地域･在宅看護援助論Ⅱ (過去問)

34問 • 2年前

めろんぱん

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問題一覧

慢性閉塞性肺疾患の療養者の栄養管理について、次の選択肢の中で正しいものを1つ選択してください。

呼吸不全になると、呼吸筋の仕事量が増加し、エネルギーが多くなる。

慢性閉塞性肺疾患の療養者に対する在宅酸素療法について、次の選択肢の中で正しいものを1つ選択してください。

外出時は携帯用酸素ボンベの残量を確認しておく。

慢性閉塞性肺疾患の療養者に対する在宅酸素療法について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

在宅酸素のことは訪問看護師がやってくれるので、自己管理はしなくてもよい。

CO₂ナルコーシスについて、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

意識レベルが低下することはない。

慢性閉塞性肺疾患の療養者に対する看護について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

酸素をつけて生活すると体が楽になるので、精神的な苦悩は心配する必要はない。

難病患者の援助の特殊性について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

家族に対する支援はあまり必要がない。

筋萎縮性側索硬化症の療養者が利用できる社会資源について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

50歳代の療養者は介護保険の利用はできない。

筋萎縮性側索硬化症の療養者への訪問看護について、次の選択肢で正しいものを1つ選択してください。

医療処置は家族や介護者も行うため、指導が必要である。

筋萎縮性側索硬化症の療養者のコミュニケーション支援について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

人工呼吸器をつけない場合は、コミュニケーションのことは心配する必要がない。

筋萎縮性側索硬化症の療養者へ訪問看護について、次の選択肢の中から正しいものをすべて選択してください。

進行性の難病であり、病状進行に応じたタイムリーな対応・ケアが必要である。, 生活環境や家族の状況に合わせた個別の対応が必要である。, コミュニケーションが難しくなり意思表出に時間がかかるため、意思疎通が図れるように配慮する。, 多職種が関わるため、それぞれの専門性を活かした連携が大事である。

障害者総合支援法対象ではないものを下記から1つ選んでください。

老化による障害

在宅エンドオブライフケアの条件について医師によるインフォームドコンセントが十分に行われたうえで本人の（）がなされ、本人・家族が在宅での看取りを希望していること。

意思決定

在宅エンドオブライフケアの条件について痛みやその他の（）のコントロールのマネジメントができ、穏やかに過ごせること。

苦痛症状

在宅エンドオブライフケアの条件についてかかりつけ医師の往診および訪問看護・介護の（）が整っておりいつでも必要なケアが受けられること。

24時間体制

在宅エンドオブライフケアの条件について本人のもっている能力・機能を最大限に引き出し、最期まで本人が（）生きられること。

自分らしく

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について死を受け入れる心理過程は、誰でも迷わず直ぐに受け入れやすいものである。

‪✕‬

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について病状など説明されてショックを受けている方は、励ますことが最優先である。

‪✕‬

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について日常から家族で人生観･死生観など話しておくことが重要である。

〇

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について医療者は、自分の考えを優先に進めていくことが良い。

‪✕‬

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について痛みは、できるだけ我慢させた方が良い。

‪✕‬

パーキンソン病は、（ 1 ）の黒質にあるドパミン神経細胞が壊れて、作られる（ 2 ）が減ることによって発症します。

中脳, ドパミン

パーキンソン病の症状には、（ 1 ）と（ 2 ）とがあります。（ 1 ）は、パーキンソン病の発症初期からみられる特徴的な症状で、（ 3 ）､（ 4 ）､（ 5 ）､姿勢反射の4つです。

運動症状, 非運動症状, 筋固縮, 無動, 静止時振戦

パーキンソン病の非運動症状の中には、（ 1 ）､（ 2 ）､嗅覚障害、睡眠障害、精神症状がある。

自律神経症状, 認知障害

在宅サービスを利用するにあたり、主に（）保険が必要になる。

介護

介護認定で要介護状態の利用者には担当（）を設定出来る

ケアマネージャー

在宅サービス利用時には（ 1 ）が作成した（ 2 ）を元に多職種がサービスを提供する。

主治医, 居宅サービス提供票

訪問看護利用の際には主治医は（）を作成する。

訪問看護指示書

訪問看護の利用にあたっては、（ 1 ）を作成し、利用者、ご家族に（ 1 ）を提示し（ 2 ）を頂き実施する。（ 3 ）に報告する。

看護計画, 同意, 主治医

在宅サービス開始前には（）を実施し、利用者、家族、ケアマネージャー、多職種と情報共有を行う。

担当者会議

Aさん (89歳、女性) は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクIIbである。定年退職後の長男 (66歳、未婚)との2人暮らし。Aさんは「役所の世話になるのは嫌だ」と言い、要介護認定を受けることを承諾していなかった。しかし、Aさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受け介護予防訪問看護が導入された。 Aさんは「家事は私の仕事だ。息子にも他人にも任せられない」と言い、夕方になると、歩いて5分程度のスーパーマーケットへ買い物に行くことが長年の習慣となっている。最近、夜になっても帰宅せず、長男が探しに行くとスーパーマーケットから離れた公園のベンチに座っていることが数回あった。長男は訪問看護師に「母は私が後をついてきたと思い込んで怒るんです。このままでは心配です」と相談した。看護師が長男へ助言する内容で最も適切なのはどれか。

「荷物を持つという理由で同行してはどうですか」

Aさん (89歳、女性) は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクIIbである。定年退職後の長男 (66歳、未婚)との2人暮らし。Aさんは「役所の世話になるのは嫌だ」と言い、要介護認定を受けることを承諾していなかった。しかし、Aさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受け介護予防訪問看護が導入された。ある冬の訪問時、長男が「母がここ数日寒さを訴え、居間にある電気こたつの温度を最も高くして、肩までもぐり込んで朝まで眠ってしまう」と話した。長男の話を受けて、看護師が最初に観察する項目で最も優先度が高いのはどれか。

全身の皮膚の状態

Aさん（74歳、女性）は、1人暮らし、要介護1。認知症高齢者の日常生活自立度判定基準IIa。頻尿のため、自室からトイレへの移動中に廊下で失禁することが頻繁にある。1日3食の高齢者向け配食サービスを利用している。現時点でのAさんの日常生活で最も起こりやすいのはどれか。

転倒

Aさん (83歳男性) は、脳梗塞の後遺症で右片麻痺があり、在宅療養中である。嚥下障害のため胃瘻を造設している。義歯を装着しているが、自分の歯が数本残っている。 Aさんの口腔ケアについて、介護者への指導で適切なのはどれか。

歯垢の除去には歯ブラシを用いる

在宅で訪問看護師が行う要介護者の入浴に関する援助で適切なのはどれか。

入浴前後に水分摂取を促す

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外出時は携帯用酸素ボンベの残量を確認しておく。

慢性閉塞性肺疾患の療養者に対する在宅酸素療法について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

在宅酸素のことは訪問看護師がやってくれるので、自己管理はしなくてもよい。

CO₂ナルコーシスについて、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

意識レベルが低下することはない。

慢性閉塞性肺疾患の療養者に対する看護について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

酸素をつけて生活すると体が楽になるので、精神的な苦悩は心配する必要はない。

難病患者の援助の特殊性について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

家族に対する支援はあまり必要がない。

筋萎縮性側索硬化症の療養者が利用できる社会資源について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

50歳代の療養者は介護保険の利用はできない。

筋萎縮性側索硬化症の療養者への訪問看護について、次の選択肢で正しいものを1つ選択してください。

医療処置は家族や介護者も行うため、指導が必要である。

筋萎縮性側索硬化症の療養者のコミュニケーション支援について、次の選択肢の中で誤っているものを1つ選択してください。

人工呼吸器をつけない場合は、コミュニケーションのことは心配する必要がない。

筋萎縮性側索硬化症の療養者へ訪問看護について、次の選択肢の中から正しいものをすべて選択してください。

障害者総合支援法対象ではないものを下記から1つ選んでください。

老化による障害

意思決定

在宅エンドオブライフケアの条件について痛みやその他の（）のコントロールのマネジメントができ、穏やかに過ごせること。

苦痛症状

在宅エンドオブライフケアの条件についてかかりつけ医師の往診および訪問看護・介護の（）が整っておりいつでも必要なケアが受けられること。

24時間体制

在宅エンドオブライフケアの条件について本人のもっている能力・機能を最大限に引き出し、最期まで本人が（）生きられること。

自分らしく

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について死を受け入れる心理過程は、誰でも迷わず直ぐに受け入れやすいものである。

‪✕‬

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について病状など説明されてショックを受けている方は、励ますことが最優先である。

‪✕‬

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について日常から家族で人生観･死生観など話しておくことが重要である。

〇

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について医療者は、自分の考えを優先に進めていくことが良い。

‪✕‬

終末期にある患者・家族の心理状態や医療者の対応について痛みは、できるだけ我慢させた方が良い。

‪✕‬

パーキンソン病は、（ 1 ）の黒質にあるドパミン神経細胞が壊れて、作られる（ 2 ）が減ることによって発症します。

中脳, ドパミン

運動症状, 非運動症状, 筋固縮, 無動, 静止時振戦

パーキンソン病の非運動症状の中には、（ 1 ）､（ 2 ）､嗅覚障害、睡眠障害、精神症状がある。

自律神経症状, 認知障害

在宅サービスを利用するにあたり、主に（）保険が必要になる。

介護

介護認定で要介護状態の利用者には担当（）を設定出来る

ケアマネージャー

在宅サービス利用時には（ 1 ）が作成した（ 2 ）を元に多職種がサービスを提供する。

主治医, 居宅サービス提供票

訪問看護利用の際には主治医は（）を作成する。

訪問看護指示書

訪問看護の利用にあたっては、（ 1 ）を作成し、利用者、ご家族に（ 1 ）を提示し（ 2 ）を頂き実施する。（ 3 ）に報告する。

看護計画, 同意, 主治医

在宅サービス開始前には（）を実施し、利用者、家族、ケアマネージャー、多職種と情報共有を行う。

担当者会議

「荷物を持つという理由で同行してはどうですか」

Aさん (89歳、女性) は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクIIbである。定年退職後の長男 (66歳、未婚)との2人暮らし。Aさんは「役所の世話になるのは嫌だ」と言い、要介護認定を受けることを承諾していなかった。しかし、Aさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受け介護予防訪問看護が導入された。ある冬の訪問時、長男が「母がここ数日寒さを訴え、居間にある電気こたつの温度を最も高くして、肩までもぐり込んで朝まで眠ってしまう」と話した。長男の話を受けて、看護師が最初に観察する項目で最も優先度が高いのはどれか。

全身の皮膚の状態

転倒

歯垢の除去には歯ブラシを用いる

在宅で訪問看護師が行う要介護者の入浴に関する援助で適切なのはどれか。

入浴前後に水分摂取を促す