小児看護方法論【亀田先生】

44問 • 1年前

問題一覧

乳児期における呼吸の型はどれか。１つ選べ。

腹式呼吸

Aちゃん（5ヶ月、女児）は3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日夕方より39℃の発熱がみられ小児科外科を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1〜2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3℃、呼吸数45／分、脈拍142／分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％（ろおm あいr）であった。診察と検査の結果、RSウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。診察後、家庭でのケアについてAちゃんの母親に指導することになった。看護師の指導で適切なのはどれか。

「哺乳前に鼻水を器具で吸引してあげてください」

細菌が体内に初めて侵入したときに最初に産生される免疫グロブリンはどれか

IgM

原発性免疫不全症候群を疑う所見に該当しないものはどれか。１つ選べ

気管支喘息発作を繰り返す

全身性エリテマトーデス（SLE）について正しいものはどれか。１つ選べ

中枢神経症状は生命予後に影響する

食物アレルギーについて正しいものはどれか。１つ選べ

皮膚症状の他、咳、喘鳴などの呼吸器症状、嘔吐、下痢、腹痛などの消化器症状、血圧低下を伴うショックをきたすことがある

気管支喘息について、正しいものはどれか。１つ選べ

基礎病態は、慢性の気管支炎と気道過敏性がある

免疫機能に関与する細胞はどれか

白血球

細菌感染による急性炎症で最初に反応する白血球はどれか

好中球

貪食能を有する細胞はどれか

マクロファージ

児の免疫に関する説明で正しいのはどれか。２つ選べ

胎児期は胎盤を通じて母体からIgGを受け取る, 生後3ケ月頃に免疫グロブリンが最も少なくなる

若年性特発性関節炎で入院している子どもの看護で適切なのはどれか

強い関節痛がある時は局部を安静に保つ

全身性エリテマトーデス〈SLE〉で正しいものはどれか。2つ選べ

遺伝素因の関与が大きい, 中枢神経症状は生命予後に影響する

シェーグレン症候群でリンパ球が浸潤して障害が起こるのはどれか。2つ選べ

涙腺, 唾液腺

ステロイド薬の副作用はどれか

骨粗鬆症

SLEでプレドニゾロンを長期服用している成人女性の患者で、血中濃度が顕著に低下しているのはどれか

副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉

接触皮膚炎の原因となるアレルギーで正しいのはどれか

Ⅳ型

特定の抗原となる物質によって生じるアレルギー反応で引き起こされるショックはどれか

アナフィラキシーショック

食物アレルギーのある8歳の児童がアナフィラキシーショックを発症した場合の対応として適切なのはどれか

アドレナリンの筋肉注射

乳児の髄膜炎などを抑制するために2013年に定期接種に導入されたのは

ヒブワクチン, 肺炎球菌ワクチン

マイコプラズマ肺炎の感染経路はどれか

飛沫感染

喘息発作のため救急外来に来院した小学生。喘鳴が著名で、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は91％である。対応で適切なのはどれか

起坐位にする

【Aちゃん（生後4ヶ月女児）は、4−5日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0−39.0度の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60回／分、心拍数150／分、血圧90／52っmHgで、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88％であった。血液検査データは、赤血球480万／μl、Hb12.8g／dl、Ht39％、白血球12000／μl、CRP5.5mg／dl。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。】この時のAちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか

酸素吸入器

Aちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、Aちゃんは嗄声で啼泣したが流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の弾性が低下しており活気がない。看護師がAちゃんの呼吸状態と合わせて観察する項目で優先度が高いのはどれか

排尿の有無

去痰薬の吸入を1日3回と、口腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出された。去痰薬の吸入後、聴診をすると呼吸数48／分、右上葉の呼吸音が減弱していた。Aちゃんの排痰を促す適切な対位はどれか

左側臥位

かぜ症候群の主な原因を一つ選べ

ウイルス

かぜ症候群の標準的治療はどちらか

対症療法

急性咽頭炎の原因となる菌で、急性糸球体腎炎やリウマチ熱などの合併症を起こすのはどれか

溶連菌

溶連菌性咽頭炎後急性糸球体腎炎の尿検査で最もよくみられる所見はどれか

尿潜血

リウマチ熱の予防法はどれか

ペニシリン系抗菌薬

クループ症候群における主な炎症部位はどこか

喉頭

クループ症候群で特徴的な喘鳴が起こるのはどちらか

吸気時

クループ症候群の原因として最も頻度が高いのはどれか

ウイルス性

ウイルス性クループ症候群の治療を２つあげよ

ステロイド内服, エピネフリン吸入

喉頭蓋炎の原因菌として最も多いのはどれか

インフルエンザ菌

発熱し、下図のような体勢で苦しそうにしている幼児を見たときの対応で適切なのはどちらか

できるだけ刺激をせずに診察・検査を行う

喉頭蓋炎の治療で最も重要なものは

気道確保

RSウイルスの予防法はどれか

パリビズマブ（シナジス）

先天性喘鳴ではどの部位で狭窄が起こる？

上気道

先天性喘鳴の起こるタイミングは？

吸気時

中等症以上の気胸の治療で、胸腔内の空気を抜く方法をなんというか

胸腔穿刺

乳児の呼吸の特徴はどれか

主として鼻呼吸

成人と比較して、乳児の①1回換気量・②呼吸数は多いか？少ないか？それぞれ述べよ

少ない, 多い

乳幼児の呼吸困難兆候を確認する際に特に重要な所見は？

呼吸数

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