疾病１血液・造血器

22問 • 2年前

齋藤幹也

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問題一覧

健常な成人の血液中に見られる細胞のうち、核がないのはどれか

赤血球

成人女性の赤血球数の基準値はどれか

350~450万/μL

健康な成人の白血球の中に占める割合が高いのはどれか

好中球

成人の正常な赤血球の説明で正しいのは

酸素の輸送を担っている

出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか

ワルファリン

出血傾向を把握するために重要なのはどれか2つ選べ

血小板数, 活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉

貧血の定義で正しいのは

血色素量が減っていること

貧血の診断に用いられるのはどれか

ヘモグロビン濃度

貧血を診断する際に指標となる血液検査項目

ヘモグロビン

貧血の定義で正しいのは

ヘモグロビン濃度の減少

悪性貧血について正しいのはどれか3つ選べ

胃癌の発症率が高い, 自己免疫機序で発症, 黄疸が生じる

巨赤芽球性貧血の原因は

ビタミンB12欠乏

細菌感染症による急性炎症で最初に反応する白血球は

好中球

白血球減少症で正しいのはどれか2つ選べ

白血球数が3000/μL以下, 好中球減少症では細菌に感染しやすくなる

Aさん、56歳男性は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm³であった。状態で正しいのは

日和見感染症のリスクが高い

老化に伴う血液・造血器系の変化で適切なのは

赤血球が減少する

急性骨髄性白血病の検査所見で正しいもの

白血球分画に白血病裂孔を認める

多発性骨髄腫で腫瘍化しているのはどれか

形質細胞

成人の後腸骨陵からの骨髄穿刺で正しいのは

骨髄液吸引時に痛みが生じる

Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/ 52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO2〉97％（room air）、両下肢に散在する出血斑あり。検査所見：Hb 5.1g/dL、白血球44,960/μ L、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/ dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン 0.76mg/dL、CRP 2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。「問」 Aさんの骨髄穿刺の30分後に観察すべき項目で優先度が高いのは

穿刺部の止血状態

Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/ 52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO2〉97％（room air）、両下肢に散在する出血斑あり。検査所見：Hb 5.1g/dL、白血球44,960/μ L、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/ dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン 0.76mg/dL、CRP 2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。「問」 Aさんは急性骨髄性白血病と診断された。化学療法によって寛解し、造血幹細胞移植を行う方針となった。 Aさんの造血幹細胞移植で正しいのはどれか。

移植前処置が必要

Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/ 52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO2〉97％（room air）、両下肢に散在する出血斑あり。検査所見：Hb 5.1g/dL、白血球44,960/μ L、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/ dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン 0.76mg/dL、CRP 2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。「問」造血幹細胞移植後、生着が確認さた。皮膚にStageⅠの移植片対宿主病を発症したが、免疫抑制薬の内服を継続しつつ退院することになった。 Aさんの退院に向けた看護師の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

加熱していない魚介類を食べるのは避けましょう, 直射日光に当たらないようにしましょう

生化学

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生化学小テスト

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疾病4耳鼻咽喉

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地域在宅2 石井先生

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精神看護実践2 山田

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母性看護2 小川

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赤血球

成人女性の赤血球数の基準値はどれか

350~450万/μL

健康な成人の白血球の中に占める割合が高いのはどれか

好中球

成人の正常な赤血球の説明で正しいのは

酸素の輸送を担っている

出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか

ワルファリン

出血傾向を把握するために重要なのはどれか2つ選べ

血小板数, 活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉

貧血の定義で正しいのは

血色素量が減っていること

貧血の診断に用いられるのはどれか

ヘモグロビン濃度

貧血を診断する際に指標となる血液検査項目

ヘモグロビン

貧血の定義で正しいのは

ヘモグロビン濃度の減少

悪性貧血について正しいのはどれか3つ選べ

胃癌の発症率が高い, 自己免疫機序で発症, 黄疸が生じる

巨赤芽球性貧血の原因は

ビタミンB12欠乏

細菌感染症による急性炎症で最初に反応する白血球は

好中球

白血球減少症で正しいのはどれか2つ選べ

白血球数が3000/μL以下, 好中球減少症では細菌に感染しやすくなる

Aさん、56歳男性は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm³であった。状態で正しいのは

日和見感染症のリスクが高い

老化に伴う血液・造血器系の変化で適切なのは

赤血球が減少する

急性骨髄性白血病の検査所見で正しいもの

白血球分画に白血病裂孔を認める

多発性骨髄腫で腫瘍化しているのはどれか

形質細胞

成人の後腸骨陵からの骨髄穿刺で正しいのは

骨髄液吸引時に痛みが生じる

穿刺部の止血状態

Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/ 52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO2〉97％（room air）、両下肢に散在する出血斑あり。検査所見：Hb 5.1g/dL、白血球44,960/μ L、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/ dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン 0.76mg/dL、CRP 2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。「問」 Aさんは急性骨髄性白血病と診断された。化学療法によって寛解し、造血幹細胞移植を行う方針となった。 Aさんの造血幹細胞移植で正しいのはどれか。

移植前処置が必要

Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/ 52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO2〉97％（room air）、両下肢に散在する出血斑あり。検査所見：Hb 5.1g/dL、白血球44,960/μ L、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/ dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン 0.76mg/dL、CRP 2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。「問」造血幹細胞移植後、生着が確認さた。皮膚にStageⅠの移植片対宿主病を発症したが、免疫抑制薬の内服を継続しつつ退院することになった。 Aさんの退院に向けた看護師の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

加熱していない魚介類を食べるのは避けましょう, 直射日光に当たらないようにしましょう