地域在宅看護援助論Ⅱ

15問 • 1年前

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問題一覧

在宅における食の特徴で適切なのはどれか

食のアセスメントでは療養者の状態と介護者・家族の状態を把握する

嚥下障害のある療養者への支援について適切なものはどれか

口腔内マッサージや嚥下体操を効果的に活用する

在宅で訪問看護師が行う要介護者の入浴に関する援助で正しいのはどれか

入浴前後に水分摂取を促す

80歳の女性自宅で療養中。ADLはほぼ自立しているが動作に時間がかかり時々尿を漏らしてしまう。『トイレに行きたいが廊下を汚してしまう』と言う。指導で最も適切なのはどれか

尿とりパットの使用を勧める

Aさん(42歳女性)は交通事故による脊椎損傷で入院しリハビリを受けた。Aさんの排泄状況は間欠的導尿による排尿と座薬による3日に1回の排便である。同居する夫と実母が導尿の指導を受けて退院となったを初回の訪問看護は退院後3日目である。病院からの患者情報のうちケア計画を立案するのに最も優先度の高い情報はどれか

最終排便の日時

Aさん(80歳男性)は20年前に大腸がんでストマーを造設し、現在週1回の訪問看護を利用している。訪問看護師はAさんから『 2日前から腹痛がある』と相談を受けた。Aさんのバイタルサインは体温36.4℃呼吸数24回脈拍84回血圧138/60mＨgである。Aさんの腹痛をアセスメントするための情報で最も優先度が高いのはどれか

排便の有無

ノルウェー疥癬と診断された在宅療養者。介護者への指導で適切なのはどれか

療養者のケアには手袋を用いる

介護保険被保険者で介護保険による訪問看護が提供されるのはどれか

脳血管疾患

78歳の男性。自宅で突然倒れ救急車で来院した。体温36.5℃呼吸数14回脈拍数80回血圧180/100mmＨg ジャパンコーマスケールⅢ-100出会った。検査の結果右中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、保存療法を行うことになった。どのような以上が生じているか

半側空間無視

Aさん(72歳男性)は2か月前に中大脳動脈領域の脳梗塞を発症した。本日病院を退院し介護老人保健施設に入所した。身体所見・左上下肢に軽度の痺れがある。半側空間無視がある。構音障害はない。 Aさんは、箸を使って食事をするがいつも左側に置かれた食器には食べ残しがあった。Aさんへの対応で適切なのはどれか

食事の途中で食器の配置を変える

Aちゃん（6歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と4人で暮らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。問題2 Aちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。 Aちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。

重度訪問介護

さん（40歳、男性）は、大学1年生のときに統合失調症を発症し、精神科病院に20年入院している。今回、退院して両親と同居することになった。入院中は定期的に作業療法に参加しており、日常生活は自立している。服薬は自己管理となっているが、時々飲み忘れることがある。 Aさんは受診時に「毎日父親に責められています。実家を出て生活してみたいです」と訴えた。Aさんに単身生活の経験はない。 Aさんに勧める社会資源で最も適切なのはどれか。