問題一覧
1
刺激伝導系において、洞房結節以外自動能は発生しない。
✕
2
刺激伝導系の特殊心筋の活動電位の第０相は全て Na⁺イオンチャネルの開口により始まる。
✕
3
心筋が不応期状態の場合、強い刺激が来ても反応することは無い。
✕
4
心電図の第Ⅱ誘導では、P 波は心房の収縮、QRS 波は心室の収縮を表している。
○
5
徐脈性不整脈の治療では、体内にペースメーカーを埋め込む事でのみ改善する。
✕
6
房室結節回帰性頻拍（AVNRT）は、余計な副伝導路が存在する事で起こる。
✕
7
クラス Ia 群の不整脈治療薬は、コリン刺激作用を持つため、緑内障や排尿困難な患者には禁忌である。
✕
8
Vaughn Williams の分類で、第Ⅲ群の不整脈治療薬は、アドレナリンβ受容体刺激薬である。
✕
9
不整脈治療薬の第 Ia 群と第Ⅲ群は、QT 延長によりトルサード・ド・ポワンツを引き起こし、さらに心室細動を誘導する事がある。
○
10
ベプリジルは、クラスⅠ群、Ⅲ群の作用と Ca イオンチャネル遮断作用を併せ持つ。
○
11
キニジン、ジソピラミド、プロカインアミド、シベンゾリンなどは、クラス Ia 群に属し、活動電位持続持続時間を短縮する作用がある。
✕
12
プロパフェノン、フレカイニド、ピルジカイニドはクラス Ic 群に属し、K⁺チャネル遮断作用を有する。
✕
13
リドカイン、メキシレチン、アプリンジンはクラス Iｂ群に属し、上室性不整脈に特に有効である。
✕
14
アミオダロン、ソタロール、ニフェカラントはクラスⅢ群に属し、Ｋ⁺チャネル遮断作用以外にも、アドレナリンβ受容体遮断作用も併せ持つ。
✕
15
AＴＰは分解されてアデノシンに変換され、Ｇｓ共役型のＡ₁受容体を遮断する事で、自動能の抑制、房室伝導時間を延長する。
✕
16
洞房結節、房室結節は固有心筋に分類される。
✕
17
肺を循環した血液は、右心房に入る。
✕
18
心臓の代償機能とは、心機能がなんらかの要因で急激に低下した時にのみ働く機能の事をいう。
✕
19
心室が収縮する前の負荷を前負荷と言い、心室が収縮した後の負荷を後負荷と呼ぶ。
○
20
前負荷では心肥大、後負荷では心拡大が起こりやすく、これらの心臓の構造、機能が変化することを心筋リモデリングとよぶ。
✕
21
右心不全では肺うっ血や胸水の症状が現れる。
✕
22
アンギオテンシンⅠからアンギオテンシンⅡへの変換に、タンパク質分解酵素であるレニンが関与する。
✕
23
心不全の血液マーカーとして血液中の BDNF の測定が用いられる。
✕
24
急性心不全の重症度の分類に Forrester 分類が用いられる。
✕
25
慢性心不全の治療薬の選択には、重症度の分類である Killip 分類と NYHA 分類を組み合わせて考慮される。
✕
26
心筋収縮のためのアクチンとミオシンの結合には、トロポニンと Ca イオンとの結合が必要である。
○
27
強心配糖体であるジゴキシン、デスラノシドは、Na⁺ / Cａ²⁺ 交換系を直接的に阻害する事で心筋収縮力を増大する。
✕
28
強心配糖体は、低カリウム血症を起こす利尿薬との併用で、ジギタリス中毒を誘導する。
○
29
コルホルシンダロパートは、心筋のトロポニンの Cａ²⁺ 感受性を高めて強心作用を示す。
✕
30
ドカルパミンは、ドパミンのプロドラッグであり、心筋細胞のアドレナリンβ₁ 受容体を刺激する。
○
31
オルプリノン、ミルリノンは、アデニル酸シクラーゼを直接活性化し、心筋細胞内のサイクリック AMP（cAMP）合成を促進する。
✕
32
ブクラデシンは、ホスホジエステラーゼⅢ（PDEⅢ）を選択的に阻害し、心筋細胞内の cAMP 分解を抑制する。
✕
33
硝酸薬であるニトログリセリン、硝酸イソソルビドは、NO を遊離し、グアニル酸シクラーゼを抑制する事で血管を拡張する。
✕
34
カルペリチドは、心房性ナトリウム利尿ペプチドの遺伝子組み換え体で、 ANP 受容体を刺激し、 cGMPを増加する事で血管拡張作用、利尿作用を示す。
○
35
利尿薬は、体液量を減少させるため、うっ血性心不全に有効である。
✕
36
サクビトリルバルサルタンは、体内で分解され、 ACE の作用とネプリライシンによるタンパク質分解を促進する作用により慢性心不全の治療薬として用いられる。
✕
37
イバブラジンは、SGLT２を阻害し、ナトリウム利尿および尿糖浸透圧の促進により体液量を減少させる。
✕
38
高血圧症は、持続的に血圧が高い病態であるが、日常生活に支障があまりでないため、寿命の短縮やQOL の低下はほとんど認められない。
✕
39
収縮期血圧は、最高血圧とも呼ばれ、全身を循環した血液が肺静脈から心臓に戻った時の血圧の事を指す。
✕
40
脈圧は、収縮期血圧から拡張期血圧を差し引いた値で、末梢の細い血管の動脈硬化を評価するときに用いられる。
✕
41
血圧は、心拍出量と末梢血管抵抗に強く影響され、それらの増悪因子として、食塩の摂取量やストレス、生活習慣病などが知られている。
○
42
インスリン抵抗性による高インスリン血症は、血管内皮細胞の機能低下により NO 産生の抑制、炎症細胞の接着などを起こす。
○
43
血圧調節の様式の中で、レニン・アンギオテンシン・アルデステロン系による調節は、内因性調節に分類される。
✕
44
血圧調節の様式の中で、動作時間による調節があり、圧受容器反射や化学受容器反射などは、比較的長く作用するので、中期的調節に分類される。
✕
45
脳心血管病リスクに最も関連する血圧は、収縮期血圧であるため、拡張期血圧を低下させてもあまり疾患リスクの低下にはつながらない。
✕
46
我が国における高血圧症の多くは他の病気が起因となっておこる２次性高血圧で、本態性高血圧患者はほとんどいない。
✕
47
脳心血管病のリスクファクターとしては、高血圧以外は、喫煙、年齢、性別、生活習慣病などの病歴、腎疾患の併発などがある。
✕
48
高血圧症に使われる薬剤としては、Ca²⁺チャネル遮断薬、アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）、β受容体刺激薬、利尿薬などが選択的に使用される。
✕
49
高血圧症においては、治療目標は血圧を下げて、重大な脳心血管病のリスクを減らす事であるため、薬理効果の異なる３剤以上の多剤併用が処方される事もある。
○
50
ニフェジピン、アムロジピン、シルニジピンはジヒドロピリジン系の Ca²⁺チャネル遮断薬で、血管平滑筋の N 型の電位依存性 Ca²⁺チャネルに作用する。
✕
51
ジルチアゼムは、ベンゾジアゼピン系の Ca²⁺チャネル遮断薬で、心筋細胞にも作用するため、高血圧治療薬以外にも、狭心症や頻脈性不整脈にも用いられる。
○
52
アリスキレンは、腎臓に直接作用し、レニンの分泌を阻害し、作用時間は 24 時間以上で長く効果を発揮する。
✕
53
バルサルタン、ロサルタン、カンデサルタンは、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、ATⅡの産生を抑制することで降圧作用を示す。また、ブラジキニンの分解も抑制するため、副作用として空咳が起きる。
✕
54
アンギオテンシンⅡ受容体阻害剤（ARB）は、胎児に脳や肺の形成不全や頭蓋の形成不全を引き起こす事があるため、妊婦への投与は禁忌となっている。
○
55
チアジド系利尿薬は、ヘンレ係蹄上行脚にある Na+－Cl⁻共輸送体を抑制し、 Na と水の再吸収を抑制することで循環血液量を低下させる。
✕
56
スピロノラクトンは、カリウム保持性利尿薬に分類され、アルドステロン受容体遮断薬として機能す
るため、Na⁺チャネルの発現、Na⁺―K+
ATPase の活性化を抑制し、利尿作用を示す。
○
57
フロセミドは高血圧症に用いられるループ利尿薬で、近位尿細管にある Na⁺－K―２Cl⁻共輸送体を阻害することで利尿効果を発揮する
✕
58
アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素阻害薬で、近位尿細管における Na+－H+交換系に作用し、Naの再吸収を抑制し、利尿効果を発揮する。
✕
59
プラゾシン、ブナゾシン、ドキサゾシンは、血管平滑筋細胞膜上に存在するアドレナリンα1 受容体を阻害することで、血管拡張作用を示し血圧を低下させる。
○
60
プロプラノロール、カルテオロール、ピンドロールはアドレナリンα受容体、β受容体の両方の阻害作用を示すため、非選択的β受容体阻害薬として分類される。
✕
61
ヒドララジンは、直接的に細動脈の血管平滑筋を拡張して降圧作用を示し、妊婦にも使用できる唯一の高血圧治療薬である。
✕
公衆衛生学 追再試験 対策
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問題一覧
1
刺激伝導系において、洞房結節以外自動能は発生しない。
✕
2
刺激伝導系の特殊心筋の活動電位の第０相は全て Na⁺イオンチャネルの開口により始まる。
✕
3
心筋が不応期状態の場合、強い刺激が来ても反応することは無い。
✕
4
心電図の第Ⅱ誘導では、P 波は心房の収縮、QRS 波は心室の収縮を表している。
○
5
徐脈性不整脈の治療では、体内にペースメーカーを埋め込む事でのみ改善する。
✕
6
房室結節回帰性頻拍（AVNRT）は、余計な副伝導路が存在する事で起こる。
✕
7
クラス Ia 群の不整脈治療薬は、コリン刺激作用を持つため、緑内障や排尿困難な患者には禁忌である。
✕
8
Vaughn Williams の分類で、第Ⅲ群の不整脈治療薬は、アドレナリンβ受容体刺激薬である。
✕
9
不整脈治療薬の第 Ia 群と第Ⅲ群は、QT 延長によりトルサード・ド・ポワンツを引き起こし、さらに心室細動を誘導する事がある。
○
10
ベプリジルは、クラスⅠ群、Ⅲ群の作用と Ca イオンチャネル遮断作用を併せ持つ。
○
11
キニジン、ジソピラミド、プロカインアミド、シベンゾリンなどは、クラス Ia 群に属し、活動電位持続持続時間を短縮する作用がある。
✕
12
プロパフェノン、フレカイニド、ピルジカイニドはクラス Ic 群に属し、K⁺チャネル遮断作用を有する。
✕
13
リドカイン、メキシレチン、アプリンジンはクラス Iｂ群に属し、上室性不整脈に特に有効である。
✕
14
アミオダロン、ソタロール、ニフェカラントはクラスⅢ群に属し、Ｋ⁺チャネル遮断作用以外にも、アドレナリンβ受容体遮断作用も併せ持つ。
✕
15
AＴＰは分解されてアデノシンに変換され、Ｇｓ共役型のＡ₁受容体を遮断する事で、自動能の抑制、房室伝導時間を延長する。
✕
16
洞房結節、房室結節は固有心筋に分類される。
✕
17
肺を循環した血液は、右心房に入る。
✕
18
心臓の代償機能とは、心機能がなんらかの要因で急激に低下した時にのみ働く機能の事をいう。
✕
19
心室が収縮する前の負荷を前負荷と言い、心室が収縮した後の負荷を後負荷と呼ぶ。
○
20
前負荷では心肥大、後負荷では心拡大が起こりやすく、これらの心臓の構造、機能が変化することを心筋リモデリングとよぶ。
✕
21
右心不全では肺うっ血や胸水の症状が現れる。
✕
22
アンギオテンシンⅠからアンギオテンシンⅡへの変換に、タンパク質分解酵素であるレニンが関与する。
✕
23
心不全の血液マーカーとして血液中の BDNF の測定が用いられる。
✕
24
急性心不全の重症度の分類に Forrester 分類が用いられる。
✕
25
慢性心不全の治療薬の選択には、重症度の分類である Killip 分類と NYHA 分類を組み合わせて考慮される。
✕
26
心筋収縮のためのアクチンとミオシンの結合には、トロポニンと Ca イオンとの結合が必要である。
○
27
強心配糖体であるジゴキシン、デスラノシドは、Na⁺ / Cａ²⁺ 交換系を直接的に阻害する事で心筋収縮力を増大する。
✕
28
強心配糖体は、低カリウム血症を起こす利尿薬との併用で、ジギタリス中毒を誘導する。
○
29
コルホルシンダロパートは、心筋のトロポニンの Cａ²⁺ 感受性を高めて強心作用を示す。
✕
30
ドカルパミンは、ドパミンのプロドラッグであり、心筋細胞のアドレナリンβ₁ 受容体を刺激する。
○
31
オルプリノン、ミルリノンは、アデニル酸シクラーゼを直接活性化し、心筋細胞内のサイクリック AMP（cAMP）合成を促進する。
✕
32
ブクラデシンは、ホスホジエステラーゼⅢ（PDEⅢ）を選択的に阻害し、心筋細胞内の cAMP 分解を抑制する。
✕
33
硝酸薬であるニトログリセリン、硝酸イソソルビドは、NO を遊離し、グアニル酸シクラーゼを抑制する事で血管を拡張する。
✕
34
カルペリチドは、心房性ナトリウム利尿ペプチドの遺伝子組み換え体で、 ANP 受容体を刺激し、 cGMPを増加する事で血管拡張作用、利尿作用を示す。
○
35
利尿薬は、体液量を減少させるため、うっ血性心不全に有効である。
✕
36
サクビトリルバルサルタンは、体内で分解され、 ACE の作用とネプリライシンによるタンパク質分解を促進する作用により慢性心不全の治療薬として用いられる。
✕
37
イバブラジンは、SGLT２を阻害し、ナトリウム利尿および尿糖浸透圧の促進により体液量を減少させる。
✕
38
高血圧症は、持続的に血圧が高い病態であるが、日常生活に支障があまりでないため、寿命の短縮やQOL の低下はほとんど認められない。
✕
39
収縮期血圧は、最高血圧とも呼ばれ、全身を循環した血液が肺静脈から心臓に戻った時の血圧の事を指す。
✕
40
脈圧は、収縮期血圧から拡張期血圧を差し引いた値で、末梢の細い血管の動脈硬化を評価するときに用いられる。
✕
41
血圧は、心拍出量と末梢血管抵抗に強く影響され、それらの増悪因子として、食塩の摂取量やストレス、生活習慣病などが知られている。
○
42
インスリン抵抗性による高インスリン血症は、血管内皮細胞の機能低下により NO 産生の抑制、炎症細胞の接着などを起こす。
○
43
血圧調節の様式の中で、レニン・アンギオテンシン・アルデステロン系による調節は、内因性調節に分類される。
✕
44
血圧調節の様式の中で、動作時間による調節があり、圧受容器反射や化学受容器反射などは、比較的長く作用するので、中期的調節に分類される。
✕
45
脳心血管病リスクに最も関連する血圧は、収縮期血圧であるため、拡張期血圧を低下させてもあまり疾患リスクの低下にはつながらない。
✕
46
我が国における高血圧症の多くは他の病気が起因となっておこる２次性高血圧で、本態性高血圧患者はほとんどいない。
✕
47
脳心血管病のリスクファクターとしては、高血圧以外は、喫煙、年齢、性別、生活習慣病などの病歴、腎疾患の併発などがある。
✕
48
高血圧症に使われる薬剤としては、Ca²⁺チャネル遮断薬、アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）、β受容体刺激薬、利尿薬などが選択的に使用される。
✕
49
高血圧症においては、治療目標は血圧を下げて、重大な脳心血管病のリスクを減らす事であるため、薬理効果の異なる３剤以上の多剤併用が処方される事もある。
○
50
ニフェジピン、アムロジピン、シルニジピンはジヒドロピリジン系の Ca²⁺チャネル遮断薬で、血管平滑筋の N 型の電位依存性 Ca²⁺チャネルに作用する。
✕
51
ジルチアゼムは、ベンゾジアゼピン系の Ca²⁺チャネル遮断薬で、心筋細胞にも作用するため、高血圧治療薬以外にも、狭心症や頻脈性不整脈にも用いられる。
○
52
アリスキレンは、腎臓に直接作用し、レニンの分泌を阻害し、作用時間は 24 時間以上で長く効果を発揮する。
✕
53
バルサルタン、ロサルタン、カンデサルタンは、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、ATⅡの産生を抑制することで降圧作用を示す。また、ブラジキニンの分解も抑制するため、副作用として空咳が起きる。
✕
54
アンギオテンシンⅡ受容体阻害剤（ARB）は、胎児に脳や肺の形成不全や頭蓋の形成不全を引き起こす事があるため、妊婦への投与は禁忌となっている。
○
55
チアジド系利尿薬は、ヘンレ係蹄上行脚にある Na+－Cl⁻共輸送体を抑制し、 Na と水の再吸収を抑制することで循環血液量を低下させる。
✕
56
スピロノラクトンは、カリウム保持性利尿薬に分類され、アルドステロン受容体遮断薬として機能す
るため、Na⁺チャネルの発現、Na⁺―K+
ATPase の活性化を抑制し、利尿作用を示す。
○
57
フロセミドは高血圧症に用いられるループ利尿薬で、近位尿細管にある Na⁺－K―２Cl⁻共輸送体を阻害することで利尿効果を発揮する
✕
58
アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素阻害薬で、近位尿細管における Na+－H+交換系に作用し、Naの再吸収を抑制し、利尿効果を発揮する。
✕
59
プラゾシン、ブナゾシン、ドキサゾシンは、血管平滑筋細胞膜上に存在するアドレナリンα1 受容体を阻害することで、血管拡張作用を示し血圧を低下させる。
○
60
プロプラノロール、カルテオロール、ピンドロールはアドレナリンα受容体、β受容体の両方の阻害作用を示すため、非選択的β受容体阻害薬として分類される。
✕
61
ヒドララジンは、直接的に細動脈の血管平滑筋を拡張して降圧作用を示し、妊婦にも使用できる唯一の高血圧治療薬である。
✕