母性2 望月

8問 • 1年前

齋藤幹也

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問題一覧

Aさん(28歳、初産婦)は、妊娠32週に破水。羊水混濁は無い。胎児は頭位である。破水直後の対応で適切なのは。

胎児心拍モニターを装着

Aさん(30歳、初産婦)は、妊娠39週2日で前期破水と診断され入院。胎児は頭位で臍帯下垂はみられず、胎児心拍数は正常である。Aさんへの看護師の対応で適切なのは

3～4時間ごとに外陰部のパッドを交換

順調に分娩が進行している産婦から「膣から水っぽいのが流れ、下着が濡れた」と訴えがあった。確認すると、量は少量で羊水特有の臭いを認めた。その時の産婦への対応で優先されるのは

胎児心拍数を確認する

深部静脈血栓症

Aさん（40歳、初産婦）は妊娠経過に異常がなく、妊娠41週に陣痛発来した。分娩中に臍帯圧迫による胎児機能不全を認めたため緊急帝王切開になった。麻酔は、脊椎麻酔に硬膜外麻酔を併用した。出生した児の体重は3,150g、アプガースコアは1分後7点、5分後9点であった。Aさんは、術中の経過に異常はなく、出血量400mL。術直後の検査でHb11.5g/dLであった。術後1日目のAさんの状態は、体温37.2℃、脈拍78/分、血圧110/62mmHgであり、腸蠕動音が聴取される。子宮底の位置は臍高で収縮は良好、血性悪露が中等量ある。硬膜外チューブが挿入されており、体動時に創部痛が軽度ある。 Aさんの術後1日目の看護で適切なのはどれか。

授乳の介助

Aさん（40歳、初産婦）は妊娠経過に異常がなく、妊娠41週に陣痛発来した。分娩中に臍帯圧迫による胎児機能不全を認めたため緊急帝王切開になった。麻酔は、脊椎麻酔に硬膜外麻酔を併用した。出生した児の体重は3,150g、アプガースコアは1分後7点、5分後9点であった。Aさんは、術中の経過に異常はなく、出血量400mL。術直後の検査でHb11.5g/dLであった。術後2日目に、Aさんは「頑張ったのに、帝王切開になってしまいとても悲しいです」と話す。 Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

「お産の経過を振り返ってみましょうか」

28歳の初産婦。妊娠36週5日。規則的な陣痛発来があり来院した。入院時診察では、子宮底長31cm、腹囲85cm。血圧130/74mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（－）。分娩監視装置を40分装着した結果、5～6分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍数基線は130bpmであった。その後、胎児心拍モニタリングで高度な変動一過性徐脈が頻発したため、帝王切開術が行われることになった。最優先に確認すべきことはどれか。

最終飲食の時間

28歳の初産婦。妊娠36週5日。規則的な陣痛発来があり来院した。入院時診察では、子宮底長31cm、腹囲85cm。血圧130/74mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（－）。分娩監視装置を40分装着した結果、5～6分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍数基線は130bpmであった。帝王切開術後4時間。体温37.5℃、呼吸数18/分、脈拍数74/分。血128/74mmHg。尿流出量70mL/時。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）97％。子宮底の高さ臍上１指、血性悪露少量流出。創部痛がみられる。この状態で最優先されるのはどれか。

体位変換を行う

生化学

生化学

生化学小テスト

生化学小テスト

疾病4運動器

疾病4運動器

疾病4耳鼻咽喉

疾病4耳鼻咽喉

疾病4脊髄

疾病4脊髄

老年

老年

疾病１血液・造血器

疾病１血液・造血器

疾病3アレルギー・膠原病

疾病3アレルギー・膠原病

疾病2乳腺・消化器

疾病2乳腺・消化器

疾病2黒田脳神経

疾病2黒田脳神経

疾病2 女性器

疾病2 女性器

疾病2 中野先生消化器

疾病2 中野先生消化器

疾病治療総論中野

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疾病治療総論高木

疾病治療総論高木

診療の補助1

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老年2

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成人Ⅱ 寺西

成人Ⅱ 寺西

成人2 坂元

成人2 坂元

成人2 橋本

成人2 橋本

疾病6

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社会福祉

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老年看護実践Ⅱ

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成人3西川

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成人3平野

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薬理学

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地域在宅2 石井先生

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地域在宅2 渡辺

地域在宅2 渡辺

精神看護実践2 山田

精神看護実践2 山田

母性看護2 小川

母性看護2 小川

問題一覧

Aさん(28歳、初産婦)は、妊娠32週に破水。羊水混濁は無い。胎児は頭位である。破水直後の対応で適切なのは。

胎児心拍モニターを装着

3～4時間ごとに外陰部のパッドを交換

胎児心拍数を確認する

深部静脈血栓症

授乳の介助

Aさん（40歳、初産婦）は妊娠経過に異常がなく、妊娠41週に陣痛発来した。分娩中に臍帯圧迫による胎児機能不全を認めたため緊急帝王切開になった。麻酔は、脊椎麻酔に硬膜外麻酔を併用した。出生した児の体重は3,150g、アプガースコアは1分後7点、5分後9点であった。Aさんは、術中の経過に異常はなく、出血量400mL。術直後の検査でHb11.5g/dLであった。術後2日目に、Aさんは「頑張ったのに、帝王切開になってしまいとても悲しいです」と話す。 Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

「お産の経過を振り返ってみましょうか」

最終飲食の時間

体位変換を行う