母性看護学援助論Ⅱ

18問 • 1年前

問題一覧

Aさん（28歳、女性、会社員）は、結婚後1年で夫と2人で暮らしている。仕事上の役割も増えている。次回月経予定日を2週過ぎても月経がみられないため、勤務先近くの産婦人科クリニックを受診した。月経周期は28日型で、最終月経は3月2日から4日間であった。診察の結果、妊娠と診断された。Aさんは医師から妊娠していると説明を受けた。Aさんは看護師に「初めての妊娠でうれしい。でも、任されている大きなプロジェクトが続けられなくなるため悲しくて、妊娠しなければよかったと思います」と話す。この時期のAさんの心理状態で最も適切なのはどれか

アンビバレント〈両価的〉な感情がある

妊娠中の食事について適切なのはどれか。

葉酸は妊娠初期の摂取が重要である

妊娠前から妊娠初期にかけて葉酸を十分に摂取することで発症を低減できる胎児合併症はどれか

神経管閉鎖障害

栄養素と妊婦が過剰摂取することによっておこる児の異常との組み合わせで正しいのはどれか

ビタミンA-先天奇形

Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病〈GDM〉と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050gの男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉99％であった。

血糖値の測定

全身性エリテマトーデス〈SLE〉で正しいのはどれか2つ選べ

遺伝素因の関与が大きい, 中枢神経症状は生命予後に影響する

母乳が主な感染経路となるのはどれか

成人T細胞白血病〈ALT〉ウイルス

妊婦の感染症と児への影響の組み合わせで正しいのはどれか

風疹ー白内障

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症について適切なのはどれか2つ選べ

適切な対応によって母子感染率を下げることが出来る, 性行為の際には必ずコンドームを使用するよう指導する

妊娠高血圧症候群について正しいのはどれか

肥満妊婦に生じやすい

血液型で正しいのはどれか

A型のヒトの血漿には抗B抗体がある

多胎妊娠で起こりやすい妊娠中の異常はどれか

早産

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか

妊娠高血圧症候群(HDP)では胎児発育不全になりやすい

Aさん（28歳、初産婦）は、妊娠30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Aさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長160cm、体重60kg（非妊時54kg）である。

CRP

切迫早産の治療に用いられる薬剤はどれか

リトドリン塩酸塩

在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見：身長 49.0cm、体重2,900g、頭囲 33.0cm、胸囲 32.0cm。直腸温37.8℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見：Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。出生後2時間。児のバイタルサインを確認したところ、直腸温37.5℃、呼吸数75/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉87％であった。心雑音はなし。鼻翼呼吸および呻吟がみられた。四肢末端にチアノーゼあり。この児の状態で考えられるのはどれか。

新生児一過性多呼吸〈TTN〉

産褥期の生理的変化で正しいのはどれか

プロゲステロンが増加する

妊娠38週の妊婦。胎位は第2頭位である。胎児心音の聴取部位を図に示す。最も適切な聴取部位はどれか。

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