Особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи, Пожилой возраст, прогрессирующее похудание, Тяжелая физическая работа, Заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:

Немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме:

Подвздошно-гребешковой связки

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

Скользящая грыжа

Невправимость грыжи зависит:

От спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию:

Бассини и Постемского

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:

15-20 см

При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести:

Наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию

Паховую грыжу следует дифференцировать:

С паховым лимфаденитом, С водянкой яичка, С варикозным расширением вен семенного канатика, С водянкой семенного канатика

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

С липомой, С холодным натечником, С ущемленной паховой грыжей, С острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала

При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть:

К трансиллюминации и пальпации, К перкуссии, К аускультации

Бедренные грыжи чаще встречаются:

У многорожавших женщин

К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:

Раневая инфекция, Послеоперационный парез, Неправильная техника ушивания раны

Шейка мешка бедренной грыжи расположена:

Медиальнее бедренных сосудов

Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах:

Скользящей

При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

По Лекснеру

К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция:

По Бассини

Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме:

Анемии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать:

Дисфагические явления, Нарушение ритма сердца, Псевдостенокардиальные явления

Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме:

Появления язвы желудка

Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения:

Повреждения сосудов, Ранение нервов брюшной стенки, Пересечение семявыводящего протока, Ранение кишки и мочевого пузыря

Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме:

Наличия положительного симптома Мейо-Робсона

При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме:

Желчного пузыря и желудка

Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются:

Со слизистого слоя

К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:

Бедренные, Косые паховые, Пупочные, Грыжи белой линии живота, Прямые паховые

Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются:

Внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования, Увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания, Невправимость грыжи, Отрицательный симптом кашлевого толчка

Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны:

С бедренной веной

При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят:

В приводящей петле

Наилучшим методом дифференциальной диагностики лимфаденита от ущемления бедренной грыжи это:

Операция.

35-летняя повторнородящая женщина поступает со вправимым грыжевым выпячиванием в паховой области. При обследовании у нее наиболее вероятно будет обнаружено:

Косая паховая грыжа;

Повреждение какого сосуда может произойти рассечении Жимбернатовой связки при операции по поводу ущемленной бедренной грыжи?

Аномальной запирательной артерии;

У какого количества пациентов, единственной жалобой которых является наличие паховой грыжи, рутинная ирригоскопия выявляет никак не проявляющуюся карциному ободочной кишки?

< 1%

Какие структуры образуют сторону, как треугольника Гессельбаха, так и бедренного треугольника?

Паховая связка;

Какой из вышеперечисленных факторов НЕ способствует возникновению рецидива паховой грыжи?

Неушивание должным образом наружного пахового кольца.

Противобрыжеечный край кишки ущемлен в мешке...

Грыжа Рихтера

Дефект полулунной линии...

Грыжа спигелиевой линии.

Поясничная грыжа...

Грыжа треугольника Пти (Рetit);

Содержит дивертикул Меккеля...

Грыжа Литтре (Littre);

Сочетание прямой и косой паховой грыжи...

Комбинировванная паховая грыжа (Pantaloon);

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово- мошоночной грыжи?

плановую операцию после амбулаторного обследования

О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

наличие перистальтики кишки

Параэзофагальная грыжа опасна:

ущемлением желудка.

При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

экстренная операция.

Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

влагалищным отростком брюшины.

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

изжога, боль за грудиной.

Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж?

все перечисленное верно.

Какое осложнение грыжи может наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?

все перечисленное.

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?

флегмона грыжевого мешка

Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

врожденной

При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

аденомэктомия, потом грыжесечение

Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?

для исключения опухоли желудка

Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

тонкая кишка

Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

слепая кишка и мочевой пузырь

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

дизурия, гематурия

Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного?

экстренная госпитализация в хирургический стационар.

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

смешанную (обтурационную+странгуляционную).

Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При R-графии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

бритье области операции, промывание желудка

Для ущемления грыжи не характерно наличие:

положительного кашлевого толчка

Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

аневризмы v. saphena magna

Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

появление перитонеальных признаков

Рихтеровским называется ущемление:

пристеночное

Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:

паховой связкой

У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастроэзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному?

все перечисленное

У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

У женщин

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку усиливаюшуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положение лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

травматическая грыжа диафрагмы.

Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

задней.

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-логическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

У больного 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина из указанных ниже заболеваний?

ущемленная параэзофагальная грыжа.

При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

экстренная операция.

При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

послеоперационных вентральных.

При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

по Лексеру

Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

любое пристеночное ущемление кишки

Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:

УЗИ брюшной полости,R-графия легких, ЭГДС

Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?

мочевой пузырь, слепая кишка

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным R-логического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику вы изберете у больного?

операция в хирургическом стационаре

Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним?

диафрагмальные грыжи, грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи

Нижней стенкой пахового канала является:

паховая связка

При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

на 30-40см

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

в положении Тренделенбурга

У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Основным признаком скользящей грыжи является:

одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

со срединной лапаротомии

Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

экстренная операция

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является:

Терминальное состояние больного