成人2 橋本

31問 • 1年前

齋藤幹也

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問題一覧

免疫応答について正しいのはどれか

補体にはオプソニン作用がある

ラテックス製手袋を着用した直後に口唇・手足のしびれと喉頭の違和感を自覚した

I型アレルギー

IV型アレルギー反応について正しいのはどれか

T細胞が関与する, ツベルクリン反応でみられる

貧血の定義で正しいもの

ヘモグロビン濃度が減少していること

貧血を伴う患者の爪の写真を見て、欠乏している栄養素はどれか

鉄

白血球減少症で正しいのはどれか2つ

白血球数が3000以下, 好中球減少症では細菌によって感染しやすくなる

成人の後腸骨棘からの骨髄穿刺で正しいのはどれか

骨髄液吸引時に痛みが生じる

副腎皮質ステロイドの作用はどれか

炎症の抑制

Aさん（57歳男性）は、肺がんで放射線治療後、放射線肺炎を併発し１ヶ月半前から副腎皮質ステロイドにより治療中である。2日前から38度の発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に腫瘍が認められた。現在のAさんの検査データは白血球12000、空腹時血糖101、HbA1c5.9、CRP4.6である。腫瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか

易感染

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している患者で、後天性免疫不全症候群（AIDS）の状態にあると判断できる疾患はどれか

ニューモシスチス肺炎

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）に基づく五類感染症はどれか2つ

後天性免疫不全症候群（AIDS）, 梅毒

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）について正しいのは2つ

適切な対応によって母子感染率を下げることができる, 性交渉の際には必ずコンドームを使用するよう指導する

HIVの感染経路で正しいのは2つ

感染者からの輸血, 感染者との接触

2012年の国連エイズ合同計画の報告において、ヒト免疫不全ウイルス陽性者が最も多い地域はどれか

サハラ以南のアフリカ

HIV感染症で正しいのは

無症候期がある

34歳の男性。独身。身長178cm、体重70kg。仕事で疲労が重なり、性器ヘルペスが発症したため受診し、本人の希望でHIV検査を行った結果、HIV抗体陽性であり、1週後にHIV血漿ウイルス量等の結果が出るので再受診するように説明された。性器ヘルペスには抗ウイルス薬が処方された。 1週後の受診で、性器ヘルペス症状は改善していた。しかし、ほとんど食事がとれず体重は3kg減少し、不眠のため全身倦怠感が強く、気力がわかず、仕事は休んでいた。日和見感染症の発症は認められなかった。これらの症状から考えられるのはどれか。

うつ状態

34歳の男性。独身。身長178cm、体重70kg。仕事で疲労が重なり、性器ヘルペスが発症したため受診し、本人の希望でHIV検査を行った結果、HIV抗体陽性であり、1週後にHIV血漿ウイルス量等の結果が出るので再受診するように説明された。性器ヘルペスには抗ウイルス薬が処方された。その後、全身倦怠感が改善し、多剤抗HIV薬の1日2回の内服が検討された。「仕事が不規則で1日2回、薬を飲めるか心配です」と看護師に話した。対応で適切なのはどれか。

確実に12時間おきに内服できる時間を考えてみましょう

34歳の男性。独身。身長178cm、体重70kg。仕事で疲労が重なり、性器ヘルペスが発症したため受診し、本人の希望でHIV検査を行った結果、HIV抗体陽性であり、1週後にHIV血漿ウイルス量等の結果が出るので再受診するように説明された。性器ヘルペスには抗ウイルス薬が処方された。 1年が経過し多剤抗HIV薬の内服も順調で健康状態はよい。交際中のパートナーには患者からHIV陽性である事実は話しており、パートナーにHIVやその他の性感染症は認められていない。パートナーの二次感染予防法について患者への説明で正しいのは

性交渉の時はコンドームを正しく装着してください

全身性エリテマトーデスで正しいのはどれか2つ

遺伝性の素因の関与が大きい, 中枢神経症状は生命予後に影響する

全身性エリテマトーデスでプレドニンによるパルス療法を行う患者への対応で適切なのはどれか

病室を出る時はマスクの着用を促す

シェーグレン症候群について正しいのは

主症状は乾燥症状

ベーチェット病に特徴的なもの

外陰部潰瘍, 口腔内アフタ性潰瘍

皮膚筋炎の皮膚症状はどれか

ヘリオトロープ疹

全身性エリテマトーデスのAさん。顔面の発赤で最も考えられるもの

蝶形紅斑

全身性エリテマトーデスのAさん。入院した翌日、倦怠感は強まり、顔面の浮腫が増強し、尿蛋白が3+と認められた。Aさんが両膝と足関節の痛みや、歩行時の息切れがすると訴えたので、排尿はベッドサイドで行い、それ以外は安静にするように指示された。血液検査の結果、溶血性貧血が認められた。診断に必要な検査はどれか

腎生検

Aさんのパルス療法による副作用への看護師の対応で適切なのは

病室の外でのマスクの着用を勧める

36歳の男性。妻と2歳の娘との3人暮らし。急性骨髄性白血病の診断で、中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。妻は入院時に「娘が自分のそばを離れたがらず、夫の付き添いができない」と話した。化学療法開始後10日。白血球500/μL、血小板30,000/μL。悪心が続き食事摂取がほとんどできず、高カロリー輸液が開始された。妻は「病気に負けてしまう」と涙ぐみ、患者は「妻は子どものことで大変なので、私は早く退院できるようにしないと」と食事摂取に意欲を示している。この時期の食事の選択で適切なのはどれか。

栄養補助飲料を凍らせたシャーベット

36歳の男性。妻と2歳の娘との3人暮らし。急性骨髄性白血病の診断で、中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。妻は入院時に「娘が自分のそばを離れたがらず、夫の付き添いができない」と話した。 3歳年上の兄とヒト白血球抗原<HLA>が適合したため、血縁者間骨髄移植が検討された。ドナーとなる兄への説明で適切なのはどれか。

全身麻酔下で骨髄液を搾取する

36歳の男性。妻と2歳の娘との3人暮らし。急性骨髄性白血病の診断で、中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。妻は入院時に「娘が自分のそばを離れたがらず、夫の付き添いができない」と話した。移植後60日。患者は軽度の移植片対宿主病〈GVHD〉のため退院の見通しがたたずにいる。看護師が外出を促すと妻に付き添われて外出するが、すぐに病室に戻ってきてしまうことを繰り返している。ドナーの兄が面会に来て患者を励ますが、布団を被って顔を合わせない。意思疎通に問題は無い。患者はどのような状態か

兄への申し訳なさ

対応で適切なのは

自分の思いを姉に素直に話してみてはどうかと提案する

適切なのはどれか

無理して食べなくても良いと話す

生化学

生化学

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