小児看護学援助論Ⅲ (庄司麻里)

20問 • 2年前

めろんぱん

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問題一覧

入院中の小児のストレス因子と発達段階の組合せで正しいのはどれか。

病気の予後への不安－学童期

手術後に抗癌化学療法が予定されている4歳児が「おなかの悪いものを取ったら、おうちに帰れるの」と尋ねてきた。対応として最も適切なのはどれか。

親からどのように説明されているかを尋ねる。

入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのはどれか。

エックス線撮影をする際は事前に本人に説明する。

初めて採血を体験する4歳児。看護師が児に検査の説明をする効果で最も期待できるのはどれか。

主体的に検査に臨める。

幼児期の心理社会的特徴はどれか。

自己中心性

Aちゃん、4歳。妹のBが気管支炎のため母親が付き添って1週間入院している。自宅には母方の祖母が来て、Aの面倒を見ている。母親から「昨日保育所から、Aが友達を叩いて困ると連絡を受けました。Bはずいぶん元気になってきて安心していたのに」と担当看護師が相談を受けた。母親への助言で最も適切なのはどれか。

母親の一時帰宅を勧める。

A君(14歳、男子)は、心室中隔欠損症のために通院している。母親とともに外来を受診しているが、母親がトイレに行った際に、A君は「自分の心臓のことはよく理解しているし、もう1人で受診したいけど、母さんが心配だから一緒に行くってうるさくて」と看護師に話した。看護師の最初の対応として適切なのはどれか。

母親がいない場でA君の気持ちを聴く機会をもつ。

Aちゃん(6歳、男児)は、4人部屋に入院し、初めての入院で緊張している。 Aちゃんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

入院についてどのように理解しているか確認する。, 家庭で使用していたおもちゃで遊べるようにする。

Aちゃん、4歳。初めて入院した。面会時間終了時に母親から｢ママは病院には泊まれないと言い聞かせ、Aはわかったと言っていたのですが、帰ろうとしたら、一人でお泊まりするのはいやだとひどく泣いて困っています｣と看護師に相談があった。対応で最も適切なのはどれか。

「もう少しAちゃんのそばにいてあげてください」

Aちゃん(4歳)は、風邪で小児科外来を受診した。診察を待っている間、母親から看護師に「昼間は自分でトイレに行けるようになったのに、まだおねしょをするのですが大丈夫でしょうか」と相談があった。看護師の対応で適切なのはどれか。

「今は心配ないのでもう少し様子をみましょう」

子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。

経験するであろう感覚についての情報を子どもに伝える。

Aちゃん(3歳、女児)は母親とともに小児科外来を受診した。診察の結果、Aちゃんは血液検査が必要と判断され、処置室で採血を行うことになった。看護師の対応で適切なのはどれか。

坐位で行うか仰臥位で行うかをAちゃんに選ばせる。

A君(10歳、男児)は、既往歴はなく健康である。A君の弟のB君(5歳)は、白血病のため入院しており、治療の一環として骨髄移植を必要としている。A君がドナー候補に挙がっており、両親はA君をドナーとした骨髄移植を希望している。骨髄移植に関するA君への看護師の説明で適切なのはどれか。

骨髄採取後は腰の痛みを伴う。

A君(6歳)は、慢性疾患の治療のため入院して1か月が経過した。A君に感染のリスクはない。母親がA君に面会をしている間、兄のB君(10歳)は、病棟の出口のロビーで母親の帰りを待っている。看護師がB君の近くを通ると、B君は看護師に「弟の様子はどうですか。弟に会えなくて寂しいです」と言う。この家族への支援で最も適切なのはどれか。

B君がA君に面会できるように調整する。

Aちゃん(8歳、女児)は、高度の浮腫と蛋白尿とがみられたため入院し、ネフローゼ症候群と診断され、ステロイド大量療法が開始された。現時点でのAちゃんへの看護で適切なのはどれか。

一時的に満月様顔貌〈ムーンフェイス〉になることを説明する。

前額部の血腫で救急外来を受診した6か月児の母親の言動で、虐待が最も疑われるのはどれか。

「子どもが自分でぶつけたんです」

Aくん(12歳､男子)は、5歳で気管支喘息と診断され、抗アレルギー薬の服用と副腎皮質ステロイドの吸入をしている。アレルゲンはハウスダストである。Aくんは小学3年生までは、年に数回の中発作を起こし入院治療をしていた。その後は、月に1回の外来通院で症状はコントロールされ、入院することはなかった。小学6年生の冬に学校で中発作を起こし、学校に迎えに来た母親とともに救急外来を受診した。

発作が学校で起こった要因について話し合う。

3か月の乳児。意識障害のため搬入された。母親は「昨日30cmの高さのソファから転落したが普段と変わりない様子だった。今朝になって様子がおかしいので救急車を呼んだ」と看護師に話す。頭部CTを施行後、医師から「頭蓋内に出血箇所が複数あり、意識障害を起こしている。このまま出血が広がるようなら手術の必要がある」と病状説明がされた。乳児はウトウトと眠っている状態である。対応で適切なのはどれか。

経皮的動脈血酸素飽和度モニターを装着する。

病院で患児の死を看取る10歳の姉への対応で最も適切なのはどれか。

姉が気持ちを表現することを助ける。

A君(8歳､男児)は、携帯型電子ゲームやサッカーが好きである。A君は宿題をしているときに、突然意識を失い、10数秒持続する四肢の屈曲を伴うけいれんを起こした。その後、全身の筋肉の収縮と弛緩を繰り返すけいれんが10秒程度続き、A君の呼吸は停止しチアノーゼが認められた。けいれんが終了し呼吸は回復したが、意識障害が持続していたため病院に救急搬送された。入院後1週。A君は同じ病室に入院している他の患児と話したり、漫画を読んだりしてベッド上で過ごしている。入院後は抗てんかん薬を服用し、発作はみられていない。このときのA君への指導内容で最も適切なのはどれか。

病棟レクリエーションへ参加する。

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主体的に検査に臨める。

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入院についてどのように理解しているか確認する。, 家庭で使用していたおもちゃで遊べるようにする。

「もう少しAちゃんのそばにいてあげてください」

「今は心配ないのでもう少し様子をみましょう」

子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。

経験するであろう感覚についての情報を子どもに伝える。

坐位で行うか仰臥位で行うかをAちゃんに選ばせる。

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姉が気持ちを表現することを助ける。

病棟レクリエーションへ参加する。