神経内科学

異常行動

アルツハイマー型認知症

脳挫傷　びまん性軸索損傷

排痰法　肺拡張、胸郭可動性の維持 呼吸筋力の維持・強化 呼吸方法のしど

膀胱尿管逆流　尿路感染

胸郭出口症候群 •手根管症候群 •橈骨神经麻痺 •足根管症候群 腕神経叢麻痺 •翼状肩甲 •肘部管症候群 腓骨神经麻痺

上位運動ニューロン 錐体路徴候（皮質脊髄路障害）

深部（腱）反射の亢進, 筋の痙直, バビンスキー (Babinski) 反射の出現

遺伝 遺伝性の場合は、多くは優性遺伝性である。少数の常染色体劣性遺伝性、まれにX染色体遺伝性のものが存在する 症状 小脳症状（運動失調） 自律神経症 錐体外路症状（パーキンソン症候群） 疫学 自律神経障害と運動障害

運動野の大型錐体細胞の脱落　 脳神経核　脊髄前角の萎縮

①空間的多発 ②時間的多発疾患

染色体異常　21番目染色体が1本過剰　21トリソミー

若年女性多い 骨格筋の易疲労性、筋力低下　 眼瞼下垂、外眼筋麻痺→ 複視 → 顔面筋麻痺、えん下・構音障害、咬筋の易疲 体幹近位筋が障害されやすい 日内変動あり(夕方に向かって増悪） 急性増悪いがある

精神遅延

感覚障害は軽度 急速な運動麻痺 下肢遠位筋より始まる →起立・歩行困難） 進行する場合：呼吸筋、顔面筋、下筋も麻痺　重度の歩行障害

筋の変性→筋力低下、筋萎縮→関節萎縮 歩行開始遅延→走れない、転びやすい→動揺歩行→登はん性起立ゴワーズ徴候→歩行不能→上肢の筋力低下→呼吸筋や心筋の障害→死亡

①膠原病　②関節痛　③皮膚症状も伴う

①10〜20歳代 ②1時間〜数日 ③低下 ④運動後休息、過食 ⑤早朝　夜間 ⑥KCl

①脳浮腫　②水頭症

兎眼：閉眼できない（眼輪筋麻痺） •口の開鎖困難(口輪筋麻痺） ・味覚低下（舌の前2/3）・聴覚過敏（アブミ骨筋

アルツハイマー病 （早期性アルツハイマー病） 65歳未満(初老期）で発症 経過：比較的急性 病識：初期にはある人格障害：障害される アルツハイマー型老人性認知症 （晩期生アルツハイマー病） 65歳以上(老年期）で発症 経過：緩除 病識：ない 人格障害：初期から障害される

ラクナ梗塞

脊髄髄膜瘤の80〜90%に合併 Chiari(キアリ）奇形による髄液通過障害、 髄膜炎の合併

人口10万人に10人 成人　比較的若い（40〜60歳） 小児　半分は小脳は脳幹

機能障害 健忘→繰り返し情報提供、薬物 活動制限 社会生活および身辺動作の困難 →課題の単純化

進行性の認知障害 パーキンソン病様運動障害 幻覚・妄想などの精神症状

大脳　脳幹　脊髄

眼球運動障害 他覚的感覚障害 膀胱直腸障害 褥瘡

発生部位：脊髄、神経根、硬膜、脊柱 症状：脊髄や神経根の圧迫による症状 腫瘍の脊髄への侵襲による症状 手足の感覚障害、局所の痛み → 手足の麻庫、排尿障害

病巣が2か所以上（空間的多発あり、多彩な神経症状が 寛解と増悪を繰り返す時間的多発病患 臨床症状は患者毎にさまざま 症状 視力障害　運動麻痺、感覚障害（四肢のしびれなど）

あ

指鼻試験　測定障害、企図振戦、共同運動障害 膝打ち試験→変換運動障害（上肢） 踵膝試験→測定障害（下肢） 継ぎ足歩行→歩行時の運動失調 線引き試験→上肢の協調性障害

軸索変性

ウィルスなどの感染（上気道感染、下痢症）後の自己免疫機序によって、急性に発症

下垂手　橈骨神経麻痺

猿手　正中神経麻痺

鷲手　尺骨神経麻痺

踵足　脛骨神経麻痺

下垂足　腓骨神経麻痺

正中神経麻痺

内転筋麻痺　尺骨神経麻痺

橈骨神経麻痺