고등 척추동물에서 몸의 자세나 체위, 또는 운동 중의 평형 유지를 돕는 반사를 총칭하는 것으로 정위반응, 보호반응, 평형반응이 있다

신체 대칭성을 위해 양손을 몸의 중앙으로 모을 수 있게 한다

비대칭 긴장성 경반사의 경우 고관절이나 좌골에 대칭 긴장성 경반사의 경우 천골이나 미골에 욕창이 발생한다 무게중심이 쏠리기 때문에 욕창이 발생한다

스위치 조작을 위해 머리를 숙이지 않도록 하여 반사가 활성화되지 않도록 하기 위해서이다

반사의 영향을 피하기 위해서 누워 있을 때는 옆으로 눕는 대안적 자세를 취하는 것이 좋고, 앉은 자세에서는 적절한 자세를 잡아주는 기기를 이용한다

바른 자세를 통해 비정상적인 근육의 긴장도를 최소화시켜서 신체의 안정감을 높여주기 때문이다

몸의 일부를 구부리거나 펴려고 할 때 신체 전체에서 신전 혹은 굴곡이 나타나는 것이다

과도한 근긴장으로 근육이 뻣뻣하며 움직임이 둔하다

넓은 지지면을 제공하고 체중을 앞뒤로 옮기기 편한 자세이기 때문이다 엉덩이와 무릎 관절의 긴장을 높이고 회전 운동과 측면으로의 체중 이동을 어렵게 하는 자세이기 때문이다

1. 호흡이 빠르고 얕으며 들숨 후에 길게 충분히 내쉬는 것이 어렵다 2. 성대의 과다한 긴장으로 후두에서 쥐어짜는 듯한 소리가 난다 3. 소리의 크기나 높이를 조절하기 어렵다 4. 연인두 폐쇄 부전으로 인한 과대 비음을 보인다 5. 억양 변화가 없거나 단조로우며 느리게 말을 한다 6. 전반적으로 조음이 어려우며 특히 치조음 발성에 어려움을 보인다

조음 구조에 장애를 가진 학생이 구조적인 결함으로 인한 발음 문제를 최소화하려고 자신도 모르게 개발한 조음 형태다

1. 경직형 -가능한 한 많은 움직임을 요구한다 2. 불수의운동형 -신체의 중심을 유지하고 신체의 대칭성을 유지할 수 있도록 두 손이 중심선상에서 교차되도록 유도하면서 교육하는 것이 좋다 3. 운동실조형 -교사가 학생의 어깨를 잡아 안정된 자세를 유지시킨다

마비가 심한 쪽을 사용할 수 있도록 자리와 학습교재를 배치하고, 한 쪽만 지나치게 사용할 경우 발작의 우려가 있으므로 양손을 균형적으로 사용하도록 지도한다

오른쪽 편마비 학생은 오른쪽을 조금이라도 사용하도록 유도하는 것이 좋기 때문이다

근긴장도 변화가 심하여 불수의적인 움직임이 나타난다

신체의 비대칭성이 가장 중요한 문제이다 운동의 중복성이다

불수의적인 움직임을 억제하고 안정성을 확보하기 위해 신체의 일부분을 과도하게 사용하여 척추의 기형이 나타난다

1. 호흡이 거칠고 불규칙적이다 2. 음의 강도가 약해 속삭이는 듯한 소리를 내는 경우가 많다 3. 기식성의 소리가 많다 4. 성대의 진동이 매우 빠른 가성대 발성이 나타나기도 한다 5. 발음이 명료하지 못하고 조음장애가 많다

신체의 비대칭성이 가장 중요한 문제이므로 반드시 칠판을 정면으로 볼 수 있는 위치에 배치한다

저긴장성 근긴장도로 인해 균형감각과 협응력의 부족이 나타난다

다리를 넓게 벌리고 균형을 잡기 위해 팔을 바깥쪽으로 올리고 걷는 보행 형태를 보인다

1. 로봇이 말하듯 끊어지는 듯한 소리로 음절이 단절되는 발성을 보인다 2. 조음이 불분명하고 말하는 속도가 느리다 3. 소리의 크기와 높낮이가 단조로워 리듬이 없는 특징을 보인다 4. 성대의 긴장을 유지하기 어려워 중얼거리는 소리를 낸다

몸통의 협응력과 회전운동이 자연스럽게 발생할 수 있도록 자리를 측면에 배치하는 것이 좋다 최대한의 공간을 확보해 준다

자발적으로 시작하는 동작을 평가하고 학생의 최대 능력치가 아닌 일상생활에서의 활동을 관찰하여 평가 후 기능 수준에 따라 5단계 수준으로 분류한다. 기능적 제한과 손으로 잡는 보행보조기구나 바퀴 달린 이동보조기구가 필요한가에 근거하여 단계를 구분하며, 동작의 질 또한 구분 기준이 된다

실내에서 대부분 손으로 잡는 이동기구를 이용하여 걷는다 먼 거리 이동 시 휠체어를 사용한다 다른 사람이 옆에 서 있거나 신체적 보조를 제공하며 난간을 잡고 계단을 오르내릴 수 있다

대부분의 환경에서 타인의 신체적 도움을 받거나 전동 휠체어를 사용한다 자세를 잡아 주면 학교나 가정에서 체간지지 워커를 사용할 수 있다 학교/야외/지역사회에서 타인이 학생의 수동 휠체어를 밀어 주거나 전동 휠체어를 사용하여 이동한다

모든 환경에서 수동 휠체어로 다른 사람이 옮겨 주어야 한다 중력에 대항하여 머리와 몸통의 자세를 유지하기 어렵다 보조공학을 사용한다 좌석과 조작 방법을 수정한 전동 휠체어를 사용해 스스로 이동할 수 있다

1. 호흡 능력 강화 -바람개비 불어 돌리기 -비눗방울 불기 -빨대로 물 불어 소리내기 2. 자세 조정 훈련 -양순음 : 머리를 앞으로 숙여서 양 입술의 폐쇄가 쉽게 이루어지게 한다 -치조음, 경구개음 : 머리를 앞으로 숙여서 설첨 부위가 갱구개나 치조에 보다 가깝게 위치하게 한다. 이를 통해 혀가 조금만 움직여도 조음 위치에 닿을 수 있기 때문에 정상 조음에 도움을 받을 수 있다 -연구개음 : 목을 뒤로 젖혀 혀뿌리가 중력 작용으로 구강의 뒤쪽으로 위치하게 한다

학생의 신체 조건, 움직임의 정도가 계속 변화하기 때문이다

단백질 부족에 의해 안면근육이 약화되기 때문이다

감각마비로 혈액순환의 장애가 있어도 불편한 느낌을 알 수 없고 운동마비로 움직일 수 없으므로 혈액순환을 위한 자세 변경이 어렵기 때문에 발생한다

1. 외부의 압력이 신체에 지속적으로 작용하는 것이 원인이다 2. 학생마다 물리적 자극에 대한 저항력의 차이가 았기 때문이다

체중을 분산시켜 욕창을 예방한다

구어적 형태가 아니더라도 몸짓과 같은 신호를 개발하는 것을 의사소통 지도목표에 포함할 필요가 있다

중력에 대항하고 비정상적인 근육 긴장도를 최소화 시켜주는 방식으로 신체정렬이 되로록 자세를 잡아준다

자세, 보행, 심폐 기능

1. 의미 있고 목표 지향적인 활동 2. 반복 연습과 문제 해결 3. 의미 있는 맥락, 교육 활동 내에서의 연습

신체의 정렬 상태가 안정적이며 균형 잡힌 상태를 유지하는 것이 중요하다

주관절은 40~100도 정도로 굴곡되고, 손의 옆면을 바닥에 닿도록 하는 자세가 좋다

척주의 지지나 머리 조절을 돕는다

머리의 신전을 방지하고 양손 활용을 극대화하기 위해서이다

1. 신체의 적절한 근긴장도와 몸통의 안정성을 유지할 수 있게 하여 서기에 대한 두려움이 감소시킨다 2. 신체의 정중선을 중심으로 신체 부위의 정렬을 유지시킨다 3. 스스로 앉거나 서지 못하는 학생에게 수직 자세의 대안적인 자세를 취하게 해줌으로써 신체의 건강 증진과 편안함을 가져온다 4. 몸통을 똑바로 세울 수 있돋록 지지해주면 몸통 조절력이 향상되어 학생의 팔과 손 사용 능력이 증가하게 되낟 5. 머리 조절과 손의 사용을 자유롭게 한다

1. 요추의 지지와 기능적 운동을 위한 자세에 도움이 되기 때문이다 2. 자세의 지지를 위해서이다. 좌석의 넓이는 몸이 차체에 직접 닿아 압력을 느끼지 않는 범위에서 가급적 좁아야 한다

1. 장점 -휠체어를 이용하는 학생의 섭식과 의사소통 기기를 놓는 등 학습활동에 사용이 편리하다 -양 손을 기능적으로사용하는 데 유용하다 -몸통과 머리의 안정성에 도움이 된다 2. 단점 -독립적인 이동을 방해한다 -휠체어의 무게와 전후좌우의 길이릋 증가시켜 불편을 초래한다

크러치의 길이는 겨드랑이에 손가락이 2~3개가 들어갈 정도로 조절한다 어깨와 팔의 각도는 25~30도 정도 굴곡이 생기게 높이를 조절한다

1. 브레이스(보조기) 2. 스플린트 3, 석고붕대

1. 단하지 보조기 : 아킬레스건의 단축으로 까치발 서기나 보행을 하는 학생들의 발목관찰 구축을 예방하고 진행을 억제시킬 목적으로 가장 많이 사용한다 2. 장하지 보조기 : 고관절 이하 부위에 마비와 장애가 있거나 슬관절에 굴곡변혀잉 있거나 또는 내반슬, 외반슬 등의 변형이 있을 때 사용한다

1. 예 -혈액순환 문제나 피부의 궤양, 기형 등 이차적인 문제를 발생시킬 수 있다 2. 해결방안 -보조기기 사용에 대한 계획을 수립하는 것이 바람직하다

강직성 씹기반사

또래들과의 상호작용을 위해서이다

1. 장점 -삼키기에 용이하다 2. 단점 -기도폐쇄의 위험성을 증가시킨다 -> 고형 음식을 먹을 수 있도록 지도한다 -조리과정 중 비타민이 파괴되어 비타민 결핍을 일으킬 수 있다 -변비와 충치를 일으키기도 한다 -구강 구조를 약하게 한다

고개를 들었을 때 몸의 균형을 잃는 학생이다

1. 습관 만들기 -학생이 규칙적인 계획표에 따라 변기에 앉는 경험을 하게 하는 것이다 2. 스스로 화장실 사용 시도하기 -화장실에 가야 할 필요성을 인식시키고 징후를 나타내도록 하는 단계이다 3. 독립적으로 하장실 사용하기 -화장실에 가야 한다는 것을 깨닫게 하고 화장실에서 이루어지는 모든 과정을 스스로 해야 한다는 것을 알게 하는 것이다

1. 기능적인 것이어야 한다 2. 팀에 의해서 가치가 평가되어야 한다 3. 교수환경에 맞아야 한다 4. 학생의 생활연령, 또래의 기준 그리고 문화에 적합해야 한다 5. 1년 이내에 성취 가능해야 한다

1. 명치 -시각적 지원 2. 효과 -교수학습 상황에서 교사의 직접적인 촉진에 대한 의존도를 낮추고 학생의 자기주도 학습을 지원하는 데 효과적이다

학생이 스스로에게 기대되는 행동을 명확히 인지하고, 이를 시각적인 상징을 통해 자기점검하여 행동의 일반화와 유지를 촉진할 수 있다

1. 신체의 올바른 정렬을 유지한다 2. 발의 기형을 예방하고 교정한다 3. 발목관절에서 불수의 운동을 조정한다 4. 기립 및 보행의 증진

신체의 각 부분이 최적의 균형과 신체 기능을 증진시킬 수 있는 상태를 말한다

가장 효율적인 기능을 나타낼 수 있는 위치를 찾아내는 일이다

개별 학생의 신체적 잔존 기능에 따라 고정해 준다