頸椎椎間板ヘルニア　10

11問 • 2年前

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外側型ヘルニアの疼痛誘発テスト頭部を患側に傾斜したまま、圧迫を加えると，椎間孔は狭窄化するため、神経根に圧迫性障害が存在するときは、患側上肢に疼痛，しびれ感が放散する。このテストを① 頚椎②を加えると、さらに著明な放散痛を訴える。なお、頚椎②位にて圧迫を加える方法を③という。

①Spurling test ②伸展 ③Jackson テスト

C5rootが障害されるとどうなるか

三角筋(腋窩神経) 上腕二頭筋(筋皮神経) の筋力低下上腕二頭筋の反射が減弱、消失する

C6rootが障害されるとどのようになるか

上腕二頭筋　手関節伸筋の筋力低下腕橈骨筋の腱反射が減弱　消失

C7root 障害されるとどういうふうになるか

上腕三頭筋(橈骨神経)の筋力低下、腱反射の減弱、消失

C8root が障害されるとどうなるか

指の屈筋力が低下する異常感覚

T1rootが障害されるとどうなるか

背側骨幹筋の筋力低下　 T1の異常感覚

正中型ヘルニア→① 感覚障害は脊髄伝導路障害によるために、♦️と②全体に広がる③感が主体となる　徐々に④から⑤へと広がる

①頚髄症 ♦️手指 ②手掌 ③しびれ ④体幹 ⑤下肢

正中型ヘルニア病的反射 ♦️反射患者の中指の先を下に弾くと健常者では何も起きないが、①があると手指、特に②のすばやい屈曲が起こる。 ④反射 Wartenberg反射手を半ば回外位にし、手指を少し曲げさせる。検者は自分の示指、中指を伸ばして、これを患者の4本の指の末端「横に置き、その上をハンマーで叩く。患者の母指が⑤すれば陽性。正常では反射は欠如あるいは軽度である。陽性は①が疑われる。

♦️Hoffmannホフマン ①錐体路障害 ②母指 ③Wartenberb ワーテンベルグ ④内転屈曲

頸部後縦靭帯骨化症（cervical OPLL） ①が肥厚し②が生じることによって脊髄が圧迫され、徐々に脊髄症状を引き起こす疾患である。軽微な外傷(③)などで症状が急激に悪化する症例をみとめる整形外科的治療の概略運動制限頸椎の④により脊柱管や椎間孔が狭小する(⑤)ため過剰な伸展を避けるようなADLの指導をする ⑤→頸椎伸展時に前方の骨化巣と後方の黄色靱帯などにより狭小化され脊髄が圧迫される動的狭窄。屈曲時に生じる場合もある。

①後縦靱帯 ②骨化 ③転倒 ④伸展 ⑤ピンサーメカニズム

頸部後縦靱帯骨化症理学療法評価の目的は ①か②の鑑別である。

①脊髄性 ②神経根性

表を埋めよ

①亢進 ②減弱 ③(＋) ④亢進(痙性) ⑤(−)または軽度 ⑥減弱ないし消失 ⑦減弱ないし消失 ⑧(−) ⑨低下 ⑩(＋)

血液

サワムラー · 30問 · 2年前

血液

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