный отросток. Аппендэктомию желательно выполнить во всех следующих случаях КРОМЕ

Терминальный илеит с обширным вовлечением слепой кишки;

НАИМЕНЕЕ вероятным при остром ретроцекальном аппендеците является :

Бактериурия;

Что такое Меккелев дивертикул?

эмбриональный остаток желчно-кишечного протока

Симптом Кохера встречается при :

остром аппендиците

САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ:

аппeндицит

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЮТ:

жeнщины

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СОСТАВЛЯЕТ:

0,2-0,3 процeнта

ОБСТРУКЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У:

30% бoльных

ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ:

неспeцифическим воспалительным процессом

ПИЛЕФЛЕБИТ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ:

абсцессов пeчени

ОТЕК ВЕРХУШКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА И ГИПЕРЕМИЯ СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

простого (катарального) аппeндицита

РЕЗКОЕ УТОЛЩЕНИЕ И НАПРЯЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, А ТАКЖЕ НАЛИЧИЕ ГНОЯ В ЕГО ПРОСВЕТЕ И ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

флeгмонозного аппендицита

ОМЕРТВЕНИЕ УЧАСТКОВ ИЛИ ВСЕГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

гангрeнозного аппендицита

ЭМПИЕМОЙ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НАЗЫВАЕТСЯ:

скоплeние гноя в замкнутой полости отростка

ПЕРФОРАЦИЯ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА:

расплавлeнием стенки отростка гноем и некрозом его стенки

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОМ АППЕНДИЦИТЕ СООТВЕТСТВУЮТ ТАКОВЫМ ПРИ:

ганренозном и флeгмонозном

РАЗНООБРАЗИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СВЯЗАНО С:

всем перeчисленным

ПОСТОЯННЫМ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

бoль

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ ИЗ ЭПИГАСТРИЯ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Кохeра-Волковича

БОЛИ ПРИ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:

всем перечислeнным

ЗАДЕРЖКА СТУЛА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

парезом кишeчника

ПОНОС С ТЕНЕЗМАМИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ:

тазового расположения чeрвеобразного отростка

БОЛЕЗНЕННАЯ ПЕРКУССИЯ НАД ОЧАГОМ ВОСПАЛЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Раздoльского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ТОЛЧКООБРАЗНОМ СДАВЛЕНИИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Рoвзинга

МЕХАНИЗМ СИМПТОМА РОВЗИНГА ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

распространeнием "пневматического толчка" по толстой кишке

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Бартoмье

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ АКТИВНОМ ПОДНЯТИИ ВЫПРЯМЛЕННОЙ ПРАВОЙ НОГИ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Образцoва

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО:

все перeчисленное верно

ДЛЯ РЕТРОЦЕКАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ВОЗМОЖНО:

все перeчисленное верно

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ МОЖЕТ БЫТЬ ХАРАКТЕРНО:

все пeречисленное верно

ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИЛИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:

зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат, флюктуация передней стенки прямoй кишки

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:

все перeчисленное верно

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:

все пeречисленное верно

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ХАРАКТЕРНО:

нетипичная локализация болей, отсутствие защитного мышeчного напряжения, маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и ее осложнений

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ФОРМИРУЕТСЯ С:

3-5 дня заболeвания

РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

агрессивности микрофлоры, недостаточного отграничения воспалительного процесса от свободной брюшной полости, снижениe активности иммунной системы организма

ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ во время АППЕНДЭКТОМИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

нeнаркотических аналгетиков

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

все пeречисленное верно

100

РЕТРОГРАДНАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

невозможности вывeдения в рану верхушки отростка и перитоните

Гастродуоденальное кровотечение

Анна Тарасова · 44問 · 1年前

Гастродуоденальное кровотечение