医療安全学①
問題一覧
1
生命倫理の説明で正しいものを1つ選びなさい
1.生命倫理は看護師という専門職の職業倫理である
2.どちらでもない
3.生命倫論理は医師という専門職の職業倫理である
2
2
医療倫理の説明について、間違っているものを1つ選びなさい
1.医療倫理の中核の役割は、一人ひとりの患者さんや利用者さんへの意思決定支援にある
2.医療倫理は医師の行動指針、 つまり職業倫理である
3.医療倫理は、西洋においては古代ギリシャにその起源がある
4.日本における医療倫理は、 中国やインドの書物の引用から始まった
1
3
「人間尊重」 原則について、間違っているものを1つ選びなさい
1.「人間尊重」 原則は、 患者さんや患者家族を人間として尊重するという意味であり、 医療·ケア従事者の仕事の進め方に関わる原則である
2.「人間尊重」原則には、 アメリカで確立された「自律尊重」原則の考え方も含まれる
3.「人間尊重」 原則のもと、患者さんの自己決定を推進することが求めらている
4. 「人間尊重」 原則においては、 医療·ケア従事者が悪者さんや患者家族の気持ちを察することも重要だとされている
3
4
「社会的適切さ」原則について、間違っているものを1つ選びなさい
1.「社会的適切さ」原則のもと、学会ガイドラインの内容が時代遅れになったと感じたときは、 率先して自分だけでも新たな方法を取り入れるべきである
2. 「社会的適切さ」原則は、医療と介護の法·制度に関わる
3. 「社会的適切さ」原則は、アメリカで確立された「 正義 (justice) 」原則と同様の意味をもつ
4. 「社会的適切さ」原則のもと、有限な医療資源をどのように配分すべきかについて、議論が必要とされている
1
5
「与益」原則について、 違っているものを1つ選びなさい
1.「与益」原則は、医療· ケア従事者の仕事の目的に関わる
2.「与益」原則のもと、各治療法の選択肢の益(メリット)と害やリスク(デメリット)を
あげて、 患者さんの視点から、益が書を上回る選択肢を選ぶごとが大切である
3. 「与益」原則は、患者さんや利用者さんのQOの向上に関連する
4.「与益」原則は、医療·ケア従事者が社会に益を与えることに関わる
4
6
16歳の女性。あらゆる手を尽くしたが回復の見込みがなく、終末期だと主治医は考え
ている。両親は情報を集め、ある未承認医薬品を投与してほしいとして看護師に相談し
た。看護師の対応として不適切なものを1つ選べ。
1.未承認の医薬品だから、病院では使えませんと断る
2.患者本人と話ができる場合、本人の気持ちを聞いてみる
3.医師や薬剤師と相談します、と伝え、チームで対応する
4.両親に、なぜその薬を使いたいか理由を聞いてみる
1
7
訪問看護師として在宅患者のケアにあたっている。特定研修を受け、医師の包括的指
示の下に済に対するデブリドマンを実施できるようになった。 初めて訪問した患者の仙骨部に慢性期の袴済を認めた際に、患者や家族に対して声をかけるとしたら最も適切なフレーズを1つ選べ。
1.医師に診でもらい、治療していきましょう
2.この布団がよくないですね、 すぐに変えましょう
3.今から、傷んだ組織を取り除きますが痛くはありません。
4.こんなになるまで、気づかなかったのですか
1
8
34歳の女性。月経が遅れ、妊娠応陽性であった。28歳から慢性腎炎で長く通院中の主治医の外来を夫ともに受移した。主治医は、 これまでも妊娠·出産により透析になる
可能性があるため避妊を指導しており、今回、中絶を勧め、 夫は同意した。本人は「透析になってもよいから子どもを産みたい」 という意悪が強い。内科医師として最も適切な対応を1つ選べ。
1.産科医を含めたチームで対応する
2.指示に従わないことを理由に診療しない
3.患者相談窓口の担当者に対応を依頼する
4.透析になったら医療保険の適用にならないと説明する
1
9
28歳の男性。職場から所属長に付き添われて救急外来を受診。高熱、頭痛、 多弁、多
動がみられ、せん衰状態と考える。 頭部CTでは異常はなかった。髄膜炎の疑いがあり、腰椎育刺が必要だが悪者は拒香している。救急科医師として最も適切な対応を1つ選べ。
1.本人の同意が得られないため、髄液検査をあきらめる
2.同意を得るために家族に連絡する
3.患者の職場の所属長に、 腰椎穿刺の同意書への署名を求める
4.抗不安薬を投与してから、腰椎穿刺を行う
2
10
55歳男性。理解カや精神年齢は5歳程度であり、 生活保護を受給してグループホーム
で生活しており家族はいない。 検診で便潜血陽性であり、 内科を受診した。医師は大陽カメラの検査の必要性について時間をかけて長所と短所の観点から説明したが、患者は検査は嫌だと拒否している。説明に同席した看護師として最も適切な対応を1つ選べ。
1.今後の診療を断りましょうと医師に提案する
2.院内の臨床倫理部門に相談することを医師に提案する
3.悪者の判断を尊重したほうがよいと医師に提察する
4.役所から同意を得て検査を行うことを医師に提案する
2
11
特定行為研修の目的として、 最も適切な説明を1つ選べ。
1.患者にタイムリーに必要な医療を提供することができる
2.看護師の新たな資格創設につなげることができる
3.医師の関与を減らし、 医療費を削減することができる
4.医師の指示がなくとも、看護師が患者の病態の変化に応じて迅速に診断や治療ができるようになる
1
12
整形外科や耳鼻咽喉科の頭部手術後に、術後出血により狭い隙間で血腫が形成される
と、内類静脈のような大血管でも客易に閉塞し、静脈還流障害を来たしてしまうことがある。その結果、 喉頭浮護から窒息に至り死亡するリスクがある。このようなリスクへの対策として最も適切なものを1つ選ベ。
1.頸部術後の観察項目と報告基準を明確に定めておく
2.何かあれば、 当直医に対応を依頼する
3.酸素飽和度のモニタリングにより窒息りスクを評価する
4.執刀医は、術後1日間は、院内で待機する
1
13
チーム医療の説明として、 もっとも適切なものを1つ選ベ。
1.医師がすべての医療に責任を持ち、他の職種は医師の指示に忠実に従って医療を提供する
2.各専門家が業務を分担しつつも互いに連携· 補完し合い、 患者の状況に的確に対応した医療を提供する
3.各専門家がそれぞれ専門性を発揮し、 自分の業務に集中し、 他の専門家の領域には立ち入らない
4.各専門家がそれぞれトップの下で指揮命令系統があり、 他の専門家集団と独立して医療を提供する
2
14
43歳男性。バセドウ病に対して甲状腺亜全摘術を受け、 一般病棟に帰室した。術後
30分おきに看護師は観察し、頭周囲を計測していた。頭周囲は時間経過とともに増大していた。術後約10時間経過したとき、患者は創部の痛みと息苦しさを訴え、ベッド上で座位となった。酸素飽和度は95~97%と変化はない。この場面の対応として最も適切なものを1つ選ベ。
1.頸周囲増大と呼吸苦があることを主治医に伝える
2.創部痛に対して、 医師の指示に従い鎮痛薬を投与する
3.呼吸苦の際の医師の指示はないので観察を継続する
4.頭周囲増大時の医師の指示はないので観察を継続する
1
15
特定行為のマネジメントに関する説明として、最も当てはまるものを1つ選べ。
1.看護師が、患者の状況を判断しなくてもよい体制とする
2.特定行為を実施したごとを、医師に報告する必要はない
3.特定行為の手順書は医師だけで作成する
4.特定行為対象となる患者の病状の範囲を定めておく
4
16
特定行為として正しいものを1つ選べ
1.一時的ペースメーカリードの挿入
2.胃ろうカテーテルの造設
3.一時的ペースメーカの操作及び管理
4.抗精神病薬の定例投与
3
17
看護師の行える療養上の世話として誤つているものを1つ選べ、
1.患者の食事の世話
2.患者の症状観察
3.患者の環境整備
4.診断
4
18
特定行為として誤っている行為を1つ選べ
1.人工呼吸器の装着
2.創部ドレーンの抜去
3.大動脈内バルーンバンピングからの離脱を行うときの補助の頻度の調整
4.中心静脈カテーテルの抜去
1
19
特定行為研修制度を定めている法律として正しいものを1つ選べ
1.看護師特定行為法
2.医師法
3.医療法
4.保健師助産師看護師法
4
20
保健師助産師看護師法第5条が定める看護師の業務として正しいものを2つ選べ
1.助産
2.傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話
3.診療の補助
4.調剤
2, 3
21
あなたは外科系基本領域バッケージとして、 医師の指示書に基づいて、今、発熱患者
に抗菌薬を投与しようとした。ところが包括指示書に記載された薬剤と同じ薬剤がない。今日から成分は同じだが、別の名称の薬剤に切り替わったようだ。このときの対応として不適切なものを1つ選ベ。
1.医師に、切り替わった注射薬での処方を依頼する
2.本日から切り替わったようだと聞いたので投与する
3.自分で調べて指示書と同ーの薬剤かどうかを確認する
4.薬剤師に指示書と同一の薬剤かどうかを確認する
2
22
あなたは病様で注射薬を調製している。初回投与の麻薬の量が多いのではないかと気
になった。このときの対応として、不適切なものを1つ選ベ。
1.処方医に「麻薬を指示通りに投与してよいか」と尋ねる
2.薬剤師に連絡して「初回投与ですが、 量が多くないですか?」と尋ねる
3.処方医に「初回投与量として多いと思います。間違えていませんか?」と尋ねる
4.まず、 自分で添付文書を調べて薬剤量について確認する
1
23
あなたは特定行為研修修了番護師である。手術室で患者が間違っているのではないか
と不安になった。患者には意識がなく、直接尋ねることはできない。外科医師や周囲のスタッフに2回も懸念を伝えたが、 とりあってもらえなかった。この場面の考え方として、不適切なものを1つ選ベ。
1.2回も懸念事項を伝えたので、自分の間違いかもしれないと思い、対応を終える
2.外科部長か手術部長等、 医師の責任者に連絡する
3.看護師長に連絡する
4.チームメンバーに、手を止めて確認作業をするよう伝える
1
24
意見の不一致や対立への対応スキルに関する説明として、最も適切なものを1つ選べ
1.Two challenge ruleは、2回も確認を求めた者については、誤りがあっても責任を問わないというルールである
2.トップに伝えて、 常にトップに決めてもらうのがよい
3.CUSは、相手に懸念事項を伝える際に、立場が弱くても、 相手に威圧感を与えることができる方法である
4.DESCスクリブトは、データに基づいて、客観的に判断する方法であり、話し合いを建設的に進める方法である
4
25
患者の安全に配慮するチームの特徴に当てはまるものとして、 最も適切なものを1つ
選べ。
1.必要な指摘をすることができ、 しこりを残さない
2.お互いのミスを厳しく指摘しあえる
3.仲良くなることが大切なので、 失敗について話をしない
4.争いを避けて、穏やかに過ごすことを重視する
1
26
あなたは特定行為研修修了着護師である。手術チームの一員として麻酔管理に従事し
ている。外科の医師から強い叱責を受け、その後不眠が続いている。適切な行動を1つ選ベ。
1.精神科を受診し、 詳細を伝えず、眠剤を処方してもらう
2.外科医に直接会って、自分の辛さを伝える
3.そのうちに体調が戻ると考え、様子を見る
4.上司や病院内の担当部門に状況を伝え、相談する
4
27
次の中で、 Reasonのエラー分類の中のミステイクにあたるものを1つ選べ。
1.血糖が低かったが、いつもの量のインスリンを投与した
2.投与時刻をうっかり忘れ、3時間経過した
3.よく似た薬の名前なので、 取り違えて投与した
4.患者氏名を確認せずに投薬した
1
28
あなたは特定行為研修修了着護師である。1週間前に挿入したPICCが開塞した。患者
は、手技に問題があったといって謝罪を要求している。その場合の対応として適切なものを1つ選ベ。
1.あなたの血管の問題であり、私には問題がないと言う
2.上司に報告して、チームや組織として対応する
3.私の技術が未熟であったというごとを、患者に謝罪する
4.他の看護師に対応を代わってもらう
2
29
SHELモデルについての説明として、適切なものを1つ選べ。
1.このモデルは、過失の有無を判断するために用いられる
2.人間と機器やシステムの関係だけを見て、 人間関係については考慮しないもモデルである
3.このモデルでは、マニュアルを守らなかったことが原因であれば、事故をおこした当事者に懲罰を与えるべきだと考える
4.このモデルでは、分かりにくいマニュアルやルール等、 人の行動に影響を与えた景を見つけようとする 。
4
30
誤薬のインシデントがチーム内で発生した。不適切な対応を1つ選べ。
1.インシデント報告を提出し、 院内全体での配薬業務の見直しを提案する
2.インシデントを起ごした当事者に反省文を書かせる
3.薬剤師や医師も交えた多職種で、 誤薬を減らす対策を検討する
4.配薬業務について、 業務のフローが適切かチームで検討する
2
31
医療による有害事象発生時の初期対応として、適切なものを1つ選べ。
1.ただちに医療安全管理部門に報告する
2.当事者は、いかなる場合にも謝ってはいけない で
3.ただちに弁護士に相談する
4.インシデント報告を出すと責任を認めたことになる
1
32
医療による有書害事象発生時の患者対応の考え方として、適切なものを1つ選べ。
1.看護師のケアによる害が発生した場合には、医師にただちに報告する
2.事前に説明しておいた有害事象が発生したとしても、患者に説明する必要はない
3.事実経緯について口頭の説明のみとして、文書は渡さない
4.有書事象は発生することがあり、過失がなければ、 患者に説明する必要はない
1
33
あなたは外科病様の看護師である。受け持ち患者が、手術中に大量出血をきたしたと
いう連絡が入った。医師はその対応中で手が離せない。家族は、 面談室の椅子に座って待っている。あなたができる対応として適切なものを1つ選べ。
1.家族に、 問題ないですよ、心配しないでと声をかける
2.自分には何もできないと考え、 家族には声をかけない
3.医師からの説明を待つようにと家族に伝える
4.手術室に状況を確認して、 どういう状況かを家族に伝える
4
34
医療安全活動への患者参加の考え方として、適切なものを1つ選べ。
1.リスク情報を患者に知らせるのは、患者を不安にさせるだけで安全にはつながらない
2.医療安全は、医療者だけで行う活動であり、 医療の知識が乏しい悪者を巻き込む活動ではない
3.患者は、有害事象に最初に気づく人であり、 患者が医療安全活動に参加することには、 意味がある
4.患者は病院の事情は分からないので、改善策を提案することは不可能である
3
35
「医療対話推進者」の説明として、適切なものを1つ選ベ。
1.医療者と悪者の間とのコミュニケーションを促進させる役割がある
2.苦情や事故処理を迅速に解決させることを目的として活動する
3.医療安全管理部門との連携は不要である
4.病院を代表する立場であることを意識して行動する
1
36
患者安全に求められる「4つの文化」に該当しないものはどれか1つ選べ
1.正義の文化
2.柔軟な文化
3.学習し続ける文化
4.初動の文化
5.報告し続ける文化
4
37
患者全に期待される活動として適切でないものはどれか1つ選ベ
1.透明性の確保
2.事故の検証
3.秘匿性の確保
4.指標の作成
5.高い倫理性の維持
3
38
患者安全の平時活動において間違っているものはどれか1つ選べ
1.標準化のための話し合いは時間の浪費となる
2.第2のトランスレーショナルギャップを克服したい
3.まずはフールブルーフに挑戦したい
4.品質管理手法は有用な方法である
5.問題と改善の視覚化を心がけたい
1
39
問題解決手法が求めるものはどれか1つ選べ
1.人間の行動に頼らないエラー防止策を導入する
2.問題解決 8ステップを適切に取捨選択して用いる
3.サクランボの粒を揃えて整列させる
4.4カ月程度での定着を実現する
5.理想と現実のギャップを視覚化する
5
40
品質管理においてよく用いられるツールはどれか1つ選べ
1.パチンコ
2.JCI
3.コネク夕製品
4.GRMチーム
5.散布図
5
41
カルテ記載について誤っているものを1つ選べ
1.裁判上、一般的に、 紛争になってから記載されたカルテ記載の方が、インシデント当時に書かれたカルテ記載よりも信用されることが多い。
2.特定行為など、医療行為を行った際は、可能な限りすみやかにカルテ記載を行う。
3.カルテ記載は、可能な限り具体的で詳細な記録ができることが望ましい。
1
42
民事裁判に関して正しいものを1つ選べ
1.裁判所は事実を認定するにあたって、推認することはなく、直接的に証拠から認定できる事実のみを認定する。
2.民事の医療裁判では、添付文書、ガイドライン、医学文献、 カルテなどが証拠となる。
3.特定行為の手順書は民事裁判において証拠となりえない。
2
43
特定行為のカルテ記録について誤っているものを1つ選べ
1.カルテ記載は、手技を適切に行ったことを証明するために有用である。
2.特定行為は手順書があるので、実施の記録はカルテに記載する必要がない。
3.カルテ記載において悲者のネガティブな所見も記載できるとリスク回避に有用な場合がある。
2
44
裁判に関して誤っているものを1つ選べ
1.裁判において事実は証拠に基づいて認定される。
2.裁判においては医療者の証言も証拠となる。
3.裁判において医療者のカルテ記載は証拠とならない。
3
45
特定行為と裁判判との関係について正しいものを1つ選べ
1.特定行為の不適切な実施は、法的責任を負う可能性があるため、 適切な実施を心がけなければならない。
2.特定行為は不適切な手技が行われても、 法律上看護師が行うことが認められている行為なので、 民事·刑事の裁判の対象とはならない。
3.特定行為は医師の指示によって行うものなので、看護師が法律的責任を負うごとはない。
1
46
ケアの質改善の取り組みに関する説明の中で、誤っているものを1つ選べ。
1.ケアの質改善モデルは看護師の為のものであり、PDSA (Plan-Do-Study-Act) サイクル
は医師のための質改善モデルである
2.ケアの質改善は、 Quality Improvement (Q1)と同義である
3.ケアの質改善モデルは、 到達目標を見据えて計画を立て、 改善策を実行し、その有効性を評価して、更なる改善を図る継続的な取り組みである
4.ケアの質改善は、チーム医療を実践する多職種で構成されるチームで取り組まれることが望ましい
1
47
医療·ケアの質評価に関する説明の中で、 正しいものを1つ選ベ。
1.QI (quality indicator) とは、 医療の質を測定し、 改善するための指標である
2.ドナベディアンは、医療の質を「環境(environment)」、 「構造(structure)」、「過程(process)」、「結果(Outcome)」の4つの側面から評価する枠組みを提唱した
3.臨床指標(clinical indicator) とアウトカム評価指標は異なるため、 注意が必要である
4.医療の質評価は、1854年にドナベディアンが病棟ごとの感築症率と死亡率 (臨床指標)を評価したことに始まると言われている
1
48
ケアと医行為の関係性 に関する脱明の中で、 誤っているものを1つ選べ。
1.医行為は、 医師の医学的判断及び技術をもってするのでなければ人体に危害を及ぼし、 又は及ぼす膚のある行為である
2,看護行為には、 療養上の世話と診療の補助 が含まれる
3.特定行為は、 番獲師による診療の補助である
4.特定行為は、医師が常に自ら行わなければならないほど高度に危険な行為である、 絶対的
医行為の一端を担う
4
49
看護の質評価·改善の取り組みに関する説明の中で、 誤っているものを1つ選べ。
1.DiNQL事業は、 2023 年度から参加費を無料とし、サービス内容のリニューアルを行なっている
2.日本医療機能評価機構の医療の質向上のための体制整備事業と、看護の質評価事業は関連している
3.日本医療機能評価機構の医療の質向上のための体制整備事業と、看護の質評価事業は関連していない
4.DiNQL事業は、日本の看護の大規模データベース構築に向け、参加病院の全国規模拡大を目指している
3
50
ケアの質保証の取り組みに関する説明の中で、誤っているものを1つ選べ。
1,看護部や管理者が、組織のケアの質の保証を推進する
2.組織内では、医療安全管理者が医療やケアの質保証に主体的にたずさわり、 先導する
3.ケアの質保証のためには、 独自のアウトカム指標の作成が必要である
4.個々の看護師が行う看護ケアの質向上に関する取り組みは、ケアの質保証の観点で重要である
3
51
ノンテクニカルスキルの要素はいくつあるか。
1.3つ
2.4つ
3.2つ
4.5つ
4
52
意思決定に関して、もっとも正しいのはどれか。
1.他者の意見は惑わされるので聞かない
2.意思決定の結果を素直に受け入れる
3.代替案は考えずに対応する
4.一度決めたら見返す必要はない
2
53
チームワークに関してもっとも正しいのはどれか。
1.意見の相違があっても感情の対立にしない
2.指揮命令はいかなるときも使用しない
3.自分の行動がチームに影響することはない
4.リーダーシップがあれば他のチームメンバーは指示に従うだけで良い
1
54
状況認識するうえで、もっとも正しいのはどれか。
1.何かおかしいと感じるのは勘違いである
2.今後の変化は考えなくてよい
3.他者の状況認識も確認する
4.一点集中するのが良い
3
55
ワークロード管理でもっとも正しいのはどれか。
1.緊急度の高いものから実行する
2.タスクに必要な十分な時間を与えない
3.任せた業務の進行度は気にしない
4.不要な業務もないがしろにせず十分行う
1
56
社会における役割の喪失は生活不活発病の原因になる。
1.誤
2.正
2
57
地域で生活する基盤をつくるのに重要でないのはどれか。
1.自助
2.互助
3.賛助
4.共助
3
58
優先順位を低くする要素はどれか。
1.実行不可能な可能性が高い
2.緊急度が高い
3.経費が安い
4.重症度が高い
1
59
意見の相違があったとき、 何が正しいかを意識する。
1.誤
2.正
2
60
地域包括ケアシステムの構成要素ではないのはどれか。
1.医療
2.すまい
3.保険
4.生活支援
3
疾病・臨床病態概論①-1
疾病・臨床病態概論①-1
田中淳子 · 100問 · 1年前疾病・臨床病態概論①-1
疾病・臨床病態概論①-1
100問 • 1年前疾病・臨床病態概論①-2
疾病・臨床病態概論①-2
田中淳子 · 30問 · 1年前疾病・臨床病態概論①-2
疾病・臨床病態概論①-2
30問 • 1年前疾病・臨床病態概論②
疾病・臨床病態概論②
田中淳子 · 35問 · 1年前疾病・臨床病態概論②
疾病・臨床病態概論②
35問 • 1年前フィジカルアセスメント①
フィジカルアセスメント①
田中淳子 · 100問 · 1年前フィジカルアセスメント①
フィジカルアセスメント①
100問 • 1年前フィジカルアセスメント②
フィジカルアセスメント②
田中淳子 · 95問 · 1年前フィジカルアセスメント②
フィジカルアセスメント②
95問 • 1年前臨床病態生理学①
臨床病態生理学①
田中淳子 · 100問 · 1年前臨床病態生理学①
臨床病態生理学①
100問 • 1年前臨床病態生理学②
臨床病態生理学②
田中淳子 · 35問 · 1年前臨床病態生理学②
臨床病態生理学②
35問 • 1年前臨床薬理学①
臨床薬理学①
田中淳子 · 100問 · 1年前臨床薬理学①
臨床薬理学①
100問 • 1年前臨床薬理学②
臨床薬理学②
田中淳子 · 75問 · 1年前臨床薬理学②
臨床薬理学②
75問 • 1年前臨床推論①
臨床推論①
田中淳子 · 100問 · 1年前臨床推論①
臨床推論①
100問 • 1年前臨床推論②
臨床推論②
田中淳子 · 75問 · 1年前臨床推論②
臨床推論②
75問 • 1年前医療安全学②
医療安全学②
田中淳子 · 50問 · 1年前医療安全学②
医療安全学②
50問 • 1年前問題一覧
1
生命倫理の説明で正しいものを1つ選びなさい
1.生命倫理は看護師という専門職の職業倫理である
2.どちらでもない
3.生命倫論理は医師という専門職の職業倫理である
2
2
医療倫理の説明について、間違っているものを1つ選びなさい
1.医療倫理の中核の役割は、一人ひとりの患者さんや利用者さんへの意思決定支援にある
2.医療倫理は医師の行動指針、 つまり職業倫理である
3.医療倫理は、西洋においては古代ギリシャにその起源がある
4.日本における医療倫理は、 中国やインドの書物の引用から始まった
1
3
「人間尊重」 原則について、間違っているものを1つ選びなさい
1.「人間尊重」 原則は、 患者さんや患者家族を人間として尊重するという意味であり、 医療·ケア従事者の仕事の進め方に関わる原則である
2.「人間尊重」原則には、 アメリカで確立された「自律尊重」原則の考え方も含まれる
3.「人間尊重」 原則のもと、患者さんの自己決定を推進することが求めらている
4. 「人間尊重」 原則においては、 医療·ケア従事者が悪者さんや患者家族の気持ちを察することも重要だとされている
3
4
「社会的適切さ」原則について、間違っているものを1つ選びなさい
1.「社会的適切さ」原則のもと、学会ガイドラインの内容が時代遅れになったと感じたときは、 率先して自分だけでも新たな方法を取り入れるべきである
2. 「社会的適切さ」原則は、医療と介護の法·制度に関わる
3. 「社会的適切さ」原則は、アメリカで確立された「 正義 (justice) 」原則と同様の意味をもつ
4. 「社会的適切さ」原則のもと、有限な医療資源をどのように配分すべきかについて、議論が必要とされている
1
5
「与益」原則について、 違っているものを1つ選びなさい
1.「与益」原則は、医療· ケア従事者の仕事の目的に関わる
2.「与益」原則のもと、各治療法の選択肢の益(メリット)と害やリスク(デメリット)を
あげて、 患者さんの視点から、益が書を上回る選択肢を選ぶごとが大切である
3. 「与益」原則は、患者さんや利用者さんのQOの向上に関連する
4.「与益」原則は、医療·ケア従事者が社会に益を与えることに関わる
4
6
16歳の女性。あらゆる手を尽くしたが回復の見込みがなく、終末期だと主治医は考え
ている。両親は情報を集め、ある未承認医薬品を投与してほしいとして看護師に相談し
た。看護師の対応として不適切なものを1つ選べ。
1.未承認の医薬品だから、病院では使えませんと断る
2.患者本人と話ができる場合、本人の気持ちを聞いてみる
3.医師や薬剤師と相談します、と伝え、チームで対応する
4.両親に、なぜその薬を使いたいか理由を聞いてみる
1
7
訪問看護師として在宅患者のケアにあたっている。特定研修を受け、医師の包括的指
示の下に済に対するデブリドマンを実施できるようになった。 初めて訪問した患者の仙骨部に慢性期の袴済を認めた際に、患者や家族に対して声をかけるとしたら最も適切なフレーズを1つ選べ。
1.医師に診でもらい、治療していきましょう
2.この布団がよくないですね、 すぐに変えましょう
3.今から、傷んだ組織を取り除きますが痛くはありません。
4.こんなになるまで、気づかなかったのですか
1
8
34歳の女性。月経が遅れ、妊娠応陽性であった。28歳から慢性腎炎で長く通院中の主治医の外来を夫ともに受移した。主治医は、 これまでも妊娠·出産により透析になる
可能性があるため避妊を指導しており、今回、中絶を勧め、 夫は同意した。本人は「透析になってもよいから子どもを産みたい」 という意悪が強い。内科医師として最も適切な対応を1つ選べ。
1.産科医を含めたチームで対応する
2.指示に従わないことを理由に診療しない
3.患者相談窓口の担当者に対応を依頼する
4.透析になったら医療保険の適用にならないと説明する
1
9
28歳の男性。職場から所属長に付き添われて救急外来を受診。高熱、頭痛、 多弁、多
動がみられ、せん衰状態と考える。 頭部CTでは異常はなかった。髄膜炎の疑いがあり、腰椎育刺が必要だが悪者は拒香している。救急科医師として最も適切な対応を1つ選べ。
1.本人の同意が得られないため、髄液検査をあきらめる
2.同意を得るために家族に連絡する
3.患者の職場の所属長に、 腰椎穿刺の同意書への署名を求める
4.抗不安薬を投与してから、腰椎穿刺を行う
2
10
55歳男性。理解カや精神年齢は5歳程度であり、 生活保護を受給してグループホーム
で生活しており家族はいない。 検診で便潜血陽性であり、 内科を受診した。医師は大陽カメラの検査の必要性について時間をかけて長所と短所の観点から説明したが、患者は検査は嫌だと拒否している。説明に同席した看護師として最も適切な対応を1つ選べ。
1.今後の診療を断りましょうと医師に提案する
2.院内の臨床倫理部門に相談することを医師に提案する
3.悪者の判断を尊重したほうがよいと医師に提察する
4.役所から同意を得て検査を行うことを医師に提案する
2
11
特定行為研修の目的として、 最も適切な説明を1つ選べ。
1.患者にタイムリーに必要な医療を提供することができる
2.看護師の新たな資格創設につなげることができる
3.医師の関与を減らし、 医療費を削減することができる
4.医師の指示がなくとも、看護師が患者の病態の変化に応じて迅速に診断や治療ができるようになる
1
12
整形外科や耳鼻咽喉科の頭部手術後に、術後出血により狭い隙間で血腫が形成される
と、内類静脈のような大血管でも客易に閉塞し、静脈還流障害を来たしてしまうことがある。その結果、 喉頭浮護から窒息に至り死亡するリスクがある。このようなリスクへの対策として最も適切なものを1つ選ベ。
1.頸部術後の観察項目と報告基準を明確に定めておく
2.何かあれば、 当直医に対応を依頼する
3.酸素飽和度のモニタリングにより窒息りスクを評価する
4.執刀医は、術後1日間は、院内で待機する
1
13
チーム医療の説明として、 もっとも適切なものを1つ選ベ。
1.医師がすべての医療に責任を持ち、他の職種は医師の指示に忠実に従って医療を提供する
2.各専門家が業務を分担しつつも互いに連携· 補完し合い、 患者の状況に的確に対応した医療を提供する
3.各専門家がそれぞれ専門性を発揮し、 自分の業務に集中し、 他の専門家の領域には立ち入らない
4.各専門家がそれぞれトップの下で指揮命令系統があり、 他の専門家集団と独立して医療を提供する
2
14
43歳男性。バセドウ病に対して甲状腺亜全摘術を受け、 一般病棟に帰室した。術後
30分おきに看護師は観察し、頭周囲を計測していた。頭周囲は時間経過とともに増大していた。術後約10時間経過したとき、患者は創部の痛みと息苦しさを訴え、ベッド上で座位となった。酸素飽和度は95~97%と変化はない。この場面の対応として最も適切なものを1つ選ベ。
1.頸周囲増大と呼吸苦があることを主治医に伝える
2.創部痛に対して、 医師の指示に従い鎮痛薬を投与する
3.呼吸苦の際の医師の指示はないので観察を継続する
4.頭周囲増大時の医師の指示はないので観察を継続する
1
15
特定行為のマネジメントに関する説明として、最も当てはまるものを1つ選べ。
1.看護師が、患者の状況を判断しなくてもよい体制とする
2.特定行為を実施したごとを、医師に報告する必要はない
3.特定行為の手順書は医師だけで作成する
4.特定行為対象となる患者の病状の範囲を定めておく
4
16
特定行為として正しいものを1つ選べ
1.一時的ペースメーカリードの挿入
2.胃ろうカテーテルの造設
3.一時的ペースメーカの操作及び管理
4.抗精神病薬の定例投与
3
17
看護師の行える療養上の世話として誤つているものを1つ選べ、
1.患者の食事の世話
2.患者の症状観察
3.患者の環境整備
4.診断
4
18
特定行為として誤っている行為を1つ選べ
1.人工呼吸器の装着
2.創部ドレーンの抜去
3.大動脈内バルーンバンピングからの離脱を行うときの補助の頻度の調整
4.中心静脈カテーテルの抜去
1
19
特定行為研修制度を定めている法律として正しいものを1つ選べ
1.看護師特定行為法
2.医師法
3.医療法
4.保健師助産師看護師法
4
20
保健師助産師看護師法第5条が定める看護師の業務として正しいものを2つ選べ
1.助産
2.傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話
3.診療の補助
4.調剤
2, 3
21
あなたは外科系基本領域バッケージとして、 医師の指示書に基づいて、今、発熱患者
に抗菌薬を投与しようとした。ところが包括指示書に記載された薬剤と同じ薬剤がない。今日から成分は同じだが、別の名称の薬剤に切り替わったようだ。このときの対応として不適切なものを1つ選ベ。
1.医師に、切り替わった注射薬での処方を依頼する
2.本日から切り替わったようだと聞いたので投与する
3.自分で調べて指示書と同ーの薬剤かどうかを確認する
4.薬剤師に指示書と同一の薬剤かどうかを確認する
2
22
あなたは病様で注射薬を調製している。初回投与の麻薬の量が多いのではないかと気
になった。このときの対応として、不適切なものを1つ選ベ。
1.処方医に「麻薬を指示通りに投与してよいか」と尋ねる
2.薬剤師に連絡して「初回投与ですが、 量が多くないですか?」と尋ねる
3.処方医に「初回投与量として多いと思います。間違えていませんか?」と尋ねる
4.まず、 自分で添付文書を調べて薬剤量について確認する
1
23
あなたは特定行為研修修了番護師である。手術室で患者が間違っているのではないか
と不安になった。患者には意識がなく、直接尋ねることはできない。外科医師や周囲のスタッフに2回も懸念を伝えたが、 とりあってもらえなかった。この場面の考え方として、不適切なものを1つ選ベ。
1.2回も懸念事項を伝えたので、自分の間違いかもしれないと思い、対応を終える
2.外科部長か手術部長等、 医師の責任者に連絡する
3.看護師長に連絡する
4.チームメンバーに、手を止めて確認作業をするよう伝える
1
24
意見の不一致や対立への対応スキルに関する説明として、最も適切なものを1つ選べ
1.Two challenge ruleは、2回も確認を求めた者については、誤りがあっても責任を問わないというルールである
2.トップに伝えて、 常にトップに決めてもらうのがよい
3.CUSは、相手に懸念事項を伝える際に、立場が弱くても、 相手に威圧感を与えることができる方法である
4.DESCスクリブトは、データに基づいて、客観的に判断する方法であり、話し合いを建設的に進める方法である
4
25
患者の安全に配慮するチームの特徴に当てはまるものとして、 最も適切なものを1つ
選べ。
1.必要な指摘をすることができ、 しこりを残さない
2.お互いのミスを厳しく指摘しあえる
3.仲良くなることが大切なので、 失敗について話をしない
4.争いを避けて、穏やかに過ごすことを重視する
1
26
あなたは特定行為研修修了着護師である。手術チームの一員として麻酔管理に従事し
ている。外科の医師から強い叱責を受け、その後不眠が続いている。適切な行動を1つ選ベ。
1.精神科を受診し、 詳細を伝えず、眠剤を処方してもらう
2.外科医に直接会って、自分の辛さを伝える
3.そのうちに体調が戻ると考え、様子を見る
4.上司や病院内の担当部門に状況を伝え、相談する
4
27
次の中で、 Reasonのエラー分類の中のミステイクにあたるものを1つ選べ。
1.血糖が低かったが、いつもの量のインスリンを投与した
2.投与時刻をうっかり忘れ、3時間経過した
3.よく似た薬の名前なので、 取り違えて投与した
4.患者氏名を確認せずに投薬した
1
28
あなたは特定行為研修修了着護師である。1週間前に挿入したPICCが開塞した。患者
は、手技に問題があったといって謝罪を要求している。その場合の対応として適切なものを1つ選ベ。
1.あなたの血管の問題であり、私には問題がないと言う
2.上司に報告して、チームや組織として対応する
3.私の技術が未熟であったというごとを、患者に謝罪する
4.他の看護師に対応を代わってもらう
2
29
SHELモデルについての説明として、適切なものを1つ選べ。
1.このモデルは、過失の有無を判断するために用いられる
2.人間と機器やシステムの関係だけを見て、 人間関係については考慮しないもモデルである
3.このモデルでは、マニュアルを守らなかったことが原因であれば、事故をおこした当事者に懲罰を与えるべきだと考える
4.このモデルでは、分かりにくいマニュアルやルール等、 人の行動に影響を与えた景を見つけようとする 。
4
30
誤薬のインシデントがチーム内で発生した。不適切な対応を1つ選べ。
1.インシデント報告を提出し、 院内全体での配薬業務の見直しを提案する
2.インシデントを起ごした当事者に反省文を書かせる
3.薬剤師や医師も交えた多職種で、 誤薬を減らす対策を検討する
4.配薬業務について、 業務のフローが適切かチームで検討する
2
31
医療による有害事象発生時の初期対応として、適切なものを1つ選べ。
1.ただちに医療安全管理部門に報告する
2.当事者は、いかなる場合にも謝ってはいけない で
3.ただちに弁護士に相談する
4.インシデント報告を出すと責任を認めたことになる
1
32
医療による有書害事象発生時の患者対応の考え方として、適切なものを1つ選べ。
1.看護師のケアによる害が発生した場合には、医師にただちに報告する
2.事前に説明しておいた有害事象が発生したとしても、患者に説明する必要はない
3.事実経緯について口頭の説明のみとして、文書は渡さない
4.有書事象は発生することがあり、過失がなければ、 患者に説明する必要はない
1
33
あなたは外科病様の看護師である。受け持ち患者が、手術中に大量出血をきたしたと
いう連絡が入った。医師はその対応中で手が離せない。家族は、 面談室の椅子に座って待っている。あなたができる対応として適切なものを1つ選べ。
1.家族に、 問題ないですよ、心配しないでと声をかける
2.自分には何もできないと考え、 家族には声をかけない
3.医師からの説明を待つようにと家族に伝える
4.手術室に状況を確認して、 どういう状況かを家族に伝える
4
34
医療安全活動への患者参加の考え方として、適切なものを1つ選べ。
1.リスク情報を患者に知らせるのは、患者を不安にさせるだけで安全にはつながらない
2.医療安全は、医療者だけで行う活動であり、 医療の知識が乏しい悪者を巻き込む活動ではない
3.患者は、有害事象に最初に気づく人であり、 患者が医療安全活動に参加することには、 意味がある
4.患者は病院の事情は分からないので、改善策を提案することは不可能である
3
35
「医療対話推進者」の説明として、適切なものを1つ選ベ。
1.医療者と悪者の間とのコミュニケーションを促進させる役割がある
2.苦情や事故処理を迅速に解決させることを目的として活動する
3.医療安全管理部門との連携は不要である
4.病院を代表する立場であることを意識して行動する
1
36
患者安全に求められる「4つの文化」に該当しないものはどれか1つ選べ
1.正義の文化
2.柔軟な文化
3.学習し続ける文化
4.初動の文化
5.報告し続ける文化
4
37
患者全に期待される活動として適切でないものはどれか1つ選ベ
1.透明性の確保
2.事故の検証
3.秘匿性の確保
4.指標の作成
5.高い倫理性の維持
3
38
患者安全の平時活動において間違っているものはどれか1つ選べ
1.標準化のための話し合いは時間の浪費となる
2.第2のトランスレーショナルギャップを克服したい
3.まずはフールブルーフに挑戦したい
4.品質管理手法は有用な方法である
5.問題と改善の視覚化を心がけたい
1
39
問題解決手法が求めるものはどれか1つ選べ
1.人間の行動に頼らないエラー防止策を導入する
2.問題解決 8ステップを適切に取捨選択して用いる
3.サクランボの粒を揃えて整列させる
4.4カ月程度での定着を実現する
5.理想と現実のギャップを視覚化する
5
40
品質管理においてよく用いられるツールはどれか1つ選べ
1.パチンコ
2.JCI
3.コネク夕製品
4.GRMチーム
5.散布図
5
41
カルテ記載について誤っているものを1つ選べ
1.裁判上、一般的に、 紛争になってから記載されたカルテ記載の方が、インシデント当時に書かれたカルテ記載よりも信用されることが多い。
2.特定行為など、医療行為を行った際は、可能な限りすみやかにカルテ記載を行う。
3.カルテ記載は、可能な限り具体的で詳細な記録ができることが望ましい。
1
42
民事裁判に関して正しいものを1つ選べ
1.裁判所は事実を認定するにあたって、推認することはなく、直接的に証拠から認定できる事実のみを認定する。
2.民事の医療裁判では、添付文書、ガイドライン、医学文献、 カルテなどが証拠となる。
3.特定行為の手順書は民事裁判において証拠となりえない。
2
43
特定行為のカルテ記録について誤っているものを1つ選べ
1.カルテ記載は、手技を適切に行ったことを証明するために有用である。
2.特定行為は手順書があるので、実施の記録はカルテに記載する必要がない。
3.カルテ記載において悲者のネガティブな所見も記載できるとリスク回避に有用な場合がある。
2
44
裁判に関して誤っているものを1つ選べ
1.裁判において事実は証拠に基づいて認定される。
2.裁判においては医療者の証言も証拠となる。
3.裁判において医療者のカルテ記載は証拠とならない。
3
45
特定行為と裁判判との関係について正しいものを1つ選べ
1.特定行為の不適切な実施は、法的責任を負う可能性があるため、 適切な実施を心がけなければならない。
2.特定行為は不適切な手技が行われても、 法律上看護師が行うことが認められている行為なので、 民事·刑事の裁判の対象とはならない。
3.特定行為は医師の指示によって行うものなので、看護師が法律的責任を負うごとはない。
1
46
ケアの質改善の取り組みに関する説明の中で、誤っているものを1つ選べ。
1.ケアの質改善モデルは看護師の為のものであり、PDSA (Plan-Do-Study-Act) サイクル
は医師のための質改善モデルである
2.ケアの質改善は、 Quality Improvement (Q1)と同義である
3.ケアの質改善モデルは、 到達目標を見据えて計画を立て、 改善策を実行し、その有効性を評価して、更なる改善を図る継続的な取り組みである
4.ケアの質改善は、チーム医療を実践する多職種で構成されるチームで取り組まれることが望ましい
1
47
医療·ケアの質評価に関する説明の中で、 正しいものを1つ選ベ。
1.QI (quality indicator) とは、 医療の質を測定し、 改善するための指標である
2.ドナベディアンは、医療の質を「環境(environment)」、 「構造(structure)」、「過程(process)」、「結果(Outcome)」の4つの側面から評価する枠組みを提唱した
3.臨床指標(clinical indicator) とアウトカム評価指標は異なるため、 注意が必要である
4.医療の質評価は、1854年にドナベディアンが病棟ごとの感築症率と死亡率 (臨床指標)を評価したことに始まると言われている
1
48
ケアと医行為の関係性 に関する脱明の中で、 誤っているものを1つ選べ。
1.医行為は、 医師の医学的判断及び技術をもってするのでなければ人体に危害を及ぼし、 又は及ぼす膚のある行為である
2,看護行為には、 療養上の世話と診療の補助 が含まれる
3.特定行為は、 番獲師による診療の補助である
4.特定行為は、医師が常に自ら行わなければならないほど高度に危険な行為である、 絶対的
医行為の一端を担う
4
49
看護の質評価·改善の取り組みに関する説明の中で、 誤っているものを1つ選べ。
1.DiNQL事業は、 2023 年度から参加費を無料とし、サービス内容のリニューアルを行なっている
2.日本医療機能評価機構の医療の質向上のための体制整備事業と、看護の質評価事業は関連している
3.日本医療機能評価機構の医療の質向上のための体制整備事業と、看護の質評価事業は関連していない
4.DiNQL事業は、日本の看護の大規模データベース構築に向け、参加病院の全国規模拡大を目指している
3
50
ケアの質保証の取り組みに関する説明の中で、誤っているものを1つ選べ。
1,看護部や管理者が、組織のケアの質の保証を推進する
2.組織内では、医療安全管理者が医療やケアの質保証に主体的にたずさわり、 先導する
3.ケアの質保証のためには、 独自のアウトカム指標の作成が必要である
4.個々の看護師が行う看護ケアの質向上に関する取り組みは、ケアの質保証の観点で重要である
3
51
ノンテクニカルスキルの要素はいくつあるか。
1.3つ
2.4つ
3.2つ
4.5つ
4
52
意思決定に関して、もっとも正しいのはどれか。
1.他者の意見は惑わされるので聞かない
2.意思決定の結果を素直に受け入れる
3.代替案は考えずに対応する
4.一度決めたら見返す必要はない
2
53
チームワークに関してもっとも正しいのはどれか。
1.意見の相違があっても感情の対立にしない
2.指揮命令はいかなるときも使用しない
3.自分の行動がチームに影響することはない
4.リーダーシップがあれば他のチームメンバーは指示に従うだけで良い
1
54
状況認識するうえで、もっとも正しいのはどれか。
1.何かおかしいと感じるのは勘違いである
2.今後の変化は考えなくてよい
3.他者の状況認識も確認する
4.一点集中するのが良い
3
55
ワークロード管理でもっとも正しいのはどれか。
1.緊急度の高いものから実行する
2.タスクに必要な十分な時間を与えない
3.任せた業務の進行度は気にしない
4.不要な業務もないがしろにせず十分行う
1
56
社会における役割の喪失は生活不活発病の原因になる。
1.誤
2.正
2
57
地域で生活する基盤をつくるのに重要でないのはどれか。
1.自助
2.互助
3.賛助
4.共助
3
58
優先順位を低くする要素はどれか。
1.実行不可能な可能性が高い
2.緊急度が高い
3.経費が安い
4.重症度が高い
1
59
意見の相違があったとき、 何が正しいかを意識する。
1.誤
2.正
2
60
地域包括ケアシステムの構成要素ではないのはどれか。
1.医療
2.すまい
3.保険
4.生活支援
3