母性2

100問 • 11ヶ月前

問題一覧

次の文章の()に入るものを語群から選び、記号で記入してください。 1. 産期に貧血が著明な場合（）に影響する。 2．産後うつ病のスクリーニングとして活用されているものは（）である。 3．ルーピンの母親役割獲得過程において保持期は（）にあたる。 4. 子宮収縮が不良な場合は（）を行う。 5．子宮復古を促すための不規則な子宮収縮を（）という。 6. プロラクチンは（）作用がある。 7. 産期の利尿期は（）が急上昇するためである。 8．1日の乳量が780mlの授乳婦には、非妊時の女性における基準値にエネルギーを（）目安に負荷する。 9. 産期の失禁に対して（）を勧める。 10.細胞から分泌された伝達物質が、分泌細胞自身に作用し、機能を調節する仕組みを（）という。

乳汁分泌, エジンバラ産後うつ病調査票, 産褥2-3日目, 輪状マッサージ, 後陣痛, 乳汁産生, 心房性Na利尿ペプチド, 350kcal, 骨盤底筋トレーニング, オートクリンコントロール

次の文章が正しければ〇を、誤っていれば✕を記入してください。 1.産務6週の子宮は、手拳大である。 2. 後陣痛は初産婦の方が経産婦より、強い痛みが続く。 3.産褥3日目、分娩以後排便の無い婦には、対処が必要である。 4.乳汁のうっ滞があれば、うっ滞の軽い乳房から授乳を開始する。 5。初乳は成乳に比べ、エネルギー量が高く1gAが多く含まれている。 6.乳房タイプ皿型の褥婦に、立て抱きの授乳が好ましいと指導した。 7．シングルマザーの退院指導は、他の褥婦と同じように実施した。 8.第1子（3歳）の赤ちゃん返りに対して、気に留めず今回出生した児をしっかり見るように説明した。 9．乳頭に絶裂があり、痛みを訴えている。無理せずに直性授乳を休むように指導した。 10.正常分娩の産5日目の子宮底は、勝と恥骨の中央が一般的。

〇×〇×〇×××〇〇

子宮後古を促進するための援助で誤っているのはどれか

安静臥床のすすめ

胎盤実質および卵膜の欠損が疑われる得婦。分娩当日に最も注意すべき観察項目はどれか。

子宮底の高さ

産褥1日目、母親役割の獲得への援助で優先度が高いのはどれか

身体の疲労回復を促す

正常分娩した産2日目の褥婦で留意するのはどれか

子宮底の高さが臍下2横指

緊急帝王切開になったBさん。術後2日目に「頑張ったのに帝王切開になってしまいとても悲しいです。」と話す。対応で最も適切なのはどれか。

「お産の経過を振り返ってみましょうか」

悪露は何を観察するか3つ以上あげてください。

臭い, 粘性, 色調

産褥期の不快症状となるものを2つ以上あげてくださ

後陣痛, 会陰創部痛の痛み

効果的な授乳の条件を3つ以上あげてください

児が大きな口を開く, 口唇が外側に向いている, 舌が下顎の歯茎よりも出ている

・新生児とは生後【①】日未満の児のこと・低出生体重児とは【②】の児のこと・胎児特有のシャント回路には【③】【④】がある。これは、出生時の第一時吸により閉鎖する・生理的黄道は生後【⑤】日目頃から出現し、【⑥】日頃にピークを迎える・出生直後の新生児の体温は【⑦】温で測定する。・新生児の便は【⑧】▶︎【⑨】▶︎【⑩】と変化していく。【⑪】は胆道閉鎖症の恐れがあり注意が必要。・経胎盤免疫で生後4～6か月頃まで有効な免疫は【⑫】、母乳中に豊富に含まれる免疫は【⑬】・アプガールスコアの【⑭】分後は出生時の児の状態を反映し、【⑮】分後はうまく蘇生できたかを示す・新生児の安定した呼吸運動は【⑯】または【⑰】・新生児のバイタルサインの測定は【⑱】→【19】→【⑳】→の順番に行う・生理的体重減少の生理的範囲は【㉑】%である・新生児の消化管出血、頭蓋内出血を予防するために【㉒】を投与する・核黄疸は【㉓】の大脳基底核への沈着により起こる・沐浴時の湯温は【㉔】にする・出生翌日の児の頭部に波動を触れず、縫合を超えた柔らかいコブを認めた。これは【㉕】である。

28, 2500ｇ未満, 卵円孔, 動脈管, 2-3, 7, 直腸, 胎便, 移行便, 黄色便, 白便, IgG, IgA, 1, 5, 腹式呼吸, 胸腹式呼吸, 呼吸, 心拍, 体温, 5-10, ビタミンK, 間接ビリルビン, 38-40, 産瘤

哺乳時の観察項目を3つ記入して下さい

吸啜力, 嘔吐の有無, 哺乳時間

アプガールスコアの採点項目をすべて記入して下さい。

皮膚色, 心拍, 呼吸数, 筋緊張, 反射

新生児の異常呼吸を3つ記入して下さい。

多呼吸, 陥没呼吸, 呻吟

生理的体重減少が起こる理由を3つ記入して下さい

不感蒸泄, 排尿, 胎便

先天性代謝異常機査を目前5日目頃に行う理由を記入して下さい

血中アミノ酸が上昇しているから

出生前診断について正いのはどれか

胎児異常を理由に人工妊娠中絶はできない

卵巣から分泌されるホルモンにそこはどれか。2つ選べ

エストロゲン, プロゲステロン

月経周期が順調な場合、最終日経の初日を0日とすると分娩定日はどれか

280日

受精卵の正常な着床部位はどれか

子宮体部

妊娠に伴う身体の変化で正しいのはどれか。 2つ選べ

皮膚の瘙痒感の増加, 尿中への糖の排泄増加

Aさん（28歳、女性、会員）は、結婚後で夫と2人で暮らしている。仕事上の役割も増えている。次回月経予定日を2週間過ぎても月経がみられないため、勤務近くの産婦人科クリニックを受診した。診察の結果、医師から妊していると説明を受けた。 Aさんは香護師に「初めての妊娠でうれしい。でも、任されている大きなプロジェクトを続けられなくなるため悲しくて、妊娠しなければよかったと思います」と話す。この時期のAさんの心理状態で最も適切なのはどれか。

アンビバレント（両価的）な感情がある

Aさん（28歳、初産婦）は妊娠1週である。身長160cm、体重52kg（非性体重50kg）である。現在は身本活動レベルI（非性時は活動にベルⅡ）で妊娠経過は順調である。現時点で非妊時と比べて食事に付加することが望ましいのはどれか。

葉酸

妊娠健康診査後、Aさんは看護師に「毎朝30分、電車内で立ち続けているので職場までの通勤がとても疲れます」と話した。看護師はAさんに就労する妊娠中の女性に関する制度について説明した。 Aさんがこの時点で取得できるのはどれか。

時差出勤

就労している妊婦に適用れる指置と根拠法令との組合せで正しいのはどか

危険有害業務の制限ー労働基準法

妊娠24週の妊婦健康訪査で経過は順調であると設断された妊婦が、次回に受診する時期として適切なのはどれか。

2週後

レオポルド触診法で第1頭位である。第1段法で触診できる胎児部位はどれか

殿部

妊娠37週の妊婦、健康診査でレオポルド触診法に続いて、子宮底長や腹囲の計測を受けている際に、「気分が悪くなってきました」と訴えた。最も優先するのはどれか。

左側臥位にする

NST（non-stress-test）について適切なのはどれか。

妊娠後期に胎児well-beingを評価する目的で行う

妊婦の感染症と児への影響の組合せで正しいのはどれか

風疹ー白内障

血液型O型Rh陰性の経産婦。夫の血液型はA型Rh陽性である。妊婦の血液検査で最も留意する項目はどれか。

不規則抗体

血液型で正しいのはどれか。

A型のヒトの血漿には抗B抗体がある

母乳が主な感染経路となるのはどれか

成人T細胞白血病〈ALT〉ウイルス

•Aさん（24歳、初産婦、会社員）は現在、両親と妹の4人で暮らしている。パートナー（24歳、会社員）と結婚する予定である。 Aさんは妊娠8週の妊婦健康診査で｢朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします」と話している。 Aさんへの食事指導で最も適切なのはどれか。

1回量を少なくして食べる回数を増やす

Aさん、28歳の初産婦、身長154cm、非妊娠時体重51g。妊娠26週2日で体重59kg。本日妊娠33週0日。健康診査の結果、体重61kg、子宮底長29cm、腹囲85cm、血圧120/76mmHg尿蛋白（-）、尿糖（土）、浮腫（-）Aさんは「膝の裏の血管が膨らんで青く浮き出てきました。夕方になると足がとてもだるくなります。と言う。 Aさんに必要なのはどれか。

弾性ストッキングを着用する

妊娠期のマイナートラブルと保健指導との組み合わせが適切なのはどれか

つわりー捕食

妊娠32週の妊婦「最近便秘がひどくなってきました」と言う。保健指導で適切なのはどれか。

食物繊維の多い食品の摂取勧める

Aさん（24歳初産婦）事務職、妊娠16週である。現在2人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。妊娠健康診査でAさんは「親になる実感はまだありません。妊娠するといろいろなことが起こって驚くばかりです」と話した。妊娠経過は順調である。Aさんの指導で最も優先度が高いのはどれか。

出産準備教育への参加

妊婦の親役割準備について、誤っているものを2つ選べ。

妊娠後期に「親になる実感がない」と感じている妊婦は親役割に適していない, 母親としての自己像は妊娠中期までに確立する

流産で正しいのはどれか

切迫流産の主な症状は性器出血と下腹部痛である

常位胎盤早期制離のリスクはどれか。

妊娠高血圧症候群

前置胎盤について正しいのはどれか

出血は痛みを伴わない場合が多い

女性の骨盤腔内容官について腹側から背側への配列で正しいのはどれか。

尿道ー膣ー肛門管

チーズ状帯下、強い瘙痒感および性交時の出血を訴える女性に考えられるのはどれか

カンジダ膣炎

膣炎と分泌物の症状と組合せで正しいのはどれか。

トリコモナス膣炎ー泡沫状漿液性

更年期女性のホルモン補充療法によってリスクが低くなるのはどれか。

骨粗鬆症

更年期障害の女性にみられる特徴的な症状はどれか。

異常発汗

更年期障害について正しいのはどれか。

自覚症状と他覚的所見とが一致しない傾向がある

閉経について正しいのはどれか。

月経は永久に停止する

骨粗鬆症で正しいのはどれか。

喫煙習慣はリスク因子である

Aさん（50歳、女性）は、急に体が熱くなったり汗をかいたりし夜に眠れなくなり疲れやすさを感どるようになった。月経はこの1年間で2回であった。Aさんのホルモンで上昇しているのはどれか。2つえらべ。

黄体形成ホルモン〈LH〉, 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

閉経に近づくと上昇するホルモンはどれか。2つ選べ。

卵胞刺激ホルモン〈LSH〉, 黄体形成ホルモン〈LH〉

エストロゲン低下によって更年期の女性に起こるのはどれか。

骨量の減少

更年期女性の特徴はどれか。2つえらべ。

閉経後は高脂血症く脂質異常症この発症が増加する, 更年期症状の出現には社会的・心理的要因が影響する。

A（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受信した。受診時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく辛いです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです。」と話した。医師は更年期障害と診断した。診察後Aさんは「どうしてこのような症状がでるのかしら」と看護師にたずねた。Aさんへの説明で適切なのはどれか

卵単の機能が低下したためです

Aさんは「汗をかきやすくイイラする以外にどのような変化が起こりますか」と看設師にたすねた。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

寝つきが悪くなる

Aさんは「私はこれからどうしたらよいでしょうか。日常生活のすごし方を教えてください」と看護師にたずねた。看護師の対応と最も適切なのはどれか。

「夫と会話をする機会を増やしましょう」

梅毒について正しいのはどれか。

梅毒血性反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある

手術後に無排卵となるのはどれか

脳下垂体全摘出術

子宮内膜症の症状で考えにくいのはどれか。

帯下の増加

子宮頸癌に比べて子宮体癌の特徴はどれか。

早期発見率が低い

•Aさん（42歳、女性）は、2週間前から腰痛と坐骨神経痛とを発症し整形外科で処方された鎮痛薬を内服している。帯下が増えて臭いもあるため婦人科を受診し、子宮頭療と診断された。進行期を決めるためにAさんに行われる検査で適切なのはど来か。2つえらべ。

CT, 腎盂尿管造影

広範子宮全摘出術後の排尿障害への対応で適切なのはどれか

残尿量が30～50mlが残尿測定中止の目安となる

43歳の女性のAさんは、過多月経を主訴に受診し、子宮筋腫で単純子宮全摘術を受けた。退院指導で最も適切なのはどれか。

貧血は改善するでしょう

•Aさん（52歳、女性）は、子宮頸癌で広範子宮全適術後に排尿障害を発症した。退院に向けて自己導尿の練習を開始したが、39.0°Cの発感と右背部の叩打痛が出現した。Aさんの症状の原因として考えられるのはどれか。

腎盂腎炎

Aさん（47歳、女性、会社員）は、夫（54歳）と2人暮らし。6ヶ月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子を見ていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量より多くなり、下腹部痛が出現してきたため婦人科外来を受診した。診察後、経膣超音波検査の指示が出され、看護師はAさんに検査について説明することになった。Aさんへの経膣超音波検査の説明で正しいはどれか。

検査前に排尿するよう促す

Aさんは、経膣超音波検査で異常所見が認められ、その後の精密検査で子宮体癌と診断された準広汎子宮全摘出術を両側付属器（卵巣・卵管）切除術を受けた。術後の経過は良く、排尿障害もなく順調に回復していた。術後12日目のバイタルサイン現時に「身体のほこりがあり、急に汗がでるようになったりして、夜も良くわむれません。そのためかイライします」と看護師に訴えた。 Aさんに出現している症状の原因はどれか。

エストロゲンの減少

・Aさんはその後順調に経過し退院した。退院後、初回の外来診時に看護師がAさんに心配なことをたずねると、「退院のときも性生活の説明もききましたが、子宮が無くなって自分の身体がどう変化してるかわからないしやっぱり性生活のことが気がかりです。夫も私の身体を気遣ってくれて、今日も一緒に病院に来てくれました」と語った。Aさんへの性生活の説明で適切なのはどれか。

膣の乾燥に対して潤滑ゼリーを用いると良い

広範子宮全摘出術後の排尿障害の対応で適切なのはどれか

排尿時に用手膀胱圧迫を行う

67歳の患者。広汎性子宮全摘出術によって生じやすい症状はどれか。2つえらべ。

排尿困難, 下肢浮腫

広汎子宮全摘術後の性機能障害に対する看護で適切なのはどれか

性生活に関する指導はパートナーにも行う

Aさん（48歳、女性）は、子宮頸癌の手術を受けた。その後、リンパ節再発と腰椎への転移が発見され、放射線治療を受けた。現在は外来で抗癌化学療法を受けている。癌性疼痛に対しては、硫酸モルヒネ徐放錠を内服している。Aさんの外来看護師の対応で適切なのはどれか。

「便秘で痛みが強くなるようなら、緩下剤で調節してください」

子宮摘出術を受けた患者の性生活の退院指事で正しいのはどれか。

膣用ゼリーを使用してもよいです。

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ。

排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる。, 受精は精子と卵子の融合である

受胎のメカ二ズムで正しいのはどれか。

受精は卵管膨大部で起こることが多い

妊娠の成立について正しいのはどれか。2つえらべ。

排卵後、卵子が受精能を有するのは通常24時間である。, 着床は受精後7日前後である。

不妊症について正しいのはどれか。

体外受精に要する費用の公的な助成制度がある

不妊症とその原因の組合わせで正しいのはどれか

卵管の疎通性障害一骨盤腹膜炎

不妊在の検査と実施時期との組合せで正しいのはどれか

子宮頸管粘液検査－排卵直前

女性の不症の原国になる可能性がある性感染症（STD）はどれか。2つ選べ。

淋菌感染症, 性器クラミジア感染症

子宮復古を促進するための援助で誤っているのはどれか

安静臥床のすすめ

胎盤実質および卵膜の欠損が疑われる褥婦。分娩当日に最も注意すべき観察項目はどれか

子宮底の高さ

産褥1日目、母親役割の獲得への援助で優先度が高いのはどれか

身体の疲労回復を促す

正常分娩した産褥2日目の褥婦で留意するのはどれか

子宮店の高さが臍下2横指

緊急帝王切開になったBさん。術後2日目に「頑張ったのに帝王切開になってしまいとても悲しいです。」と話す。対応で最も適切なのはどれか。

お産の経過を振り返ってみますか

Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1°C、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。翌朝、Aさんは体温36.8°C、血圧116/66mmHgであった。就寝後から朝まで排尿はなく、子宮底の位置は臍高であった。 Aさんの状態で経過観察してよいのはどれか。

会陰切開縫合部の痛み

Aさん（25歳、初産婦）は、正常な妊娠経過で妊娠39週5日に3,100gの児を分娩した。分娩所要時間16時間30分、出血量は300ml。会陰切開・縫合術を受けた。産褥1日。Aさんは、体温36.8°C、脈拍78/分、血圧116/70mmHgである。排尿後の観察では、子宮底の位置は臍下1横指、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。会陰縫合部に発赤はないが、痛みがあるため円座を使用している。Aさんは「トイレに行きたい感じがはっきりしません」と言う。観察すると膀胱充満はみられなかった。 Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

3.4時間ごとにトイレに行きましょう

正常分娩をした初産婦。産褥5日の子宮復古状態で正常なのはどれか。

子宮底の高さが臍と恥骨の中央である。

産褥1日に行う子宮復古を促進するケアはどれか。

排尿を促す

成乳と比較した初乳の特徴で正しいのはどれか

IgAの含有量が多い。

人工乳と比べた母乳栄養の利点で誤っているのはどれか

ビタミンK含有量が多い。

初産婦のAさんは、昨日、妊娠38週3日で2,900gの児を出産した。本日は母子同室で過ごしている。Aさんは「母乳で頑張りたいけれど赤ちゃんがうまく吸ってくれない」と言う。乳頭は正常で、乳管開口は左右ともに2本である。 Aさんへの援助で適切なのはどれか。

抱き方を指導する。

Aさん（26歳、経産婦）は、夫（30歳）と長女（2歳）の3人で暮らしている。妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒であった。内診所見は子宮口2cm開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21時30分に子宮口全開大、22時30分に3,200g の男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgar アプガー＞スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は360mL。産褥3日。Aさんは母乳育児を希望している。Aさんの乳房の形は左右ともlla型で、乳房は緊満している。両乳頭に損傷はない。左腋に副乳があり「腫れて痛い」と話す。本日の児の体重は3,100gであった。さんに対する看護師の援助で適切なのはどれか。

左腋窩に冷罨法を行う

ルービン産褥期 3つの期間

受容期, 保持期, 解放期

Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8°C、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。産褥4日、Aさんの体調は回復し、退が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Aさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。 Aさんへの説明で適切でないのはどれか。

「長男にしっかりするように話しましょう」

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のB君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は 6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩経過に問題はなかった。産5日。Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。B君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知った AさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後の B君への対応について心配になり、看護師に相談した。 Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

「B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」

クラウスM.H、とケネル、J.H.が提した絆（ボンディング）について適切なのはどれか

母子相互作用によって促進される。

産前産後の休業が規定されているのはどれか。

労働基準法

Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1°C、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は下1横指、収縮良好で帰した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。産褥2日の午前10時。Aさんは「9時に排尿したとき、3cm大の血の塊がでまた。大丈夫でしょうか」と訴えた。このとき、体温37.3°C、脈60/分、血圧120/64mmHgであった。子宮底の位置は臍高で軟らかく、後陣痛は増強している。乳管口の開口数は左右3本ずつで初乳がみられ、乳房の発赤、硬結および熱感はない。 Aさんの状態で最も疑われるのはどれか。

子宮復古不全

100

産褥5日の褥婦。体温38.5°C。乳房は緊満しているが発赤はない。子宮底臍下2横指、赤色悪露中等量、下腹部痛がみられる。排尿6回/。排尿しづらい感じがあるが残感はない。「体がだるく、赤ちゃんの世話が思うようにできません」と言う。褥婦の状況で推測されるのはどれか。

產褥熱

疾病と治療1 国試

上原佳純 · 69問 · 1年前

疾病と治療1 国試